Antibiotice pentru pneumonie

Antibioticele pentru pneumonie sunt componenta principală a procesului de tratament. Pneumonia începe acut, cu o creștere a temperaturii, o tuse puternică cu spută maro sau gălbuie, dureri în piept la tuse și respirație.

Tratamentul pneumoniei necesită spitalizarea urgentă a pacientului în unitatea terapeutică sau de terapie intensivă (în funcție de gravitatea afecțiunii). Se recomandă repaus la pat, nutriție vitaminică și este, de asemenea, important să se bea o cantitate mare de lichide - ceai, suc, lapte, apă minerală.

Întrucât inflamația țesutului pulmonar apare cel mai adesea din cauza unor microorganisme specifice, cea mai fiabilă metodă de combatere a agentului patogen este administrarea de antibiotice intramuscular și intravenos. Această metodă de administrare permite menținerea unei concentrații ridicate de antibiotic în sânge, ceea ce ajută la combaterea bacteriilor. Cel mai adesea, pentru pneumonie, se prescriu antibiotice cu spectru larg, deoarece este imposibil să se identifice imediat agentul patogen, iar cea mai mică întârziere poate costa vieți.

Practic, macrolidele (azitromicină, claritromicină, midecamicină, spiramicină) și antibioticele fluorochinolone (moxifloxacină, levofloxacină, ciprofloxacină) sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea pneumoniei. Pentru a crește eficacitatea tratamentului, antibioticele sunt administrate conform unei scheme speciale. În prima etapă, antibioticul este administrat parenteral - intramuscular sau intravenos, iar apoi antibioticele sunt prescrise sub formă de comprimate.

În ciuda gamei largi de antibiotice din farmacii, nu ar trebui să vă automedicați, ci să solicitați ajutorul unui specialist cu experiență, deoarece antibioticele sunt selectate strict individual, pe baza datelor de analiză ale agentului patogen al pneumoniei. În plus, tratamentul pneumoniei se bazează nu numai pe terapia antibacteriană, ci include mai multe etape în schema generală de tratament.

Cele mai eficiente antibiotice pentru pneumonie sunt determinate în laborator. Pentru aceasta, se efectuează o cultură bacteriană din spută pe un mediu special și, în funcție de coloniile bacteriene care încep să se dezvolte, se determină agentul patogen. Apoi, se efectuează un test pentru sensibilitatea agentului patogen la antibiotice și, pe baza acestor rezultate, pacientului i se prescrie un grup specific de medicamente antibacteriene. Însă, deoarece procesul de identificare a agentului patogen poate dura până la 10 zile sau mai mult, în stadiul inițial al tratamentului pneumoniei, pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg. Pentru a menține concentrația medicamentului în sânge, acesta se administrează atât intravenos, cât și intramuscular, combinându-l cu agenți antiinflamatori, agenți absorbabili, vitamine etc., de exemplu:

• Streptococcus pneumoniae. Pentru terapia antipneumococică, se prescriu benzilpenicilină și aminopenicilină, derivați de cefalosporină de generația a treia, cum ar fi cefotaximă sau ceftriaxonă, și macrolide.
• Haemofilus influenzae. Dacă se detectează Haemophilus influenzae, se prescriu aminopeniciline sau amoxicilină.
• Staphylococcus aureus. Antibioticele eficiente împotriva Staphylococcus aureus sunt oxacilina, aminopenicilinele protejate, cefalosporinele de prima și a doua generație.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibioticele pentru tratamentul pneumoniei cauzate de micoplasmă și chlamidie sunt macrolidele și tetraciclinele, precum și fluorochinolonele.
• Legionella pneumophila. Antibioticele eficiente împotriva legionelei includ eritromicina, rifampicina, macrolidele și fluorochinolonele.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotice pentru tratamentul pneumoniei cauzate de Klebsiella sau E. coli - cefalosporine de generația a treia.

[ 1 ], [ 2 ]

Tratamentul pneumoniei după antibiotice

Tratamentul pneumoniei după administrarea de antibiotice se poate datora alegerii unor medicamente ineficiente sau încălcării administrării de agenți antibacterieni - dozare incorectă, încălcarea regimului. În mod normal, antibioticele se iau până la normalizarea temperaturii și apoi timp de încă 3 zile. În cazurile severe de pneumonie, tratamentul poate dura până la 4-6 săptămâni. Dacă în această perioadă nu se înregistrează o dinamică pozitivă a bolii, atunci motivul este tratamentul antibacterian incorect. În acest caz, se efectuează analize repetate pentru bacterii, după care se inițiază un curs de terapie antibacteriană corectă. După recuperarea completă și rezultatele radiografiei pozitive, se indică tratamentul la sanatoriu și stațiune, renunțarea la fumat și o nutriție vitaminică sporită.

Un pacient poate necesita tratament antibiotic suplimentar după pneumonie dacă:

• Antibiotic selectat greșit pentru tratament.
• Schimbări frecvente ale antibioticelor.

Tratamentul cu antibiotice după pneumonie poate fi necesar și dacă boala recidivează. Motivul este tratamentul antibiotic pe termen lung, care suprimă apărarea organismului. Un rezultat similar apare și ca urmare a automedicației și a utilizării necontrolate a antibioticelor în doze nespecificate.

Tratamentul pneumoniei după administrarea de antibiotice trebuie efectuat într-un spital, cu control radiologic sistematic. Dacă după 72 de ore tabloul clinic nu se modifică sau dacă în timpul finalizării tratamentului focarul inflamator de pe radiografie nu scade, este indicat un tratament repetat, dar cu un antibiotic diferit, fiind necesară și o consultație cu un medic fizioterapeut.

Antibiotice pentru pneumonie la adulți

Antibioticele pentru pneumonie la adulți sunt prescrise în funcție de vârsta pacientului și de severitatea afecțiunii. Pneumonia este cel mai adesea cauzată de diverse bacterii, mai rar de ciuperci și protozoare. În prima etapă a tratamentului, până la rezultatele finale, se prescriu antibiotice cu spectru larg, iar pacientul este, de asemenea, întrebat dacă a suferit anterior de pneumonie, tuberculoză, diabet, bronșită cronică sau dacă este fumător. În plus, la pacienții vârstnici, agenții patogeni ai bolii diferă de cazuri similare la pacienții mai tineri.

Dacă medicamentul prescris este ineficient și până la primirea analizei bacteriologice a sputei, se recomandă să nu se schimbe antibioticul selectat timp de 3 zile. Acesta este timpul minim pentru ca concentrația antibioticului din sânge să atingă valoarea maximă și pentru ca acesta să înceapă să acționeze asupra leziunii.

• Pentru pneumonia ușoară la pacienții cu vârsta sub 60 de ani, se prescrie Avelox 400 mg pe zi (sau Tavanic 500 mg pe zi) timp de 5 zile, împreună cu Doxiciclină (2 comprimate pe zi în prima zi, 1 comprimat în zilele rămase) timp de 10-14 zile. Puteți lua Avelox 400 mg și Amoxiclav 625 mg* de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile.
• Unui pacient cu vârsta sub 60 de ani, cu o boală preexistentă agravată și alte boli cronice, precum și unui pacient cu vârsta peste 60 de ani, i se prescrie Avelox 400 mg plus Ceftriaxonă 1 gram de 2 ori pe zi, timp de cel puțin 10 zile.
• Pneumonie severă la orice vârstă. Se recomandă o combinație de Levofloxacină sau Tavanic, intravenos, plus Ceftriaxonă 2 grame de două ori pe zi sau Fortum, Cefepimă în aceleași doze, intramuscular sau intravenos. O opțiune este administrarea de Sumamed intravenos plus Fortum intramuscular.
• În cazurile extrem de severe de pneumonie, când pacientul este spitalizat în unitatea de terapie intensivă, se prescriu următoarele: combinații de Sumamed și Tavanic (Lefloxacină), Fortum și Tavanic, Targocid și Meronem, Sumamed și Meronem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotice pentru pneumonie la copii

Antibioticele pentru pneumonie la copii se administrează imediat după confirmarea diagnosticului. Copiii sunt supuși spitalizării obligatorii pentru terapie sau, în cazul unei evoluții complicate, terapiei intensive dacă:

• Copilul are mai puțin de două luni, indiferent de severitatea și localizarea procesului inflamator din plămâni.
• Un copil sub trei ani, diagnosticat cu pneumonie lobară.
• Un copil sub cinci ani, diagnosticat cu leziuni la mai mult de un lob pulmonar.
• Copii cu antecedente de encefalopatie.
• Un copil sub un an cu antecedente de infecție intrauterină confirmată.
• Copii cu malformații congenitale ale mușchiului cardiac și ale sistemului circulator.
• Copii cu boli cronice ale sistemului respirator, ale sistemului cardiovascular, ale rinichilor, diabet zaharat și boli maligne ale sângelui.
• Copii din familii înregistrate la serviciile sociale.
• Copii din orfelinate, din familii cu condiții sociale și de viață insuficiente.
• Spitalizarea copiilor este indicată dacă aceștia nu respectă recomandările medicale și tratamentul la domiciliu.
• Copii cu pneumonie severă.

În pneumonia bacteriană ușoară, sunt indicate antibiotice din grupul penicilinelor, atât naturale, cât și sintetice. Antibiotice naturale: benzilpenicilină, fenoximetilpenicilină etc. Penicilinele semisintetice sunt de obicei împărțite în izoxazolilpeniciline (oxacilină), aminopeniciline (ampicilină, amoxicilină), carboxipenicine (carbenicilină, ticarcilină), ureidopeniciline (azlocilină, piperacilină).

Schema descrisă de tratament antibiotic al pneumoniei la copii este prescrisă înainte de a primi rezultatele analizei bacteriene și de a identifica agentul patogen. După identificarea agentului patogen, tratamentul ulterior este prescris de către medic strict individual.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Numele antibioticelor pentru pneumonie

Denumirile antibioticelor pentru pneumonie indică grupul căruia îi aparține un anumit medicament: ampicilină - oxacilină, ampiox, piperacilină, carbenicilină, ticarcilină, cefalosporine - claforan, cefobid etc. În medicina modernă, pentru tratarea pneumoniei se utilizează atât antibiotice sintetice, cât și semisintetice, precum și naturale. Unele tipuri de antibiotice acționează selectiv, doar asupra unui anumit tip de bacterii, iar altele asupra unei game destul de largi de agenți patogeni. Tratamentul antibacterian al pneumoniei se inițiază de obicei cu antibiotice cu spectru larg.

Reguli pentru prescrierea antibioticelor pentru pneumonie:

Un medicament antibacterian cu spectru larg este prescris în funcție de evoluția bolii și de culoarea sputei expectorate.

• Efectuați o analiză bacteriană a sputei pentru a identifica agentul patogen și efectuați un test pentru sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.
• Prescrieți un regim de terapie antibacteriană pe baza rezultatelor testelor. Procedând astfel, luați în considerare severitatea bolii, eficacitatea acesteia, probabilitatea complicațiilor și alergiilor, posibilele contraindicații, rata de absorbție a medicamentului în sânge și timpul în care acesta este eliminat din organism. Cel mai adesea, sunt prescrise două medicamente antibacteriene, de exemplu, un antibiotic din grupul cefalosporinelor și fluorochinolonelor.

Pneumonia spitalicească se tratează cu amoxicilină, ceftazidimă și, dacă este ineficientă, cu ticarcilină și cefotaximă. Este posibilă și o combinație de antibiotice, în special în afecțiuni severe, infecții mixte și imunitate slabă. În astfel de cazuri, se prescriu următoarele:

• Cefuroximă și gentamicină.
• Amoxicilină și gentamicină.
• Lincomicină și amoxicilină.
• Cefalosporină și lincomicină.
• Cefalosporină și metronidazol.

Pentru pneumonia dobândită în comunitate, se prescriu azitromicină, benzilpenicilină, fluorochinolonă, în afecțiuni severe - cefotaximă, claritromicină. Sunt posibile combinații ale antibioticelor enumerate.

Nu trebuie să schimbați singur linia de tratament cu antibiotice, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea rezistenței microorganismelor la anumite grupuri de medicamente și, ca urmare, la ineficacitatea terapiei antibacteriene.

Curs de antibiotice pentru pneumonie

Cura antibioticelor pentru pneumonie este prescrisă de medicul curant, în funcție de vârsta pacientului, severitatea bolii, natura agentului patogen și răspunsul organismului la terapia antibacteriană.

Pentru pneumonia comunitară severă, se prescrie următorul tratament:

1. Aminopeniciline – amoxicilină/clavulanat. Pentru copiii mici, acestea sunt prescrise împreună cu aminoglicozide.
2. Posibile opțiuni de tratament:
   • Antibioticele ticarciline
   • Cefalosporine generațiile II-IV.
   • Fluorochinolone

Pentru pneumonia bacteriană prin aspirație, se prescriu următoarele antibiotice:

1. Amoxicilină sau clavulanat (Augmentin) intravenos + aminoglicozidă.
2. Posibile opțiuni de schemă de tratament, scop:
   • Metronidazol + cefalosporine III p.
   • Metronidazol + cefalosporine III + aminoglicozide.
   • Lincosamide + cefalosporine III p-th.
   • Carbapenem + vancomicină.

Pentru pneumonia nosocomială, se prescriu următoarele antibiotice:

1. În caz de pneumonie ușoară, se prescriu aminopeniciline protejate (Augmentin).
2. Printre opțiunile de tratament posibile se numără utilizarea cefalosporinelor II-III.
3. În cazurile severe, este necesar un tratament combinat:
   • carboxipenicine (ticarcilină/clavulanat) și aminoglicozide protejate cu inhibitori;
   • cefalosporine III p-th, cefalosporine IV p-th cu aminoglicozide.

Tratamentul pneumoniei este un proces lung și serios, iar încercările de automedicație cu antibiotice nu numai că pot duce la complicații, dar pot deveni și motivul imposibilității terapiei antibacteriene corecte din cauza sensibilității scăzute a agentului patogen la medicament.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratament antibiotic pentru pneumonia cauzată de Klebsiella

Dacă pneumonia cu Klebsiella este detectată în spută, tratamentul cu antibiotice este principala metodă de terapie patogenă. Klebsiella este un microorganism patogen, care se găsește în mod normal în intestinul uman și, în concentrații mari și imunitate redusă, poate provoca infecții pulmonare. Aproximativ 1% din cazurile de pneumonie bacteriană sunt cauzate de Klebsiella. Cel mai adesea, astfel de cazuri sunt înregistrate la bărbații cu vârsta peste 40 de ani, la pacienții cu alcoolism, diabet și boli bronhopulmonare cronice.

Cursul clinic al pneumoniei cauzate de Klebsiella este similar cu pneumonia pneumococică, adesea inflamația este localizată în lobul superior drept al plămânului și se poate răspândi la alți lobi. Se dezvoltă cianoză, dificultăți de respirație, icter, vărsături și diaree. Pneumonia este adesea complicată de abces și empiem pulmonar, motivul fiind că Klebsiella este cauza distrugerii țesuturilor. În pneumonia dobândită în comunitate, în spută se găsesc Klebsiella, Serratia și Enterobacter.

Klebsiella, Serratia și Enterobacter au grade diferite de sensibilitate la antibiotice, așa că tratamentul începe cu administrarea de aminoglicozide și cefalosporine de generația a III-a, mezlocilină, amikacina fiind eficientă împotriva tulpinii Serratia.

Cu un tratament adecvat și la timp, pneumonia cauzată de Klebsiella, fără complicații, se vindecă complet în 2-3 săptămâni.

Tratamentul pneumoniei severe cauzate de Klebsiella include aminoglicozide (tombramicină, gentamicină 3 până la 5 mg/kg pe zi) sau amikacină 15 mg/kg pe zi cu cefalottină, cefapirină, 4 până la 12 g pe zi. Tratamentul pneumoniei severe cauzate de Klebsiella include aminoglicozide (tombramicină, gentamicină 3 până la 5 mg/kg pe zi) sau amikacină 15 mg/kg pe zi cu cefalottină, cefapirină, 4 până la 12 g pe zi.

Tratamentul antibiotic al pneumoniei cu micoplasma

Când pneumonia cu Mycoplasma este detectată în spută, tratamentul vizează combaterea unui agent patogen specific. Odată ajunsă în organism, micoplasma pătrunde în membrana mucoasă a tractului respirator superior, unde secretă o secreție specială, provocând inițial o inflamație severă, apoi începe distrugerea membranelor intercelulare, a țesuturilor epiteliale, care se termină cu degenerarea necrotică a țesutului.

În veziculele pulmonare, micoplasmele se înmulțesc rapid, alveolele se măresc, iar septurile interalveolare pot fi afectate. Pneumonia cu Mycoplasma se dezvoltă lent, debutul bolii este similar cu o răceală, apoi temperatura crește la 39-40 de grade și începe o tuse puternică. Temperatura durează aproximativ 5 zile, apoi scade brusc, fixându-se la 37-37,6 grade și persistând mult timp. Radiografia arată clar focare întunecate, degenerare în septurile țesutului conjunctiv.

Dificultatea tratării pneumoniei cu micoplasma constă în faptul că agentul patogen se află în interiorul neutrofilelor, ceea ce face ca penicilinele, cefalosporinele și aminoglicozidele să fie ineficiente. Macrolidele sunt prescrise mai întâi: azitromicină (sumamed), spiromicină (rovamicină), claritromicină, administrate oral de 2 ori pe zi, timp de cel mult 2 săptămâni, cu cure mai scurte fiind posibilă o recidivă.

Antibiotice pentru pneumonia congestivă

Antibioticele pentru pneumonia congestivă sunt prescrise pentru o cură de cel puțin 2 săptămâni. Pneumonia congestivă se dezvoltă cu repaus prelungit la pat, la persoanele în vârstă și slăbite, precum și ca o complicație după operații complexe. Cursul pneumoniei congestive este lent, asimptomatic, nu există frisoane, febră, tuse. Pacientul poate fi deranjat doar de dificultăți de respirație și slăbiciune, somnolență, ulterior apare tusea.

Pneumonia congestivă poate fi tratată acasă, dar respectând toate instrucțiunile și numai sub supravegherea unui medic, așa că cel mai adesea pacientul este spitalizat. Dacă se detectează și o infecție bacteriană în spută (pneumonia congestivă nu este întotdeauna de natură bacteriană), atunci se prescriu antibiotice - cefazolin, cifran sau penicilină protejată. Cura tratamentului este de 2-3 săptămâni.

În cazul pneumoniei congestive care se dezvoltă pe fondul insuficienței cardiace, se prescriu suplimentar glicozide și complexe diuretice, împreună cu antibacteriene, bronhodilatatoare, expectorante. În plus, sunt indicate exerciții fizice terapeutice și o dietă bogată în vitamine. În cazul pneumoniei de aspirație, bronhoscopia este obligatorie.

În general, cu diagnosticare la timp și terapie antibacteriană, prevenție și întreținere de înaltă calitate a organismului pacientului, complicațiile cu pneumonie congestivă nu se dezvoltă, iar recuperarea are loc în decurs de 3-4 săptămâni.

[ 16 ]

Combinație de antibiotice pentru pneumonie

O combinație de antibiotice pentru pneumonie este introdusă de către un medic în schema de tratament în anumite condiții care agravează tabloul clinic al bolii. În clinică, utilizarea a două sau mai multe antibiotice nu este aprobată din cauza încărcării mari asupra organismului - ficatul și rinichii unei persoane slăbite nu sunt capabili să facă față unui astfel de număr de toxine. Prin urmare, în practică, este mai acceptabil să se trateze pneumonia cu un singur antibiotic, al cărui efect asupra florei patogene este foarte mare.

Combinațiile de antibiotice pentru pneumonie sunt acceptabile în următoarele cazuri:

• Pneumonie severă, cu pneumonie secundară.
• Infecție mixtă.
• Infecții cu imunitate suprimată (cancer, limfogranulomatoză, utilizarea citostaticelor).
• Pericole sau dezvoltarea rezistenței la antibioticul ales.

În astfel de cazuri, se elaborează un regim de tratament bazat pe administrarea de antibiotice care acționează asupra microorganismelor gram-pozitive și gram-negative - peniciline + aminoglicozide sau cefalosporine + aminoglicozide.

Nu trebuie să vă automedicați, deoarece numai un medic poate prescrie doza necesară de medicament, iar cu doze insuficiente de antibiotic, microorganismele vor dezvolta pur și simplu rezistență la medicament, iar cu o doză prea mare, se pot dezvolta ciroză hepatică, insuficiență renală, disbacterioză și anemie severă. În plus, unele antibiotice pentru pneumonie, atunci când sunt combinate, își reduc pur și simplu reciproc eficacitatea (de exemplu, antibiotice + medicamente bacteriostatice).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Cel mai bun antibiotic pentru pneumonie

Cel mai bun antibiotic pentru pneumonie este cel la care bacteria este cea mai sensibilă. Pentru aceasta, se efectuează teste speciale de laborator - se face o cultură bacteriologică din spută pentru a determina agentul patogen și apoi se face un test de sensibilitate la antibiotice.

Direcția principală în tratamentul pneumoniei este terapia antibacteriană. Până la identificarea agentului cauzal al bolii, se prescriu antibiotice cu spectru larg. Pentru pneumonia dobândită în comunitate, se prescriu următoarele: penicilină cu acid clavulanic (amoxiclav etc.), macrolide (rulid, rovamicină etc.), cefalosporine de prima generație (kefzon, cefazolină, tsufalexină etc.).

Pentru pneumonia spitalicească, se prescriu următoarele: penicilină cu acid clavulanic, cefalosporine de generația a 3-a (claforan, cefobid, fortum etc.), fluorochinolone (peflacin, ciprobay, taravid etc.), aminoglicozide (gentamicină), carbapeneme (tienam).

Întreaga gamă de terapie constă nu doar dintr-o combinație de antibiotice (2-3 tipuri), ci vizează și restabilirea drenajului bronșic (administrarea de eufilină, berodual), lichefierea și eliminarea sputei din bronhii. De asemenea, se administrează medicamente antiinflamatorii, resorbabile, vitamine și componente care stimulează sistemul imunitar - plasmă proaspătă congelată intravenos, imunoglobulină antistafilococică și antigripală, interferon etc.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotice moderne pentru pneumonie

Antibioticele moderne pentru pneumonie sunt prescrise conform unui regim special:

• Dacă predomină coci gram-pozitivi, se prescriu penicilină sau cefalosporine de generația I și a II-a intravenos și intramuscular - cefazolină, cefuroximă, cefoxină.
• Dacă predomină bacteriile gram-negative, se prescriu cefalosporine de generația a III-a: cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă.
• În cazul pneumoniei atipice, se prescriu macrolide - azitromicină, midecamicină, precum și cefalosporine de generația a treia - ceftriaxonă, ceftazidimă etc.
• Dacă predomină cocii gram-pozitivi, stafilococii rezistenți la meticilină sau enterococii, se prescriu cefalosporine de generația a 4-a - cefipină, carbapine - tienam, meronem etc.
• Dacă predomină bacteriile gram-negative multirezistente, se prescriu cefalosporine de generația a treia - se prescriu suplimentar cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă și aminoglicozide.
• Dacă predomină infecția fungică, se prescriu cefalosporine de generația a treia plus fluconazol.
• Dacă predomină organismele intracelulare - micoplasma, legionella etc., se prescriu macrolide - azitromicină, claritromicină, roxitromicină etc.
• Pentru infecțiile anaerobe, se prescriu peniciline protejate cu inhibitori - lincomicină, clindamicină, metronidazol etc.
• Pentru pneumonia pentocistică, se prescriu cotrimoxazol și macrolide.
• Pentru pneumonia cu citomegalovirus, se prescriu ganciclovir, aciclovir și cytotect.