Biopsia în ginecologie

O biopsie este prelevarea unei mici cantități de țesut în timpul vieții pentru examinare microscopică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostic și diagnostic diferențial al bolilor organelor genitale externe, vaginului, colului uterin, endometrului. Această metodă de diagnostic joacă un rol decisiv în identificarea antecedentelor, a afecțiunilor precanceroase și a neoplasmelor maligne.

În practica ginecologică se utilizează biopsia incizională (excizia unei bucăți de țesut), țintită (sub controlul colposcopiei extinse sau histeroscopiei) și aspirația (materialul pentru examinare se obține prin aspirație).

Este posibilă excizia unei părți din formațiunea patologică sau efectuarea unei biopsii totale - excizia întregii zone alterate patologic, situată superficial pe o suprafață mică.

O biopsie incizională se efectuează folosind un bisturiu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Biopsie cervicală

O biopsie cervicală se efectuează dacă se suspectează cancer sau alte boli.

Excizia țesutului cervical se efectuează după o examinare colposcopică, deoarece aceasta permite determinarea precisă a zonei colului uterin pentru biopsie.

Într-o biopsie cu bisturiu, o secțiune de țesut în formă de pană este excizată cu un bisturiu. Pentru a face acest lucru, colul uterin este expus cu oglinzi, fixat cu o pensetă tip ghiuldă și tras în zona intrării vaginale. O secțiune a colului uterin cu țesutul subiacent este excizată cu un bisturiu. Dacă este necesar, se aplică 1-2 suturi catgut pe rană. O biopsie poate fi efectuată și cu un conchotom sau un electrod cu ansă. Bucata de țesut excizată este trimisă pentru examinare histologică.

[ 9 ]

Tehnica biopsiei cervicale cu bisturiu

După dezinfectarea vulvei, pielii perineale și vaginului cu soluție de iod, colul uterin este expus folosind specule, tratat cu alcool, prins cu o pensetă tip ghiuldă și coborât. Se efectuează o excizie de țesut în formă de pană cu un bisturiu cu baza orientată spre exterior (mai mare de 1 cm în dimensiune) și vârful în grosimea țesutului, astfel încât să includă țesutul modificat patologic (eroziune, leucoplazie etc.) și țesutul sănătos. Nu se apucă învelișul epitelial al piesei excizate cu o pensetă, pentru a nu-l deteriora. Sângerarea din rană este oprită prin tamponarea vaginului sau prin aplicarea a 1-2 suturi de catgut pe rană. Locul pentru colectarea materialului este cel mai bine selectat folosind un colposcop. Dacă acest lucru nu este posibil, se poate utiliza tehnica de lubrifiere a colului uterin cu soluție Lugol. Se prelevează o biopsie dintr-o zonă care nu a absorbit substanța de contrast.

Pentru biopsia prin aspirație, aspiratul se prelevează din cavitatea uterină în ziua 25-26 a ciclului menstrual la femeile care au menstruație, în absența unui ciclu regulat, în perioada perimenopauză - la 25-30 de zile după secrețiile cu sânge. Aspirația se poate efectua folosind o seringă Braun cu o canulă intrauterină. Conținutul aspirat se aplică pe o lamă de sticlă și se prepară un frotiu subțire. Metoda poate fi utilizată ca metodă de screening.

Pentru a realiza acest lucru, vaginul este expus cu ajutorul unor specule. Cervixul (buza anterioară) este prins cu o forcepsă tip ghiulă. După sondarea uterului, vârful seringii este adus în partea de jos a uterului. Apoi, în timp ce trageți simultan pistonul seringii spre dumneavoastră, vârful este mișcat alternativ în lateral, aspirând astfel conținutul din diferite părți ale endometrului. Adesea, se obțin bucăți de țesut suficiente pentru examinarea histologică.

Biopsie endometrială

Se efectuează în regim ambulatoriu folosind un instrument special (o chiuretă de la compania „Pipel”), care permite obținerea unei secțiuni a endometrului prin aspirație.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]