Expert medical al articolului
Noile publicații
Cauzele și patogeneza infecției pneumococice
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cauzele infecției pneumococice
Conform clasificării moderne, pneumococii aparțin familiei Streptococcaceae, genul Streptococcus . Aceștia sunt coci gram-pozitivi de formă ovală sau sferică, cu dimensiunea de 0,5-1,25 µm, situați în perechi, uneori în lanțuri scurte. Pneumococii au o capsulă bine organizată. Conform compoziției lor în polizaharide, au fost identificate peste 85 de serotipuri (serovaruri) de pneumococi. Doar tulpinile capsulare netede sunt patogene pentru om, care, folosind seruri speciale, sunt clasificate ca unul dintre primele 8 tipuri; serovarurile rămase sunt slab patogene pentru om.
Când pneumococii sunt distruși, se eliberează endotoxină.
Patogeneza infecției pneumococice
Pneumococii pot afecta orice organ și sistem, dar plămânii și tractul respirator ar trebui considerate un organ triplu. Motivele care determină tropismul pneumococilor pentru sistemul bronhopulmonar nu au fost stabilite în mod fiabil. Este mai probabil ca antigenele capsulare ale pneumococilor să aibă o afinitate pentru țesutul pulmonar și epiteliul tractului respirator. Introducerea agentului patogen în țesutul pulmonar este facilitată de infecțiile respiratorii acute, care elimină funcția protectoare a epiteliului tractului respirator și reduc imunoreactivitatea generală. Diverse defecte congenitale și dobândite ale sistemului de eliminare a antigenului bacterian sunt, de asemenea, importante: defecte ale sistemului surfactant al plămânului, activitate fagocitară insuficientă a neutrofilelor și macrofagelor alveolare, permeabilitate bronșică afectată, reflex de tuse scăzut etc. Un loc special în patogeneza leziunilor pulmonare în infecția pneumococică îl ocupă disfuncția epiteliului ciliat al bronhiilor, precum și modificările compoziției chimice și proprietăților reologice ale secrețiilor bronșice.
Ca urmare a interacțiunii microorganismelor și macroorganismelor din sistemul bronhopulmonar, se formează un focar inflamator cu un substrat morfologic caracteristic, inerent anumitor forme clinice ale bolii (bronșită, pneumonie, pleurezie etc.).
De la leziunea primară, pneumococii încep să se răspândească odată cu fluxul limfatic și sanguin, formând bacteriemie prelungită. Clinic, aceasta se poate manifesta ca sindrom infectios-toxic, dar este posibilă și bacteriemia asimptomatică.
La copiii slăbiți, pneumococii pot traversa bariera hematoencefalică și pot provoca meningită purulentă sau meningoencefalită.
Răspândirea infecției pe cale bronhogenă de contact poate duce la dezvoltarea pleureziei purulente, sinuzitei, otitei medii, mastoiditei, pericarditei, abcesului epidural, empiemului. Bacteriemia pneumococică poate duce la dezvoltarea osteomielitei, artritei purulente și abcesului cerebral.
Formele severe de infecție pneumococică se dezvoltă aproape exclusiv la copiii mici, iar severitatea formelor clinice este determinată nu numai de reactivitatea macroorganismului, ci și de virulența agentului patogen. Infecția este deosebit de severă, cu bacteriemie masivă și o concentrație mare de antigen capsular în sânge.
În cazurile severe, infecția pneumococică este însoțită de dezvoltarea unor tulburări reologice și hemodinamice până la apariția coagulării intravasculare diseminate, insuficienței suprarenale acute, edemului și umflăturii țesutului cerebral.
[