Leucoplazia cervicală

Printre numeroasele patologii ginecologice, leucoplazia uterină cervicală ocupă o poziție specială. Factorii de debut al acestei boli nu au fost încă clarificați pe deplin.

Ce este leucoplazia cervicală periculoasă? De ce apare această patologie și cum pot să scap de ea? Vom vorbi despre acest lucru și multe alte lucruri în acest articol.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze leucoplazia cervicală

Conform studiilor științifice, cauzele leucoplaziei pot fi destul de multe. Acestea sunt, anterior, infecții prezente în organism, tulburări de imunodeficiență, tulburări hormonale, boli cervicale necalificate, traumatisme cervicale în timpul travaliului sau avort artificial și alți factori.

Se crede că riscul de a obține leucoplazie la femeia cu tulburare ciclică menstruală sau cu o patologie inflamatorie a organelor reproducătoare este de câteva ori mai mare decât cea a restului.

Impulsul pentru dezvoltarea bolii poate servi drept infecție a zonei genitale, leziuni virale (inclusiv herpesul), viață sexuală promiscuă. Factorii de risc includ, de asemenea, diverse manipulări medicale: diathermocoagularea eroziunii, răzuirea, instalarea unui contraceptiv spiralat.

[6], [7], [8],

Simptome leucoplazia cervicală

Leucoplazia simplă a colului uterin nu are simptome caracteristice: de obicei, patologia se găsește la examenul ginecologic. Cu toate acestea, unele tipuri de leucoplazie încă mai au unele semne, după ce a descoperit care, este posibil să se suspecteze dezvoltarea bolii.

Un cervix sănătos are o acoperire epitelică, la fel ca toate fragmentele de piele. Cu toate acestea, o astfel de acoperire nu este capabilă de cornificare, astfel încât gâtul se poate întinde în timpul travaliului. Dacă țesuturile sunt încă keratinizate, aceasta este o patologie și se numește leucoplazie.

Leucoplazia focală a colului uterin este o patologie, în care apare un plat, situat la nivelul membranei mucoase, leziunea. Un astfel de site poate fi găsit numai în timpul procedurii de colposcopie. Aceasta este forma cea mai favorabilă de leucoplazie, deoarece tulburările structurale sunt observate numai în stratul de suprafață al țesuturilor. Focarul poate apărea izolat sau poate fi localizat într-un grup.

Leucoplazia extensivă a colului uterin poate trece în alte părți ale organelor genitale: adesea această răspândire se observă în bolile vaginului. Patologia extensivă este aproape de malignitate, poate fi combinată cu modificări ale cicatricilor și hipertrofie cervicală. Această formă de leucoplazie poate fi însoțită de mâncărime severă (mai ales noaptea în timpul somnului), durere și disconfort cu contact sexual, apariția pe piele a microfracturilor și senzație de strângere.

Leucoplazia subțire a colului uterin este caracterizată prin apariția celor mai bune scale pe suprafața epiteliului (filme subtile subțiri), care pot fi trecute cu vederea chiar și în timpul examinării preventive. Pentru a diagnostica această formă de patologie, pot fi necesare teste auxiliare de laborator.

Este de asemenea posibil să se dezvolte o formă neplăcută a bolii, care apare ca o consecință a leucoplaiei simple. Această complicație se manifestă sub forma unor zone limpezi de cheratinizare, care amintesc de apariția negi.

[9], [10],

Leucoplazia cervicală și sarcina

Leucoplazia, găsită în timpul sarcinii, nu afectează în mod direct procesul de gestație, dezvoltarea embrionului și nu provoacă formarea de patologii la nivelul fătului. Cu toate acestea, există încă un pericol pentru femeia însăși: boala se poate înrăutăți, determinând dezvoltarea unor condiții mai complexe, inclusiv degenerarea într-un proces malign. Acest lucru este facilitat de scăderea imunității, de modificarea echilibrului hormonilor în timpul sarcinii, precum și de travaliul în care țesuturile cervicale sunt supuse unor efecte mecanice grave, care se întind și se deteriorează.

Desigur, în cazul în care a fost detectat leucoplazia de col uterin înainte de sarcină sau în procesul de planificare, aveți nevoie pentru a scapa de boala inainte de sarcina, cu toate că în procesul de patologie concepție nu este afectată. Înainte de efectuarea FIV, leucoplazia este supusă preliminar tratamentului.

Dacă boala nu este tratată, consecințele leucoplaxiene ale colului uterin pot fi grave: în primul rând, apariția celulelor atipice, care este începutul malignității procesului.

[11], [12]

Diagnostice leucoplazia cervicală

Diagnosticul complex al leucoplaxiei cervicale poate consta într-o examinare clinică, citologică și colposcopică. În mod individual, medicul poate prescrie o analiză morfologică, bacteriologică și bacterioscopică. Cele mai revelatoare sunt studiile de morfologie și colposcopie.

Metoda de colposcopie oferă posibilitatea de a evalua natura și magnitudinea leziunii, pentru a examina starea generală a țesuturilor epiteliale în vagin și cervixul uterului. Colposcopul este același microscop, dar cu o creștere mai semnificativă, capabil să vadă cele mai mici modificări ale structurii țesuturilor.

În timpul colposcopiei, este posibil să se efectueze un așa-numit test Schiller - un test fără durere care poate ajuta la diagnosticarea corectă. Esența metodei constă în colorarea suprafeței colului uterin cu 3% din formula lui Lugol (soluția constă din iodură de potasiu, iod pur și apă distilată). Această metodă permite determinarea absenței glicogenului în epiteliul integrat, care indică zone atipice și neconforme ale țesuturilor epiteliale. Ca rezultat al colorării, țesutul sănătos devine maroniu-întuneric, iar zonele afectate de culoarea sa nu se schimbă.

Diagnosticul precoce al bolii poate fi efectuat pe baza de tampoane speciale cu țesut epitelial cervical.

Analiza pentru citologie se face cu o spatulă sau o perie specială. În același timp, tampoanele sunt îndepărtate din zona cervicală, situată mai aproape de vagin, precum și din partea inferioară a canalului cervical. În forma plată de leucoplazie, keratina, un grup de celule de epiteliu superficial și un număr mare de discaratocite se găsesc în astfel de teste.

Biopsia cervicală cu leucoplazie implică îndepărtarea unei mostre a epiteliului superficial din locul leziunii, urmată de examinarea citologică și histologică. În același timp, se poate evalua amploarea patologiei, se verifică prezența degenerării și a țesutului malign. În cazul în care analiza histologică confirmă displazia acoperirii suprafeței, boala poate fi diagnosticată ca o etapă precanceroasă a procesului. Procedura de biopsie se efectuează sub anestezie locală cu ajutorul unui sistem de electrocoagulare.

Recent, pentru o examinare aprofundată a țesutului cervical și a canalului cervical, metoda microcampohisteroscopiei a fost utilizată cu succes. Această procedură nu este foarte dureroasă, oferă posibilitatea de a evalua simultan starea acoperirii suprafeței, de a determina prezența țesuturilor atipice și de a efectua o biopsie țintită.

Din punct de vedere macroscopic, leucoplazia se manifestă sub formă de plăci alb-albicioase, de diferite forme și mărimi, situate pe fondul unei acoperiri epiteliale nemodificate.

Cornificarea epiteliului plat este o consecință a activității funcționale crescute a celulelor epiteliale, care este absentă în condițiile activității vitale normale a epiteliului.

Imaginea histologică cu leucoplazie se caracterizează prin:

1. proliferarea celulelor de epiteliu planar multistrat;
2. îngroșarea neuniformă datorată unei creșteri semnificative a numărului de celule intermediare (subulate));
3. acantosis;
4. keratinizarea incompletă;
5. keratinizarea completă a epiteliului (parakeratoza);
6. infiltrarea limfocitică a stroma.

Procesele de bază includ leucoplazia fără semne de atipicitate a celulelor epiteliale.

Leucoplazia și papilomul formează o formă specială de boală de col uterin - disceroză.

[13]

Diagnostic diferentiat

La diferențierea patologiilor colului uterin, trebuie acordată atenție tipului de țesut deteriorat. Poate fi fie țesut epitelial, fie conjunctiv, sau muscular. Prezența tulburărilor trofice și de inervare are, de asemenea, un rol important.

Displazia cervicală și leucoplazia sunt patologii similare care nu prezintă nicio imagine clinică caracteristică. Cursul latent al procesului, lipsa durerii și semnele externe ale bolii prezintă un pericol de progresie ulterioară a patologiei, precum și degenerarea celulelor maligne. Există, de asemenea, un curs combinat al acestor boli, care, în orice caz, necesită măsuri terapeutice complexe.

Leucoplazia și eroziunea colului uterin au, de asemenea, semne similare. Cu toate acestea, eroziunea este un defect, provocat cel mai adesea de acțiunea agenților chimici (detergenți sau medicamente, substanțe agresive), daune mecanice. Cu o astfel de boală, regiunea cervicală afectată va fi umflată și puternic hiperemică, cu semne de sângerare. În plus, pot exista plângeri cu privire la prezența unei scurte sângerări, mai ales după actul sexual.

Tratament leucoplazia cervicală

În timpurile moderne, se oferă numeroase metode de tratare a leucoplaziei cervicale. Cu toate acestea, cel mai bun efect poate fi obținut numai printr-o abordare integrată a tratamentului, cu aplicarea simultană a mai multor metode de tratament terapeutic. Poate fi terapie cu medicamente și cu laser, tratament la rece și diathermocoagulare și alte metode.

În cazul în care leucoplazia se găsește pe fondul bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne, prima etapă este eliminarea reacției inflamatorii. În acest scop, prescrie antibiotice (de obicei, o largă varietate de efecte), precum și indicații antitrihomonadnyh, anti-fungice, anti-virus și medicamente Chlamydia prin compararea scopul acestor fonduri cu rezultatele testelor de frotiu sau pentru viruși și chlamydia.

Nu se recomandă prescrierea medicamentelor care afectează procesele metabolice din țesuturi și le stimulează. Astfel de medicamente (aloe, fibre, plasmol, catina de mare, rosehip) pot spori proliferarea și pot contribui la dezvoltarea displaziei.

Utilizare foarte populară și eficientă a coagulării chimice. Această metodă implică utilizarea unui astfel de medicament deoarece solkaginul este un compus chimic al acizilor de origine organică și anorganică, care servesc ca un coagulant al unui epiteliu pur cilindric, care nu afectează țesuturile sănătoase. Acest tip de terapie este nedureroasă și distruge efectiv țesuturile modificate. Conform statisticilor, recuperarea pacienților ca urmare a acestui tratament este de aproximativ 75%.

Cauterizarea leucoplaziei cervicale este folosită destul de des, însă această metodă are mai multe efecte secundare negative. Această dezvoltare a implantare endometrioza, riscul de sângerare la respingerea țesutului coagulat, posibilitatea recurenței sau exacerbarea unui proces inflamator cronic al ovarelor, tulburări ale ciclului menstrual, perioada de vindecare lung, riscul reimbolnavire țesutului.

Ca cele mai eficiente metode utilizate în prezent în lupta împotriva leucoplaziei, se poate numi metoda de crioterapie și laser.

Tratamentul rece (crioterapia) promovează necrotizarea țesuturilor afectate prin expunerea la temperaturi scăzute. Procedura se efectuează în contact, mai ales o dată, timp de două până la cinci minute. Metoda este nedureroasă, efectul unui astfel de tratament este de până la 95%. Singurul dezavantaj al acestei metode poate fi considerat posibilitatea unei re-dezvoltări a bolii, cel mai adesea afectează pacienții cu diferite afecțiuni ale funcției menstruale.

Tratamentul laser al leucoplaziei cervicale este o metodă mai modernă și aplicată cu succes. Avantajele uriașe ale acestei proceduri includ lipsa de contact, lipsa de durere, natura aseptică a unei astfel de terapii. Tratamentul cu laser permite rapid și fără pericol de sângerare să asigure coagularea țesuturilor deteriorate, formând o protecție suficientă a plăgii de penetrarea florei bacteriene. Tratamentul cu laser este efectuat în ambulatoriu, fără anestezie, în ziua a 5-a 6 a ciclului menstrual. Imediat înaintea procedurii, cervixul este tratat cu soluția Lugol, care vă permite să determinați cu precizie țesuturile modificate care sunt expuse la expunerea la laser.

Dacă prevalența patologiei este ridicată, este posibilă desemnarea terapiei cu laser în mai multe etape, cu coagularea treptată a zonelor afectate. Vindecarea finală are loc de obicei în decurs de trei până la cinci săptămâni, ceea ce depinde de amploarea leziunii patologice.

Îndepărtarea leucoplaziei cervicale este efectuată chirurgical într-o etapă târzie a procesului, însoțită de modificări hipertrofice și deformative în colul uterin. Operația poate include coninizarea cuțitului sau a laserului, amputarea colului uterin cu intervenții chirurgicale din plastic și reconstrucția organelor. Aceasta este o operație radicală, care este folosită numai în cazuri extreme.

Tratamentul cu unde radio de leucoplazie cervicală poate fi recomandat fetelor tinere nulipare cu o manifestare pe scară largă a bolii. Aceasta este o procedură relativ nouă, care se desfășoară fără undă de undă radio, care joacă rolul unui fel de bisturiu. Esența metodei este după cum urmează: un electrod special este injectat în canalul cervical, care produce descărcări de înaltă frecvență. Sub influența acestor deversări, țesuturile afectate de patologie par să se evapore din cauza temperaturii înalte. Metoda este considerată mai degrabă economie, recuperarea după tratament este relativ rapidă și fără durere.

Specialiștii medicali nu recomandă cu fermitate utilizarea unor remedii alternative pentru leucoplazia cervicală. Leucoplazia este o boală care poate degenera într-o patologie malignă și este extrem de nerezonabilă întârzierea tratamentului calificat cu un astfel de diagnostic. Încercările de a vindeca singură boala nu numai că pot dăuna, ci și vă permit să pierdeți timpul în care ați putea scăpa de patologie. În plus, utilizarea de țesuturi iritante de perfuzii, utilizarea de tampoane și seringi, care sunt capabile să provoace leziuni mecanice țesuturilor, de obicei agravează situația și duc la complicații ale bolii. Leucoplazia colului uterin nu este cazul când se recomandă utilizarea metodelor alternative.

În timpul întregii perioade de tratament și până la 45 de zile după aceasta, nu se recomandă contactul sexual și utilizarea contraceptivelor chimice.

Profilaxie

Măsurile preventive sunt în primul rând în tratamentul în timp util a bolilor inflamatorii ale sistemului reproducător, precum și a tulburărilor echilibrului hormonal și a ciclului lunar. Acele femei care, dintr-un anumit motiv, au suferit diathermocoagulare sau crioterapie în regiunea cervicală, ar trebui să viziteze periodic un medic pentru o examinare colposcopică.

Printre măsurile preventive se poate numi o viață sexuală stabilă, utilizarea metodelor contraceptive pentru refuzul de a rămâne gravidă, precum și o vizită periodică la medic pentru un examen medical.

Cu o tendință de patologii inflamatorii ale organelor reproducătoare, trebuie respectate următoarele reguli:

• evitați situațiile stresante, hipotermia, suprasolicitarea;
• respectați regulile de igienă personală;
• utilizarea lenjeriei de înaltă calitate realizată din țesături naturale;
• Revizuiesc dieta lor, excluzând alcoolul, felurile picante, muraturile și dulciurile;
• nu fuma.

Includeți în dieta dvs. Mai multe vitamine: va susține sistemul imunitar și va împiedica progresul bolii.

[14], [15], [16]

Prognoză

Cu condiția ca medicul să se adreseze medicului la timp, prognosticul bolii poate fi favorabil. Odata cu dezvoltarea sarcinii dupa tratamentul recent al leucoplaziei, este necesara monitorizarea continua a starii cervicale.

Leucoplazia colului uterin este o boală dificil de diagnosticat. Cu toate acestea, detectarea în timp util a patologiei face posibilă vindecarea bolii fără consecințe periculoase pentru viața și sănătatea unei femei.

[17], [18]