Analiza mucusului nazal

La persoanele sănătoase, frotiurile obținute prin răzuire din secțiunea posterioară a cornetului nazal inferior și colorate conform Wright-Giemsa dezvăluie celule cilindrice, ciliate, caliciforme și bazale, care sunt colorate în albastru pal; eozinofilele, bazofilele și mastocitele sunt absente, numărul de neutrofile și bacterii este nesemnificativ; conținutul de celule caliciforme nu depășește 50% din numărul total de celule epiteliale.

În condiții normale și în timpul inflamației banale, leucocitele eozinofile nu lipsesc din secreția nazală, sau raportul eozinofile/neutrofile este de 1:10. Detectarea unui număr mare de eozinofile în secreția nazală reflectă reacția alergică a organismului la introducerea alergenilor în tractul respirator superior. Diagnosticul local al procesului alergic este facilitat de faptul că conținutul relativ de eozinofile în țesuturi și pe suprafața membranei mucoase a tractului respirator superior în bolile alergice depășește semnificativ conținutul acestora în sângele periferic. Studiul mucusului nazal este deosebit de valoros pentru diagnosticarea bolilor alergice ale cavității nazale și ale sinusurilor paranazale.

Numărul de eozinofile din secreția nazală crește odată cu procesele alergice din membrana mucoasă a tractului respirator superior, dar în grade diferite, în funcție de tipul de alergen, tipul de reacție alergică, exacerbarea sau remisia unei boli alergice. Prin urmare, în unele cazuri, în timpul unei exacerbări a rinosinuzitei alergice, un număr mare de eozinofile se găsește în frotiurile nazale, iar în perioada interictală se detectează doar eozinofile individuale; în alte cazuri, nu există nicio diferență în numărul de eozinofile din secreție în funcție de faza bolii. Numărul de eozinofile din secreția cavității nazale depinde de tipul de alergen și de căile de penetrare a acestuia în organism. În cazul alergiei prin inhalare, se observă eozinofilie pronunțată, iar în cazul sensibilizării alimentare, numărul de eozinofile este mai mic. Studiul secreției nazale joacă un rol important în diagnosticul diferențial al rinitei alergice și vasomotorii. Eozinofilia este caracteristică rinitei alergice. Prezența eozinofiliei în secrețiile nazale este un semn diagnostic important nu numai al rinitei alergice, ci și al alergiilor respiratorii în general.

În ultimii ani, o mare importanță în diagnosticul bolilor alergice este acordată detectării mastocitelor în secreția nazală. În timpul unei exacerbări a rinitei alergice, un număr mare de mastocite și eozinofile sunt prezente în secreția nazală, adică creșterea numărului acestor celule are loc în paralel, iar în timpul remisiunii, conținutul ambelor scade, dar eozinofilele sunt întotdeauna mai mari decât mastocitele. La examinarea secreției nazale, se acordă atenție numărului de celule caliciforme, dacă acesta depășește 50% din totalul celulelor epiteliale - acest lucru indică, de asemenea, o alergie locală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]