vaginita (vaginită)

Vaginita este un proces inflamator infecțios sau neinfecțios al mucoasei vaginale și, uneori, vulva. Principalele manifestări clinice ale bolii includ următoarele simptome: descărcări vaginale, iritații, mâncărime și înroșirea mucoaselor. Diagnosticul se bazează pe studiul secrețiilor vaginale. Tratamentul vizează cauza bolii și eliminarea simptomelor clinice.

Vaginita este una dintre cele mai frecvente și frecvente boli ginecologice. Cel mai adesea afectează vulva (vulvita) sau vulva și vaginul (vulvovaginită).

Epidemiologie

Se estimează că aproximativ 7,4 milioane de cazuri noi de vaginită sunt înregistrate în fiecare an în lume. Prevalența bolii este de 29%.

[1], [2], [3], [4], [5],

Cauze vaginita

Cele mai frecvente cauze ale bolii variază în funcție de vârsta pacienților.

La copii, vaginite este de obicei cauzată de o infecție și microflorei tractului gastro-intestinal (vaginită nespecifică). Factorii predispozanti comune la fete cu vârsta cuprinsă între 2-6 ani este o igienă precară a organelor genitale externe (de exemplu, ștergerea organelor genitale externe la spate în față, după defecare, atunci când copiii nu se spala pe maini dupa folosirea toaletei, periajul organelor genitale, în prezența mâncărime). Produsele chimice în băi de spumă sau săpunuri pot provoca inflamații. Corpurile străine (de exemplu, servetele) pot provoca, de asemenea, vaginită nespecifică, cu prezența unei secreții sângeroase din vagin. Uneori, dezvoltarea de vaginită la fete este rezultatul infecției cu anumiți agenți infecțioși (de exemplu, streptococi, stafilococi, Candida), uneori oxiuri.

Femeile de vârstă reproductivă dezvoltă vaginită cel mai adesea de natură infecțioasă. Cel mai frecvent tip de leziuni este trichomonasul și vaginita, care sunt transmise sexual; vaginita bacteriană și vaginita candidoasă. La femeile normale de vârstă reproductivă, saprofitul lactobacilli este elementul predominant al florei vaginale normale. Contaminarea microbiană cu aceste bacterii menține pH-ul conținuturilor vaginale în intervalul normal (3,8-4,2), prevenind astfel creșterea bacteriilor patogene și a ciupercilor. În plus, nivelurile ridicate de estrogen rețin grosimea epiteliului vaginal, sprijinind astfel apărarea locală.

[6], [7], [8], [9], [10]

Factori de risc

Există factori care duc la înmulțirea microorganismelor infecțioase bacteriene și fungice din vagin, schimbând pH-ul conținutului vaginal pe partea alcalină. Aceste modificări sunt amplificate în timpul menstruației, cu contact sexual cu sperma infectată. Scăderea numărului de lactobacili în vagin este asociată cu purtarea lenjeriei înguste, cu aerisire slabă, igiena precară și frecarea în vagin. Vaginita poate fi rezultatul introducerii de corpuri străine în vagin (de exemplu, tampoane uitate). Mai puțin frecvent este vaginita neinfecțioasă.

După menopauză, există o scădere a estrogenului în organism, ceea ce duce la o subțiere a mucoasei vaginale și crește riscul de infectare și inflamație. Unele metode de tratament (de exemplu, îndepărtarea ovarelor, iradierea organelor pelvine, anumite tipuri de chimioterapie) conduc, de asemenea, la o scădere a nivelului de estrogeni. Organele genitale igienă slabe (de exemplu, la pacienți cu incontinență, sau pat dereglate) poate duce la inflamația cronică a vulvei și vaginului din cauza iritatii chimice a urinei și fecale, sau ca urmare a unei infecții nespecifice.

Vaginoza bacteriană, vaginită și Trichomonas vaginita candidozică sunt mai putin frecvente la femeile aflate la menopauza, dar inflamatia se pot dezvolta la pacientii cu factori de risc pentru pacienți. La orice vârstă, există anumiți factori care predispun la dezvoltarea infecției vaginale sau vulvare. Aceasta fistula intre intestin si tractul genital, care permit să se stabilească în microflorei intestinale ale tractului genital; iradierea organelor pelvine; prezența tumorilor, care afecteaza tesutul si conduc astfel la o scădere de apărare al organismului. Vulvitis neinfecțioase poate apărea la orice vârstă, ca urmare a reacțiilor de hipersensibilitate sau alergice la spray-spray-uri de igienă sau parfum, pentru utilizare tampoane menstruale, săpun, înălbitor, balsam de rufe, colorant, fibre sintetice, băi de spumă, hârtie igienică, lubrifianți, uneori spermicidal vaginale creme, prezervative din latex, inele contraceptive vaginale sau diafragme.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptome vaginita

Cu vaginita, cresterea vaginala creste, care trebuie diferentiata de cea normala. Descărcările normale se produc cel mai adesea la niveluri ridicate de estrogen în organism. De exemplu, fetele pentru copii pentru primele 2 săptămâni de viață minore comune sângerare din vagin, care se datorează faptului că nivelul de estrogen se face referire la aceasta de la mama la naștere, redus drastic. Nivelul de estrogen crește cu câteva luni înainte de menarche. În această perioadă apare descărcarea normală din vagin. Descărcarea vaginală normală este, de obicei, albă albă și mucoasă, inodoră, nu provoacă iritarea epiteliului vaginal. În mod normal, excrețiile ajută la hidratarea vaginului și pot curge în lenjerie. Descărcarea patologică ca rezultat al vaginitei este însoțită de mâncărime, hiperemie a membranei mucoase, uneori cu arsură, durere sau sângerare ușoară. Mâncatul este mai rău în timpul somnului. Există, de asemenea, tulburări disorice sau dispareunie.

Cu vaginita atrofică, secreția din vagin este slabă, cel mai adesea există dispareunie, membrana mucoasă a vaginului devine mai subțire și crește uscarea. Deși simptomele variază în funcție de diferite tipuri de vaginită, există multe în comun între ele.

Vulvit poate provoca erupții cutanate, mâncărime și, uneori, durere, descărcare din vulvă.

Descărcarea din canalul cervical poate fi rezultatul cervicitei (de exemplu, din cauza inflamației organelor pelvine); poate semăna vaginită; durere în abdomen, durere la mișcarea colului uterin sau cervicită în procesul inflamator în organele pelvisului mic. Apă distilată cu un amestec de sânge poate fi rezultatul cancerului vulvar sau vaginal; Cancerul poate fi diferențiat de vaginită prin efectuarea unui test Papanicolau. Dacă fetele au descărcări vaginale, puteți bănui un corp străin. Mâncărimea vaginului și secreția poate rezulta din leziuni ale pielii (de exemplu, psoriazis, dermatomicoză), care se pot diferenția de anamneza bolii și de rezultatele examinării pielii.

Formulare

încălcare	simptome	Criterii pentru diagnostic	Rezultatele studiilor microscopice	Diagnostic diferențial
inflamator	Simptomele legate de perioada postmenopauză: descărcarea purulentă, uscăciunea vaginului, subțierea mucoasei, dispareunia, disuria	pH> 6, test amină negativă și rezultate caracteristice ale cercetării microscopice	Creșterea nuclearelor polimorfonucleare și a cocilor; scăderea numărului de lactobacili; celule parabolice	Ereziv lichen plat
Vaginoză bacteriană	Gri, susceptibil de miros de evacuare, de multe ori cu mâncărime și iritație; lipsa dispareuniei	Trei dintre următoarele: descărcare gri, pH> 4,5, miros de pește, celule-cheie	Chei de celule; scăderea numărului de lactobacili; creșterea microflorei cocco-bacilitare	Trichomonas vaginita
Candidei	Debit alb alb gros; mâncărime ale vaginului sau vulvei, cu sau fără arsură, iritație sau dispareunie	Emisii tipice, pH <4,5 și rezultatele examinării microscopice	Dungi asemănătoare ciupercilor, pseudomielilor sau miceliilor; cel mai bine studiat cu soluție de hidroxid de potasiu 10%	Contact vulvită iritantă sau alergică, iritație chimică, vulvodie
Trichomonas vaginita	Profundă, fetidă, descărcare galben-verde; disurie; dispareunie; hiperemie	Identificarea unui microorganism patogen prin microscopie (uneori diagnosticul cultural)	Protozoare mobile; celule polimorfonucleare crescute	Vaginită bacteriană, vaginită inflamatorie

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostice vaginita

Vaginita este diagnosticată pe baza unei imagini clinice și cu ajutorul datelor de laborator. În primul rând, se examinează secreția vaginală obținută prin examinare în oglinzi și se determină pH-ul conținutului vaginal (la intervale de la 4,0 la 6,0). Apoi, secretul este aplicat pe sticlă două diapozitive folosind un tampon de bumbac și diluat la 0,9% la prima soluție de sticlă de clorură de sodiu (sare de fixare umedă) și hidroxid de potasiu 10% în a doua fereastră (KOH-fixare).

Datele testului de cultură sunt necesare dacă rezultatele examenului microscopic sunt negative sau dacă simptomele bolii persistă.

Dacă se detectează un miros de pește în timpul testului cu KOH (test amină), care este rezultatul producției de amine, puteți suspecta vaginita trichomonas sau vaginita bacteriană. Un frotiu cu fixare umedă cu soluție salină trebuie examinat microscopic cât mai curând posibil pentru a detecta trichomonadele. După un timp după fixarea frotiului, Trichomonasul devine imobil și este mai greu de diagnosticat în timpul examenului microscopic. KOH distruge materialul celular, cu excepția fungilor de drojdie, facilitând identificarea agentului patogen. Dacă imaginea clinică și datele de laborator sunt insuficiente pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se ia excreta pentru cultura de cultură pe ciuperci.

În cazurile de vaginită trichomonasis, copiii trebuie excluși de la violența sexuală; dacă au descărcări inexplicabile vaginale, cervicită, este necesară verificarea infecțiilor cu transmitere sexuală. În cazul în care femeile au vaginita bacteriana sau Trichomonas vaginita (și, prin urmare, există un risc crescut de dezvoltare a bolilor, a bolilor cu transmitere sexuală), trebuie să efectuați o teste de col uterin pentru detectarea gonoreea sau Chlamydia ca cele mai comune cauze ale bolilor cu transmitere sexuală (boli cu transmitere sexuală) a organelor pelviene.

[25], [26]

Tratament vaginita

Se fac eforturi pentru reducerea excreției vaginale și diminuarea creșterii microbiene, inclusiv a igienei organelor genitale, purtarea de îmbrăcăminte în vrac, folosind tampoane higroscopice de bumbac pentru a îmbunătăți circulația aerului. Este necesar să se evite utilizarea de săpun și produse de igienă nedovedite (de exemplu spray-uri de igienă pentru femei). Utilizarea periodică de gheață sau băi calde sedentare cu sau fără bicarbonat de sodiu poate reduce durerea și mâncărimea.

Dacă simptomele bolii sunt ușoare sau severe sau nu răspund la tratamentul cu măsurile de mai sus, este necesar să se prescrie medicamente. Dacă mâncărimea este reală, numirea glucocorticoizilor (de exemplu, 1% hidrocortizon pentru aplicare topică), pentru tratamentul vulvei, dar nu și pentru vagin. Antihistaminicele orale reduc pruritul și provoacă somnolență, contribuind la un somn mai bun al pacienților.

Orice infecție sau altă cauză a vaginitei necesită tratament. Organismele străine ar trebui eliminate. Fetele pre-pubertale sunt predate igiena corectă a organelor genitale (de exemplu, frecarea genitalelor din față în spate după fecale și spălarea atentă a mâinilor). Dacă inflamația vulvei apare din cauza incontinenței urinare sau a pacienților în pat, igiena corectă a organelor genitale poate ajuta cel mai bine.

Profilaxie

Prevenirea tipului de vaginită de tip candida implică utilizarea lenjeriei de bumbac. Evitați utilizarea săpunurilor vaginale parfumate, geluri de duș, deodorante. Dăruirea nu este recomandată deoarece întrerupe echilibrul bacterian normal în vagin.

Prevenirea vaginitei bacteriene include o dietă sănătoasă, minimizând situațiile stresante.

Prevenirea trichomonazei colpitei constă în practica sexului sigur prin folosirea prezervativelor.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]