Ureaplasma

Ureaplasma este un locuitor al microflorei tractului genitourinar, dar este departe de a fi permanentă.

În esență, este un microorganism patogen condiționat care poate fi găsit în sistemul urinar și nu provoacă niciun simptom. Pe de altă parte, dacă un anumit factor provocator afectează organismul uman, fiind infectat cu ureaplasma, infecția cu ureaplasma poate fi activată.

În patogeneza bolii, rolul principal îl joacă procesul inflamator, care se dezvoltă ca urmare a activității vitale a ureaplasmei. Există mai multe căi de infectare cu acest agent patogen - aceasta este calea sexuală și verticală. Aceasta din urmă include infectarea fătului de la mamă în timpul sarcinii sau în timpul travaliului.

Ureaplasma a fost discutată pentru prima dată la mijlocul secolului al XX-lea, când a fost descoperit un microorganism necunoscut la un pacient cu uretrită non-gonococică. Microorganismul a fost caracterizat prin dimensiunile sale mici, puțin mai mari decât cele ale virusurilor, și absența unei membrane celulare și a propriului ADN. Localizarea tipică a ureaplasmei sunt membranele mucoase ale tractului urinar și ale organelor genitale.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) aparține familiei micoplasmelor, în special ureaplasmelor. Dimensiunea microorganismului este foarte mică, dar activitatea urează este destul de pronunțată. Această proprietate îi conferă capacitatea de a descompune ureea cu eliberarea de amoniac. Ca urmare, există riscul dezvoltării unei reacții inflamatorii și al formării de calculi în organele sistemului urinar.

Habitatul Ureaplasmei sunt celulele organismului, deoarece acestea nu au o membrană proprie. Drept urmare, agentul patogen se atașează de membranele celulare ale membranelor mucoase, cu distrugerea lor ulterioară.

În plus, ureaplasma este capabilă să producă enzime care au proprietatea de a provoca distrugerea proteinelor, și anume imunoglobulina A. Această alegere este justificată de capacitatea proteinei de a produce anticorpi ca răspuns la acțiunea agenților patogeni care sunt tropici pentru celulele membranelor mucoase.

După ce a distrus protecția membranelor celulare, ureaplasma parvum pătrunde liber în celulă din cauza scăderii imunității locale.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum este un microorganism intracelular care aparține micoplasmelor. Acest tip de bacterie se distinge prin absența membranei celulare și a ADN-ului.

Agentul patogen este considerat un locuitor condiționat patogen al microflorei tractului genitourinar, însă, în ciuda acestui fapt, este clasificat ca o infecție transmisă prin contact sexual.

Ureaplasma urealyticum, atunci când este expusă la anumiți factori pe un organism slăbit, poate provoca dezvoltarea unui proces inflamator în sistemele urinar și reproducător și poate afecta, de asemenea, articulațiile. Peste 40% dintre oameni sunt purtători de ureaplasmă și nici măcar nu o suspectează. Această situație este asociată cu lipsa de activitate a agentului patogen și, în consecință, cu manifestările clinice ale bolii.

Deoarece terapia medicamentoasă pentru ureaplasma în timpul sarcinii poate afecta negativ dezvoltarea fătului, se recomandă efectuarea unui test de laborator pentru prezența acestui agent patogen atunci când se planifică o sarcină. Analiza trebuie efectuată pentru ambii viitori părinți și, dacă se detectează ureaplasma, trebuie instituit un tratament.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) se referă la micoplasme, care au o structură similară cu ureaplasmele și sunt paraziți intracelulari. Mărimea și forma agentului patogen pot varia, dar caracteristica lor comună este o membrană citoplasmatică cu trei straturi.

Ureaplasma hominis, după penetrarea celulei gazdă, contribuie la dezvoltarea unor perturbări grave ale metabolismului proteinelor, sintezei acestora, formării acizilor nucleici și, de asemenea, modifică informațiile genetice.

Agentul patogen se reproduce prin divizarea celulei mamă sau prin înmugurirea celulelor fiice din aceasta.

Pericolul infectării cu ureaplasma în timpul sau înainte de sarcină, fără manifestări clinice, poate include provocarea avortului spontan, a nașterii premature, a nașterii unui copil mort sau a unor afecțiuni patologice în timpul sarcinii sau al travaliului.

Această amenințare este cauzată de capacitatea agentului patogen de a crește volumul de acid arahidonic în stare liberă, ceea ce, la rândul său, duce la activarea producției de prostaglandine.

Ureaplasma genitalium

Ureaplasma genitalium face parte din familia micoplasmelor, care sunt agenți patogeni intracelulari. După ce pătrund în celulele mucoasei urogenitale, micoplasmele încep să proceseze substanțe ale celulei gazdă, cum ar fi acizii grași și colesterolul.

Capacitatea parazitului intracelular de a se atașa nu este încă pe deplin înțeleasă. Se știe doar că, după ce micoplasma se leagă de epiteliul uretral, se formează o legătură destul de puternică, care nu se rupe sub presiunea fluxului de urină.

Cu toate acestea, în timpul examinării microscopice cu ajutorul unui microscop electronic, s-a stabilit că ureaplasma genitalium nu are o aderență directă strânsă la membrana celulei gazdă.

Nu există multe căi de infectare - sexuală și verticală, dar totuși, sunt identificați cei mai predispozanți factori pentru infecția cu ureaplasma. Aceștia includ categoria de vârstă de la 14 la 30 de ani. În plus, debutul precoce al activității sexuale (înainte de 18 ani), schimbarea neregulată a partenerilor, precum și patologia ginecologică anterioară sub formă de sarcină tubară, infecții cu transmitere sexuală și procese inflamatorii cronice de origine necunoscută.

Simptomele ureaplasmei

Perioada din momentul în care ureaplasma pătrunde în organism până la apariția primelor semne clinice poate dura de la câteva zile până la o lună. Această perioadă depinde de apărarea imună a organismului uman, precum și de gradul de patogenitate al microorganismului patogen.

Perioada de incubație poate dura chiar mai mult de câteva luni, timp în care persoana este deja infectată și reprezintă o sursă de infecție. Astfel, în această etapă, partenerul sexual poate fi infectat chiar și într-un stadiu asimptomatic.

Simptomele ureaplasmei încep să se manifeste puțin vizibil și, prin urmare, nu este posibil să se determine cu exactitate momentul infecției și durata perioadei de incubație.

În unele cazuri, manifestările clinice ale bolii pot fi atât de subtile încât o persoană nici măcar nu va bănui că este infectată sau că partenerul său sexual este infectat. Acest lucru este valabil mai ales pentru jumătatea feminină a umanității, la care infecția cu ureaplasma poate decurge practic asimptomatic timp de decenii.

Simptomele Ureaplasmei la femei

Cu un nivel normal de protecție imunitară a organismului unei femei, ureaplasma se poate manifesta să nu se manifeste pentru o perioadă destul de lungă de timp. Cu toate acestea, de îndată ce organismul este expus la orice factor provocator, odată cu adăugarea unei infecții secundare sau dezvoltarea unei patologii concomitente, ureaplasma începe să-și amintească de prezența.

În plus, sarcina poate deveni un astfel de declanșator, care ulterior nu permite utilizarea întregii game de medicamente necesare pentru a ucide ureaplasma.

Simptomele ureaplasmei la femei sunt caracterizate de prezența secrețiilor vaginale, a căror culoare este de obicei transparentă și nu are un miros specific. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, odată cu dezvoltarea procesului inflamator, secrețiile pot căpăta o nuanță gălbuie sau verzuie, precum și un miros neplăcut.

Localizarea inflamației în uter sau în anexe poate fi indicată de senzații dureroase de tip tracțiune în abdomenul inferior. În cazul infecției oro-genitale, se poate dezvolta inflamația orofaringelui cu sindrom dureros și placă purulentă pe amigdale.

În plus, simptomele ureaplasmei la femei se manifestă prin nevoia frecventă de a urina, care este însoțită de o senzație de arsură și durere de-a lungul uretrei. Durerea și disconfortul pot însoți și actul sexual.

Simptomele Ureaplasmei la bărbați

Simptomele ureaplasmei la bărbați încep să se manifeste cu o expresie minoră. În majoritatea cazurilor, boala este detectată încă din primele luni de la infectare. Cele mai frecvente manifestări clinice sunt senzația de arsură în uretra în timpul urinării.

Adesea se pot observa secreții mucoase, care, în combinație cu alte simptome, pot apărea și dispărea periodic fără niciun motiv aparent.

Dacă boala nu primește atenția cuvenită, poate deveni cronică, ceea ce va agrava situația, deoarece este mult mai dificil de tratat. În plus, epididimul și glanda prostată pot fi implicate în acest proces, ceea ce va duce la infertilitate.

Simptomele ureaplasmei la bărbații cu leziuni ale uretrei se manifestă prin durere tăietoare, arsură și disconfort în zona uretrei. Aceste manifestări clinice sunt deranjante în timpul urinării și pot dispărea de la sine. În cazurile cronice, fiecare exacerbare ulterioară are simptome mai pronunțate.

Epididimita nu se manifestă cu niciun simptom, dar duce la o creștere a anexelor, care capătă o consistență densă. Prostatita este considerată o complicație a infecției cu uraplasma și se caracterizează prin dificultăți la urinare, nevoi frecvente și disconfort în perineu, ceea ce contribuie ulterior la disfuncția erectilă și la dezvoltarea impotenței.

Diagnosticul ureaplasmei

Diagnosticul ureaplasmei se bazează pe aceleași principii la femei și bărbați, dar există încă unele nuanțe. Pentru a diagnostica ureaplasma la bărbați, este necesar să se examineze organele genitale externe, să se palpeze scrotul, inclusiv epididimul, testiculele în sine și cordonul spermatic.

În continuare, este necesară examinarea glandei prostatei și a veziculelor seminale prin rect, adică pe cale rectală. Printre metodele de examinare de laborator și instrumentală, este necesar să se evidențieze examinarea microscopică a frotiului uretral, a sedimentului urinar din proba din 2 pahare, precum și a secreției prostatice.

În unele cazuri, sunt necesare o spermogramă și o examinare cu ultrasunete a structurilor scrotului și prostatei.

Diagnosticul ureaplasmei la femei constă în examinarea externă și internă a mucoasei vaginale, a pereților acesteia și a colului uterin. Folosind o examinare bimanuală, este necesară palparea uterului și a anexelor, determinând durerea, consistența și dimensiunea.

Metodele microscopice includ examinarea sedimentului urinar, frotiul din uretra, canalul cervical și vagin. Metodele instrumentale includ ecografia sistemului reproducător feminin, precum și laparoscopia, dacă este necesar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Testul pentru ureaplasmă

Un test pentru ureaplasma se efectuează după ce un ginecolog (dacă o femeie solicită ajutor) sau un urolog (pentru bărbați) a examinat organele genitale, a efectuat o examinare palpatorie a structurilor accesibile pentru această procedură și, folosind istoricul medical, a identificat factorii care ar fi putut provoca infecția cu ureaplasma.

Testarea pentru ureaplasmă se efectuează în mai multe scopuri.

În primul rând, aceasta este determinarea factorului cauzal care a devenit declanșatorul dezvoltării procesului inflamator cronic în sistemul genitourinar.

În al doilea rând, este necesară o examinare suplimentară în absența contraceptivelor de barieră, în urma căreia poate apărea infecția cu ureaplasma în timpul actului sexual. În plus, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali este, de asemenea, o indicație pentru o examinare mai amănunțită.

În al treilea rând, testele pentru detectarea ureaplasmei sunt necesare atunci când se planifică o sarcină, pentru a evita infectarea fătului sau dezvoltarea bolii în această perioadă. Destul de des, ureaplasma este detectată ca o cauză a infertilității, precum și în cazul sarcinii ectopice.

Și, în final, analiza poate fi efectuată în scop preventiv pentru a evita dezvoltarea bolii și infectarea partenerului sexual.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Cultură de Ureaplasma

Dintre toate testele efectuate pentru diagnosticarea unui agent patogen, merită evidențiată cultura de ureaplasma. Este considerată cea mai precisă, de aceea este utilizată cel mai des. Acest studiu este numit și metodă de diagnostic bacteriologic sau cultural.

Pentru a efectua o cultură de ureaplasma, este necesar să se preleveze mai întâi frotiuri din membrana mucoasă a boltei vaginale, a colului uterin sau a uretrei. Este posibil să se efectueze un studiu bacteriologic folosind urina de dimineață.

După colectarea materialului, acesta este plasat pe un mediu nutritiv adecvat, unde va fi cultivată ureaplasma. Pe lângă creșterea agentului patogen, este necesară evaluarea compoziției cantitative. Aceasta necesită însămânțare bacteriologică.

În plus, cu ajutorul său este posibil nu numai să se numere numărul de microorganisme, ci și să se determine sensibilitatea acestora la agenții antibacterieni, ceea ce facilitează foarte mult procesul de tratament. Datorită acestei metode, a devenit posibilă utilizarea în mod intenționat a medicamentelor care vor duce la moartea ureaplasmei.

PCR ureaplasmă

PCR este cea mai informativă metodă pentru determinarea agentului patogen din secrețiile vaginale sau uretrale. Acest tip de cercetare este un diagnostic molecular al agenților infecțioși care se transmit prin contact sexual.

Cu ajutorul PCR, ureaplasma, sau mai degrabă ADN-ul său, este detectată chiar dacă există doar câteva unități în frotiu. Analiza corectă asigură o acuratețe de 100%.

Folosind PCR, ureaplasma și alte infecții cu transmitere sexuală sunt detectate în cantități minime, ceea ce permite ca această metodă să fie distinsă de altele. PCR este deosebit de relevantă în cazul unei evoluții latente a bolii, precum și în cazurile în care alte metode nu permit detectarea agentului patogen.

Datorită PCR, agenții patogeni sunt identificați cu precizie chiar și în cazul bolilor cronice și lente. În acest sens, ureaplasmele pot fi diagnosticate chiar și în stadiul de incubație, ceea ce previne infectarea partenerului sexual.

Metoda este utilizată pe scară largă și atunci când rezultatele testelor de laborator sunt negative și nu există manifestări clinice.

Titruri de Ureaplasma

Titrurile de ureaplasmă sunt determinate folosind PCR sau mediu de cultură. Rezultatul primei analize va fi gradul de activitate a microflorei, iar al doilea - compoziția cantitativă și sensibilitatea agentului patogen la agenții antibacterieni. Datorită acestora din urmă, tratamentul este mai eficient, deoarece se utilizează medicamente antibacteriene care pot duce la moartea ureaplasmei.

Un titru cuprins între 101 și 104 implică prezența ureaplasmei în probă, dar nu reprezintă o bază pentru un tratament medicamentos. Un titru de 101 poate fi observat în corpul unei femei atunci când boala a fost tratată, dar nu complet. În acest proces, ureaplasma a trecut de la flora patologică la normal.

Indicatorii 102 și 103 indică prezența ureaplasmei ca microorganism patogen condiționat, care nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă sunt prezente simptome clinice sau dacă boala este detectată la un partener sexual, este necesar să se efectueze examinări suplimentare și, cel mai probabil, să se urmeze un curs terapeutic.

Titrurile de ureaplasmă de 104 și mai mult indică activitatea bolii, așa că în acest caz este necesar să se efectueze tratament. Cu toate acestea, este posibil să nu existe manifestări clinice, dar în viitor ureaplasma poate provoca infertilitate.

Tratamentul ureaplasmei

Tratamentul ureaplasmei include utilizarea mai multor grupuri de medicamente, precum și respectarea anumitor reguli. Tratamentul trebuie efectuat simultan de către ambii parteneri sexuali. Acesta constă în agenți antibacterieni la care microorganismul este sensibil. Acest tratament trebuie continuat timp de până la 2 săptămâni.

În plus, este necesară utilizarea imunostimulantelor pentru a crește apărarea organismului. Printre metodele de tratament local, merită evidențiată introducerea unor medicamente speciale în uretra, de exemplu, uroseptice. Această procedură se numește instalare.

Tratamentul ureaplasmei implică și utilizarea procedurilor de fizioterapie, iar în cazul prostatitei, ca o complicație a infecției cu ureaplasma, și în combinație cu masajul prostatei.

În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la actul sexual și să urmați o dietă specială. Monitorizarea dinamicii cursului terapeutic se efectuează prin PCR. Această analiză este utilizată de mai multe ori pe parcursul a 3-4 luni.

Sensibilitatea ureaplasmei la antibiotice

Sensibilitatea upeaplasmei la antibiotice este determinată prin metoda de cultură, când se determină agentul antibacterian care are eficacitatea maximă în combaterea acestui tip de agent patogen. Tratamentul trebuie început la apariția semnelor clinice ale bolii, precum și când titrul depășește 104 ca urmare a PCR.

În primul rând, ar trebui să enumerăm grupurile de medicamente antibacteriene la care ureaplasma nu este absolut sensibilă, astfel încât utilizarea lor nu va avea niciun efect. Acestea includ cefalosporine, rifampicina și penicilina.

Sensibilitatea ureaplasmei la antibioticele din următoarele grupuri a fost dovedită: macrolide, tetracicline, lincosamine, fluorochinolone și aminoglicozide. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare anumite doze de medicamente, deoarece nici măcar antibioticele eficiente în doze insuficiente nu vor putea contribui la moartea ureaplasmei.

Astfel, pentru tratamentul ureaplasmei este rațional să se utilizeze doxiciclină (Unidox Solutab), dar este contraindicată în timpul sarcinii și până la 8 ani. Oflokacinul, un reprezentant al fluorochinolonelor, are aceleași contraindicații.

Dintre macrolide, merită evidențiate josamicina, eritromicina, midecamicina, azitromicina și claritromicina. Prima este bine tolerată și poate fi prescrisă în primul trimestru de sarcină, la fel ca și următoarele două antibiotice.

În ceea ce privește claritromicina și azitromicina, acestea au o capacitate mare de a pătrunde în celulă, dar sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Medicamente pentru tratamentul ureaplasmei

Complexul de tratament pentru boală include proceduri de fizioterapie, instalații și medicamente pentru tratamentul ureaplasmei.

Agenții antibacterieni sunt medicamentele de elecție, deoarece fără ei moartea ureaplasmei este imposibilă. Macrolidele, tetraciclinele și fluorochinolonele, la care agentul patogen este sensibil, sunt utilizate pe scară largă în acest scop. Forma de aplicare a medicamentelor antibacteriene se poate schimba, astfel încât puteți utiliza forme de tablete, sub formă de pulbere, soluții sau supozitoare. În plus, dacă este necesar, este rațional să utilizați metronidazol ca agent antifungic.

Imunoterapia include utilizarea imunostimulanților, deoarece infecția cu ureaplasma se observă în majoritatea cazurilor la persoanele cu niveluri insuficiente de protecție imună. Astfel de medicamente sunt necesare pentru o recuperare rapidă. Printre acestea, se preferă Cycloferon.

În plus, din terapia restaurativă, este necesar să se evidențieze medicamente pentru tratamentul ureaplasmei, cum ar fi antioxidanții, adaptogenii și biostimulanții.

Ureaplasma este o infecție cu transmitere sexuală, așa că atunci când apar primele manifestări clinice ale bolii, trebuie să contactați imediat un specialist. Depistarea și tratamentul precoce vor preveni infectarea partenerului sexual și trecerea bolii la o formă cronică, ceea ce implică consecințe grave.