De ce sunt crescute celulele albe din sânge în frotiurile la femei și bărbați?

Una dintre procedurile standard efectuate în timpul unui examen ginecologic este recoltarea unui frotiu vaginal. Analiza compoziției sale este destul de informativă. Deși nu poate spune nimic despre toate procesele patologice, permite suspectarea unei probleme atunci când leucocitele din frotiu sunt crescute și determinarea direcției măsurilor diagnostice ulterioare.

În conținutul frotiului vaginal, care se recoltează cel mai des, aproape întotdeauna se determină leucocitele, în câmpul vizual al tehnicianului de laborator numărul lor ar trebui să fie de aproximativ 10-15. Aceasta este norma, sunt permise mici abateri în funcție de locul în care s-a efectuat răzuirea (vagin - 0-15, uretra - 0-5, col uterin - 0-30). De asemenea, este posibil ca factorul uman, atât pacientul, cât și tehnicianul de laborator, să influențeze rezultatele studiului.

Ce înseamnă „număr crescut de leucocite într-un frotiu”?

În majoritatea cazurilor, o astfel de concluzie indică prezența unui proces inflamator. Globulele albe sau leucocitele sunt participanți direcți la răspunsul imun al organismului. Ele recunosc substanțele străine externe și interne, încearcă să le distrugă și, de asemenea, stochează informații despre invazia agenților patogeni. Toate tipurile de globule albe sunt capabile să se miște rapid, să pătrundă în membrana vasculară în spațiul intercelular, să acumuleze și să distrugă agenții străini de acolo.

În timpul unei invazii masive de agenți patogeni, apare fagocitoza activă, leucocitele mor, incapabile să facă față digestiei inamicilor - apare o secreție purulentă (leucocite moarte - neutrofile). Simptomele inflamației acute cresc - umflare, roșeață, durere, mâncărime și un aflux de leucocite noi.

Dacă o femeie simte simptome de probleme și merge la un ginecolog cu anumite plângeri, atunci leucocitele crescute sunt puțin probabil să o surprindă. Și când o astfel de concluzie cade „pe neașteptate” după un examen preventiv, atunci femeile încep să răsfoiască cărți de referință medicală și apelează la internet, punând întrebarea sacramentală: „Ce înseamnă «leucocite crescute într-un frotiu»?”

Să ne concentrăm mai întâi asupra factorului uman. Întrucât nu putem influența tehnicianul de laborator, vom sublinia regulile pentru recoltarea unui frotiu, care trebuie respectate pentru a ne asigura că rezultatul este cât mai informativ posibil.

Cel mai bine este să faceți un frotiu imediat după terminarea menstruației. În plus, este necesar să vă abțineți de la actul sexual, de la administrarea de analgezice și barbiturice timp de cel puțin două zile înainte de efectuarea testului. Dacă pacienta ia imunosupresoare, citostatice sau hormoni, este necesar să informați medicul despre acest lucru. Cu o zi înainte de a vizita ginecologul, reduceți activitatea fizică (în special la nivelul mușchilor abdominali și feselor), nu utilizați produse vaginale, medicinale și pentru igiena intimă, nu faceți dușuri vaginale, ci doar spălați cu apă caldă curată. Nu este nevoie să faceți testul în decurs de un deceniu de la terminarea terapiei cu antibiotice sau, cel puțin, să avertizați medicul despre acest lucru. Nu este de dorit să goliți vezica urinară cu două ore înainte de a vizita ginecologul, deoarece acest lucru poate spăla componentele semnificative din punct de vedere diagnostic din mucoasa vaginală.

Sunt de acord, nu respectăm întotdeauna aceste reguli înainte de a vizita un ginecolog. Iar nerespectarea lor poate duce la un rezultat distorsionat.

Cauze globule albe crescute în frotiu.

Cea mai probabilă cauză a creșterii numărului de celule ale sistemului imunitar în timpul unei răzuiri este un proces inflamator localizat în tractul urogenital: vaginal (colpită sau vaginită), membrana mucoasă a canalului cervical sau uterul în sine (exo- și endocervicită, endometrită), canalul urinar ( uretrită ); trompele uterine și ovare ( salpingo-ooforită ). Uneori, același frotiu conține și factorii vinovați ai inflamației - gonococi, trichomonas, adesea detectarea lor necesitând metode de diagnostic mai moderne și mai aprofundate care permit identificarea chlamydiei, ureaplasmei, virusurilor și altor agenți infecțioși (PCR, ELISA, diagnostic PIF, teste de hormoni sexuali, analiză culturală și citologică a unui frotiu, biopsie, ecografie), precum și o examinare a stării generale de sănătate a pacientei (consultarea altor specialiști).

Dacă leucocitele din frotiu sunt crescute din cauza eroziunii cervicale, atunci cauza acestui lucru nu este defectul în structura membranei mucoase în sine, ci prezența unui proces inflamator care aparent a dus la apariția eroziunii.

În funcție de tipul de agent infecțios, inflamația organelor genito-urinare este împărțită în specifice, cel mai adesea cauzate de trichomonade, chlamydia, gonococi, micoplasme și ureaplasma, bacili tuberculoși, ciuperci de drojdie, virusuri, și nespecifice, cauzate de diverși coci, gardnerella, proteus, intestinali și pseudomonas aeruginosa. Flora oportunistă devine agentul cauzal al procesului inflamator atunci când în organism se creează condiții favorabile pentru aceasta - imunitate scăzută. Cu toate acestea, împărțirea infecțiilor în cele cauzate de microorganisme patogene absolute și oportuniste este relativă, deoarece inflamațiile sunt cauzate în principal de asociații de microbi.

Agenții infecțioși (specifici) se transmit în principal în timpul contactului sexual, uneori prin contact - mijloace casnice, atunci când se utilizează articole de igienă obișnuite. A doua cale se infectează de obicei în copilărie.

Cauza procesului inflamator poate fi o încălcare a microflorei vaginale. Odată cu scăderea concentrației de lacto- și bifidobacterii, începe dezvoltarea activă a microorganismelor oportuniste, în special a drojdiei Candida sau a florei gram-variabile. Acesta este motivul pentru care se găsește un număr crescut de leucocite într-un frotiu cu candidoză, care poate fi cauzată atât de administrarea de antibiotice, cât și de ureaplasmoză, micoplasmoză, chlamydia. Prin urmare, sunt necesare diagnostice suplimentare.

Inflamația organelor genitale externe poate fi cauzată de o reacție alergică la medicamente și preparate din plante, produse de igienă intimă, contraceptive locale și chiar la sperma partenerului.

Neoplasmele maligne pot provoca o concentrație mare de leucocite într-un frotiu, deoarece procesul distructiv este însoțit și de inflamație.

Nivelul leucocitelor se modifică sub influența hormonilor sexuali chiar și în timpul ciclului menstrual, precum și în cazul fluctuațiilor nivelurilor hormonale în timpul pubertății și menopauzei, la femeile însărcinate, imediat după avort și naștere, la pacientele endocrinologizate, cu disfuncții ovariene. Prin urmare, nu intrați în panică dacă observați o creștere a numărului de leucocite într-un frotiu înainte de menstruație. Cu câteva zile înainte de menstruația așteptată, numărul de globule albe (fără semne de distrugere) într-o prelevare de la mucoasa vaginală poate fi de 35-40 de unități în câmpul vizual. În același mod, o ușoară creștere a leucocitelor într-un frotiu în timpul menopauzei, în timpul sarcinii, nu ar trebui să fie îngrijorătoare. Cu toate acestea, niveluri ridicate de celule ale sistemului imunitar chiar și în perioadele de fluctuații hormonale indică prezența unui proces inflamator, mai ales dacă leucocitele prezintă transformări morfologice asociate cu activitatea lor protectoare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru leucocitoză în conținutul racletelor din mucoasa tractului urogenital pot fi asociați cu:

• cu imunitate scăzută din cauza stresului, oboselii, hipotermiei, administrării de antibiotice, chimioterapice și alte medicamente;
• cu iritații mecanice ca urmare a actului sexual intens, lenjerie intimă sintetică sau pantaloni inconfortabili;
• cu schimbări frecvente ale partenerilor sexuali, stil de viață nesănătos;
• cu contracepție spermicidă;
• odată cu instalarea unui sterilet în următoarele zece zile;
• cu efectuarea insuficientă sau, dimpotrivă, prea conștiincioasă a procedurilor de igienă (de exemplu, pasiunea pentru spălări vaginale cu utilizarea medicamentelor);
• cu utilizarea frecventă a tampoanelor vaginale igienice;
• cu disbacterioză intestinală;
• cu boli sistemice;
• cu sex recent (în ultimele 24 de ore) înainte de recoltarea frotiului;
• cu o altă abatere de la regulile de prezentare a testului.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome globule albe crescute în frotiu.

Un frotiu pentru microbiocenoză vaginală este prelevat de la pacientă în timpul unei vizite la cabinetul ginecologic de fiecare dată, atât în prezența plângerilor, cât și în timpul unui examen preventiv.

Primele semne de probleme care ar trebui să determine o femeie să meargă la medic pentru un examen sunt o modificare a aspectului secrețiilor vaginale, disconfort în timpul golirii vezicii urinare, mâncărime și arsură în zona organelor genitale externe și interne, durere în abdomenul inferior, disconfort în timpul actului sexual.

Un număr puternic crescut de leucocite în frotiu și în secreții sugerează un proces inflamator. Inflamația relevă un număr suficient de neutrofile care au murit în lupta împotriva substanțelor străine din leucocite și o cantitate considerabilă de mucus. În plus, în frotiu sunt însămânțate bacterii (baston și coci), fungi, iar lacto- și bifidobacterii sunt de obicei insuficiente.

Secrețiile vaginale care provoacă disconfort sub formă de mâncărime severă și miros neplăcut pot indica vulvovaginită, colpită, cervicită sau endometrită.

Secreții: purulentă, spumoasă, gri-verzuie, albicioasă, coagulată, sunt un semn al unei inflamații specifice.

Durerea în timpul actului sexual însoțește de obicei bolile inflamatorii ale uterului, colului uterin, trompelor uterine sau ovarelor.

Creșterea leucocitelor într-un frotiu la femeile care au observat un ciclu menstrual instabil poate indica inflamația ovarelor sau o altă patologie.

Leucocitoza în combinație cu golirea frecventă și dureroasă a vezicii urinare indică prezența uretritei sau cistitei, iar cu nevoia falsă și frecventă de a goli intestinele - despre posibila disbacterioză.

Un proces inflamator necondiționat corespunde următoarei intrări: leucocite într-un frotiu 50 sau mai mult. Uneori, numărul lor nu poate fi numărat, iar atunci concluzia tehnicianului de laborator poate arăta ca „leucocite pe tot câmpul vizual”. O astfel de formulare indică o inflamație acută și necesitatea unui tratament imediat. Un astfel de frotiu conține de obicei nu numai leucocite, ci și o mulțime de mucus și alte microorganisme patogene și oportuniste, de exemplu, celule epiteliale însămânțate cu gardnerella, așa-numitele celule cheie. Acesta este un simptom al vaginozei bacteriene.

Femeile caută adesea răspunsuri pe internet după ce primesc rezultatele testelor și, aparent, nu sunt mulțumite de explicațiile medicului. Însă este imposibil să se pună un diagnostic bazat doar pe un indicator al leucocitelor din câmpul vizual; trebuie analizați și alți indicatori. Chiar dacă sunt crescute doar leucocitele, acest lucru nu exclude prezența, de exemplu, a chlamidiei, care este diagnosticată prin alte metode.

Dacă leucocitele din frotiu sunt crescute cu 40-50 și există și alte simptome (secreții, disconfort etc.), atunci prezența problemelor este certă. În absența altor simptome, puteți repeta frotiul, respectând toate regulile de efectuare a testului, încălcarea lor putând provoca un rezultat fals și unul mai pronunțat.

Leucocitele într-un frotiu de 35-40 pot fi un semn atât al unui proces inflamator cronic lent, cât și al unui moment nepotrivit pentru efectuarea testului (de exemplu, un examen preventiv de rutină efectuat de un ginecolog organizat la locul de muncă).

Același lucru se poate spune și despre indicatorul „leucocite într-un frotiu 20-25”, care diferă și mai puțin de normă. Chiar dacă nimic nu vă deranjează și aveți încredere în sănătatea dumneavoastră, merită totuși să fiți în siguranță și să repetați frotiul, respectând toate regulile. Nici factorul uman nu poate fi ignorat, dar este puțin probabil ca tehnicianul de laborator să greșească de două ori.

Când în frotiu se detectează coci și leucocite crescute, atunci există cel puțin vaginită bacteriană - dezvoltarea florei patogene din cauza unei încălcări a microbiocenozei vaginale. Această afecțiune poate fi cauzată de diverse motive, de la autoinfecție din cauza spălării necorespunzătoare până la tulburări hormonale, anatomice și imune. În plus, prezența cocilor nu exclude posibilitatea detectării altor factori provocatori ai inflamației și, prin urmare, necesită diagnostice suplimentare - PCR, ELISA și altele.

Dacă leucocitele sunt persistent crescute și nu se găsește nimic, nu vă ascundeți capul în nisip, ci faceți un control oncopatologic. Un diagnostic la timp vă va salva viața, deoarece organele de reproducere nu sunt considerate vitale.

Leucocitele dintr-un frotiu în timpul sarcinii sunt adesea crescute, în special în a doua jumătate a sarcinii. În prima jumătate a sarcinii, odată cu o scădere fiziologică a imunității, sunt posibile procese inflamatorii la nivelul organelor genitourinare. O ușoară creștere a leucocitelor în absența altor simptome nu ar trebui să provoace îngrijorare, iar procesul inflamator trebuie eliminat.

Când leucocitele sunt crescute într-un frotiu după naștere, acesta este cel mai probabil un simptom al unui proces inflamator asociat cu o încălcare a microflorei vaginale, cu o infecție latentă sau o infecție nouă. Același lucru este valabil și pentru avort. Recomandările în acest caz sunt aceleași pentru toată lumea. În absența altor simptome, puteți repeta testul și puteți fi supus unui examen mai amănunțit. Nu leucocitele crescute sunt tratate, ci cauza care a cauzat creșterea lor, care trebuie stabilită.

Leucocitele crescute într-un frotiu la un copil sunt de obicei detectate atunci când copilul este deranjat de alte simptome, deoarece frotiul nu este de obicei prelevat de la copii în scop preventiv. Un copil se poate infecta cu orice infecție prin contact și prin mijloace casnice de la părinți, prin urmare, trebuie examinat cu atenție și tratat de un specialist competent.

[ 13 ], [ 14 ]

Complicații și consecințe

Rezultatele testelor care prezintă anomalii ale indicatorilor cantitativi ai conținutului de celule imune ar trebui cel puțin reverificate.

Care este pericolul creșterii numărului de leucocite într-un frotiu? Posibilitatea unui proces inflamator, ignorarea căruia poate duce la disfuncții reproductive, sarcină ectopică, proliferarea firelor de țesut conjunctiv în pelvisul mic, patologii uterine și procese oncologice avansate.

Un nivel crescut de leucocite la viitoarea mamă este periculos din cauza avortului spontan, a infectării copilului in utero sau în timpul nașterii, a nașterii premature sau complicate și a complicațiilor în perioada postpartum.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratament globule albe crescute în frotiu.

Internetul este plin de întrebări: Ce trebuie făcut dacă leucocitele dintr-un frotiu sunt crescute? Cum să scapi de leucocitele dintr-un frotiu?

Se pare că încrederea în medici este minimă, deoarece niciun medic adecvat nu va trata leucocitele crescute și nu va explica pacientului că acesta este doar un indicator de laborator, un simptom și este necesar să se afle motivul unei astfel de creșteri.

Totuși, vă sfătuim insistent să nu vă automedicați, ci să găsiți un medic de încredere care vă va ajuta să scăpați de leucocitele din frotiu.

Profilaxie

O creștere a nivelului de leucocite într-un frotiu poate fi prevenită, în primul rând, prin evitarea infecției tractului urogenital, adică a relațiilor sexuale promiscue, neglijarea standardelor sanitare și igienice.

În al doilea rând, trebuie să ai grijă de imunitatea ta, de fondul hormonal și de sănătatea generală, mâncând sănătos și variat, odihnindu-te suficient și ducând un stil de viață activ.

Dacă apar abateri ale indicatorilor de compoziție a frotiului, este necesar să se identifice cauza și să se elimine în timp util.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoză

Bolile inflamatorii ale tractului urogenital, care sunt în principal cauza creșterii numărului de leucocite într-un frotiu, sunt tratate cu succes. Medicina modernă are un arsenal vast de mijloace pentru aceasta.

Și alte cauze sunt tratabile și nu sunt boli care pun viața în pericol, mai ales dacă solicitați asistență medicală la timp.

Prognosticul pentru rezolvarea unei situații în care leucocitele dintr-un frotiu sunt crescute depinde în întregime de cauza creșterii și de atitudinea responsabilă a femeii față de sănătatea sa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]