Metode funcționale de diagnostic în ginecologie

Metodele de diagnostic funcționale în ginecologie permit diagnosticarea anomaliilor aparatului sexual și, de asemenea, sunt importante pentru monitorizarea rezultatelor terapiei funcționale.

Măsurarea temperaturii bazale

Testul nu se bazează pe efectul hipertermic al progesteronului. Aceasta din urmă are un efect direct asupra centrului de termoreglare situat în hipotalamus. Prin urmare, cu o creștere a secreției de progesteron în a doua jumătate a ciclului menstrual normal, temperatura bazală crește cu 0,4-0,8 ° C Un tip de temperatură bifazică stabilă indică apariția ovulației și prezența unui corp galben activ funcțional.

Temperatura bazală este măsurată cu același termometru dimineața pe stomacul gol, fără a ieși din pat, timp de 10 minute. Datele obținute sunt reprezentate grafic. În toate cazurile de schimbări normale ale temperaturii bazale în faza foliculinei a ciclului, acesta este sub 37 ° C, iar după ovulație crește la 37,1-37,3 ° C, rar până la 37,6 ° C

Cel mai adesea, înainte de creșterea temperaturii, există o scădere pe termen scurt (0,3-0,4 °), care în timp corespunde ovulației. Cu 1-2 zile înainte de apariția menstruației, temperatura bazală scade din nou.

Pentru a determina natura curbei de temperatură, este necesară măsurarea temperaturii în timpul a 3 cicluri menstruale. Dacă temperatura bazală în faza a doua a ciclului a crescut cu 0,2-0,3 ° C, aceasta indică o deficiență în funcția corpului galben. O creștere rapidă a temperaturii cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației este asociată cu insuficiența atât a progesteronului, cât și a estrogenilor. Temperatura monofazică în intervalul de 36,5-36,9 ° C, cu fluctuații ușoare, indică un ciclu anovulator. O creștere persistentă a temperaturii în intervalul 37,2-37,4 ° C timp de 18 zile și mai mult sau 7 zile după întârzierea unei alte menstruații cu un ciclu menstrual regulat poate fi în cazul sarcinii. Cu o sarcină normală, temperatura bazală rămâne ridicată în primele 4 luni. O scădere a temperaturii indică adesea o amenințare de întrerupere a sarcinii. În timpul acestui test, rețineți că temperatura bazală poate crește cu infecții cronice, precum și cu modificări patologice în secțiunile superioare ale sistemului nervos central, hipertiroidism.

Temperatura bazală sau rectală (în rect) o femeie măsoară zilnic singură cu un anghilă, fără a se ridica din pat timp de 10 minute pe tot parcursul ciclului menstrual. Temperatura bazală la o femeie sănătoasă variază în funcție de faza ciclului menstrual. În ciclul de ovulație cu prima și a doua fază completă, temperatura bazală crește cu 0,5 ° C imediat după ovulație și rămâne la acest nivel timp de 12-14 zile. Creșterea temperaturii se datorează efectului termogen al progesteronului asupra centrului termoregulării.

Pentru a stabili natura curbei de temperatură, este necesar să se măsoare temperatura bazală timp de 3 cicluri.

Studiul mucusului cervical

În timpul ciclului menstrual normal, proprietățile fizico-chimice ale mucusului și cantitatea de secreție sunt supuse unor modificări caracteristice (de la 60 mg / zi la foliculul timpuriu în faza nouă la 700 mg pe zi în timpul perioadei de ovulație). În aceeași perioadă, activitatea anumitor enzime mucoase crește și apare fluiditatea acesteia, asociată cu scăderea vâscozității. Fenomene ale tensiunii mucusului, a fermei și a mucoasei cervicale se bazează pe schimbări în secreția și puterea de refracție a mucusului cervical.

Fenomenul elevului este asociat cu modificări ale cantității de mucus în funcție de saturația hormonală a corpului și de tonul cervical. În ziua a 8-a a 9-a a ciclului menstrual apare mucusul transparent vitros în deschiderea exterioară extinsă a canalului cervical. Atunci când raza luminii este îndreptată, căpriorul exterior cu o picătură proeminentă de mucus pare întunecată și seamănă cu un elev. Cantitatea de mucus secretat și diametrul gâtului extern cresc treptat, atingând un maxim pentru ovulație, apoi scad la minim în faza luteală târzie.

Testul este evaluat pe un sistem cu trei puncte:

1. prezența unui punct întunecat - 1 punct (+) - fază folliculară timpurie;
2. prezența unui punct întunecat - 0,2-0,25 cm - 2 puncte (++) - fază foliculară medie;
3. prezența unui punct întunecat - 0,3-0,35 cm - 3 puncte (+++) - ovulație (producția maximă de estrogeni).

După ovulație, cu o scădere a secreției de estrogeni, simptomul elevului slăbește treptat și dispare în a 20-a sau a 23-a zi a ciclului menstrual.

Prezența pupilei fenomen ușoară în timpul ciclului menstrual sugerează hipoestrogenism, salvați ca un nivel ridicat în timpul ciclului (3 puncte) - aproximativ hyperestrogenia, la nivelul de 2 la 3 puncte - insuficiența funcției corpus luteum. Cu eroziunea, endocervicita, rupturi vechi ale colului uterin, testul nu este caracteristic.

Fenomenul de ferigă (testul de arborizare) se bazează pe capacitatea mucusului cervical de a forma cristale când este uscat. Cauza cristalizării este considerată a fi modificări ale proprietăților fizico-chimice ale mucusului sub influența estrogenilor (interacțiunea clorurii de sodiu cu polizaharidele, coloizii și mucina, pH-ul mucusului).

Material luat forceps anatomice care sunt introduse în canalul cervical la o adâncime de 0,5 cm. Scăderea mucus obținut este transferat într-o lamelă de sticlă și se usucă. Evaluarea se efectuează sub microscop la mărire mică. Chiar și la 2 puncte (++), o imagine clară a frunzei este vizibilă, la 3 (+++) - cristalele formează frunze mari care se extind la un unghi de 90 °, cu tulpini groase. Cu funcția completă a corpului galben în faza luteală a ciclului, fenomenul ferigă dispare treptat. Disponibilitate fenomenul fern pe tot parcursul ciclului menstrual indică o secreție ridicată de estrogen și absența fazei luteale (ciclul anovulatorie la persistența foliculului), absența sa în timpul testului poate fi un indiciu al deficitului de estrogen.

Tensiunea mucusului cervical - variază în timpul ciclului menstrual. Maximul coincide cu producția maximă de estrogeni în ovulație. Slaba este colectată prin introducerea canalului rădăcinii în canalul cervical. Aparatul este apoi îndepărtat și tensiunea este determinată prin diluarea atentă a periilor. Slamul este întins într-un fir, lungimea căruia este măsurată în centimetri. Cu cât este mai mare producția de estrogeni, cu atât firul mucus este mai lung. Testul este evaluat pe un sistem cu trei puncte:

• 1 punct (+) - lungime filet până la 6 cm;
• 2 puncte (++) - lungimea firului este de 8-10 cm;
• 3 puncte (+++) - lungimea firului este de 15-20 cm.

La 3 puncte se observă producția maximă de estrogeni în organism (în timpul perioadei de ovulație). În faza luteinică a ciclului, tensiunea musculară scade din nou.

Simptom de întindere a mucusului cervical

Simptomul de întindere a mucusului cervical depinde de producerea de estrogen de către ovare. Folosind pensete luați mucus din canalul cervical, diluați fălcile și măsurați lungimea mucoasei. Întinderea maximă a mucoasei apare la momentul ovulației și ajunge la 10-12 cm.