Boala inflamatorie a uterului

Boala inflamatorie a uterului - boli infecțioase și inflamatorii ale tractului genital superior al feței, incluzând uterul, trompele uterine și structurile anatomice adiacente ale pelvisului.

Infecția și inflamația se pot răspândi în organele abdominale, inclusiv în structurile perineale (sindromul Fitz-Hugh-Curtis).

[1], [2],

Epidemiologie

Potrivit studiilor statistice, mai mult de 1 milion de femei se întorc anual la un ginecolog cu boli inflamatorii ale uterului. Dintre acestea, 125.000-150.000 pe an sunt spitalizati.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauze bolile inflamatorii ale uterului

Chlamydia trachomatis este agentul patogen predominant al bolilor inflamatorii ale uterului. Alte microorganisme - gonococi, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, virusul herpes simplex 2, Trichomonas, citomegalovirusuri și anaerobi (Peptococcus și Bacteroides). Studiile laparoscopice au arătat că în 30-40% din cazurile de infecție, flora este polimicrobiană.

[9], [10], [11], [12]

Factori de risc

Grupul cu risc ridicat include femeile cu vârsta sub 25 de ani care au mai mulți parteneri sexuali și nu folosesc contracepția. Dezvoltarea bolilor inflamatorii ale uterului promova complicații avort, naștere, chiuretaj uterin de diagnostic, histerosalpingografie și alte intervenție intrauterină, în special fără a se ține cont de starea microflorei a vaginului, sau prin încălcarea regulilor de aseptică și antiseptice.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptome bolile inflamatorii ale uterului

Endometrita acută se caracterizează prin deteriorarea stării generale, febră, uneori frisoane, tahicardie. Pacienții sunt preocupați de durerea din abdomenul inferior și din sacrum. Descărcarea din tractul genital este mucopurulentă, tulbure, adesea cu un miros neplăcut. Atunci când se determină un examen vaginal, se determină un uter de tendință moderat mărit, cu consistență moale (după naștere și avort, este detectată o subinvoluție a uterului).

Principalele simptome ale endometritei cronice este o întrerupere a ciclului menstrual - menoragie (hypermenorrhoea, polimenoreya), precum și sângerări după menstruație, dureri durere la nivelul abdomenului inferior, partea inferioara a spatelui si sacrum. A observat o creștere moderată a uterului și a etanșării, limitând mobilitatea acestuia (datorită aderențelor cu autoritățile vecine - perimetru).

[19], [20], [21]

Formulare

Afecțiunile inflamatorii ale uterului includ:

• endometrita - inflamația membranei mucoase a uterului;
• endometriometrita - inflamația mucoasei și miometrului;
• Panmetritis este un proces inflamator care acoperă toate straturile uterului.

[22], [23], [24], [25]

Complicații și consecințe

Boala inflamatorie a uterului poate fi complicată de dezvoltarea abcesului tubo-ovarian, a peritonitei difuze și a sindromului Fitz-Hugh-Curtis.

Principalele consecințe sunt:

1. Durere pelvină cronică. Apare la aproximativ 25% dintre pacienți. Această durere se presupune că este asociată cu schimbări ciclice menstruale, prezența aderențelor sau a hidrosalpinxului
2. Infertilitatea și fertilitatea afectată. Infecția și inflamația pot duce la formarea cicatricilor și a aderențelor uterine.
3. Ectopic sarcinii. Riscul de a dezvolta o sarcină ectopică crește cu 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostice bolile inflamatorii ale uterului

Diagnosticul bolii se bazează pe luarea în considerare a datelor anamnestice și a manifestărilor clinice. Datele privind testele de sânge corespund procesului inflamator. Studiul bacteriologic al excrețiilor din uter permite identificarea agenților patogeni și stabilirea sensibilității acestora la antibiotice.

[31], [32], [33]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include apendicită, cervicită, infecții ale tractului urinar, endometrioză, tumori adnexa și sarcină ectopică.

Tratament bolile inflamatorii ale uterului

În procesul acut, pacienții sunt spitalizați. Într-un spital, o răceală pe abdomenul inferior, se prescrie refacerea focalizării infecției.

Spălarea uterului cu soluții reci de antiseptice), efectuând terapie complexă conservatoare. După naștere și avorturi, folosiți în mod necesar fonduri care taie uterul.

Tratamentul bolilor inflamatorii cronice ale uterului include, de regulă, utilizarea procedurilor de fizioterapie, balneoterapie, precum și instrumentele care măresc reactivitatea imunologică a corpului. Efectuarea numirii ultrasunetelor, electroforezei substanțelor medicinale (iod, zinc), noroi terapeutic, parafină, ozocerită, ape radonice (băi, irigare).