Celule epiteliale scuamoase, cilindrice, glandulare într-un frotiu: ce înseamnă?

Procesul de reînnoire a celulelor epiteliale are loc constant, prin urmare, epiteliul dintr-un frotiu din uretra, vagin, canal cervical este prezent chiar și în absența bolilor urologice și ginecologice.

Principala întrebare pentru diagnostic este ce fel de epiteliu se găsește în frotiu și în ce cantitate, deoarece acest examen citologic este necesar pentru a identifica patologiile urogenitale și a determina cauzele acestora, iar un frotiu din cavitatea nazală ajută la clarificarea etiologiei rinitei cronice.

Ce sunt celulele epiteliale și tipurile de epiteliu într-un frotiu?

Celulele epiteliale sau celulele epiteliale sunt celule ale țesutului epitelial care acoperă organele interne și căptușesc cavitățile acestora. Epiteliul este separat de țesutul subiacent printr-o membrană bazală fibroasă și este format din mai multe tipuri de celule.

Ce înseamnă epiteliu într-un frotiu din uretra, vagin, canal cervical, din nas și ce tipuri de epiteliu pot exista într-un frotiu?

Când un pacient consultă un urolog cu plângeri de probleme cu urinarea, acesta este supus unui examen pentru a determina cauzele acestora; una dintre procedurile de diagnostic este un frotiu din uretră. Ca și la femei, epiteliul găsit într-un frotiu la bărbați este cel mai adesea: un epiteliu scuamos, tranzițional sau intermediar cu un singur strat care căptușește uretra, precum și un epiteliu cu un singur strat cu mai multe rânduri de celule caliciforme, epiteliu stratificat (multistrat) cu semne de keratinizare și epiteliu glandular cu glandulocite (celule secretoare). Creșterea epiteliului superficial într-un frotiu la bărbați indică în majoritatea cazurilor inflamația cronică a uretrei, mai rar cauza fiind leucoplazia uretrei. Mai multe informații în material - Analiza frotiurilor din uretră

Epiteliul dintr-un frotiu la femei este detectat în timpul examinării zonei urogenitale și a organelor sistemului reproducător, în special a vaginului (vaginului) și a canalului cervical (canalului cervical).

Într-un frotiu din mucoasa vaginală există epiteliu scuamos stratificat; acesta este adesea indicat în transcrierea analizei ca un singur epiteliu într-un frotiu sau epiteliu superficial într-un frotiu în condiții normale.

În plus, în timpul examinării citologice a secrețiilor vaginale, pot fi detectate celule epiteliale columnare: epiteliu columnar cu un singur strat în frotiu și epiteliu prismatic cu un singur strat în frotiu, deoarece acestea sunt tipurile de epiteliu care căptușesc pereții vaginali.

Ce poate arăta un frotiu al canalului cervical? În primul rând, membrana de căptușeală a canalului cervical este determinată de epiteliul cilindric din frotiu, precum și de epiteliul tranzițional și glandular din frotiu.

Când epiteliul metaplazic apare într-un frotiu, aceasta înseamnă că, în urma unui proces patologic (asociat cu infecții, tulburări hormonale sau endocrine), celulele epiteliale diferențiate de un tip sunt înlocuite cu celule de alt tip.

Epiteliul din frotiul nazal este în principal un epiteliu monostrat, multirând și cilindric, cu celule caliciforme și intercalare. Fulgii de epiteliu scuamos din frotiul nazal, precum și epiteliul cilindric din frotiul unui copil, apar în cantități mari dacă membrana mucoasă a cavității nazale este inflamată.

Cantitatea normală de epiteliu într-un frotiu

Există o normă general acceptată pentru cantitatea de epiteliu dintr-un frotiu în timpul studiilor citologice.

Norma stabilită a epiteliului scuamos într-un frotiu din uretra la bărbați nu depășește 10 celule; în transcript, acesta poate fi desemnat fie ca epiteliu superficial într-un frotiu normal, fie - epiteliul din frotiu în câmpul vizual nu depășește norma.

Cantitatea normală de epiteliu dintr-un frotiu vaginal (scuamos stratificat) depinde de faza ciclului menstrual. Iar fulgii de epiteliu scuamos din frotiu - celule exfoliate - într-un câmp vizual al microscopului nu ar trebui să depășească în mod normal 15 unități.

Dacă acest indicator este puțin mai mare, atunci interpretarea citogramei indică prezența unei cantități moderate de epiteliu în frotiu, iar când este mult mai mare, există o cantitate mare de epiteliu în frotiu. Pentru un ginecolog, aceste informații oferă motive să presupună că pacienta are un dezechilibru al hormonilor sexuali feminini sau inflamație. În acest caz, numărul de celule epiteliale mai mic de 5 în câmpul vizual sau absența lor completă în frotiul vaginal este o dovadă a proceselor atrofice la nivelul mucoasei vaginale.

Se consideră normal ca epiteliul dintr-un frotiu în timpul sarcinii să conțină până la 10 celule (în câmpul vizual) în zona urogenitală, iar nivelul normal al leucocitelor prezente în vagin nu este mai mare de 15 unități în câmpul vizual.

Norma leucocitelor într-un frotiu din uretra la bărbați și femei nu depășește 5 unități într-un câmp vizual, iar un număr mai mare de leucocite poate fi un indicator al uretritei. Cantități mari de leucocite și epiteliu în frotiu necesită o cultură bacteriană și o analiză PCR a sângelui pentru a determina agentul patogen specific care provoacă inflamația uretrei.

Pentru femei, prezența a trei până la patru duzini de leucocite în câmpul vizual într-un frotiu din vagin și aproape același număr într-un frotiu din canalul cervical este acceptabilă (adică nu indică patologie).

Motivele apariției epiteliului într-un frotiu

Experții identifică motivele fiziologice și patologice pentru apariția epiteliului într-un frotiu.

Motivele fiziologice pentru care se detectează un singur epiteliu într-un frotiu vaginal, adică, în mod normal, există epiteliu într-un frotiu în câmpul vizual al unui microscop (atunci când se studiază o probă de material biologic folosind microscopia), sunt modificări ale epiteliului scuamos stratificat al cavității uterine și ale părții vaginale a colului uterin asociate cu anumite faze ale ciclului menstrual.

Excesul de epiteliu scuamos într-un frotiu din canalul cervical poate fi cauzat de diverse boli inflamatorii ale uterului, de exemplu, endometrita latentă.

Din cauza producției insuficiente de estrogen în organismul femeilor, în frotiu se detectează epiteliu tranzitoriu sau intermediar. Pentru a confirma hipoestrogenismul, se prescrie un test biochimic de sânge pentru nivelul hormonilor sexuali.

Principalele motive pentru prezența epiteliului scuamos în frotiuri sunt discutate în detaliu în articolul - Epiteliu scuamos în frotiuri la femei și bărbați.

Când o examinare citologică a mucoasei cervicale relevă un exces de epiteliu scuamos stratificat în frotiul uterin, precum și epiteliu prismatic în frotiul uterin, atunci inflamația colului uterin (cervicită) este considerată printre cauze în primul rând. În acest caz, epiteliul este vizibil în straturi în frotiul vaginal la microscop.

În cantități semnificative, epiteliul cilindric dintr-un frotiu vaginal apare cel mai adesea ca urmare a vaginitei (colpitei) - inflamația membranei mucoase a acesteia, precum și a eroziunii reale a colului uterin (ectopie). În al doilea caz, adică în cazul eroziunii, se observă o distrofie semnificativă a epiteliului în frotiu.

Dacă, pe lângă epiteliul cilindric, în frotiu se detectează epiteliu intermediar/epiteliu tranzițional, în celulele cărora există anomalii ale citoscheletului și formei nucleilor (discarioză), atunci printre cele mai probabile diagnostice se numără displazia cervicală, care necesită o biopsie pentru a minimiza factorii de risc pentru dezvoltarea oncologiei.

În plus, epiteliul superficial din frotiu cu prezența celulelor atipice este un motiv serios de îngrijorare, deoarece celulele epiteliale modificate, în special koilocitele afectate de papilomavirusul uman, apar în cazurile de transformări tisulare precanceroase și carcinom scuamos al colului uterin. Prin urmare, este necesar un test frotiu imediat pentru a detecta virusurile oncogene HPV 16 și HPV 18.

Diskeratoza epiteliului scuamos într-un frotiu este asociată cu keratinizarea acestuia, care în ginecologie este diagnosticată fie ca leucoplazie a colului uterin, fie ca atrofie (crauroză) a vulvei la femei în timpul menopauzei.

Epiteliul glandular într-un frotiu din canalul cervical poate indica hiperplazie glandulară a colului uterin, precum și hiperplazie glandulară a endometrului. Atunci când se detectează epiteliu metaplazic într-un frotiu prelevat din colul uterin, aceasta este adesea o consecință a unui nivel crescut de hormoni sexuali (hiperestrogenism), eroziunii cervicale și prezenței infecției, precum și a unei modificări a nivelului de aciditate din vagin. Oricare dintre motivele enumerate poate duce la înlocuirea epiteliului columnar cu unul plat - monostrat sau multistrat. De asemenea, motivul pentru un astfel de rezultat al frotiului poate fi dezvoltarea metaplaziei cu celule scuamoase a colului uterin.

Concluzia formulată ca modificări reactive ale epiteliului într-un frotiu vaginal poate indica prezența unui proces inflamator în membrana mucoasă a colului uterin.

Este demn de remarcat faptul că inflamația mucoasei vaginale, de exemplu, în vaginoza bacteriană, este caracterizată printr-o absență practică a leucocitelor în frotiu, dar se relevă prezența epiteliului scuamos. Acestea sunt celule epiteliale exfoliate sau solzi de epiteliu scuamos în frotiu, la suprafața cărora au aderat coci patogeni (specialiștii numesc astfel de celule cheie).

Trebuie avut în vedere faptul că numeroasele leucocite și epitelii dintr-un frotiu pe fondul modificărilor reactive ale epiteliului indică adesea o boală cu transmitere sexuală (un agent infecțios specific este detectat prin bacterioscopie), prezența inflamației mucoasei vaginale, iar la bărbați, acest lucru se observă în cazul inflamației uretrei. În acest caz, prezența unei infecții bacteriene duce la o creștere a numărului de neutrofile din frotiu, iar dacă numărul de limfocite este crescut, atunci inflamația este de origine virală.

Informații detaliate în material - De ce sunt leucocitele crescute într-un frotiu la femei și bărbați?

De asemenea, citește ce poate însemna rezultatul acestui frotiu la femeile însărcinate - Leucocite într-un frotiu în timpul sarcinii

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epiteliu într-un frotiu nazal

În mod normal, un frotiu nazal conține o cantitate mică de celule epiteliale scuamoase ale mucoasei nazale și epiteliului columnar sub formă de celule ciliate (cilii) care asigură clearance-ul mucociliar al căilor respiratorii nazale.

Ca urmare a decodificării examenului citologic al unui frotiu din cavitatea nazală, este posibilă diferențierea rinitei de etiologie infecțioasă și alergică, ceea ce este deosebit de important în rinita cronică la adulți (adesea vasomotorie) și rinita frecventă cu congestie nazală la copiii predispuși la alergii.

Efectuarea unei rino- sau nazocitograme poate evidenția leucocite și epiteliu în frotiul

La un copil sau un pacient adult. În caz de alergie, numărul de leucocite granulocitare - eozinofile în secreția nazală crește, iar odată cu creșterea nivelului de limfocite în frotiul nazal, cauza curgerii nazale frecvente este asociată cu o infecție. Dacă nu există leucocite în frotiul naral, atunci se poate diagnostica rinita vasomotorie, iar dacă leucocitele și epiteliul lipsesc complet în frotiul naral, atunci se determină rinita atrofică.

Un indicator al stadiului acut al rinitei alergice este epiteliul plat în straturi într-un frotiu (la nivelul de 15 unități în câmpul vizual), a cărui cantitate scade de 2-3 ori în timpul remisiunii.

Când rinita alergică însoțește astmul bronșic, în frotiu se detectează mai mult epiteliu cilindric și particule de epiteliu scuamos exfoliat. Iar pentru sinuzita acută, prezența epiteliului cilindric metaplazic în frotiu este caracteristică.

Citește și – Analiza mucusului nazal

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratament

Trebuie înțeles că rezultatele testelor - și epiteliul dintr-un frotiu din uretra, vagin, canal cervical, din nas este tocmai rezultatul unui studiu citologic al epiteliului mucos al acestor localizări - nu tratează.

Pe baza acestui studiu, precum și a rezultatelor altor metode de diagnostic - analiza anamnezei și a plângerilor pacienților și înregistrarea simptomelor clinice, medicii din specializarea relevantă determină boala existentă și prescriu tratamentul acesteia, citește - Epiteliu plat într-un frotiu: tratamentul bolilor

De exemplu, supozitoarele pentru inflamație în ginecologie sunt eficiente pentru colpită (vaginită) de orice etiologie, dar pentru a suprima agenții patogeni ai procesului inflamator, medicii prescriu supozitoare vaginale pentru infecții. Cum se tratează leucoplazia cervicală, puteți afla din publicația - Hiperkeratoza cervicală.

Tratamentul eroziunii cervicale este descris în publicația – Tratamentul eroziunii cervicale.

Pacienților cu inflamație bacteriană a uretrei li se prescriu antibiotice sistemice. Mai multe informații în articol - Antibiotice pentru uretră.

Dacă se diagnostichează o alergie, atunci este necesară tratarea rinitei alergice.