Uretrita

Urethrită - inflamația membranei mucoase a uretrei.

Urogenital infecții bacteriene reprezintă una dintre cele mai urgente probleme de urologie moderne, venerologie, ginecologie și alte domenii de medicină.

Informațiile despre frecvența acestora sunt contradictorii, care se datorează dependenței acestui indicator de caracteristicile contingentului studiat, locului și timpului cercetării, nivelului de diagnosticare în laborator.

Cauze uretrita

Varietatea formelor clinice de urethrită nespecifică se datorează diferitelor factori etiologici. Apariția unei părți semnificative a acestora este asociată cu infecția. În conformitate cu conceptele moderne uretrita poate cauza microorganismele prezente în mod normal în flora microbiană a tractului genital inferior sau care se încadrează în ele din exterior in timpul actului sexual sau prin schimbarea compoziției microflorei vaginale și uretrale la microorganisme virulente.

Uretrita bacteriana - o boala in care bacteriile sunt detectate microflore "triviale" genuri diferite: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Ultimele domină și joacă un rol în care cauzează uretrita, nu numai ca o monocultură, dar, de asemenea, în asociații microbiene, care se leagă desigur persistenta a bolii la acești pacienți.

Cele mai frecvente agenți patogeni ai uretritei la bărbați sunt Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae. Cu toate acestea, la o proporție semnificativă de pacienți cu o clinică de urethrită (până la 50%), aceste microorganisme nu se dezvăluie. În astfel de cazuri, este diagnosticată uretrita ne-gonococică non-chlamydială, care, cu toate acestea, este probabil atribuită ITS. Deși, în ciuda numeroaselor studii, până în prezent, rolul predominant al oricărui microorganism în dezvoltarea uretritei non-chlamydiene non-gonococice nu a fost dovedit.

Incidența ridicată a Chlamydia trachomatis la pacienții cu gonoree urogenitală a condus la recomandări pentru administrarea profilactică a medicamentelor antichlamidice la pacienții care suferă de gonoree.

Apelând nu numai urethrita nespecifică, micoplasma poate provoca boli ale rinichilor și ale tractului urinar. Studiile confirmă. Că infecția cauzată de genitalul Mycoplasma este destul de frecventă în rândul bărbaților care caută îngrijire în ambulatoriu cu simptome de uretrită. La pacienții cu simptome clinice ale uretritei non-gonococice non-chlamydiene, M. Genitalium a fost detectat la 25%. La pacienții fără simptome de urethrită, frecvența M. Genitalium a fost semnificativ mai mică și a fost de numai 7% (p = 0,006). Incidența M. Genitalium la bărbații cu uretrita gonococică și chlamydială a fost de 14%, respectiv de 35%.

În același timp, rolul altor agenți patogeni intracelulari, în special Ureaplasma urealyticum, în dezvoltarea uretritei post-gonococice este încă neclar.

Trichomonas uretrită ia 2-3 loc după gonoree și chlamydia. În cele mai multe cazuri, boala are loc fără simptome clinice clar definite și cu orice caracteristică care o deosebește de uretrita unei alte etiologii. Agentul cauzal al trichomoniei este atribuit genului Trichomonads, unite într-o clasă de flageluri. Trichomonas vaginalis este considerat a fi patogen de la toate tipurile de Trichomonas. La femei, ea trăiește în uretra și în vagin, la bărbați din uretra, prostată și vezicule seminale. La 20-30% dintre pacienți, infecția cu trichomonas poate continua în funcție de tipul de transport transient și asimptomatic

Virusurile de herpes simplex de tip 2 (genital) și condiloame spinoase se referă la agenții patogeni ai uretritei virale. În ultimii ani, a existat o tendință spre o distribuție pe scară largă. Ambele virusuri provoacă boală numai la oameni. Infecția are loc la contacte apropiate și intime. În același timp, este posibil să se infecteze de la pacientul infectat atât în prezența simptomelor bolii, cât și în absența lor. Infecția primară este adesea însoțită de simptome severe, după care virusul trece într-o stare latentă. O exacerbare repetată a bolii este observată la 75% dintre pacienți.

Leziunile fungice ale uretrei se manifestă cel mai adesea la pacienții cu afecțiuni imune și endocrine (diabet zaharat) sau ca o complicație a terapiei antibiotice prelungite. Candidoza fungică afectează uretra, al cărei cauză este ciuperca de drojdie ca Candida. Se găsește în secreția de uretră sub forma unei cantități mari de pseudomielie în mucus dens dens. La femei, uretrita candidată apare din cauza înfrângerii sistemului genital al Candida datorită utilizării pe scară largă a agenților antibacterieni. La bărbați, uretrita candidală este izolată și infecția are loc sexual.

Boala Gardnerella a uretrei are un loc clar între bolile transmise prin contact sexual. În ultimii ani, infecțiile cauzate de gardnerella, atrag din ce în ce mai mult atenția cercetătorilor.

Gardnerellae uretrită este în prezent fiind acordat atenție de către diverși specialiști care recunosc implicarea gardnerella în dezvoltarea de uretrită ca la femei. și la bărbați. Boala se dezvoltă ca urmare a infectării vaginului Gardnerella vaginalis - o tijă gram-negativă staționară, transmisă sexual. Se observă frecvent infecție mixtă cu chlamydia, ureaplasme, protozoare, ciuperci și microorganisme anaerobe.

Odată cu dezvoltarea uretrita nespecifica rol semnificativ în rândul factorilor de risc joacă o deteriorare a stării generale a organismului, primirea de alcool, lipsa de activitate fizică, precum și congestie venoasă în stratul submucos al uretrei, de multe ori cauzate de excesele sexuale.

Un rol important în patogeneza uretrite nespecifice joacă procese autoimune, în special atunci când se amestecă infecții specifice și nespecifici, care de multe ori duce la o eficiență scăzută și prelungit cu monoterapie cu antibiotice curs persistenta a bolii.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptome uretrita

Uretrita infecțioase pot fi transmise sexual, iar în cazul în care perioada de incubație este bine cunoscut pentru gonoree și Trichomonas uretrită, nu este încă complet pentru cea mai mare parte uretrita non-specifice. Durata sa variază de la câteva ore (urethrita alergică) la câteva luni (cu uretrida virală și alte). Din punct de vedere clinic, în funcție de severitatea semnelor bolii, există trei forme principale de uretrite:

• ascuțite;
• apatic;
• cronice.

Simptomele uretritei se caracterizează prin următoarele simptome:

Pentru uretrita acută se caracterizează printr-o abundență de descărcare de gât din uretra pe capul penisului, se pot scânteia în cruste gălbui. Bureții uretrei devin roșii strălucitoare, edeme, uretra se poate aluneca puțin.

Cu palpare, uretra este îngroșată și dureroasă, ceea ce se observă în special cu periuretită. Glandele paravertetrale mari afectate se găsesc sub forma unor mici formațiuni similare cu granulele mari de nisip. Tulburări subiective expuse brusc - arsură și durere la începutul urinării, frecvența acesteia. Prima parte a urinei este turbidă, poate conține filamente mari care se așează rapid pe fundul vasului. Atunci când este afectat canalul uretrei posterioare, imaginea clinică se modifică - cantitatea de descărcare din uretra scade, frecvența urinării crește brusc, la sfârșitul actului de urinare există o durere ascuțită, uneori sânge.

Simptomele uretritei torpile și cronice sunt aproximativ aceleași. Simptomele subiective ale uretritei sunt slab exprimate, disconfortul, parestezii de mâncărime în uretra, în special în fosa scaphoidă, sunt caracteristice. De regulă, eliberarea liberă de la uretra este absentă, dar este posibilă aglomerarea bureților uretrei. La unii pacienți, retinita simptomelor este o culoare emoțională negativă, asociată cu caracteristicile individuale ale experienței bolii însăși. În prima parte a urinei, firele de dimensiuni reduse, de obicei transparente, pot să plutească și să se așeze la fund.

Cu simptomele de mai sus în primele 2 luni, uretrita este numită torpidă, în timp ce în cursul unui flux continuu se numește cronică.

Formulare

În practica clinică, se obișnuiește clasificarea uretritei în două grupe mari.

• infecțioase:
  • specifice:
  • • tuberculoase;
    • gonoreynıe;
    • trihomonadnыe;
  • nespecifice:
    • bacteriene (datorate micoplasmelor, ureaplasmelor, gardnerella etc.);
    • viral (candidoza uretrei);
    • Chlamydia;
    • Mycotic (candida, etc.);
    • uretrita cauzată de o infecție mixtă (Trichomonas, Ascuns, etc.);
    • tranzitorie pe termen scurt (cu răspândirea infecției urogenitale prin uretra la prostată).
• neinfecțioase:
  • alergii;
  • schimb;
  • traumatisme;
  • kongestivnыe;
  • cauzate de boala uretrei.

Există, de asemenea, inflamații reziduale, psihogenice, iatrogenice ale uretrei.

În plus, uretrita bacteriană este adesea împărțită în gonococ și non-gonococ (nespecific). Cu toate acestea, această clasificare nu este în prezent utilizată de majoritatea cercetătorilor. Separat, este necesar să se facă distincția între uretrita, cauzată de infecția nosocomială, care poate fi introdusă accidental în uretra cu diverse manipulări:

• ureteroscopiei;
• cistoscopie;
• cateterizarea vezicii;
• instalare.

Atunci când cazul uretrita tranzitorie uretritei fulminante în timpul trecerii infecțiilor latente urogenitale (Chlamydia, Ureaplasma, mycoplasma gardnerelly, mult mai puțin - herpes genital virusul de tip 2) la momentul infectării pacientului după actul sexual cu un partener bolnav. La acești pacienți, semnele clinice sunt abia perceptibile. Astfel de pacienți identificați printre cei care au avut contact sexual cu un partener dubios fara prezervativ. De obicei, acesta este un om cu experiență sexuală considerabilă, și pe deplin lechivshiesya au recuperat de la boli ascunse, chiar și cu transmitere sexuală.

Ultimul deceniu a înregistrat o creștere a numărului de cazuri cu uretrita non-specifice, numărul de care, în raport cu toate celelalte tipuri de uretrita a crescut, în conformitate cu diverse ITS clinici de 4-8 ori.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostice uretrita

Principalele metode de diagnosticare a uretritelor:

• bacterioscopice;
• bacteriologice;
• imunologice, inclusiv serologice;
• Clinică.

Stadiul inițial și unul dintre cele mai importante etape ale diagnosticului etiologic al infecțiilor sistemului genito-urinar este colectarea și transportul materialului biologic.

Regulile de bază ale preluării materialelor de la femei:

• materialul este colectat nu mai devreme de o oră după urinare;
• Separat de uretra se colectează cu un tampon steril de bumbac;
• Dacă materialul nu primește, acesta este introdus în uretră subțire steril „uretral“ Tamponul la o adâncime de 2-4 cm, cu atenție și rotiți-l în decurs de 1-2 secunde, îndepărtate, plasate într-un mediu special de transport și transportate la laborator.

Regulile de bază pentru colectarea de materiale de la bărbați:

• materialul este colectat nu mai devreme de 2 ore după urinare;
• introduceți un tampon steril subțire în uretra la o adâncime de 2-4 cm, rotiți-l ușor timp de 1-2 secunde, îndepărtați-l, plasați-l într-un mediu special de transport și livrați-l la laborator.

Cu formele toracice și cronice de uretrite, materialul pentru examinare poate fi obținut prin răzuirea atentă din mucusul uretrei anterioare cu o lingură Folkman.

Metoda de investigare bacterioscopice implica externarea din uretră cu ajutorul colorației (Gram, Romanowsky-Giemsa și colab.) și pentru detectarea microbi (în primul rând Gonococcus) și protozoare. Pentru a detecta trichomonia, un studiu al medicamentelor native

Această metodă ne permite să identificăm, pe lângă microbii și protozoarele, elemente celulare - leucocite, celule epiteliale, precum și diverse versiuni ale asociațiilor de microorganisme. În plus față de detectarea agenților patogeni direcți ai uretritei, aceasta este de asemenea indicată prin detectarea a 5 sau mai multor leucocite polimorfonucleare în câmpul vizual.

Metoda bacteriostopică nu numai că permite stabilirea prezenței unui proces infecțios în uretra, dar ajută la determinarea etiologiei sale, precum și tactici suplimentare de gestionare a pacientului. În absența semnelor și simptomelor de uretrită sau de leucocite polimorfonucleare în cazul unui examen bacterioscopic, aplicarea măsurilor de diagnostic terapeutice și uneori suplimentare este amânată.

În practica clinică pentru diagnosticul gonoreei, în plus față de metoda bacterioscopică, se utilizează metode bacteriologice, mai puține imunofluorescente, teste imunochemice și serologice. La o bacterioscopie a frotiurilor din uretra găsiți diplococi gram-negativi. Localizat intracelular, caracterizat prin policromie și polimorfism, precum și prezența unei capsule. Studiul bacteriologic constă în izolarea culturii pure a gonococului pe agar de peptonă din carne.

Diagnosticul uretritei trichomonasice se bazează pe semnele clinice ale bolii și pe detectarea trichomonazelor în materialul testat. În acest scop, se efectuează bacterioscopia unui preparat proaspăt nevopsit și examinarea unui preparat colorat Gram, mai puțin frecvent se efectuează o examinare bacteriologică utilizând medii nutritive solide.

Diagnosticul uretritei de gardneoloză se bazează pe un studiu bacterioscopic al medicamentelor native, precum și pe preparatele colorate de Gram. În preparatele native, se găsesc celule epiteliale plate, ale căror suprafețe sunt legate de gardnerella, conferindu-le un aspect caracteristic "fixat". Acesta este considerat un semn patognomonic al gardnerellei. Pentru imaginea citologică din frotiurile colorate, prezența unor particule separate, împrăștiate în câmpul vizual al leucocitelor, un număr semnificativ de tije mici gram-negative situate pe celulele epiteliale.

Manifestări clinice uretrita în care prezintă diferite exemple de realizare stafilococi, streptococi, Escherichia coli, enterococi și alte microorganisme oportuniste sunt dependente de localizarea procesului patologic, și nu pot fi diferențiate de infecțiile cauzate de alți agenți patogeni. În aceste cazuri, se consideră obligatorie o mostră de urină cu mai multe etape. Metodele bacteriologice permit determinarea numărului de agenți patogeni în 1 ml de urină proaspătă, accesoriile lor specifice și tipice, precum și sensibilitatea la antibiotice.

Metodele clinice includ, de asemenea, uretroscopia, care este indicată pentru clarificarea naturii mucoasei uretrei, a complicațiilor prostatitei, veziculitei etc.

Principiile de bază ale diagnosticului infecției cu chlamydia sunt aceleași ca și în cazul altor boli bacteriene. Procedurile de testare includ:

• vizualizarea directă a agentului în probele clinice atunci când se face colorarea cu o metodă bacterioscopică;
• determinarea antigenelor chlamydiene specifice în probele clinice;
• izolarea directă de la țesuturile pacientului (metoda bacteriologică):
• teste serologice, în care sunt determinate anticorpi (demonstrarea titrelor în schimbare);
• determinarea genelor specifice chlamydial în probele de material clinic.

Metoda bacteriostoscopică pentru detectarea chlamidiei implică identificarea structurilor morfologice ale chlamidiei în celulele afectate. În prezent se utilizează rar datorită sensibilității scăzute (10-20%).

Pentru a detecta bacterioscopia în probele clinice ale antigenelor chlamydia, pot fi utilizate atât metodele de imunofluorescență directă, cât și indirectă. Cu imunofluorescență directă, medicamentul este tratat cu anticorpi mono-sau policlonali specifici marcați cu fluoresceină. In indirect droguri metoda immunolyuorestsentnom tratate primul ser imun care conține anticorpi chlamydia nemarcați și apoi ser antispecies fluorescenta. Vizionarea se face cu un microscop fluorescent. Sensibilitatea acestui examen bacterioscopic este de 70-75% pentru mucusul cervical la femei și 60-70% pentru răzuirea din uretra la bărbați.

Metoda bacteriologică pentru diagnosticarea infecției cu chlamydii se bazează pe izolarea chlamidiilor din materialul testat prin contaminarea culturilor celulare primare sau transplantabile, deoarece nu se înmulțește pe culturile artificiale de nutrienți chlamydia. În timpul cultivării, agentul patogen este identificat și se determină sensibilitatea la antibiotice. Metoda de izolare diagnostică a chlamidiei în cultura celulară poate fi utilizată pe întreaga perioadă a bolii, cu excepția perioadei de tratament cu antibiotice și în termen de o lună de la aceasta. Totuși, în prezent, această metodă este utilizată în principal pentru controlul vindecării pentru detectarea chlamidiei, capabilă să realizeze un ciclu complet de dezvoltare. Sensibilitatea metodei variază de la 75 la 95%.

Metodele de diagnosticare serologică a chlamydiilor se bazează pe determinarea anticorpilor specifici din serul de sânge al pacienților sau care au suferit o infecție cu chlamydia. Testele serologice pentru determinarea IgG în ser sunt informative în cazul formelor generalizate de infecție, precum și în cazurile în care organele infectate nu sunt disponibile pentru examinare directă (de exemplu organele pelvine). Cu infecție urogenitală localizată, este indicat să se studieze indicii imunității locale (în mucusul cervical la femei, în secreția de prostată și în plasma seminală la bărbați). În studiul cuplurilor infertile, IgA în aceste medii este mai informativ decât în studiul serului. Totuși, IgA apare în aceste medii ceva timp după declanșarea procesului inflamator și, prin urmare, aceste teste nu sunt potrivite pentru diagnosticul infecției cu chlamydia acută. 

Imunitatea locală (IgA în secreții) asupra semnificației în general comparabile cu cele ale imunității umorale (IgG în ser) la femei și statistic nu aceiași oameni, aparent datorită prezenței barierei hemato-testicul. Testele serologice nu trebuie utilizate ca un test pentru controlul vindecării, deoarece titrul de anticorpi rămâne suficient de ridicat pentru câteva luni după tratament. Cu toate acestea, ele sunt informative pentru diagnosticul diferențial al chlamydiilor. Valoarea acestei metode este deosebit de ridicată pentru formele cronice asimptomatice de infecție cu chlamidie a organelor pelvine. Sensibilitatea și specificitatea unor astfel de sisteme de testare pentru detectarea anticorpilor la chlamydia nu este mai mică de 95%.

Metodele de amplificare a acidului nucleic (metodele de diagnostic ADN) se bazează pe interacțiunea complementară a acizilor nucleici, care permite identificarea cu o acuratețe de aproape 100% a secvenței de nucleotide din genele microorganismelor dorite. Din numeroasele modificări ale acestei metode în practica clinică, PCR a fost utilizat pe scară largă. Pentru diagnosticul infecției cu chlamydia prin amplificarea acidului nucleic, orice material de origine tisulară este adecvat. Un mare avantaj al metodei este posibilitatea examinării unui material obținut printr-o metodă neinvazivă, de exemplu examinarea primei porțiuni a urinei de dimineață. Trebuie remarcat faptul că la bărbați acest studiu este mai informativ decât la femei (este mai bine să se folosească specimene de col uterin).

Determinarea acizilor nucleici ai chlamydiilor nu trebuie folosită ca un control al vindecării, deoarece este posibil să se determine fragmente de acizi nucleici ai microorganismelor neviabile în câteva luni după tratament. După cum sa menționat mai sus, pentru acest scop ar trebui să se utilizeze o metodă de diagnosticare a culturii. Avantajul PCR este capacitatea de a detecta o gamă largă de agenți patogeni într-o probă clinică, adică pentru a obține informații complete despre prezența tuturor agenților patogeni în studiul clinic studiat (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum și Ureaplasma urealyticum). În același timp, trebuie reținut faptul că utilizarea metodei de diagnostic molecular biologic nu poate fi considerată o garanție împotriva rezultatelor eronate. Sensibilitatea ridicată a PCR necesită respectarea strictă a cerințelor speciale pentru modul de operare al laboratorului.

Astfel, principalele metode de diagnosticare a uretritei cauzate de N. Gonorrhoeae sunt studiile de cultură și metoda amplificării acidului nucleic și pentru uretritele produse de S. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, virusul herpes simplex de tip 1 și tipul 2 - metoda de amplificare a acizilor nucleici.

[11], [12]

Tratament uretrita

Tratamentul uretritei, în primul rând, trebuie să fie etiotrop și patogenetic. Spre deosebire de alte boli urologice în tratamentul uretritei bacteriene și virale de mult depinde de măsurile epidemiologice pentru reabilitarea focar re-infectie, care ar putea provoca partener sexual, în cazul în care nu sunt tratate în același timp.

În cazul formelor microbiene de uretrită, terapia etiotropică este posibilă numai cu detectarea bacteriologică a agentului patogen. Uretrita virală nespecifică este tratată cu sensibilitate a agenților patogeni. Cand terapia cu uretrita candidoza trebuie sa fie antifungica. Pentru schimbul de non-specifice etiotropic uretrite trebuie acordată activităților care vizează eliminarea tulburărilor metabolice (fosfaturie și oxaluria, uraturia, cistinurie). Uretrita traumatică și "tumorală" poate fi vindecată prin eliminarea factorilor etiologici, adică traume și tumori.

Terapia patogenetic este de a elimina uretrită și alți factori anatomici care predispun la dezvoltarea bolii. Printre ei - stricturii uretrei, boli purulente ale zhelozok lacunare individuale situate în stratul submucos al uretrei și valvulae fose navicularis în partea de agățat a uretrei la bărbați, la femei - înfrângerea de accidente vasculare cerebrale lacunare și glande mari vestibul. Patogenice și ar trebui să fie considerate ca fiind măsuri care vizează creșterea imunoreactivitatea a organismului, care pot fi generale sau specifice.

Terapia uretritei nespecifice trebuie să fie generală și locală. Utilizarea unui anumit tip de tratament depinde în mare măsură de faza și stadiul bolii. În faza acută, metodele generale de terapie ar trebui să predomine sau să fie singurele; În faza cronică a bolii, poate fi adăugat un tratament local.

Tratamentul uretritei nespecifice

Tratamentul uretritei nespecifice este împărțit în:

• medicamente;
• operative;
• Fizioterapie.

Uretrită terapia cu antibiotice bacteriene se efectuează cu ușurință în vedere sensibilitatea unui microorganism izolat preferând la flora coccal penicilinelor și cefalosporinelor semisintetice, la flora nenegative - aminoglicozide și fluorochinolone. Este necesar să se țină seama de unele tropism de tetracicline și macrolide la organele sexuale masculine. Selectarea medicamentelor pentru tratamentul uretritelor nespecifice trebuie să țină cont de posibilitatea administrării nitrofuranilor, în special a furazolidonei. Ele sunt destul de active în raport cu cele mai simple trichomonade. Cele mai mari dificultăți apar în tratamentul uretritei stafilococice atunci când tulpinile de bacterii sunt găsite, care sunt rezistente la toate antibioticele și chimioterapie. Astfel de pacienți tratați prezintă anatoxină stafilococică, Stafilococ y-globulină (imunoglobulina antistaphylococcal umană), administrată intramuscular, iar la autovaccin acesteia ineficiența ar trebui să primească și să introducă l de două ori.

Cu sindromul Reiter, când leziunea articulațiilor este atât de severă. Care conduc la dezvoltarea de anchiloză, se indică tratamentul cu glucocorticoizi. Atribuiți de asemenea medicamente care îmbunătățesc microcirculația (dipiridamol), AINS (indometacin, diclofenac, etc.).

Tratamentul antibiotic pentru formele cronice de uretrită trebuie suplimentat cu metode de imunoterapie nespecifică.

Este posibil să se prescrie pirogenic și, din moment ce toți pacienții cu uretrit sunt de obicei tratați în ambulatoriu, administrarea zilnică este posibilă într-un spital de zi într-o policlinică. În loc de pirogen, puteți utiliza prodigiozan intramuscular.

Tratamentul imunologic nespecific al uretrite cronice pot fi suplimentate prin introducerea extractului de prostată (prostatilen) 5 mg diluat în 2 ml de soluție izotonică sterilă de clorură de sodiu sau soluție 0,25% de procaină intramuscular 1 dată pe zi de curs de 10 injecții, cu posibila repetarea peste 2- 3 luni

În faza cronică a uretritei și rareori subacute, tratamentul local al uretritei este uneori indicat. Odată cu introducerea medicamentelor în uretra, trebuie reamintit faptul că, datorită unei bune vasculare a submucozei, mucoasa are o capacitate semnificativă de aspirație. Spălarea uretrei se efectuează cu soluții de nitrofural (furacilin) 1: 5000. Mercur oxicanură 1: 5000, azotat de argint 1: 10000, protargola 1: 2000. Recent instilarea în uretră și spălarea acestuia cu oțel pentru a produce o soluție de 1% sau dioksidina miramistinom și hidrocortizon 25-50 mg în glicerol sau în ulei de vaselină. Cu toate acestea, atitudinea față de tratamentul local trebuie restrânsă.

Este recomandabil să se efectueze un tratament de combinație de uretrită, care trebuie să includă tehnici de fizioterapie (impact ultrahigh diatermia. Antibiotice Electroforeza, căzi cu hidromasaj, și altele.). Fizioterapia este indicată în special pentru complicații (prostatită, epididimită). În tratamentul uretritei nespecifice, contactul sexual este interzisă utilizarea băuturilor alcoolice, condimentelor, condimentelor picante.

Spitalizarea pacienților cu uretrita prezentat în dezvoltarea sechelelor (retenție urinară acută, prostatita acuta, epididimita, epididimorhit, cistita acuta etc.).