Gonokokki

Gonoreea (greacă gonos -. Semințele și rhoe - eflux) - boli infecțioase umane provocate de gonococ și caracterizată prin leziuni inflamatorii ale membranelor mucoase preferabil organe urogenitale.

Agentul cauzal al gonoree - Neisseria gonorrhoeae, deschis în 1879, A. Neisserial - bacterie este un coccus având o similaritate cu boabe de cafea, sau rinichi, situate în perechi, partea concavă a celulei cu care se confruntă reciproc. Dimensiuni de 0,7-0,8, uneori 1,25-1,60 microni. Diviziunea de cocci are loc în același plan. Examinarea electron-microscopice în jurul gonococ prezintă urduroși-capsulă cum ar fi grosimea formarea de 0,35-0,40 mm, mulțumită să - l coci nu intră în contact reciproc: diferența este reținută între ele. Goncoccus gram-negativ, ei percep bine principalele coloranți anilină. Pentru preparatele vopsirea de puroi gonococicå din ce folosind albastru de metilen, deoarece acest lucru este dezvăluit cel mai bine în formă de fasole gonococi, și să - l distinge de alte diplococci obligatoriu similare colorația Gram. Fagocitoza gonococilor este incompletă, se observă fagocitoză completă în monocite și histiocite. Gonococii nu au flagel, capsule, spori și pigmenți nu se formează. Conținutul în ADN al G + C este de 49,5-49,6% mol. Pe agar de pește-carne cresc prost, se reproduc mai bine pe medii care conțin ser, lichid de ascită sau sânge. Hemoliza nu provoacă. Pentru creșterea gonococilor, este necesar să se găsească fier în mediu. Adăugarea de amidon, colesterol, albumină sau particule de cărbune în medii nutritive dense promovează creșterea, iar adăugarea ionilor de Ca ++ crește viabilitatea. Temperatura optimă de creștere 35-36 „C, dar creșterea este în intervalul 30-38,5 ° C, pH - ul optim 7,2-7,6 Gonokokki -. Aerobi stricte, dar culturile primare cresc mai bine la o anumită creștere a conținutului C02.

D. Kellog și alții au dezvăluit relația dintre virulența gonococilor și natura coloniilor create de ele. Virulentă uman gonococi izolate de la pacienți cu gonoree acută posedă pili și formează mici, sub formă de picături, colonii strălucitoare, desemnate ca T1 și T2. Coloniile de dimensiuni mari, plate și plictisitoare (T3 și T4), formează gonococi nevirulent și fără pilor. Din carbohidrați, gonococul fermentează numai glucoza pentru a forma un acid fără gaz. Printre gonococi există diferite populații antigenice. Acest lucru este confirmat de lipsa imunității populației la re-infectare. În concordanță cu aceasta, s-au făcut încercări de a dezvolta o clasificare serologică universală a gonococilor. În special, pentru antigenele albuminoase ale membranei exterioare, gonococi sunt distribuite în 16 serotipuri. În plus, gonococi diferă în antigeni de lipopolizaharidă. O relație antigenică a gonococilor cu alte tipuri de Neisseria a fost găsită, cel mai îndeaproape cu meningococii. Gonococii sintetizează bacteriocine, care pot fi, de asemenea, utilizate pentru tastarea lor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Factori de patogenitate ai gonococilor

Exotoxinele în gonococi nu au fost detectate. Principalii factori de patogenitate sunt bău prin Gonococii care transporta adeziunea și colonizarea celulelor epiteliale ale mucoasei tractului urinar, și eliberează endotoxina distrugerii gonococi (lipopolizaharide).

[8], [9], [10]

Rezistența gonococilor

Gonococii au o rezistență slabă la influențe externe: ele mor rapid sub influența luminii solare directe, lumina ultravioleta, temperatură uscată ridicată (la 40 „C pierd rapid viabilitate) Diferite substanțe chimice, cum ar fi o sare de argint, mercur și dezinfectante convenționale ucid. .-le într-un timp scurt, astfel încât nitrat de argint în diluție 1: 5000 gonococi ucis timp de 1 min, și o diluție 1:10 000 - după 10 min.

Imunitate postinfecțioasă

Gonoree Mutat nu lasă nici o imunitate la reinfectare, dar acest fapt se datorează probabil faptului că imunitatea este de tip specific în natură, ca și în sângele anticorpilor recuperate detecta titruri suficient de ridicate.

Epidemiologia, patogeneza și simptomele gonoreei

Pentru animale, gonococul nu este patogen. Singura sursă de infecție este o persoană infectată cu gonococi. Infecția are loc în principal sexual, uneori prin articole de uz casnic. Principalul habitat loc gonococica este suprafața mucoasei tractului urogenital, cel puțin - rect și faringelui. Se pune poarta de intrare pentru bărbați este membrana mucoasa a uretrei la femei - cea mai mare parte a mucoasei vestibul, uretrale si de col uterin. În cazul pătrunderii prin bariera epitelială gonococi se poate propaga in tesuturile inconjuratoare: in uretra de prostata, si colul uterin, prostata, veziculele seminale, uter si falopiene (uterine) tub pentru a intra sângele pătrunde în membrana sinovială a articulațiilor, inimii și a altor organe, provocând procesele inflamatorii și, uneori, septicemia. În anumite condiții pot penetra gonococi conjunctiva și provoca oftalmie (inflamarea ochilor - infecții). Acest lucru este cel mai frecvent observat la copiii născuți de gonoreea infectată de către mame. Perioada de incubație a gonoreei variază de la o zi la 2-3 săptămâni. și mai mult, dar cel mai adesea este de 3-4 zile. Simptomele de gonoree permite să se facă distincția între cele două forme de bază ale gonoree - acute și cronice. Un simptom tipic de gonoree acută este o inflamație acută purulentă a uretrei, glandele ale organelor genitale inferioare diviziune și colului uterin la femei, însoțite de durere, precum și secreție purulentă copioase din uretra. Pentru gonoreea cronică, o manifestare tipică, mai tipică, a simptomelor clinice asociate cu localizarea agentului patogen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnosticul gonoreei

Bacterioscopic - materialul pentru investigare este descărcarea purulentă a uretrei, vaginului, colului uterin, a prostatei și a altor organe afectate de gonococ, precum și sedimentele urinare și toroane. De regulă, frotiurile sunt colorate de Gram și albastru de metilen. Gonococii sunt detectați prin trei caracteristici caracteristice: colorare gram-negativă, diplococi în formă de fasole, locație intracelulară. Pentru a detecta gonococi în frotiu, se folosește de asemenea metoda imunofluorescenței directe și indirecte. Cu toate acestea, sub influența terapiei cu chemo și antibiotice, precum și în cazul gonoreei cronice, morfologia și colorarea Gram în gonococi pot varia, în plus, ele pot fi foarte puține în frotiu. Adesea, gonoreea cronică în frotiuri arată gonococul de tip Asha: celulele diplococului au o magnitudine și formă inegale. În astfel de cazuri, se folosește o metodă bacteriologică. În acest scop, materialul de testare este însămânțat pe suporturi speciale de nutrienți. Cultura izolată este identificată ținând cont de caracteristicile caracteristice ale gonococului. Rețineți că, în cazul frotiului de material purulent gonokokki colorat Gram pozitive, în frotiurile de cultură au crescut restaurate colorația Gram. Toate gonococi într-o cultură de 24 de ore au aproape aceeași dimensiune, forma sau diplococci coci, dar după 72-96 ore de cultura este polimorfic, iar celulele se colorează Gram neuniform. În cazul gonoreei cronice, pentru diagnosticare poate fi utilizat un test DSC sau un test alergic la nivelul pielii cu un alergen gonococic special.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Tratamentul gonoreei

Tratamentul gonoreei se efectuează cu preparate antibiotice și sulfanilamidă. Rezultatele bune sunt obținute utilizând diferite medicamente pentru peniciline, tetraciclină și alte antibiotice. Deoarece gonococii sunt rezistenți la acestea, este necesar să se determine la ce antibiotice gonococii izolați de pacient să fie sensibili.

Prevenirea gonoreei

Prevenirea specifică a gonoreei nu a fost dezvoltat. Prevenirea totală este la fel ca și în cazul altor boli cu transmitere sexuală, așa cum apare infecția în principal prin contact sexual. Pentru a preveni infecțiile la nou-nascuti sunt administrate în sacul conjunctival de 1-2 picături de soluție de azotat de argint 2%, sau (mai ales la copiii prematuri), 2 picături de soluție ulei de penicilină 3% la care gonococi sunt foarte sensibile si rapid mor de la ea (15-30 min).