Antibiotice pentru pneumonie

Antibioticele pentru pneumonie - principala componentă a procesului de vindecare. Inflamația pulmonară începe acut, cu febră, o tuse puternică cu spută maro sau gălbuie, durere în piept atunci când tuse și respiră.

Tratamentul pneumoniei necesită o spitalizare urgentă a pacientului în departamentul terapeutic sau de resuscitare (în funcție de gravitatea afecțiunii). Spălarea patului indicată, nutriția pentru vitamine și este, de asemenea, important să consumăm o cantitate mare de lichid - ceai, suc, lapte, apă minerală.

Deoarece inflamația țesutului pulmonar apare cel mai adesea datorită microorganismelor specifice, cea mai corectă modalitate de combatere a agentului patogen este introducerea antibioticelor intramuscular și intravenos. Această metodă de administrare face posibilă menținerea unei concentrații ridicate de antibiotice în sânge, ceea ce contribuie la lupta împotriva bacteriilor. Cel mai adesea, pneumoniei i se prescriu antibiotice cu un spectru larg de acțiune, deoarece este imposibil să se identifice imediat agentul patogen, iar cea mai mică întârziere poate costa vieți.

In general, pentru tratamentul pneumoniei macrolide utilizate in mod obisnuit (azitromicina, claritromicina, midecamicina spiramicina) și antibiotice fluorochinolone (moxifloxacină, levofloxacin, ciprofloxacină). Pentru a crește eficacitatea tratamentului, antibioticele sunt administrate conform unei scheme speciale. În prima etapă, antibioticul este administrat parenteral - intramuscular sau intravenos, și apoi antibioticele sunt administrate în tablete.

În ciuda gamă largă de antibiotice în farmacii nu ar trebui să auto-medicate, și este mai bine să caute ajutor de la o experiență, deoarece antibioticele sunt alese strict individual, pe baza analizei datelor privind agent patogen pneumonie. În plus, tratamentul pneumoniei se bazează nu numai pe terapia cu antibiotice, ci include mai multe etape în regimul general de tratament.

Ce antibiotice pentru pneumonie vor fi cele mai eficiente este stabilit în laborator. Pentru a face acest lucru, cultura bacteriană a sputei se face pe un mediu special și, în funcție de ce colonie de bacterii începe să se dezvolte, agentul cauzal este stabilit. Apoi fac un test pentru sensibilitatea agentului patogen la antibiotice și, pe baza acestor rezultate, pacientului i se atribuie un anumit grup de medicamente antibacteriene. Dar, deoarece procesul de identificare a agentului patogen poate dura până la 10 zile sau mai mult, în stadiul inițial al tratamentului pneumoniei, pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg. Pentru a menține concentrația medicamentului în sânge, acesta se administrează intravenos și intramuscular, combinându-l cu agenți antiinflamatori, resorbtivi, vitamine etc., de exemplu:

• Streptococcus pneumoniae. În terapia antipnevmokokkovoy prescris benzilpenicilină și aminopenicilină, derivați de cefalosporine din a treia generație, cum ar fi cefotaximă sau ceftriaxonă, macrolide.
• Haemophilus influenzae. Cu tija hemofilă detectată, sunt prescrise aminopenicilinele sau amoxicilina.
• Staphylococcus aureus. Antibiotice eficiente împotriva Staphylococcus aureus - oxacilină, aminopeniciline protejate, generații cefalosporine I și II.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibioticele pentru tratamentul pneumoniei mioplasmice și chlamydialice sunt macrolidele și antibioticele de tetraciclină, precum și fluorochinolonele.
• Legionella pneumophila. Antibiotice, eficiente împotriva legionelor - eritromicină, rifampicină, macrolide, fluorochinolone.
• Enterobacteriaceae spp. Antibioticele pentru tratamentul pneumoniei cauzate de klibsiella sau E. Coli sunt cefalosporine din a treia generație.

[1], [2],

Tratamentul pneumoniei după antibiotice

Tratamentul pneumoniei după antibiotice poate fi motivul selecției medicamentelor ineficiente sau dacă administrarea de agenți antibacterieni nu este administrată corect - o dozare incorectă, o încălcare a regimului. În mod normal, antibioticele sunt luate pentru a normaliza temperatura și apoi după alte 3 zile. În cazurile severe de pneumonie, tratamentul poate dura până la 4-6 săptămâni. Dacă în această perioadă dinamica pozitivă a bolii nu este fixată, atunci cauza este în tratamentul antibacterian greșit. În acest caz, se efectuează oa doua analiză asupra bacteriilor, după care se efectuează un curs de terapie antibacteriană corectă. După recuperarea completă și rezultatele pozitive ale radiografiei, se indică tratamentul spa, renunțarea la fumat și creșterea nutriției cu vitamine.

În tratamentul suplimentar cu antibiotice după pneumonie, pacientul poate avea nevoie de:

• Soluție antibiotică aleasă pentru tratare.
• Schimbarea frecventă a antibioticelor.

De asemenea, tratamentul antibiotic după pneumonie poate fi necesar în cazul unei reapariții a bolii. Motivul pentru aceasta - tratamentul pe termen lung cu antibiotice, deprimând apărarea organismului. De asemenea, un rezultat similar rezultă din auto-medicație și administrarea necontrolată a antibioticelor la doze neidentificate.

Tratamentul pneumoniei după antibiotice trebuie efectuat într-un spital, prin monitorizare radiografică sistematică. Dacă după 72 de ore imaginea clinică nu se schimbă sau dacă focalizarea inflamației pe imaginea de raze X nu scade în timpul tratamentului, este indicat un al doilea ciclu de tratament, dar deja cu alt antibiotic, este necesară și consultarea ftiziară.

Antibiotice pentru pneumonie la adulți

Antibioticele pentru pneumonie la adulți sunt prescrise în funcție de vârsta pacientului și de severitatea afecțiunii. Pneumonia este cel mai adesea cauzată de o varietate de bacterii, mai puține ciuperci și protozoare. În prima etapă a tratamentului, până când rezultatele finale, prescrie antibiotice cu spectru larg, și specifică, de asemenea, pacientul, dacă anterior pneumonie, tuberculoza bolnav, diabet, bronșită cronică, nu este un fumător. În plus, la pacienții vârstnici, agenții patogeni diferă de cazurile similare la pacienții mai tineri.

Dacă medicamentul prescris este ineficient și până când se obține analiza bacteriologică a sputei, antibioticul recomandat nu trebuie schimbat în decurs de 3 zile. Acesta este intervalul minim de timp pentru ca concentrația de antibiotice din sânge să atingă valoarea maximă și a început să acționeze pe locul leziunii.

• pacienți cu pneumonie până la 60 de ani cu curs moderat prescris Aveloks 400 mg pe zi (sau Tavanik 500 mg pe zi) - 5 zile, cu ea Doxiciclina (2 tablete pe zi - prima zi, zilele rămase - 1 comprimat) - 10 -14 zile. Puteți să luați Avelox 400 mg și Amoxiclav 625 mg * de 2 ori pe zi - 10-14 zile.
• Pacientul are 60 de ani, cand împovărat cu boala de bază și a altor boli în forma cronică, iar pacienții cu vârsta peste 60 letnaznachayut Avelox 400 mg plus ceftriaxonă 1 g de 2 ori pe zi, timp de cel puțin 10 zile.
• Cursul sever al pneumoniei la orice vârstă. Amestec recomandat de levofloxacin sau Tavanic intravenos plus ceftriaxon 2 grame de două ori pe zi sau de Fortum, cefepim în aceleași doze intramuscular sau intravenos. Este posibil să se administreze Sumamed intravenos plus Fortum intramuscular.
• In fluxul de pneumonie extrem de severe, când un pacient este internat la secția de terapie intensivă, prescris: cuplare Sumamed și Tavanic (Leflotsina), Fortum și Tavanic și Targotsida Meronema, Sumamed și Meronema.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Antibiotice pentru pneumonie la copii

Antibioticele pentru pneumonie la copii încep să intre imediat după confirmarea diagnosticului. Spitalizarea obligatorie în terapie sau în flux dificil în terapia intensivă sunt copii, dacă:

• Vârsta copilului este mai mică de două luni, indiferent de gradul de severitate și localizare a procesului inflamator în plămâni.
• Un copil de până la trei ani, diagnosticat cu pneumonie lobară.
• Copilul are vârsta de până la cinci ani, diagnosticul este pierderea a mai mult de un lob de plămân.
• Copii cu antecedente de encefalopatie.
• Un copil de până la un an, un fapt confirmat de infecție intrauterină.
• Copii cu defecte congenitale ale mușchiului cardiac și ale sistemului circulator.
• Copiii cu boli cronice ale sistemului respirator, sistemului cardiovascular, rinichilor, diabetului zaharat și bolilor maligne ale sângelui.
• Copii din familii înregistrate cu servicii sociale.
• Copii din orfelinate, din familii cu condiții sociale și de viață insuficiente.
• Se indică spitalizarea copiilor care nu respectă recomandările medicale și tratamentul la domiciliu.
• Copiii cu pneumonie severă.

Cu pneumonie bacteriană ușoară, sunt indicate antibiotice din grupul de penicilină, atât naturale cât și sintetice. Antibiotice naturale :. Benzilpenicilina, fenoximetilpenicilină etc. Peniciline semi-sintetice sunt în general împărțite în izoksozolilpenitsilliny (oxacilina), aminopeniciline (ampicilina, amoxicilina) karboksipenitsilliny (carbenicilina, ticarcilina), ureidopenitsilliny (azlocilină, piperacilina).

Schema descrisă de tratament cu antibiotice a pneumoniei la copii este prescrisă până la rezultatele analizei bacteriene și a detectării agentului patogen. După identificarea agentului patogen, tratamentul ulterior este prescris de medic strict individual.

[10], [11], [12],

Nume de antibiotice pentru pneumonie

Denumirile de antibiotice pentru pneumonie, să zicem, la grupul pe care un anumit medicament: ampicilina - oxacilina, ampioks, piperacilină, carbenicilina, ticarcilina, cefalosporinele - klaforan, tsefobid etc. Pentru tratamentul pneumoniei în medicina modernă sunt utilizate ca sintetice și semisintetică deopotrivă. și antibiotice naturale. Unele tipuri de antibiotice acționează în mod selectiv doar pe un anumit tip de bacterii, iar altele la o gamă destul de largă de agenți patogeni. Este un antibiotice cu spectru larg și a decis să înceapă tratamentul antibacterian al pneumoniei.

Reguli pentru prescrierea antibioticelor pentru pneumonie:

Este prescris un preparat antibacterian cu un spectru larg de acțiune, care pornește de la evoluția bolii, culoarea sputei expectorate.

• Efectuați analiza sputa BAC pentru a identifica agentul patogen, puneți testul asupra sensibilității agentului patogen la antibiotice.
• Prescrieți o schemă de tratament cu antibiotice pe baza rezultatelor analizei. În același timp, să țină seama de gravitatea bolii, eficacitatea, riscul de complicații și alergii, posibile contraindicații, rata absorbability de droguri în sânge, în timp ce eliminarea din organism. Cel mai adesea, sunt prescrise două medicamente antibacteriene, de exemplu, un grup antibiotic de cefalosporine și fluorochinolone.

Spitalul de pneumonie este tratat cu amoxicilină, ceftazidimă, cu ineficiență - ticarcilină, cefotaximă. De asemenea, este posibilă o combinație de antibiotice, în special în condiții severe, infecții mixte, imunitate slabă. În astfel de cazuri, numiți:

• Cefuroximă și gentamicină.
• Amoxicilina și gentamicina.
• Lincomicina și amoxicilina.
• Cefalosporina și lincomicina.
• Cefalosporină și metronidazol.

Cu pneumonie comunitară, azitromicina, benzilpenicilina, fluorochinolona sunt prescrise, în condiții severe - cefotaximă, claritromicină. Sunt posibile combinații ale antibioticelor enumerate.

Nu este necesară schimbarea independentă a liniei de tratament cu antibiotice, astfel încât aceasta poate conduce la dezvoltarea rezistenței microorganismelor la anumite grupuri de medicamente, ca rezultat - ineficiența terapiei cu antibiotice.

Curs de antibiotice pentru pneumonie

Cursul antibioticelor pentru pneumonie este prescris de medicul curant, bazat pe vârsta pacientului, severitatea bolii, natura agentului patogen și răspunsul organismului la terapia antibacteriană.

În pneumonia severă comunitară, se prescrie următorul tratament:

1. Aminopeniciline - amoxicilină / clavulanat. Copiii la o vârstă fragedă sunt prescrise cu aminoglicozide.
2. Posibile opțiuni de tratament:
   •  Ticarcillin antibiotice
   • Cefalosporine de generații II-IV.
   • fluorochinolone

Cu pneumonie bacteriană de aspirație, se prescriu următoarele antibiotice:

1. Amoxicilina sau clavulanatul (Augmentin) intravenos + aminoglicozid.
2. Variante posibile ale regimului de tratament, scop:
   • Metronidazol + cefalosporine III pen.
   • Metronidazol + cefalosporine III n-y + aminoglicozide.
   • Lincosamide + cefalosporine III pen.
   • Carbapenema + vancomicină.

În cazul pneumoniei nosocomiale, se prescriu următoarele antibiotice:

1. Cu un curs ușor de pneumonie, utilizarea aminopenicilinelor protejate (Augmentin).
2. Posibilele variante ale regimului de tratament sunt numirea cefalosporinelor II-III n-a.
3. În cazuri severe, se impune tratament combinat:
   • inhibitori ai carboxipicilinelor (ticarcilină / clavulanat) și aminoglicozide;
   • cefalosporine III n-i, cefalosporine IV n-y cu aminoglicozide.

Tratamentul pneumoniei proces de lungă durată și grave și încercările de antibiotice auto nu poate duce numai la complicații, dar, de asemenea, duce la imposibilitatea terapiei cu antibiotice corespunzătoare din cauza sensibilității scăzute a agentului patogen la medicament.

[13], [14], [15]

Tratamentul pneumoniei cu antibiotice cauzate de Klebsiella

Când se găsește în spută, tratamentul cu pneumonie Klibsiella cu antibiotice este principala metodă de tratament patogen. Klebsiella este un microorganism patogen, care se găsește în mod obișnuit în intestinul uman și la o concentrație ridicată și o scădere a imunității, poate provoca infecții pulmonare. Aproximativ 1% din cazurile de pneumonie bacteriană sunt cauzate de Klebsiella. Cel mai adesea, astfel de cazuri sunt înregistrate la bărbați cu vârsta peste 40 de ani, pacienți cu alcoolism, diabet, boli bronhopulmonare cronice.

Cursul clinic al pneumoniei cauzat de klibsiella este similar pneumoniei pneumococice, adesea focalizarea inflamației este localizată în lobul drept al plămânului, se poate răspândi și în alte lobi. Dezvoltă cianoză, dificultăți de respirație, icter, vărsături, diaree. Adesea, pneumonia este complicată de abces și pulmonar empiem, motivul fiind acela că clipsiella este cauza distrugerii țesuturilor. Cu pneumonia comunitară, Klebsiella, Serratia și Enterobacter se găsesc în spută.

Klebsiella, Serratia și Enterobacter au diferite grade de sensibilitate la antibiotice, cu toate acestea, tratamentul este inițiat cu scopul cefalosporine și aminoglicozide generația a treia, mezlocilina, eficiente împotriva tulpinii Serratia amikacină.

Cu un tratament adecvat și în timp util, pneumonia cauzată de klibsiella, fără complicații, se vindecă complet în 2-3 săptămâni.

Tratamentul pneumoniei severe cauzate klibsiellami prescrie aminoglicozide (tombramitsin, gentamicină între 3 și 5 mg / kg pe zi) sau amikacina 15 mg / kg pe zi la cefalotin, cefapirina, de la 4 la 12 grame pe zi. Tratamentul pneumoniei severe cauzate klibsiellami prescrie aminoglicozide (tombramitsin, gentamicină între 3 și 5 mg / kg pe zi) sau amikacina 15 mg / kg pe zi la cefalotin, cefapirina, de la 4 la 12 grame pe zi.

Tratamentul cu antibiotice pneumonie micoplasmatică

Dacă o microplasmă este detectată în spută, pneumonia este tratată pentru a lupta împotriva unui agent patogen special. Odată ajuns în organism, Mycoplasma introdus în mucoasa tractului respirator superior, în cazul în care alocarea mai întâi cauze secrete speciale inflamație severă, și apoi începe distrugerea membranelor intracelulare, țesut epitelial care se termină degenerarea țesutului necrozat.

În veziculele pulmonare, micoplasma se înmulțește rapid, creșterea alveolelor și, eventual, septa interalveolară. Pneumonia mioclasică se dezvoltă încet, debutul bolii arată ca o răceală, apoi temperatura crește la 39-40 de grade, începe o tuse violentă. Temperatura durează aproximativ 5 zile, apoi scade brusc, fixându-se la aproximativ 37-37,6 grade și durează mult timp. Pe imaginea de raze X, focare întunecate vizibile, degenerare în septumurile țesutului conjunctiv.

Complexitatea tratamentului Mycoplasma pneumonia este faptul că agentul patogen este în interiorul neutrofile, dar acest lucru face peniciline, cefalosporine și aminoglicozide ineficiente. Macrolide administrate în principal: azitromicină (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), claritromicina aplicat oral de 2 ori pe zi, nu mai mult de 2 săptămâni, posibil recidivă la rate mai mici.

Antibiotice pentru pneumonie congestivă

Antibioticele pentru pneumonie congestivă numesc un curs de cel puțin 2 săptămâni. Pneumonia congestivă se dezvoltă cu odihnă prelungită în pat, la vârstnici, slăbită, precum și complicații după operații complicate. Curgerea pneumoniei congestive este lentă, asimptomatică, nu există răceală, febră, tuse. Pacientul poate fi tulburat numai de dificultăți de respirație și de slăbiciune, somnolență, mai târziu există tuse.

Puteți trata pneumonia congestivă acasă, dar respectând toate prescripțiile și numai sub supravegherea unui medic, de cele mai multe ori pacientul este spitalizat într-un spital. Dacă se constată o infecție bacteriană în spută (pneumonia congestivă nu are întotdeauna un caracter bacterian), antibioticele - cefazolin, digitum sau penicilina protejată - sunt prescrise. Cursul de tratament este de 2-3 săptămâni.

Cu pneumonie congestivă, dezvoltând pe fondul insuficienței cardiace, glicozide și complecși cu medicamente diuretice prescrise suplimentar, împreună cu expectorant antibacterian, bronhodilatator, expectorant. În plus, este prezentat un exercițiu terapeutic, o dietă bogată în vitamine. Cu pneumonie de aspirație, bronhoscopia este obligatorie.

În general, cu diagnosticarea în timp util și terapia antibacteriană, prevenirea și întreținerea de înaltă calitate a corpului pacientului, complicațiile cu pneumonia congestivă nu se dezvoltă și recuperarea survine 3-4 săptămâni mai târziu.

[16]

Combinație de antibiotice în pneumonie

Combinația de antibiotice în pneumonie este introdusă de medic în regimul de tratament în anumite condiții care agravează clinica. În clinică, utilizarea a două sau mai multe antibiotice nu este aprobată, datorită sarcinii ridicate asupra organismului - ficatul și rinichii unei persoane slăbite nu se pot confrunta cu atât de multe toxine. Prin urmare, în practică, tratamentul pneumoniei cu un singur antibiotic, al cărui efect asupra florei patogene este foarte mare, este acceptabil.

Combinațiile de antibiotice pentru pneumonie sunt acceptabile atunci când:

• Cursa severă a pneumoniei, cu pneumonie secundară.
• Infecție mixtă.
• Infecții cu imunitate asuprită (cu cancer, limfogranulomatoză, utilizarea citostaticelor).
• Pericole sau dezvoltarea rezistenței la antibioticul selectat.

In astfel de cazuri, să dezvolte un regim de tratament bazat pe administrarea de antibiotice, care acționează împotriva organismelor Gram-pozitive și Gram-negative - peniciline cefalosporine + aminoglicozide sau aminoglicozide +.

Nu este necesar să se auto, deoarece doza necesară de medicament se poate atribui numai medic și la doze insuficiente, pur și simplu a dezvolta rezistenta la antibiotice a microorganismelor la medicament, în timp ce o doză prea mare poate dezvolta ciroza hepatica, operație renale, gușă, anemie severă. In plus, unele antibiotice in pneumonie, prin combinarea pur și simplu reduce eficacitatea reciproc (de exemplu, antibiotice, preparate + bacteriostatice).

[17], [18], [19], [20], [21]

Cel mai bun antibiotic pentru pneumonie

Cel mai bun antibiotic pentru pneumonie este unul la care bacteriile sunt cele mai sensibile. În acest scop, se efectuează teste speciale de laborator - germinarea bacteriologică a sputei se face pentru a determina agentul patogen și apoi pune testul pe sensibilitate la antibiotice.

Direcția principală în tratamentul pneumoniei este terapia antibacteriană. Până la identificarea agentului patogen, sunt prescrise antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Atunci când este administrat pneumonii comunitare dobândite: penicilina acid clavulanic (amoxiclav și colab.), Macrolide (rulid, Rovamycinum și colab.), Cefalosporinele prima generație (kefzon, cefazolin, tsufaleksin și colab.).

Atunci când se administrează pneumoniei nozocomiale: acid clavulanic la penicilină, cefalosporine 3-a generație (klaforan, tsefobid, Fortum și colab.), Fluorochinolone (peflatsin, tsiprobay, taravid și colab.), Aminoglicozide (gentamicina), carbapeneme (tienil).

Terapia complet complexă nu este doar o combinație de antibiotice (tip 2-3), dar recuperarea drenaj dirijată și bronșice (introducerea aminofilina, Berodual) pentru lichefierea excreție sputei și bronhiilor. De asemenea, a introdus medicamente antiinflamatoare, absorbabile, vitamine și componente care stimulează sistemul imunitar - plasmă proaspătă congelată intravenos antistaphylococcal și antigrippozny de imunoglobulină, interferon, și altele.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Antibiotice moderne pentru pneumonie

Antibioticele moderne pentru pneumonie sunt prescrise în conformitate cu o schemă specială:

• Cu prevalența coci gram pozitivi - preparatele administrate intravenos și intramuscular de penicilină sau cefalosporină de 1, 2-a generație - cefazolin, cefuroxim, tsefoksin.
• Cu predominanța bacteriilor gram-negative, se prescriu cefalosporine din a treia generație, cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă.
• Cand curent pneumonie atipica macrolide administrate - azitromicina, midecamicina și cefalosporine treia generație - ceftriaxon, ceftazidim și altele.
• Predominând cocilor gram pozitivi, enterococi, stafilococi rezistent la meticilină sau cefalosporine administrate a 4 generatie - tsefipin, karbapinemy - tienil Meronem și colab.
• Cu prevalența bacteriilor Gram-negative multirezistente cefalosporine 3rd Generation administrate - cefotaxim, ceftriaxonei, ceftazidima, aminoglicozide administrate în continuare.
• Cu prevalența infecțiilor fungice, se prescriu cefalosporine din a treia generație plus fluconazol.
• Cu predominanța organismelor intracelulare - micoplasma, legionella etc., sunt prescrise macrolidele - azitromicina, claritromicina, roxitromicina etc.
• În cazul unei infecții anaerobe, sunt prescrise penicilinele protejate de inhibitori, lincomicina, clindamicina, metronidazolul și altele.
• Cu pneumonie penvmotsistnoy numiți cotrimoxazol și macrolide.
• În cazul pneumoniei cu citomegalovirus, sunt prescrise ganciclovir, aciclovir și citotect.