Trichomonasis la femei

Trichomonasisul este o boală infecțioasă provocată de Trichomonas urogenital (Trichomonas vaginalis), care parazitează organele sistemului genitourinar al unei persoane. În structura bolilor transmise prin vectori este de 10-30%. Infecția cu Trichomonas crește riscul transmiterii HIV la bărbați și femei, rolul lor în complicația sarcinii, dezvoltarea infertilității, infecțiile postoperatorii și neoplazia cervicală a fost dovedită.

Epidemiologie

Frecvența infecției cu trichomon în structura ITS uretrogenică este de aproximativ 10%.

Cauze trichomoniasis la femei

Pathogen trichomoniasis - Trichomonas vaginalis, care este o valoare unicelular microorganism piriform de la 8 la 24 microni , cu flageli si membrana ondulator, oferind posibilitatea de mișcare activă.

Transmiterea sexuală este considerată dominantă, este posibil să se infecteze fetele nou-născute în timp ce se trece prin canalul de naștere al unei mame bolnave, precum și pe cale indirectă sexuală și domestică prin mănuși, pânză de ulei, vase și alte obiecte de toaletă. Factorii care contribuie la infestarea cu trichomonas includ modificări ale pH-ului vaginului și tulburări hormonale. Cel mai mare pericol îl prezintă pacienții cu un proces inflamator lent.

Trichomonasul este localizat în principal în locuri acoperite cu un epiteliu plat. La femei, acestea afectează în cea mai mare parte vaginul cu dezvoltarea de vulvovaginită trichomonas. Dacă ajung în uretra sau în canalul cervical, ele se pot răspândi de-a lungul lungimii membranei mucoase și prin spațiile intercelulare pe stratul subepitelial, unde provoacă o reacție inflamatorie. La femei, glandele vestibulare și parauretrale sunt, de asemenea, implicate în procesul inflamator. Uneori prezența trichomonadelor în organele genitourinare nu este însoțită de nici un simptom. Fără tratament, procesul poate continua pe termen nelimitat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Factori de risc

• Prostituție.
• Relații sexuale numeroase și ocazionale.
• Homosexualitatea.
• Utilizarea rare a metodelor de contracepție și spermicide.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptome trichomoniasis la femei

Perioada de incubație durează de la câteva zile la două luni.

Trichomonasisul se caracterizează prin implicarea multiplă a diferitelor părți ale sistemului genito-urinar, cursul prelungit și tendința de recădere. Cele mai frecvente sunt colpita, uretrita, cervicita. În general, pacienții se plâng de leucoreea copioasă, durerea, mâncărime în zona organelor genitale externe și fenomenele disuriei.

Formulare

Se utilizează în prezent următoarea clasificare a trichomoniei:

• proaspete:
  • ascuțite,
  • podostrый,
  • Torpid (cu simptomatologie redusă, durata cărora nu depășește 2 luni);
• cronică (curs torpid când durata bolii este mai mare de 2 luni);
• donor trichomono.

[16]

Complicații și consecințe

• Abcesul glandelor Bartholin.
• Metroendometritis.
• Salpinogudrorit de.
• Parametrizare.
• Pelvioperitonită.
• Femeile gravide au descărcare prematură de lichid amniotic și naștere.

[17], [18],

Diagnostice trichomoniasis la femei

La examinare, flora focală a vulvei, pereții vaginului și cervixul uterului, secrețiile spumoase, pH-ul conținutului vaginal> 4,5.

Metode de cercetare la laborator:

• Metoda microscopică este cea principală. La o microscopie a unui preparat nativ (umed), sunt descoperite trichomonase mobile. În unele cazuri, este posibil să se utilizeze frotiuri colorate cu albastru de metilen sau Romanovsky-Giemsa. La vizualizarea frotiurilor vopsite, sunt posibile rezultate fals pozitive.
• Metoda culturii - însămânțarea pe medii selective pentru detectarea trichomonadelor mobile. Acestea sunt folosite pentru a suplimenta metoda microscopică și ca principală în detectarea trichomonazelor la copii și bărbați.
• Metodele biologice biologice (PCR) sunt studiate în mod activ. Poate aplicarea lor practică.
• Metodele de imunoluminescent (UIF) nu sunt recomandate pentru utilizare.

Screening-

Examinarea pacienților cu plângere de mâncărime, arsură, dispareunie, fenomene disușice, descărcare galbenă spumoasă.

[19], [20]

Procedura medicului cu diagnosticul stabilit de trichomonie

1. Spuneți pacientului despre diagnostic.
2. Furnizarea de informații despre comportamentul pacientului în timpul tratamentului.
3. Adunarea unei anamneze sexuale.
4. Identificarea și examinarea contactelor sexuale se efectuează în funcție de manifestările clinice ale bolii și de durata estimată a infecției - de la 3 zile la 6 luni.
5. Identificarea și examinarea comportamentului contactelor de uz casnic:
   • copiii (fetele) care locuiesc împreună în același spațiu de locuit;
   • în cazul depistării trichomoniasisului la un copil (fată) care frecventează un preșcolar, inspectă și, dacă este necesar, examinează copiii și angajații grupului.
6. În cazul detectării trichomoniasisului la o femeie în timpul travaliului sau la o femeie aflată într-un spital, este examinată o fată nou-născută.
7. Efectuarea măsurilor epidemiologice în rândul persoanelor de contact (salvarea centrului epidemiologic):
   • inspecția și examinarea persoanelor de contact;
   • constatarea datelor de laborator;
   • decizia privind necesitatea tratamentului, domeniul său de aplicare și calendarul urmăririi.
8. În cazul reședinței persoanelor de contact în alte teritorii, se trimite o carte roșie la HLC-ul teritorial.
9. În absența rezultatelor tratamentului, se recomandă să se ia în considerare următoarele motive posibile:
   • rezultat fals pozitiv al studiului;
   • nerespectarea regimului de tratament, terapie inadecvată;
   • contactul repetat cu un partener netratat;
   • infecție de la un partener nou;
   • infecție cu alte microorganisme.

Educația pentru pacienți

Formarea pacienților trebuie să fie îndreptată spre implementarea măsurilor de prevenire a infecțiilor cu transmitere sexuală și prevenirea infecției partenerilor sexuali.

Tratament trichomoniasis la femei

Pentru tratamentul trichomoniei, femeile folosesc de obicei metronidazol (Flagyl) sau tinidazol, la o doză de 2 grame pe cale orală o dată. Cu prudență maximă trebuie utilizată în timpul sarcinii, în special în primul trimestru.

În studiile clinice randomizate, schemele recomandate de terapie cu metronidazol în 90-95% conduc la tratament complet. Cu toate acestea, în 4-5% din cazuri, Trichomonasurile sunt rezistente la metronidazol.