Studii cetologice ale descărcărilor vaginale

Metoda citologică de investigare este una dintre principalele metode de diagnosticare a bolilor pre-tumorale și maligne ale sistemului reproducător feminin.

Examinarea citologică este supusă tuturor femeilor cu scop preventiv cel puțin o dată la 6 luni, la pacienții dispensari - o dată la 3 luni; un rol important îl joacă această metodă de examinare, în primul rând în grupuri cu risc crescut de morbiditate.

Pentru citologic de col uterin material de studiu ar trebui să fie luate din ectocervix și canalul cervical cu ajutorul forcepsului anatomice, lingura Volkmann, sonda uluc, un metal special Ayre spatula, plăci de lemn. Materialul este luat cu unelte sterile uscate pentru a evita distrugerea celulelor.

Este posibil să se investigheze frotiuri native cu un microscop cu contrast de fază sau colorat cu hematoxilină-eozină, supus tratamentului cu fluorochrom.

Natura procesului patologic este recunoscută de următoarele trăsături: trăsăturile morfologice ale celulelor, relația cantitativă a grupurilor celulare individuale, localizarea elementelor celulare în preparat.

La evaluarea rezultatelor unui studiu citologic, trebuie avut în vedere că controlul principal al corectitudinii diagnosticului citologic este concluzia histologică.

Metodele citologice de screening

Produs în scopul depistării precoce a cancerului uterin și a cancerului de col uterin. Natura procesului patologic este recunoscută pe baza următoarelor trăsături: caracteristicile morfologice ale celulelor, relația cantitativă a grupurilor individuale de celule, localizarea elementelor celulare în preparat.

Papanicolaou frotiu

Acesta este un test simplu eficient pentru detectarea modificărilor în celulele epiteliale cervicale. Dezvoltat în 1943, inițial acest test a fost conceput pentru a detecta numai celulele canceroase. În prezent, acest test poate dezvălui afecțiuni de fond și precanceroase ale colului uterin. În studiul frotiului Papanicolau se folosește o compoziție specială de fixative și vopsele, care permite identificarea cu cel mai mare grad de fiabilitate a bolilor precanceroase precoce ale colului uterin. Această tehnică este standard pentru țările dezvoltate din Europa și America, deoarece oferă cel mai mic număr de rezultate false false.

Colposita colonică

Metoda se bazează pe definiția în frotiuri vaginale a tipurilor de celule individuale de epiteliu (superficial, keratinizant, intermediar, parabazal și bazal). Materialul pentru studiu este luat din bolta vaginală posterioară. La femeile de vârstă reproductivă cu un ciclu menstrual în două faze într-un frotiu sub microscopie, numai celulele de suprafață și cele intermediare se găsesc în rapoarte diferite. În ceea ce privește celulele keratinizate și numărul total de celule de suprafață, se calculează un indice karyopicnotic (KPI).

Colopolitologie (examinarea citologică a secreției vaginale)

Examinarea colopocitologică a compoziției celulare a frotiurilor vaginale se bazează pe modificări ciclice ale epiteliului vaginal (cicluri vaginale). Acestea sunt caracterizate printr-un grad de maturizare a epiteliului, rezultând într-un frotiu sunt determinate parabazal (oval cu un miez major) și celule intermediare (ax în formă, cu o citoplasmă veziculară transparent și nucleu, cromatinei având o imagine clară). Dintre straturile superioare ale epiteliului, apar celule de suprafață. Acestea sunt celule poligonale mari cu un nucleu nestructurat (pycnotic). Ele apar la creșterea maximă a epiteliului, care se observă atunci când crește stimularea cu estrogen a organismului.

Raportul cantitativ al celulelor în frotiu și caracteristicile morfologice ale acestora sunt baza citodiagnosticului hormonal.

Metode de cercetare.

1. Materialul este luat din părțile laterale ale bolții treimii superioare a vaginului, deoarece acestea sunt cele mai sensibile la efectele hormonale.
2. Atunci când se ia o frotiu, nu se poate manipula aproximativ, deoarece celulele care se separă de pereții vaginului sunt supuse examinării. Nerespectarea acestei reguli conduce la faptul că celulele din straturile inferioare ale epiteliului intră în frotiu, prezența cărora este tratată ca deficiență hormonală.
3. Când se analizează frotiul, vârsta pacientului și ziua ciclului menstrual trebuie luate în considerare.
4. Cu 2-3 zile înainte de studiu, este necesar să se oprească toate manipulările vaginale și se recomandă femeii să se abțină de la activitatea sexuală. Metodele de colorare policromatică sunt utilizate în mod avantajos.

În compoziția celulară a frotiurilor vaginale, se disting patru grade de saturație a organismului prin estrogen.

• Primul tip de frotiu (prima reacție) - determină celulele bazale cu nuclei mari. Celulele epiteliale ale altor straturi sunt absente. Pot exista leucocite. Acest model de frotiu reflectă o deficiență semnificativă de estrogen.
• Al doilea tip de frotiu (cea de-a doua reacție) - în principal celulele parabazale cu nuclei mari sunt privite. Dintre acestea pot fi celule individuale ale stratului intermediar și bazal. Leucocitele sunt simple sau absente. Imaginea reflectă gradul mediu de deficit de estrogen.
• Al treilea tip de frotiu (a treia reacție) - este în principal reprezentat de celulele stratului intermediar cu nuclei medii, uneori există celule de suprafață. Acest tip de frotiu caracterizează o ușoară deficiență de estrogen.
• Al patrulea tip de frotiu (cea de-a patra reacție) - cel mai adesea celule mari și plate, bine definite ale stratului de suprafață cu un nucleu mic (pycnotic) se găsesc. Un frotiu mărturisește o saturație suficientă a estrogenului.

Se calculează următorii indici:

1. indice de maturare (IS, indice numeric) - raport procentual al celulelor de suprafață, intermediar și parabazal. Ea este scrisă după cum urmează: 2/90/8, ceea ce înseamnă că 2% din parabazal, 90% din intermediari și 8% din celulele de suprafață se află în frotiu;
2. Indexul cariopyknotic (CI) - procentul de celule superficiale cu nuclee picnotic (mai putin de 6 micrometri în diametru) la celulele cu veziculară (nepiknoticheskie) al miezului de 6 micrometri în diametru. Caracterizează saturația estrogenică a organismului, deoarece numai hormonii estrogeni provoacă modificări proliferative în membrana mucoasă a vaginului;
3. indexul eozinofilic (EI) - procentul celulelor de suprafață cu citoplasmă colorată eozinofilic la celulele cu citoplasmă bazofilă. Caracterizează un efect exclusiv estrogenic asupra epiteliului vaginului.

Datorită asemănării embriologice a membranei mucoase a vaginului și a vezicii urinare, aceasta din urmă reflectă și modificările hormonale care apar în corpul femeii. Urocitologia este indicată în cazurile în care studiile colpocitologice sunt dificile sau imposibile ( colpită, vulvovaginită, sângerare uterină prelungită ).