Hiperestrogenismul

Hiperestrogenismul este o afecțiune în care există o creștere a nivelului de estrogen, ceea ce duce nu numai la un dezechilibru hormonal, ci și la perturbări ale funcționării normale a multor organe. Această problemă poate apărea la orice vârstă, la bărbați și femei în egală măsură, ceea ce determină particularitățile cursului clinic. Depistarea la timp a problemei asigură dezvoltarea normală a copilului sau un fond hormonal adecvat la vârsta adultă. Acest lucru pune pe primul loc importanța nu numai a unui diagnostic corect, ci și a unui diagnostic efectuat la timp.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Epidemiologia acestei probleme constă în faptul că hiperestrogenismul este mai frecvent la femeile de peste 35 de ani. Peste 55% din cazurile de fibroame uterine se dezvoltă pe fondul hiperestrogenismului. La femeile de vârstă reproductivă, cauza hiperestrogenismului în 75% din cazuri este utilizarea irațională a contraceptivelor orale, în timp ce la femeile de peste 35 de ani, factorul etiologic este cel mai adesea o tumoră ovariană producătoare de hormoni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze hiperestrogenism

Estrogenii sunt un grup de hormoni, care include câteva varietăți ce asigură funcționarea normală a organismului feminin și masculin. Există principalele tipuri ale acestor hormoni - estronă, estriol, estradiol. În condiții normale, cantitatea principală a acestor hormoni este sintetizată de ovarele unei femei, dar o parte este sintetizată și de țesutul adipos și glandele suprarenale. Și bărbații au acest hormon, acesta fiind sintetizat de testicule, glandele suprarenale și celulele adipoase, dar cantitatea sa este mult mai mică decât la femei.

Prin urmare, principalele cauze ale dezvoltării hiperestrogenismului pot fi împărțite în primare și secundare. Cauzele primare sunt creșterea directă a sintezei acestor hormoni în organele corespunzătoare sub influența anumitor factori. Astfel de cauze includ la femei:

1. tumori ovariene cu funcție producătoare de hormoni;
2. tumori ale hipotalamusului și glandei pituitare cu sinteză crescută a factorilor de eliberare și a hormonului foliculostimulant - aceasta este o patologie de nivel secundar;
3. tumoră suprarenală;
4. Corioepiteliomul este o tumoră malignă a uterului de etiologie trofoblastică care sintetizează estrogeni în cantități crescute.

Cauzele secundare ale dezvoltării hiperestrogenismului sunt cele care nu sunt asociate cu creșterea sintezei lor. Acestea includ:

1. administrarea de contraceptive orale fără monitorizare adecvată și screening hormonal sau în cazul unui medicament selectat incorect;
2. Excesul de greutate corporală crește cantitatea de estrogen sintetizată de celulele adipoase;
3. hepatită virală sau ciroză hepatică, care este însoțită de sindrom de citoliză și perturbarea metabolismului hormonal normal, ceea ce poate fi cauza acumulării de estrogen din cauza excreției insuficiente.

Acestea sunt principalele domenii care trebuie abordate atunci când apare o astfel de problemă pentru a efectua tratamentul etiologic.

La bărbați, cea mai frecventă cauză a hiperestrogenismului este o creștere anormală a sintezei acestui hormon, care apare cu o tumoră a hipotalamusului, glandei pituitare, glandelor suprarenale, mai rar a testiculelor, precum și cu excesul de greutate corporală și sindromul metabolic.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Factori de risc

Pe baza principalilor factori etiologici ai acestei afecțiuni, pot fi identificați factorii de risc pentru dezvoltarea acestei patologii. Aceștia includ: contracepția hormonală, utilizarea necontrolată sau incorectă a dispozitivelor intrauterine, excesul de greutate corporală, stilul de viață sedentar al femeii, bolile endocrine concomitente sub formă de hipotiroidism sau diabet zaharat, precum și o predispoziție genetică pe linie maternă cu o caracteristică constituțională.

Pentru a cunoaște mecanismele de bază ale patogenezei dezvoltării hiperestrogenismului și simptomele clinice, este necesar să cunoaștem funcțiile acestor hormoni în condiții normale în organismul feminin și masculin.

În corpul feminin, estrogenii încep să acționeze in utero, când fetița se dezvoltă, și asigură formarea organelor genitale feminine la făt. Apoi, când fata ajunge la pubertate, acești hormoni sunt responsabili de dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare. La o femeie adultă, aceștia sunt hormoni ai primei etape a ciclului. Sunt secretați sub influența hormonului foliculostimulant al glandei pituitare și îndeplinesc numeroase funcții locale:

• asigură creșterea și proliferarea celulelor endometriale, pregătind ovulul pentru implantare;
• stimulează sinteza mucusului cervical și menține un mediu acid în vagin, îndeplinind astfel o funcție protectoare împotriva bacteriilor, fungilor și a proliferării florei patogene;
• asigură creșterea uterului cu o creștere a cantității de miometru în timpul pubertății și sarcinii;
• asigură o distribuție rațională a țesutului adipos în funcție de tipul feminin - pe abdomen și șolduri;
• normalizează nivelul colesterolului și reglează descompunerea și sinteza lipidelor;
• îmbunătățește activitatea osteoblastelor și normalizează funcția sistemului osos;
• asigură metabolismul normal al vitaminelor, previne îmbătrânirea și modificările secundare ale pielii.

Acestea sunt principalele funcții pe care le îndeplinesc estrogenii în corpul unei femei și, în conformitate cu acestea, simptomele apar atunci când cantitatea acestor hormoni crește.

În corpul unui bărbat, o cantitate mică de estrogen asigură în primul rând reglarea normală a fondului hormonal general și menținerea nivelului de testosteron, precum și afectarea funcției sistemului nervos central, a libidoului și îmbunătățește creșterea țesutului muscular.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Patogeneza dezvoltării simptomelor, atât la bărbați, cât și la femei, depinde de funcția acestor hormoni și de sursa creșterii lor.

[ 16 ], [ 17 ]

Simptome hiperestrogenism

Tabloul clinic al nivelului crescut de estrogen depinde de nivelul hormonilor menținuți în organism. Prin urmare, este necesar să se facă distincția între două concepte de bază - hiperestrogenismul relativ și absolut. Hiperestrogenismul absolut apare, în cele din urmă, ca urmare a unei patologii, atunci când nivelul hormonilor crește în sânge și corpul galben al ovarului persistă, ceea ce provoacă manifestări clinice. Hiperestrogenismul relativ este o afecțiune în care nivelul de estrogeni nu crește în sânge, ci scade doar cantitatea de progesteron, motiv pentru care apare tabloul clinic al hiperestrogenismului. Aceste două caracteristici trebuie cunoscute nu numai pentru tratament, ci și pentru diagnosticul diferențial corect al patologiei.

Hiperestrogenismul la femei se manifestă adesea la o vârstă mai înaintată, adesea după naștere, când există un anumit dezechilibru hormonal. Însă tulburări similare pot apărea și în adolescența unei fete, când hormonii ar trebui să acționeze pentru prima dată pentru a începe menstruația. Acest lucru se manifestă prin simptome de pubertate prematură, când caracteristicile sexuale secundare se dezvoltă înainte de termen. Dar, în același timp, poate exista o întârziere a primei menstruații. Acest lucru se întâmplă deoarece un ciclu menstrual normal necesită o anumită scădere a nivelului de estrogen la sfârșitul primei faze a ciclului, astfel încât a doua fază să poată începe - atunci hormonul luteinizant crește. Dacă o fată are hiperestrogenism, atunci faza luteală este întârziată și menstruația nu are loc. Sângerarea uterină juvenilă poate fi adesea un simptom al acestei patologii. Prin urmare, plângerile pot fi legate de menstruația prelungită sau de natura ei abundentă chiar înainte de apariția complicațiilor unei astfel de sângerări.

La femeile în vârstă, hiperestrogenismul poate fi cauza tumorilor uterine benigne – miom sau fibromiom, precum și a endometriozei. Acest lucru se datorează faptului că estrogenii stimulează creșterea miometrului și secreția endometrului, iar sub influența nivelurilor ridicate ale acestor hormoni, apare o diviziune celulară excesivă și inegală. Prin urmare, primele semne de hiperestrogenism la femei pot apărea odată cu o creștere pe termen lung a nivelului acestor hormoni, care se va manifesta ca un tablou clinic de miom.

Simptomele fibroamelor uterine pot varia - sângerări, durere în abdomenul inferior sau senzație de greutate în pelvis, tulburări de act sexual, scăderea libidoului, disfuncții ale vezicii urinare sau rectului, anemie cronică secundară feriprivă cu sângerări frecvente, în special cu hiperestrogenism concomitent. Aceste simptome apar adesea cu volume semnificative de fibroame. Există anumite caracteristici clinice în funcție de localizarea și forma formării. În forma nodulară a fibroamelor uterine, manifestările clinice depind direct de localizarea nodulului. Odată cu formarea nodulilor subseroși, funcția menstruală nu este afectată. Clinica abdomenului acut este adesea observată, deoarece acești noduli sunt foarte labili în poziția lor și se pot deplasa, formând o torsiune sau necroză a tijei nodulare. Uneori, durerea nu este ascuțită, ci surdă, dureroasă, constantă; dacă nodulul irită peritoneul sau terminațiile nervoase, atunci poate exista și o greutate în abdomen. Dacă nodul miomatos subseros are dimensiuni semnificative, poate provoca un sindrom de compresie a organelor adiacente cu dificultate în actul defecației din cauza compresiei rectului, cu dificultăți la urinare sau reactivitate a vezicii urinare, iar compresia poate perturba, de asemenea, fluxul de sânge venos și limfă cu formarea de congestie în pelvisul mic și dezvoltarea hemoroizilor. Adesea, cu o localizare subseroasă a nodulului fibromatos, se observă simptome neurologice locale din cauza compresiei structurilor nervoase cu dezvoltarea unor tulburări precum parestezia sau osteocondroza coloanei lombare. Atunci este foarte important să se diagnosticheze corect patologia și să se nu se trateze aceste tulburări neurologice.

În cazul unei localizări submucoase a nodulului, manifestările locale sunt mai pronunțate. Se poate observa metroragie, în special pe fondul unei întârzieri în a doua fază a ciclului. Adesea există o leziune a unui astfel de nodul. O caracteristică a tabloului clinic al miomului pe fondul hiperestrogenismului, care în acest caz este absolut, este creșterea rapidă a unui astfel de miom, care necesită acțiune imediată.

O altă consecință a hiperestrogenismului este dezvoltarea endometriozei, deoarece hiperplazia endometrială pe fondul creșterii nivelului de estriol provoacă adesea dispersarea focarelor endometriale în uter și organele genitale interne. În acest caz, simptomele se manifestă sub forma unei secreții sângeroase abundente, care începe cu câteva zile înainte de menstruația așteptată și durează mai mult de o săptămână. O astfel de secreție este adesea de culoare maro, diferită de secrețiile menstruale normale. Un astfel de ciclu este însoțit de dureri severe și persistente în abdomenul inferior cu mult înainte de debutul menstruației. Dacă endometrioza este localizată în ovar, se formează chisturi care contribuie la iritația peritoneului cu o reacție corespunzătoare. În acest caz, poate exista un sindrom dureros pronunțat, care este adesea însoțit de manifestări clinice de abdomen acut.

Acestea sunt principalele manifestări clinice pe care femeile le pot prezenta sub influența hiperestrogenismului.

Hiperestrogenismul la bărbați provoacă în principal inhibarea producției de testosteron, iar simptomele observate în acest caz sunt asociate cu inhibarea funcției acestui hormon. În acest caz, bărbatul prezintă semne de ginecomastie - se poate observa angorjarea glandelor mamare cu posibilă secreție de lapte. Simptomele apar și sub forma depunerii de grăsime de tip feminin, scăderea dorinței sexuale, impotență și obezitate.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Complicații și consecințe

Consecința hiperestrogenismului este hiperplazia endometrială, care este o afecțiune periculoasă din punct de vedere al sângerărilor. Dacă vorbim despre hiperestrogenism pe termen lung, atunci miomul uterin se dezvoltă adesea pe acest fond. Forma nodulară a miomului uterin este periculoasă din cauza dezvoltării sângerărilor, în special cu localizarea submucoasă a nodulului miomatos, ceea ce necesită intervenție medicală imediată. De asemenea, una dintre consecințe poate fi infectarea nodulului miomatos, care necesită terapie antiinflamatorie. Pot apărea complicații sub forma „nașterii” unui nodul miomatos situat submucos sau a necrozei acestuia, care este însoțită de simptome de abdomen acut și necesită tratament imediat și diagnostic diferențial la timp.

Complicațiile hiperestrogenismului în timpul dezvoltării endometriozei pot duce la dezvoltarea anemiei posthemoragice cronice, deoarece este posibilă scurgerea cu sânge, care se repetă adesea.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostice hiperestrogenism

Când o fată aflată la pubertate merge la medic, datele anamnezice sunt importante din punct de vedere diagnostic. Adesea, fetele se simt jenate să vorbească despre lucruri atât de intime, în opinia lor, așa că trebuie să o întrebi pe mamă și să afli data primei menstruații, intervalul dintre menstruații, durata ciclului. Hiperestrogenismul la o fată poate fi suspectat pe baza plângerilor de menstruație abundentă prelungită. În acest caz, hiperplazia endometrială apare sub influența estriolului și este însoțită de simptome similare. Semnele externe semnificative din punct de vedere diagnostic sunt statura mică a fetei, caracteristicile sexuale secundare bine dezvoltate, osificarea prematură, creșterea pilozității.

La femeile de vârstă reproductivă, hiperestrogenismul poate fi diagnosticat complet doar printr-un examen complet, deoarece manifestările externe pot să nu fie informative cu privire la cauză. Atunci când se examinează o femeie pe un scaun, este posibil să se determine prezența fibroamelor uterine, dimensiunea, forma și localizarea acestora. Dacă vorbim despre endometrioză, atunci endometrioza internă poate fi determinată și sub forma unor zone individuale maronii sau brune pe fundalul membranei mucoase a uterului sau vaginului.

Hiperestrogenismul poate fi diagnosticat și pe baza simptomelor subiective de ovulație întârziată. În acest caz, se determină un simptom negativ de ferigă și pupilă, în momentul în care ar trebui să aibă loc ovulația, conform ciclului. Acest lucru permite suspectarea patologiei și efectuarea unor diagnostice suplimentare.

Diagnosticul instrumental al hiperestrogenismului poate fi efectuat în orice zi a ciclului, iar rezultatul care determină hiperplazia endometrială este semnificativ din punct de vedere diagnostic. Prin urmare, „standardul de aur” pentru diagnosticarea patologiei este ecografia. În acest caz, se efectuează un examen transvaginal și se determină grosimea endometrului - acesta va fi semnificativ hiperplazic. Semne suplimentare sunt o întârziere a ovulației și un folicul întreg. Apoi, este important să se urmărească dinamica ovulației și dacă aceasta apare deloc, acest lucru poate necesita mai multe studii consecutive. Dacă hiperplazia rămâne la același nivel sau crește, atunci putem vorbi despre un probabil hiperestrogenism.

Testele care permit stabilirea unui diagnostic precis sunt screening-ul hormonal. Pentru a urmări întregul ciclu și a studia fondul hormonal al femeii, este necesar să se determine nivelul de estrogeni, progesteron, hormoni luteinizanți și foliculostimulanți. O creștere a estrogenilor poate fi cauzată de hipoprogesteronemie sau de o scădere a hormonului luteinizant. Acest lucru este important pentru determinarea tacticilor de tratament și a dozelor de medicamente.

Diagnosticul la bărbați este oarecum simplificat, deoarece plângerile și aspectul cu semne de ginecomastie permit suspectarea patologiei. Confirmarea diagnosticului se efectuează prin determinarea estrogenului și a testosteronului.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al hiperestrogenismului trebuie efectuat, în primul rând, între creșterea relativă și absolută a nivelului acestor hormoni. Screening-ul hormonal va ajuta în acest sens - o creștere a estrogenilor pe fondul unui nivel normal de progesteron indică hiperestrogenism absolut. De asemenea, este necesar să se diferențieze clar etiologia procesului - o tumoră ovariană sau adrenală sau o natură secundară a procesului.

Dacă creșterea estrogenului apare odată cu tabloul clinic al sângerării uterine, atunci este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al hiperestrogenismului cu insuficiență de fază luteală. Principalul semn de diagnostic este nivelul hormonilor.

Tratament hiperestrogenism

Înainte de a alege o metodă de tratament, este necesar să clarificăm etiologia procesului. Dacă vorbim despre hiperestrogenism absolut cauzat de afectarea primară a ovarelor sau a sistemului hipotalamo-hipofizar, atunci tratamentul trebuie să fie complex, fără a exclude intervenția chirurgicală. În cazul patologiei exogene, este necesar să se întrerupă administrarea de contraceptive. Dar dacă vorbim despre hiperestrogenism relativ, atunci înainte de a utiliza tratamentul medicamentos este necesar să se normalizeze regimul. Având în vedere că schimbul de hormoni sexuali are loc cu participarea ficatului, este necesar să se excludă toți factorii care ar putea perturba funcția acestuia. Dieta pentru hiperestrogenism este foarte importantă. În perioada de tratament, este necesar să se respecte recomandările privind principiul excluderii din dietă a alimentelor prăjite, a alimentelor grase, a condimentelor picante, a produselor de panificație. Acest lucru va ajuta nu numai la corectarea stării hormonale, ci și la îmbunătățirea stării generale de bine.

Scopul principal al tratamentului medicamentos este eliminarea simptomelor clinice și normalizarea nivelurilor hormonale. În acest scop, se utilizează diverse grupuri de medicamente, în principal din grupul agenților hormonali.

Agoniști ai factorului de eliberare a gonadotropinei, care ajută la normalizarea nivelului de estrogen la nivel secundar, reducând astfel cantitatea de estrogen sintetizat. Aceste medicamente includ:

1. Diferelina este un medicament cu efect antigonadotrop. Mecanismul de acțiune al medicamentului constă în faptul că substanța activă a acestuia este o peptidă similară hormonului eliberator feminin natural, care eliberează hormon gonadotrop. În acest caz, se eliberează o anumită cantitate, iar după câteva luni de tratament, are loc o epuizare naturală a hormonilor, astfel încât cantitatea de gonadotropină scade. Prin urmare, cantitatea de estrogeni scade treptat - ceea ce reprezintă o metodă patogenetică de tratare a patologiei. Medicamentul este disponibil în flacoane cu diferite doze. Pentru efectul complet al tratamentului, este necesară respectarea tratamentului. Dozajul medicamentului este determinat individual, pe baza determinării nivelului de estriol, dar cel mai adesea tratamentul se efectuează începând cu prima zi a ciclului și timp de cinci zile, durata tratamentului fiind de la trei la șase luni. Dacă există o întârziere concomitentă a ovulației, atunci se administrează stimulare sau progesteron sub controlul hormonal. Precauții – nu trebuie utilizat în combinație cu medicamente gonadotrope, deoarece acestea pot provoca hiperstimulare ovariană în stadiul inițial al tratamentului și atrezie a acestora. Reacțiile adverse sunt cele mai frecvente sub formă de bufeuri, piele uscată, mâncărime, osteoporoză la distanță, precum și dureri abdominale și simptome dispeptice.
2. Buserelinul este un medicament antiestrogenic din grupul agoniștilor factorilor gonadotropi. Mecanismul de acțiune al medicamentului constă în legarea competitivă la receptorii hipotalamici și sinteza hormonului de eliberare, ceea ce provoacă mai întâi o creștere și apoi o blocare a producției de hormoni gonadotropi hipofizari. Acesta este modul în care se manifestă efectul tratamentului cu acest medicament. Forma de eliberare a medicamentului este o soluție pentru administrare intranazală și o injecție. Doza medicamentului pentru tratamentul hiperestrogenismului este de obicei de 3,75 miligrame de medicament administrat intramuscular o dată pe săptămână. Cursul tratamentului este de la patru la șase luni. Precauții - dacă există pietre la rinichi sau vezică biliară, medicamentul trebuie utilizat cu precauție. Reacțiile adverse pot fi sub formă de reacții alergice, precum și angorjarea inițială a glandelor mamare, secreții uterine în cantități mici. De asemenea, este posibil să se acționeze asupra sistemului nervos central cu dezvoltarea de dureri de cap, depresie crescută.
3. Zoladex este un medicament al cărui principal ingredient activ este goserelina. Este un agonist al hormonului de eliberare gonadotrop care acționează pe același principiu ca toate medicamentele din acest grup. În cazul tratamentului pe termen lung, medicamentul inhibă producția de estrogeni. Medicamentul are caracteristici de utilizare asociate cu forma de eliberare - acestea sunt forme depuse. Mod de administrare a medicamentului: sub anestezie locală a pielii abdominale, medicamentul se administrează într-o doză de 3,6 miligrame, apoi după patru săptămâni se administrează a doua doză de medicament. După aceasta, se recomandă screening-ul și examinarea hormonală - de regulă, are loc involuția endometrului hiperplazic și un astfel de tratament este suficient. Datorită faptului că medicamentul este eliberat lent, efectul său durează 28 de zile. Reacțiile adverse sunt posibile locale - la locul administrării medicamentului sunt posibile mâncărime, arsură, semne de inflamație. Reacțiile adverse sistemice includ hipotensiune arterială, cefalee, aritmie, amețeli. Precauții: în caz de astm bronșic concomitent, medicamentul trebuie utilizat cu precauție, deoarece poate crește obstrucția bronșică.
4. Danazolul este un medicament care previne creșterea nivelului de estrogen din cauza acțiunii competitive. Substanța activă a medicamentului este un analog sintetic al hormonului estrogen, astfel încât, în cazul administrării prelungite, se leagă de receptorii sensibili de pe țesuturile țintă și reduce cantitatea acestora. Aceasta reduce nevoia de estrogeni naturali, iar sinteza acestora scade. Metoda de administrare a medicamentului este orală. Dozaj - 400-800 miligrame pe zi, este mai bine împărțit în 2 sau 4 doze. Cura tratamentului pentru hiperestrogenism este de cel puțin patru luni, dar șase luni este mai bine. Precauții - în caz de disfuncție hepatică sau hepatită, este mai bine să nu utilizați medicamentul și, de asemenea, este necesară dozarea medicamentului, începând cu o doză minimă de 200 de miligrame pe zi. Reacțiile adverse sunt posibile sub formă de cădere a părului, creștere în greutate, edem, precum și fenomene alergice și dispeptice.

Preparatele cu progesteron pot fi utilizate în terapia complexă pentru a trata insuficiența din a doua fază a ciclului, ceea ce va normaliza și mai bine echilibrul hormonal. În acest scop, este de preferat să se utilizeze astfel de preparate în a paisprezecea zi a ciclului.

1. Mirolyut este un medicament al cărui ingredient activ este levonorgestrelul din grupa gestagenelor. Medicamentul poate fi utilizat pentru a reduce severitatea hiperplaziei endometriale pe fondul hiperestrogenismului. În acest scop, se utilizează un dispozitiv intrauterin, care se introduce timp de mai mulți ani după o examinare și un examen amănunțit. Precauții - medicamentul nu trebuie administrat în caz de secreții uterine cu sânge, cu miom activ și trebuie administrat cu precauție și în caz de disfuncție hepatică. Reacțiile adverse sunt posibile sub formă de manifestări locale și sistemice. Simptomele locale sunt apariția de arsuri, mâncărime, durere, disconfort sau secreții uterine minore cu sânge. Dintre manifestările sistemice, cel mai adesea se observă amețeli, dureri de cap și angorjarea sânilor.
2. Provera este un medicament care conține în principal medroxiprogesteron. Ajută la compensarea deficitului acestui hormon și la normalizarea nivelului său în sânge. Avantajul medicamentului constă în acțiunea sa selectivă asupra receptorilor de progesteron, care se află în uter. Acest lucru contribuie la faptul că medicamentul nu acționează asupra ovulului, ci doar asupra epiteliului endometrial, ceea ce contribuie la o reducere mai rapidă a hiperplaziei pe fondul hiperestrogenismului anterior. Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate a câte o sută cinci sute de miligrame. Doza medicamentului pentru tratamentul și normalizarea echilibrului progesteronului este de 400-800 de miligrame în două doze. Sunt posibile reacții adverse sub formă de reacții alergice, precum și sângerări uterine, ceea ce necesită o creștere a dozei și o consultație repetată cu un medic. Precauții - după două săptămâni de utilizare, trebuie să verificați nivelul hormonilor pentru a evita hipersecreția.

Vitaminele pentru tratamentul hiperestrogenismului sunt foarte importante, mai ales în momentul recuperării, când tratamentul hormonal a fost deja efectuat și este necesară reluarea activității proliferative a endometrului și a creșterii foliculilor. Pentru aceasta, puteți utiliza forme injectabile de vitamine - B1, B6 - o dată la două zile sau complexe multivitaminice sub formă de tablete pentru utilizare pe termen lung.

Fizioterapia poate fi utilizată pentru a îmbunătăți repararea endometrială, dar nu în perioada acută sau în timpul terapiei hormonale. Se recomandă tratamentul balneologic cu aplicații de nămol la nivelul abdomenului inferior. Se poate utiliza și terapia magnetică.

Tratamentul chirurgical al hiperestrogenismului se efectuează numai dacă cauza este o tumoră ovariană. Cel mai adesea, acesta este un proces benign, astfel încât domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale este limitat fie la rezecția ovariană, fie la anexectomie. Înainte de operație, este obligatorie o ecografie a organelor pelvine pentru a exclude un proces malign.

Tratamentul popular al hiperestrogenismului

Tratamentul tradițional al hiperestrogenismului poate fi utilizat ca o terapie complexă, în care acest efect este doar amplificat. În acest scop, se utilizează nu numai mijloace care reduc severitatea sângerărilor în hiperplazia endometrială, ci și pentru normalizarea nivelului de estrogeni. Se utilizează următoarele remedii tradiționale:

1. Trebuie să faci o baie de șezut dintr-o infuzie de mușețel și urzică. Pentru a face acest lucru, infuzați două pliculețe de iarbă de mușețel și câteva tulpini cu frunze de urzică într-un litru de apă, lăsați până când soluția se încălzește. Apoi trebuie să adăugați o linguriță de miere și să faceți o astfel de baie, stând în ea timp de cel puțin zece minute.
2. Sucurile de legume stabilizează foarte bine endometrul, ceea ce previne dezvoltarea complicațiilor care se pot dezvolta pe fondul hiperestrogenismului. Pentru o astfel de soluție medicinală, utilizați o sută de mililitri de suc proaspăt de morcov sau sfeclă, adăugați o frunză de aloe zdrobită și luați 50 de mililitri zilnic dimineața și seara.
3. Extractul de bujor, care poate fi achiziționat de la farmacie, normalizează nivelul de estrogeni din corpul unei femei. Pentru utilizare, luați două picături de extract și diluați-le cu patru picături de apă, luați-l dimineața și seara timp de cel puțin trei săptămâni.

Tratamentul pe bază de plante medicinale trebuie efectuat cu anumite caracteristici speciale. Fitoterapia trebuie efectuată în a doua fază a ciclului menstrual, când creșterea nivelului de estrogen trebuie compensată de o cantitate mică de progesteron. În același timp, este necesară monitorizarea stării generale a femeii și a terapiei concomitente cu medicamente de substituție. Principalele plante medicinale utilizate în acest scop sunt următoarele:

1. Orthilia secunda este o plantă care ajută la stimularea funcției corpului galben și a secreției de progesteron, are efect antiinflamator și previne apariția sângerărilor pe fondul hiperplaziei endometriale. Pentru o infuzie medicinală, luați trei linguri de plantă, turnați apă clocotită peste ea și fierbeți la foc mic încă cinci minute, acoperiți infuzia și lăsați-o timp de trei ore. Luați această infuzie caldă de cinci ori pe zi, câte două linguri. Cura tratamentului este de o lună.
2. Un decoct de scoarță de viburnum normalizează funcția nu numai a ovarului prin sinteza excesului de estrogeni, ci și activează mecanismele endogene de apărare ale vaginului în raport cu infecțiile secundare. Pentru decoct, trebuie să turnați apă fierbinte peste scoarță și să o fierbeți timp de zece minute, apoi să o lăsați încă zece minute. Acest decoct trebuie băut trei linguri pe zi, cald.
3. În acest caz se folosesc și plante de rădăcină de brusture și mustață aurie. Pentru aceasta, se folosește o infuzie din aceste plante și se bea jumătate de pahar de două ori pe zi.

Remediile homeopate sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a suprima producția de estrogen. Astfel de medicamente au atât un efect histerotrop, cât și un efect central sistemic asupra hipotalamusului, care suprimă producția factorilor de eliberare și reduce producția de estrogen. Dozajul diferitelor medicamente poate varia, ceea ce determină nivelul selectiv de estrogen eliberat. Principalele remedii homeopate sunt:

1. Sepia este un remediu homeopat de origine anorganică. Medicamentul are un efect regenerant, care are un efect bun asupra restaurării endometrului și crește sensibilitatea receptorilor la acțiunea progesteronului - aceasta normalizează efectul excesului de estrogeni. Medicamentul este disponibil sub formă farmacologică de granule și picături homeopate, dozate câte trei granule de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese sau la o oră după. Este necesar să se dizolve granulele până la dizolvarea completă și să nu se bea apă. Reacțiile adverse nu sunt frecvente, dar pot apărea tulburări de scaun, fenomene dispeptice și reacții alergice. Precauții - medicamentul nu poate fi utilizat de femeile cu un fizic astenic și dispoziție depresivă.
2. Ipecacuanha este un remediu homeopat de origine naturală. Medicamentul este produs sub formă farmacologică de soluție homeopată în fiole și se dozează într-o treime de fiolă o dată pe săptămână, cu posibilă administrare orală. Reacțiile adverse sunt rare, dar pot apărea tulburări de scaun, fenomene dispeptice și reacții alergice. Precauții - medicamentul nu poate fi utilizat în procese uterine acute.
3. Sanguinaria și stramonium - o combinație a două remedii homeopate are un efect mai pronunțat. Medicamentul este disponibil sub forma farmacologică de picături homeopate și se administrează zece picături o dată pe zi din ambele medicamente într-o linguriță. În acest caz, picăturile trebuie diluate într-o lingură de apă și administrate indiferent de aportul alimentar. Nu au fost identificate efecte secundare.
4. Hamamelis este un remediu homeopat pe bază de plantă, deosebit de eficient în cazul sângerărilor uterine severe cauzate de hiperestrogenism și hiperplazie endometrială. Medicamentul este disponibil sub formă de granule, iar doza sa este de opt granule o dată pe zi. Reacțiile adverse sunt rare, fiind posibilă apariția unei erupții cutanate pe mâini.

[ 29 ]

Profilaxie

Prevenirea hiperestrogenismului ar trebui efectuată de fiecare femeie, deoarece acestea sunt măsuri nespecifice. În primul rând, este necesară utilizarea corectă și controlată a contraceptivelor hormonale. De asemenea, este necesară prevenirea constantă a situațiilor stresante cronice care contribuie la tulburări metabolice și ale ciclului ovarian-menstrual. Dacă la o femeie sau o fată se detectează orice tulburări legate de funcția reproductivă, este necesar să se consulte imediat un medic.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoză

Prognosticul pentru hiperestrogenism este pozitiv pentru recuperare în cazul diagnosticării corecte și la timp a cauzei. Dacă cauza este o tumoare producătoare de hormoni, atunci în acest caz, sunt necesare tactici de tratament la timp și corecte pentru a preveni progresia procesului.

Hiperestrogenismul este o afecțiune a nivelului crescut de estrogen în organism, care poate fi absolut sau relativ. Această afecțiune poate apărea la fete, femei și bărbați. Semnele semnificative din punct de vedere diagnostic ale acestei patologii la femei sunt sângerarea uterină cu hiperproliferarea endometrului, precum și formarea de endometrioză și miom. La bărbați, trebuie acordată atenție simptomelor ginecomastiei. În orice caz, este necesar un diagnostic complet al patologiei și un tratament la timp.