Leucoplazie a colului uterin

Printre numeroasele patologii ginecologice, leucoplazia cervicală ocupă o poziție specială. Factorii care cauzează această boală nu au fost încă pe deplin elucidați.

Ce este periculos în legătură cu leucoplazia cervicală? De ce apare această patologie și cum să scapi de ea? Vom vorbi despre acest lucru și multe altele în acest articol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze leucoplazie cervicală

Conform cercetărilor științifice, leucoplazia poate avea numeroase cauze. Acestea includ infecții preexistente în organism, tulburări imunitare, tulburări hormonale, tratament necalificat al bolilor cervicale, traumatisme ale colului uterin în timpul travaliului sau avorturi artificiale și alți factori.

Se crede că riscul de a dezvolta leucoplazie la o femeie cu o tulburare a ciclului menstrual sau cu o patologie inflamatorie a organelor reproducătoare este de câteva ori mai mare decât la altele.

Dezvoltarea bolii poate fi declanșată de infecții genitale, leziuni virale (inclusiv herpes), viață sexuală promiscuă. Factorii de risc includ, de asemenea, diverse proceduri medicale: procedura de diatermocoagulare a eroziunilor, chiuretaj, instalarea unui contraceptiv spiralat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptome leucoplazie cervicală

Leucoplazia simplă a colului uterin nu are simptome caracteristice: patologia este de obicei detectată în timpul unui examen medical ginecologic. Cu toate acestea, unele tipuri de leucoplazie prezintă anumite semne care, dacă sunt detectate, pot fi folosite pentru a suspecta dezvoltarea bolii.

Un col uterin sănătos are un înveliș epitelial, ca orice piele. Cu toate acestea, acest înveliș nu este capabil de keratinizare, din cauza căruia colul uterin se poate întinde în timpul travaliului. Dacă țesuturile se keratinizează, aceasta este o patologie și se numește leucoplazie.

Leucoplazia focală a colului uterin este o patologie în care apare o leziune plată, la nivelul membranei mucoase. O astfel de zonă poate fi detectată doar în timpul unei colposcopii. Aceasta este cea mai favorabilă formă de leucoplazie, deoarece anomaliile structurale se observă doar în stratul superficial al țesutului. Leziunea poate apărea izolată sau într-un grup.

Leucoplazia extinsă a colului uterin se poate răspândi și în alte părți ale organelor genitale: o astfel de răspândire se observă adesea pe bolta vaginală. Patologia extinsă este apropiată de malignitate, putând fi combinată cu modificări cicatriciale și hipertrofie a colului uterin. Această formă de leucoplazie poate fi însoțită de mâncărime severă (în special noaptea în timpul somnului), durere și disconfort în timpul actului sexual, apariția de microfisuri pe piele și o senzație de strângere a pielii.

Leucoplazia subțire a colului uterin se caracterizează prin apariția unor scuame subțiri pe suprafața epiteliului (un fel de pelicule subțiri), care pot să nu fie observate nici măcar în timpul unui examen preventiv. Pentru a diagnostica această formă de patologie, pot fi necesare teste de laborator suplimentare.

De asemenea, este posibilă dezvoltarea unei forme verucoase a bolii, care apare ca o consecință a leucoplaziei simple. Această complicație se manifestă sub forma unor zone clare descuamate de keratinizare, care seamănă ca aspect cu negii.

[ 9 ], [ 10 ]

Leucoplazia cervicală și sarcina

Leucoplazia detectată în timpul sarcinii nu afectează în mod direct procesul de gestație, dezvoltarea embrionului și nu provoacă formarea de patologii la făt. Cu toate acestea, există încă un anumit pericol pentru femeie: boala se poate agrava, provocând dezvoltarea unor afecțiuni mai complexe, inclusiv degenerarea într-un proces malign. Acest lucru este facilitat de o scădere a imunității, o modificare a echilibrului hormonal în timpul sarcinii, precum și a travaliului, timp în care țesuturile colului uterin sunt supuse unor impacturi mecanice severe, întinderi și deteriorări.

Desigur, dacă leucoplazia cervicală a fost detectată înainte de sarcină sau în timpul procesului de planificare, este necesară eliminarea bolii înainte de sarcină, deși patologia nu afectează procesul de concepție în sine. Înainte de FIV, leucoplazia este supusă unui tratament preliminar obligatoriu.

Dacă boala nu este tratată, consecințele leucoplaziei cervicale pot fi grave: în primul rând, aceasta este apariția celulelor atipice, care este începutul transformării maligne a procesului.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostice leucoplazie cervicală

Diagnosticul complet al leucoplaziei cervicale poate include examen clinic, citologic și colposcopic. În mod individual, medicul poate prescrie analize morfologice, bacteriologice și bacterioscopice. Cele mai indicative în acest caz sunt studiile morfologice și colposcopia.

Metoda colposcopiei oferă posibilitatea de a evalua natura și extinderea leziunii, de a examina starea generală a țesuturilor epiteliale din vagin și col uterin. Un colposcop este același microscop, dar cu o mărire mai mare, capabil să examineze cele mai mici modificări ale structurii țesuturilor.

În timpul colposcopiei, este posibilă efectuarea așa-numitului test Schiller - un test nedureros care poate ajuta la un diagnostic adecvat. Esența metodei constă în colorarea suprafeței colului uterin cu soluție Lugol 3% (soluția constă din iodură de potasiu, iod pur și apă distilată). Această metodă permite determinarea absenței glicogenului în epiteliul tegumentar, ceea ce indică zone atipice și nestandardizate ale țesutului epitelial. Ca urmare a colorării, țesutul sănătos devine maro-închis, iar zonele afectate nu își schimbă culoarea.

Diagnosticul precoce al bolii se poate face pe baza unor frotiuri speciale din țesutul epitelial cervical.

Proba citologică se prelevează folosind o spatulă sau o pensulă specială. În același timp, se prelevează frotiuri din zona colului uterin situată mai aproape de vagin, precum și din partea inferioară a canalului cervical. În cazul leucoplaziei plate, astfel de teste relevă keratină, grupuri de celule epiteliale de suprafață și un număr mare de diskeratocite.

O biopsie a colului uterin în leucoplazie implică prelevarea unei probe de epiteliu superficial din zona afectată, urmată de examinare citologică și histologică. În același timp, este posibilă evaluarea extinderii patologiei, verificarea prezenței degenerării și malignității țesuturilor. În cazul în care analiza histologică confirmă displazia învelișului superficial, boala poate fi diagnosticată ca un stadiu precanceros al procesului. Procedura de biopsie se efectuează sub anestezie locală folosind un sistem de electrocoagulare.

Recent, metoda microcolpohisteroscopiei a fost utilizată cu succes pentru o examinare amănunțită a țesutului cervical și a canalului cervical. Această procedură este nedureroasă, oferă posibilitatea de a evalua simultan starea învelișului superficial, de a determina prezența țesuturilor atipice și de a efectua o biopsie țintită.

Macroscopic, leucoplazia apare ca niște plăci albicioase de diferite forme și dimensiuni, situate pe fundalul unui strat epitelial neschimbat.

Keratinizarea epiteliului scuamos este o consecință a activității funcționale crescute a celulelor epiteliale, care este absentă în condiții epiteliale normale.

Tabloul histologic al leucoplaziei este caracterizat prin:

1. proliferarea celulelor epiteliului scuamos stratificat;
2. îngroșarea sa neuniformă datorită unei creșteri semnificative a numărului de celule intermediare (subulate));
3. acantoză;
4. keratinizare incompletă;
5. keratinizarea completă a epiteliului (parakeratoză);
6. infiltrarea limfocitară a stromei.

Procesele de fond includ leucoplazia fără semne de atipie a celulelor epiteliale.

Leucoplazia și papilomul constituie o formă specială de boală cervicală - diskeratoza.

[ 13 ]

Diagnostic diferentiat

Atunci când se diferențiază patologiile cervicale, este necesar să se acorde atenție tipului de țesut afectat. Acesta poate fi țesut epitelial, țesut conjunctiv sau țesut muscular. Prezența tulburărilor trofice și de inervație joacă, de asemenea, un rol.

Displazia cervicală și leucoplazia sunt patologii similare care nu au un tablou clinic caracteristic. Cursul latent al procesului, absența durerii și a semnelor externe ale bolii prezintă pericolul progresiei ulterioare a patologiei, precum și al degenerării maligne a celulelor. Se întâlnește și cursul combinat al acestor boli, care necesită în orice caz măsuri terapeutice complexe.

Leucoplazia și eroziunea cervicală prezintă, de asemenea, unele semne similare. Cu toate acestea, eroziunea este un defect cauzat cel mai adesea de agenți chimici (detergenți sau medicamente, substanțe agresive), deteriorări mecanice. În această boală, zona cervicală afectată va fi edematoasă și hiperemică intensă, cu semne de sângerare. În plus, pot exista plângeri privind prezența unor secreții minore de sânge, în special după actul sexual.

Tratament leucoplazie cervicală

În zilele noastre, au fost propuse numeroase metode de tratare a leucoplaziei cervicale. Cu toate acestea, cel mai bun efect poate fi obținut doar printr-o abordare cuprinzătoare a tratamentului, utilizând simultan mai multe metode de intervenție terapeutică. Aceasta poate fi terapia medicamentoasă și cu laser, tratamentul la rece și diatermocoagularea, precum și alte metode.

În cazurile în care leucoplazia este detectată pe fondul unor boli inflamatorii ale organelor genitale interne, primul pas este eliminarea reacției inflamatorii. În acest scop, se prescriu antibiotice (de obicei cu spectru larg), precum și medicamente antitricomonale, antifungice, antivirale și antichlamidiene, în funcție de indicații, comparând prescrierea acestor medicamente cu rezultatele bacterioscopiei sau testelor pentru prezența virusurilor și chlamidiei.

Nu se recomandă prescrierea de medicamente care afectează procesele metabolice din țesuturi și le stimulează. Astfel de medicamente (aloe vera, fib, plasmol, cătină, măceșe) pot crește proliferarea și pot contribui la dezvoltarea displaziei.

Coagularea chimică este foarte populară și eficientă. Această metodă implică utilizarea unui medicament precum solkovagina - un compus chimic de acizi de origine organică și anorganică, care servește ca și coagulant al epiteliului pur cilindric, fără a afecta țesuturile sănătoase. Acest tip de terapie este nedureros și distruge eficient țesuturile alterate. Conform statisticilor, recuperarea pacienților ca urmare a utilizării unui astfel de tratament este de aproximativ 75%.

Cauterizarea leucoplaziei cervicale este utilizată destul de des, dar această metodă are mai multe efecte secundare negative. Acestea includ dezvoltarea endometriozei de implantare, riscul de sângerare în timpul respingerii țesuturilor coagulate, posibilitatea recidivei sau exacerbarii inflamației ovariene cronice, tulburări ale ciclului menstrual, o perioadă lungă de vindecare și riscul de leziuni tisulare repetate.

Cele mai eficiente metode utilizate în prezent pentru combaterea leucoplaziei includ crioterapia și terapia cu laser.

Terapia prin frig (crioterapia) promovează necroza țesuturilor afectate prin expunerea la temperaturi scăzute. Procedura se efectuează prin contact, de obicei o singură dată, timp de două până la cinci minute. Metoda este nedureroasă, efectul unui astfel de tratament fiind de până la 95%. Singurul dezavantaj al acestei metode este posibilitatea recidivei bolii, cel mai adesea afectând pacientele cu diverse tulburări menstruale.

Tratamentul cu laser al leucoplaziei cervicale este o metodă mai modernă și utilizată cu succes. Avantajele uriașe ale acestei proceduri includ lipsa contactului, lipsa durerii și asepticitatea unei astfel de terapii. Tratamentul cu laser permite coagularea rapidă și fără sângerare a țesuturilor deteriorate, creând o protecție suficientă a plăgii împotriva pătrunderii florei bacteriene. Tratamentul cu laser se efectuează de obicei în ambulatoriu, fără anestezie, în ziua 5-6 a ciclului menstrual. Imediat înainte de procedură, colul uterin este tratat cu soluție Lugol, care permite determinarea precisă a țesuturilor modificate supuse tratamentului cu laser.

Dacă patologia este extinsă, terapia cu laser poate fi prescrisă în mai multe etape, cu coagularea treptată a zonelor afectate. Vindecarea finală are loc de obicei în decurs de trei până la cinci săptămâni, în funcție de extinderea leziunii patologice.

Îndepărtarea chirurgicală a leucoplaziei cervicale se efectuează într-un stadiu avansat al procesului, însoțită de modificări hipertrofice și deformante ale colului uterin. Operația poate include conizația cu bisturiu sau cu laser, amputarea colului uterin cu intervenție chirurgicală plastică ulterioară și reconstrucția organului. Aceasta este o operație radicală care se utilizează doar în cazuri extreme.

Tratamentul leucoplaziei cervicale cu unde radio poate fi recomandat fetelor tinere nulipare cu manifestări extinse ale bolii. Aceasta este o procedură relativ nouă, care se efectuează fără contact, folosind unde radio care acționează ca un fel de bisturiu. Esența metodei este următoarea: un electrod special este introdus în canalul cervical, care produce descărcări de înaltă frecvență. Sub influența acestor descărcări, țesuturile afectate de patologie par să se evapore din cauza temperaturii ridicate. Metoda este considerată destul de blândă, recuperarea după tratament fiind relativ rapidă și nedureroasă.

Experții medicali recomandă insistent evitarea utilizării remediilor populare pentru leucoplazia cervicală. Leucoplazia este o boală care poate degenera într-o patologie malignă, iar amânarea tratamentului calificat cu un astfel de diagnostic este extrem de neînțeleaptă. Încercările de a vindeca independent boala nu numai că pot provoca daune, dar vă permit și să pierdeți timpul în care ați putea scăpa de patologie. În plus, utilizarea perfuziilor care irită țesuturile, utilizarea tampoanelor și dușurile vaginale, care pot provoca leziuni mecanice țesuturilor, agravează de obicei situația și duc la complicații ale bolii. Leucoplazia cervicală nu este un caz în care utilizarea metodelor populare este potrivită.

Pe întreaga perioadă de tratament și până la 45 de zile după acesta, nu se recomandă actul sexual și utilizarea contraceptivelor chimice.

Profilaxie

Măsurile preventive constau în principal în tratarea la timp a bolilor inflamatorii ale sistemului reproducător, precum și a dezechilibrului hormonal și a tulburărilor ciclului menstrual. Femeile care au suferit anterior proceduri de diatermocoagulare sau crioterapie la nivelul colului uterin, din orice motiv, ar trebui să viziteze periodic un medic pentru un examen preventiv colposcopic.

Măsurile preventive includ o viață sexuală stabilă, utilizarea metodelor contraceptive dacă nu doriți să rămâneți însărcinată și vizite periodice la medic pentru un examen medical.

Dacă sunteți predispus la patologii inflamatorii ale organelor reproducătoare, trebuie să urmați aceste reguli:

• evitați situațiile stresante, hipotermia, suprasolicitarea;
• respectați regulile de igienă personală;
• folosiți lenjerie intimă de înaltă calitate, confecționată din materiale naturale;
• revizuiește-ți dieta, eliminând alcoolul, alimentele picante, murăturile și dulciurile;
• Fumatul interzis.

Includeți mai multe vitamine în dieta dumneavoastră: acest lucru vă va susține imunitatea și va preveni progresia bolii.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoză

Cu condiția să vă adresați medicului dumneavoastră în timp util, prognosticul bolii poate fi favorabil. Dacă sarcina se dezvoltă după un tratament recent pentru leucoplazie, este necesar să monitorizați constant starea colului uterin.

Leucoplazia cervicală este o boală dificil de diagnosticat. Cu toate acestea, detectarea la timp a patologiei permite vindecarea bolii fără consecințe periculoase pentru viața și sănătatea femeii.

[ 17 ], [ 18 ]