Inflamația colului uterin (cervicita)

Una dintre cele mai frecvente boli ale organelor genitale feminine este inflamația colului uterin sau a cervicitei (din uterul cervical latin). Această patologie se referă la clasa XIV (boli ale sistemului genito-urinar) și are un cod pentru ICD 10 - N72, o boală inflamatorie a colului uterin. Pentru a identifica infecția care a provocat boala, se adaugă codul pentru agenți bacterieni, virali și alți agenți infecțioși (B95-B97).

Cu acest diagnostic, un număr din ce în ce mai mare de femei în vârstă fertilă și inflamație a colului uterin, care se deplasează în uter și în apendice, poate avea consecințe ireversibile.

[1], [2],

Cauze inflamația cervicală

În primul rând, cauzele inflamației cervicale asociate cu activarea persistentă a unor astfel de bacterii oportuniste, cum ar fi Staphylococcus spp. și Streptococcus spp. Microorganismele transformat într-un atac de erori de sistem imunității înnăscute și adaptive de celule ale mucoasei (mucus) țesut cervical. Sistemul imunitar local - datorită prezenței în epiteliul canalului cervical și limfocitele T imunologică celule active ale imunoglobulinelor secretoare de IgA, IgG, IgM, este „prima linie de apărare“ împotriva antigenilor străini.

Astfel, după cum sa dovedit, expresia componentei endocervix secretor este reglată și controlată de hormonii sexuali - 17β-estradiol și progesteron - și modificările acestora cu ieșirea ovarelor în timpul ciclului menstrual. Așa că fluctuațiile în sinteza hormonilor creează anumite condiții, care pot dezvolta inflamatie a colului uterin în timpul sarcinii sau în timpul perioadei precedente menopauza.

Acest lucru se referă, de asemenea, la rezistența la infecțiile cu transmitere sexuală. In multe cazuri, patogeneza proceselor inflamatorii ale mucoasei canalului colului uterin (endocervicitei) se afla in Chlamydia leziunii (Chlamydia trachomatis), gonococ (Neisseria gonorrhoeae), micoplasma (Mycoplasma genitalium).

Recunoscut în ginecologie cauzele de inflamatie de col uterin in ekzotserviksa parti vaginali - lovind plate si cilindrice ekzotservitsita epiteliului - includ Trichomonas (Trichomonas vaginalis), genital virusul herpes Herpes simplex II papilomavirus tip (HPV), o infecție fungică de Candida, aktinobakterij Gardnerella vaginalis, și de asemenea, Treponema pallidum (agent cauzator de sifilis).

Inflamația colului uterin poate avea ca rezultat rănirea și infecția ulterioară, așa cum se întâmplă adesea atunci când inflamația colului uterin este diagnosticată după naștere sau după un avort chirurgical.

Ginecologii spun un rol negativ în dezvoltarea de protecție împotriva sarcinii cervicita cu ajutorul Marinei și a contraceptivelor chimice (spermicide). Dusurile vaginale persistente este de natură să perturbe microbiocenosis vaginale, împotriva cărora inflamarea vaginului si colului uterin este de foarte multe ori apare ca la infecția cu coleitis (vaginita) implicate aceleași bacterii și virusuri, care și cervicită.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptome inflamația cervicală

Cu o formă ușoară de inflamație a colului uterin, multe femei nici măcar nu observă semne de patologie. Cu toate acestea, primele semne de inflamație se pot manifesta imediat după terminarea unei alte menstruații.

Simptomele cheie ale inflamației colului uterin sunt exprimate ca:

• durere la nivelul abdomenului inferior în timpul coitusului și senzații dureroase postcoital în vagin;
• vaginale prurit (prurit);
• iritarea genitalelor;
• muco-sângerări vaginale cu o intensitate variabilă;
• sângerare între menstruație;
• arderea cu urinare și creșterea frecvenței acestora (deoarece procesul inflamator poate duce la uretrit).

Potrivit experților, temperatura cu inflamația colului uterin rămâne normală. Dar complicații cervicita atunci când inflamația continuă a uterului, trompelor uterine sau ovarelor, cauzând boli inflamatorii ale organelor pelviene, nu numai că oferă dureri la nivelul abdomenului inferior, dar , de asemenea , temperatura corpului de calitate inferioară.

Practic, în două treimi din cazurile de cervicită latentă, inflamația cronică cronică se dezvoltă inevitabil - asimptomatică sau cu semne similare. Complicarea unor astfel de inflamații devine adesea eroziunea colului uterin.

Natura agentului infecțios depinde de deversarea în timpul inflamației colului uterin: atunci când este afectată de chlamydia, acesta este mucus cu un amestec de puroi; cu etiologia inflamației trichomonas - galben sau ușor verzuie cu spumă și miros neplăcut; infecția fungică oferă o selecție de specii de brânzeturi. O inflamație purulentă a colului uterin, cu secreție vaginală verzui, este cel mai frecvent observată la infecția gonococică.

Consecințele negative deosebit de periculoase conduc la inflamația cronică a cervixului în timpul sarcinii. Aceasta este întreruperea sarcinii, nașterea prematură, infecția antenatală a fătului și complicațiile septice la femeile parturiente. O inflamație cronică a cervixului, cauza care este infecția cu papilomavirus, amenință cu oncologie.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostice inflamația cervicală

Diagnosticul inflamației cervixului începe cu examinarea ginecologică a colului uterin și evaluarea stării sale.

Pentru studii de laborator sunt necesare teste de sânge - generale și biochimice, precum și o teste imunoenzimatică pentru prezența anticorpilor la Chlamydia trachomatis și virusul herpesului.

De asemenea, se utilizează obligatoriu recuperarea din mucoasa cervicală și un tampon din canalul cervical către o microflore bacteriană (incluzând ADN-ul trichomonazelor și gonococilor); Pap smear (test Papanicolau) pentru prezența papilomavirusului uman (HPV).

Rezultatul acestor studii morfologice ale materialului biologic din locul a apărut un proces patologic devine cytogramme inflamație cervicală - o descriere detaliată a stării celulelor și endo ekzotserviksa care prezintă toți agenții infecțioși detectate și modificările patologice la nivel celular. În ginecologia clinică, această metodă de diagnostic, bazată pe bacterioscopie, este considerată cea mai informativă și mai precisă.

Diagnosticarea instrumentală se realizează cu ajutorul colposcopiei, care permite vizualizarea, cu o creștere multiplă, a modificărilor structurale ale membranelor mucoase infectate ale cervixului și vaginului. În cazul inflamației cronice a canalului mucusului cervical și a unui rezultat pozitiv al unui frotiu Papanicolau, se efectuează o biopsie în timpul colposcopiei.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostic diferentiat

Este extrem de important pentru diagnosticul diferențial cervicită, deoarece numai determinarea corectă a agentului patogen al inflamației poate da un rezultat pozitiv în tratamentul bolii. De asemenea, distingeți cervicita cu cancer de col uterin și alte procese benigne în acest domeniu.

Tratament inflamația cervicală

Tratamentul prescris pentru inflamația cervicală ia în considerare în mod necesar tipul de infecție. Principalele medicamente în cazul inflamației cu stafilococ și streptococ, inflamația datorată infecției cu gonococi, chlamydia sau trichomonade sunt antibacteriene.

Antibioticul pentru inflamația colului uterin este numit ținând cont de susceptibilitatea unui anumit microorganism la prepararea acestui grup farmacologic. Astfel, cu gonorrheal, stafilococice și cervicită streptococica eficace beta-lactamic ceftriaxonă antibiotic injecție intramusculară (0,5-1 ml o dată pe zi).

După cum se observă în manual, efectele sale adverse pot fi sub formă de greață, diaree, reacții alergice cutanate, candidoză și afectarea funcției renale. De asemenea, microflora intestinală suferă. Medicamentul nu este utilizat în primul trimestru de sarcină.

Principalele antibiotice pentru inflamația cronică a cervixului - azitromicina, doxiciclina și ofloxacina - sunt luate pe plan intern. De exemplu, Ofloxacin este recomandat să ia un comprimat (0,2 g) de două ori pe zi timp de 7-10 zile. În plus față de efectele secundare inerente majorității antibioticelor, utilizarea acestui medicament în tratamentul inflamației cervicale poate determina creșterea sensibilității la radiațiile UV.

Tratamentul inflamației cervicale cauzate de tricomonade, necesită utilizarea de metronidazol (Trichopolum, Efloran etc. Novonidazol sinonime.) În tablete de 0,25 g Medicamentul se administrează pe o tabletă de două ori pe zi (în timpul mâncatul), durata de primire - 5 până la 8 zile. În plus, este necesar să se utilizeze simultan supozitoare vaginale metronidazol (supozitoare de două pe zi) timp de 10 zile. Printre efectele secundare ale acestui medicament sunt greață, vărsături, gust uscat și metalic în gură, probleme intestinale și urinare, amețeli, oboseală, tulburări de somn și altele. O serie de contraindicații la numărul de sarcini, epilepsie, insuficiență renală sau hepatică.

Dacă inflamația, cauzată de virusul herpes este atribuit curs de 5 zile de comprimate Aciclovir (Zovirax, Geviran, Valtrex): un comprimat (200 mg) la fiecare 4 ore în timpul zilei (sticlă de apă). Acceptarea medicamentului poate provoca urticarie, edeme, greață, vărsături, creșterea concentrației bilirubinei în sânge, dureri abdominale, tulburări de somn, convulsii și alte.

Tratamentul chirurgical - coagulare ca tesutului afectat de electrocoagulare, cryo- sau cu laser - în această boală se efectuează numai în absența efectului tratamentului cu medicament și apariția unor zone de eroziune la nivelul mucoasei cervicale.

Tratamentul local al inflamației cervicale

În ginecologie, comprimatele vaginale și supozitoarele din inflamația colului uterin sunt utilizate pe scară largă.

În plus față de supozitoarele vaginale deja menționate Metronidazol, medicii recomandă inflamația trichomonas Trichomonacid, Gainomax, Ginalg, etc. Supozitoare din inflamația Candida - Ginezol, Neo-Piotrane (Metromicon-neo), Zalain. În cazul infecțiilor nespecifice, un tratament de 3-5 zile cu supozitoare cu antibiotice Klindacin (Dalacin) ajută.

Deseori numiți supozitoare vaginale antiseptice Hexicon pentru inflamația colului uterin (altă denumire comercială de clorhexidină). Ar trebui să fie de două ori pe zi pentru a introduce o lumânare, cursul tratamentului poate dura până la trei săptămâni. Acest remediu poate fi utilizat de femeile însărcinate.

Comprimatele vaginale Terzhinan inflamația cervicale sunt complexe, deoarece compoziția lor are un antibiotic (neomicina), activ față de derivatul de imidazol Trichomonas Ternidazol, un antibiotic polyene Nystatin (ucide ciuperci drojdie asemănătoare), precum și alinarea locală prednisolon inflamației. Se presupune că se injectează un comprimat în vagin o dată pe zi (de preferință pe timp de noapte). După administrare poate fi simțit o ușoară senzație de arsură, iritație este posibil. Medicamentul nu se utilizează în primele trei luni de sarcină.

Cand inflamatia chlamidiale colului tratat cu soluție 2% azotat de argint, 1% sau 2% soluție etanolică ulei Chlorophillipt (bazat pe un extract de frunze de eucalipt) sau soluție Malavit (din plante medicinale, cu adaos mumie).

De asemenea, este utilizată o metodă de terapie locală, cum ar fi seringi cu inflamație a colului uterin. Ginecologii recomandă cu insistență ca procedura să fie efectuată la domiciliu cu toate regulile antiseptice și să nu se bazeze pe faptul că această metodă poate înlocui tratamentul sistemic al infecțiilor.

Printre mijloacele pentru dusurile indicat 0,01% soluție antiseptică Miramistin inflamația cervicale cauzate de streptococi și stafilococi, gonococ, Chlamydia si tricomonade. De asemenea, în fiecare zi, intrați în vagin abundent umezit cu acest tampon soluție.

Tratament alternativ

În prezența unor astfel de agenți patogeni grave ai procesului inflamator în țesuturile cervicale, decizia de a utiliza un tratament alternativ ar trebui discutată cu medicul dumneavoastră, care este puțin probabil să aprobe această idee.

Cu toate acestea, tratamentul pe bază de plante pentru inflamația colului uterin este încă practicat. Practic, aceasta include dungi vaginale cu decocții de plante medicinale.

Unele "rețete populare" plasate pe Internet, prin compoziția lor, nu au nimic de-a face cu această patologie.

Cea mai corectă colecție medicinală din plante, recomandată de fitoterapeuți profesioniști, este după cum urmează. Trebuie să luăm: flori de galbenele, flori de mușețel și iarbă de sunătoare (5 linguri de material uscat pe plantă), și mai puțin de jumătate din numărul de rădăcină de lemn dulce, frunze de patlagina si troscot iarba (Polygonum șarpe). Toate se amestecă iarbă și să pregătească supa ia acest amestec lingura „îngrămădit“ per 250 ml de apă. Iarba se toarnă apă clocotită, infuzat într-un container etanș, timp de aproximativ 40 de minute si apoi adus la fierbere și se fierbe timp de 5 minute.

După răcirea bulionului la + 37 ° C, acesta trebuie filtrat și utilizat în scopul său - o dată pe zi (nu mai mult de 10 zile consecutive).

[19], [20], [21],

Profilaxie

Prevenirea sub formă de sex protejat cu latex ar trebui să protejeze împotriva infecției cu BTS și să se asigure că orice alt agent infecțios nu poate intra. Cu toate acestea, microflora patogenă condiționată este prezentă în vagin, poate să nu existe nici o activitate de herpesvirus sau HPV ... Și numai un sistem imunitar puternic îi împiedică să se manifeste. Prin urmare, toți medicii susțin imunitatea sporită sau, cel puțin, sfătuiți să depună eforturi pentru a proteja organismul nu este slăbit de obiceiurile nesănătoase, lipsa unei alimentații adecvate și a vitaminelor.

[22], [23], [24],

Prognoză

Potrivit ginecologilor, fiecare femeie ar trebui să facă obiectul unei examinări (la fiecare șase luni). Aceasta va ajuta la detectarea inflamației în timp și la vindecarea mai rapidă.

Tot atât mai mult în cazul în care inflamarea colului uterin nu este tratată, prognosticul este foarte dezamăgitor: inflamația poate merge în sus și apuca membrana mucoasa a uterului, trompelor uterine și a ovarelor, ceea ce poate cauza probleme cu fertilitatea.

[25], [26], [27],