Membranele creierului

Creierul, la fel ca măduva spinării, este înconjurat de trei meninge. Aceste foi de țesut conjunctiv (meninge) acoperă creierul. Cea mai exterioară dintre aceste meninge este dura mater a creierului. Lângă ea se află cea din mijloc - arahnoida, iar în interiorul ei se află membrana moale (vasculară) interioară a creierului, adiacentă suprafeței creierului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dura mater a creierului

Această membrană se distinge prin densitatea sa specială, prezența unui număr mare de fibre de colagen și elastice în compoziția sa. Dura mater a creierului căptușește cavitățile craniului din interior și este, de asemenea, periostul suprafeței interioare a oaselor din secțiunea cerebrală a craniului. Dura mater a creierului este conectată slab la oasele boltei (acoperișului) craniului și se separă ușor de acestea. În zona bazei craniului, membrana este ferm fuzionată cu oasele. Dura mater înconjoară nervii cranieni care ies din creier, formând tecile acestora și fuzionându-se cu marginile deschiderilor prin care acești nervi părăsesc cavitatea craniană.

La baza interioară a craniului (în regiunea medularei oblongate), dura mater a creierului se contopește cu marginile foramenului magnum și se continuă în dura mater a măduvei spinării. Suprafața interioară a durei mater, orientată spre creier (spre arahnoidă), este netedă, acoperită cu celule plate. În unele locuri, dura mater a creierului este divizată. Valva sa interioară (duplicatura) pătrunde adânc sub formă de procese în fisurile care separă părțile creierului una de cealaltă. În locurile unde procesele se ramifică (la baza lor), precum și în zonele în care dura mater se atașează de oasele bazei interne a craniului, în diviziunile durei mater a creierului se formează canale triunghiulare căptușite cu endoteliu - sinusurile durei mater (sinus durae matris).

Cel mai mare proces al durei mater este falxul cerebral, sau falxul cerebral mare, situat în planul sagital și care penetrează fisura longitudinală a creierului între emisfera dreaptă și stângă. Aceasta este o placă curbată subțire, în formă de seceră, a durei mater, care penetrează fisura longitudinală a creierului sub forma a două foițe. Fără a ajunge la corpul calos, această placă separă emisferele dreaptă și stângă ale creierului una de cealaltă. Sinusul sagital superior se află în baza despicată a falxului cerebral, care în direcția sa corespunde șanțului sinusului sagital superior al bolții craniene. Sinusul sagital inferior este situat în grosimea marginii libere a falxului cerebral, între cele două foițe ale sale. În față, falxul cerebral este fuzionat cu creasta cocoșului a osului etmoid. Partea posterioară a falxului, la nivelul proeminenței occipitale interne, se contopește cu tentoriul cerebelului. De-a lungul liniei de fuziune a marginii posteroinferioare a falxului cerebral și a tentoriului cerebelului, în divizarea durei mater, există un sinus drept, care leagă sinusul sagital inferior cu sinusurile sagital superior, transvers și occipital.

Tentoriul cerebelului se întinde ca un cort în formă de fronton peste fosa craniană posterioară, în care se află cerebelul. Străbătând fisura transversală, tentoriul cerebelului separă lobii occipitali ai creierului de emisferele cerebeloase. Marginea anterioară a tentoriului cerebelului este inegală. Formează incisura tentorii, de care se alătură în față trunchiul cerebral.

Marginile laterale ale tentoriului cerebelului sunt fuzionate cu marginea superioară a piramidelor oaselor temporale. În spate, tentoriul cerebelului trece în dura mater a creierului, căptușind interiorul osului occipital. La locul acestei tranziții, dura mater a creierului formează o divizare - sinusul transvers, adiacent șanțului cu același nume din osul occipital.

Falxul cerebelului, sau falxul cerebelului mic, la fel ca falxul cerebri, este situat în planul sagital. Marginea sa anterioară este liberă și pătrunde între emisferele cerebeloase. Marginea posterioară (baza) falxului cerebelului se continuă spre dreapta și stânga în dura mater a creierului, de la proeminența occipitală internă de deasupra până la marginea posterioară a foramenului magnum de dedesubt. Sinusul occipital se formează la baza falxului cerebelului.

Diafragma Sella

(diafragma selară) este o placă situată orizontal, cu o gaură în centru, întinsă peste fosa pituitară și formând acoperișul acesteia. Glanda pituitară este situată sub diafragma selară în fosă. Prin gaura din diafragmă, glanda pituitară este conectată la hipotalamus prin intermediul unei pâlnii.

Sinusurile durei mater a creierului

Sinusurile durei mater, formate prin divizarea membranei în două plăci, sunt canale prin care sângele venos curge din creier în venele jugulare interne.

Foițele durei mater care formează sinusul sunt strâns întinse și nu se colapsează. Prin urmare, sinusurile se deschid pe secțiune. Sinusurile nu au valve. Această structură a sinusurilor permite sângelui venos să curgă liber din creier, indiferent de fluctuațiile presiunii intracraniene. Pe suprafețele interioare ale oaselor craniului, în locațiile sinusurilor durei mater, există șanțuri corespunzătoare. Se disting următoarele sinusuri ale durei mater ale creierului.

1. Sinusul sagital superior (sinus sagittalis superior) este situat de-a lungul întregii margini exterioare (superioare) a falxului cerebral, de la creasta de cocoș a osului etmoid până la protuberanța occipitală internă. În secțiunile anterioare, acest sinus are anastomoze cu venele cavității nazale. Capătul posterior al sinusului se varsă în sinusul transvers. La dreapta și la stânga sinusului sagital superior se află lacunele laterale (lacunae laterales) care comunică cu acesta. Acestea sunt mici cavități între straturile (foiele) exterioare și interioare ale durei mater a creierului, al căror număr și dimensiune sunt foarte variabile. Cavitățile lacunelor comunică cu cavitatea sinusului sagital superior, iar în ele curg venele durei mater a creierului, venele creierului și venele dischiatice.
2. Sinusul sagital inferior (sinus sagittalis inferior) este situat în grosimea marginii libere inferioare a falxului cerebri. Este semnificativ mai mic decât cel superior. Cu capătul său posterior, sinusul sagital inferior se varsă în sinusul drept, în partea sa anterioară, în locul unde marginea inferioară a falxului cerebri se contopește cu marginea anterioară a tentoriului cerebelli.
3. Sinusul drept (sinus rectus) este situat sagital în fanta tentoriului cerebelului, de-a lungul liniei de atașare a falxului cerebri la acesta. Sinusul drept conectează capetele posterioare ale sinusurilor sagitale superior și inferior. Pe lângă sinusul sagital inferior, vena cerebrală mare se varsă în capătul anterior al sinusului drept. În spate, sinusul drept se varsă în sinusul transvers, în partea sa mijlocie, care se numește dren sinusal. Tot aici curg și partea posterioară a sinusului sagital superior și sinusul occipital.
4. Sinusul transvers (sinus transversus) este situat în punctul în care tentorium cerebellum se desprinde de dura mater a creierului. Pe suprafața interioară a scuamelor osului occipital, acest sinus corespunde unui șanț larg al sinusului transvers. Locul în care se varsă sinusurile sagital superior, occipital și drept în el se numește dren sinusal (confluens sinuum, confluența sinusurilor). La dreapta și la stânga, sinusul transvers se continuă în sinusul sigmoid al părții corespunzătoare.
5. Sinusul occipital (sinus occipitalis) se află la baza falxului cerebelului. Coborând de-a lungul crestei occipitale interne, acest sinus ajunge la marginea posterioară a foramenului magnum, unde se împarte în două ramuri care înconjoară această deschidere din spate și din lateral. Fiecare dintre ramurile sinusului occipital se varsă în sinusul sigmoid pe lateral, iar capătul superior în sinusul transvers.
6. Sinusul sigmoid (sinus sigmoideus) este pereche, situat în șanțul cu același nume pe suprafața interioară a craniului, are o formă de S. În zona foramenului jugular, sinusul sigmoid trece în vena jugulară internă.
7. Sinusul cavernos (sinus cavernosus) este pereche și este situat la baza craniului, pe partea laterală a șeii turcice. Prin acest sinus trec artera carotidă internă și unii nervi cranieni. Sinusul are o structură foarte complexă, sub formă de peșteri care comunică între ele, motiv pentru care și-a primit numele. Între sinusurile cavernoase drept și stâng există comunicări (anastomoze) sub forma sinusurilor intercavernoase anterior și posterior (sinus intercavernosi), care sunt situate în grosimea diafragmei șeii turcice, în fața și în spatele infundibulului pituitar. Sinusul sfenoparietal și vena oftalmică superioară se varsă în secțiunile anterioare ale sinusului cavernos.
8. Sinusul sfenoparietal (sinus sphenoparietalis) este pereche, adiacent marginii posterioare libere a aripii mici a osului sfenoid și este atașat aici de dura mater a creierului într-o divizare.
9. Sinusurile petrosale superior și inferior (sinus petrosus superior și sinus petrosus inferior) sunt perechi și situate de-a lungul marginilor superioare și inferioare ale piramidei osului temporal. Ambele sinusuri participă la formarea tracturilor de ejecție a sângelui venos din sinusul cavernos către sinusul sigmoid. Sinusurile petrosale inferioare drept și stâng sunt conectate prin mai multe vene situate în fanta durei mater în regiunea corpului osului occipital, care se numesc plex bazilar. Acest plex este conectat prin foramen magnum cu plexul venos vertebral intern.

În unele locuri, sinusurile durei mater formează anastomoze cu venele externe ale capului cu ajutorul venelor emisare - gradate (vv. emissariae). În plus, sinusurile durei mater au comunicări cu venele diploice (vv. diploicae), situate în substanța spongioasă a oaselor bolții craniene și care se varsă în venele superficiale ale capului. Astfel, sângele venos din creier curge prin sistemele venelor sale superficiale și profunde în sinusurile durei mater ale creierului și apoi în venele jugulare interne drepte și stângi.

În plus, datorită anastomozelor sinusurilor cu vene diploice, orificii venoase și plexuri venoase (vertebrale, bazilare, suboccipitale, pterigoide etc.), sângele venos din creier poate curge în venele superficiale ale capului și gâtului.

Vasele și nervii durei mater a creierului

Artera meningeală medie (o ramură a arterei maxilare) se apropie de dura mater a creierului prin orificiile spinoase drept și stâng și se ramifică în regiunea temporoparietală a membranei. Dura mater a creierului, care căptușește fosa craniană anterioară, este alimentată cu sânge de ramuri ale arterei meningeale anterioare (o ramură a arterei etmoidale anterioare din artera oftalmică). În membrana fosei craniene posterioare se ramifică artera meningeală posterioară - o ramură a arterei faringiene ascendente din artera carotidă externă, pătrunzând în cavitatea craniană prin foramenul jugular, precum și ramurile meningeale din artera vertebrală și ramura mamilară din artera occipitală, intrând în cavitatea craniană prin foramenul mamilar.

Venele pia mater a creierului se varsă în cele mai apropiate sinusuri ale durei mater, precum și în plexul venos pterigoidian.

Dura mater a creierului este inervată de ramuri ale nervilor trigemen și vag, precum și de fibre simpatice care pătrund în membrană în grosimea adventicei vaselor de sânge. În zona fosei craniene anterioare, aceasta primește ramuri de la nervul oftalmic (prima ramură a nervului trigemen). O ramură a acestui nerv, ramuratentorială (meningeală), vascularizează și tentorium cerebelli și falx cerebri. Ramura meningeală mijlocie din nervul maxilar, precum și o ramură din nervul mandibular (respectiv a doua și a treia ramură a nervului trigemen), se apropie de membrană în fosa cerebrală medie.

Arahnoida creierului

Arahnoida (arachnoidea mater encephali) este situată medial față de dura mater. Arahnoida, subțire și transparentă, spre deosebire de pia mater (vasculară), nu pătrunde în spațiile dintre părțile individuale ale creierului și în șanțurile emisferelor. Acoperă creierul, trecând de la o parte a creierului la alta și se află deasupra șanțurilor. Arahnoida este separată de pia mater prin spațiul subarahnoidian (cavitas subaracnoidalis), care conține lichid cefalorahidian. În locurile în care arahnoida este situată deasupra unor șanțuri largi și adânci, spațiul subarahnoidian este extins și formează cisterne subarahnoidiene de dimensiuni mai mari sau mai mici (cisternae subarachnoideae).

Deasupra părților convexe ale creierului și pe suprafața circumvoluțiilor, arahnoida și pia mater sunt strâns adiacente una față de cealaltă. În astfel de zone, spațiul subarahnoidian se îngustează semnificativ, transformându-se într-un spațiu capilar.

Cele mai mari cisterne subarahnoidiene sunt următoarele.

1. Cisterna cerebelomedulară (cisterna cerebellomedullaris) este situată în depresiunea dintre bulbul rahidian (ventral) și cerebel (dorsal). Este delimitată posterior de arahnoidă. Este cea mai mare dintre toate cisternele.
2. Cisterna fosei laterale a creierului (cisterna fossae lateralis cerebri) este situată pe suprafața laterală inferioară a emisferei cerebrale în fosa cu același nume, care corespunde părților anterioare ale șanțului lateral al emisferei cerebrale.
3. Cisterna chiasmatică este situată la baza creierului, anterior chiasmei optice.
4. Cisterna interpedunculară (cisterna interpeduncularis) este situată în fosa interpedunculară dintre pedunculii cerebrali, mai jos (anterior) de substanța perforată posterioară.

Spațiul subarahnoidian al creierului din regiunea foramenului magnum comunică cu spațiul subarahnoidian al măduvei spinării.

Lichidul cefalorahidian

Lichidul cefalorahidian (liquor cerebrospinalis), format în ventriculele creierului, este sărac în substanțe proteice și nu conține celule. Cantitatea totală a acestui lichid este de 100-200 ml. Este produs de plexurile vasculare ale ventriculelor lateral, III și IV din capilarele lor sanguine. Pereții capilarelor sanguine, membrana bazală, placa epitelială care acoperă capilarele formează așa-numita barieră hematoencefalică. Această barieră a sângelui din cavitățile ventriculare permite selectiv trecerea unor substanțe și reține altele, ceea ce reprezintă o circumstanță importantă pentru protejarea creierului de efectele nocive.

Din ventriculii laterali, prin orificiile interventriculare drept și stâng (Monroe), lichidul cefalorahidian intră în al treilea ventricul, unde există și un plex coroidian. Din al treilea ventricul, prin apeductul cerebral, lichidul cefalorahidian intră în al patrulea ventricul și apoi prin orificiul nepereche din peretele posterior (orificiul Magendie) și orificiul lateral pereche (orificiul Lushka), se varsă în cisterna cerebelomedulară a spațiului subarahnoidian.

Arahnoida este conectată la materia moale aflată la suprafața creierului prin numeroase fascicule subțiri de colagen și fibre elastice, printre care trec vase de sânge. În apropierea sinusurilor durei mater, arahnoida formează excrescențe specifice, proeminențe - granulații ale arahnoidei (granulationes arachnoideae; granulații Pachion). Aceste proeminențe pătrund în sinusurile venoase și lacunele laterale ale durei mater. Pe suprafața interioară a oaselor craniului, la locul granulațiilor arahnoidei, există depresiuni - gropi de granulație, unde are loc scurgerea lichidului cefalorahidian în patul venos.

Membrana moale (vasculară) a creierului (pia mater encephali)

Aceasta este membrana cea mai internă a creierului. Este strâns atașată de suprafața exterioară a creierului și se extinde în toate crevase și șanțuri. Membrana moale este formată din țesut conjunctiv lax, în grosimea căruia se află vase de sânge care ajung la creier și îl hrănesc. În anumite locuri, membrana moale pătrunde în cavitățile ventriculelor creierului și formează plexuri vasculare (plexus choroideus), care produc lichid cefalorahidian.

Caracteristici legate de vârstă ale membranelor creierului și măduvei spinării

Dura mater a creierului la un nou-născut este subțire, strâns fuzionată cu oasele craniului. Procesele membranei sunt slab dezvoltate. Sinusurile durei mater au pereți subțiri, relativ lați. Lungimea sinusului sagital superior la un nou-născut este de 18-20 cm. Sinusurile sunt proiectate diferit față de un adult. De exemplu, sinusul sigmoid este situat la 15 mm în spatele inelului timpanic al canalului auditiv extern. Există o asimetrie mai mare în dimensiunile sinusurilor decât la un adult. Capătul anterior al sinusului sagital superior se anastomozează cu venele mucoasei nazale. După 10 ani, structura și topografia sinusurilor sunt aceleași ca la un adult.

Arahnoida și pia mater ale creierului și măduvei spinării la un nou-născut sunt subțiri și delicate. Spațiul subarahnoidian este relativ mare. Capacitatea sa este de aproximativ 20 cm3 ^, crescând destul de rapid: până la sfârșitul primului an de viață până la 30 cm3 ^, la 5 ani - până la 40-60 cm3 ^. La copiii cu vârsta de 8 ani, volumul spațiului subarahnoidian ajunge la 100-140 cm3 ^, la un adult este de 100-200 cm3 ^. Cisternele cerebelomedulare, interpedunculare și alte cisterne de la baza creierului la un nou-născut sunt destul de mari. Astfel, înălțimea cisternei cerebelomedulare este de aproximativ 2 cm, iar lățimea acesteia (la marginea superioară) este de la 0,8 la 1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]