Osteoporoza la copii

Osteoporoza la copii [osteopenie, scăderea densității minerale osoase (DMO)] este o boală complexă, multifactorială, cu progresie lentă și asimptomatică până la apariția fracturilor osoase.

Conform definiției adoptate la conferința internațională de la Copenhaga (1993), „osteoporoza este o boală sistemică a scheletului caracterizată prin scăderea masei osoase și deteriorarea microarhitecturii osoase, ceea ce duce la creșterea fragilității osoase și la riscul de fracturi”.

Până în prezent, nu există o terminologie uniformă privind starea patologică a țesutului osos. În literatura de specialitate se discută încă posibilitatea diagnosticării „osteoporozei” dacă există doar o scădere a masei osoase, dar nu există încă fracturi. În astfel de cazuri, unii autori recomandă utilizarea termenului „osteopenie” sau „osteoporoză asimptomatică”. Alți cercetători numesc osteopenie o scădere a masei osoase determinată instrumental (prin metoda densitometrică), fără a ține cont de cauzele și natura modificărilor structurale ale osului.

Codurile ICD-10

Clasificarea Internațională a Bolilor, revizuirea a 10-a, conține un număr mare de titluri dedicate osteoporozei.

Cele mai frecvente forme de osteoporoză care apar în copilărie pot fi clasificate în următoarele categorii:

• M81.4. Osteoporoză indusă de medicamente.
• M80.4. Osteoporoză indusă de medicamente cu fractură patologică.
• M81. Osteoporoză fără fractură patologică.

Epidemiologia osteoporozei la copii

Conform OMS, osteoporoza ocupă locul patru în ceea ce privește importanța problemei (diagnostic, tratament, prevenție) printre bolile netransmisibile la adulți, după bolile cardiovasculare, patologia oncologică și diabetul. Acest lucru se explică prin prevalența sa largă, natura multifactorială, dizabilitatea frecventă și, uneori, decesul pacienților ca urmare a fracturilor femurului proximal.

Cele mai recente date privind incidența osteoporozei în copilărie variază foarte mult - de la 5 la 59%. Cu toate acestea, majoritatea autorilor ruși consideră că cea mai mare incidență a scăderii densității minerale osoase se înregistrează la adolescenți. Epidemiologia fracturilor indică faptul că maximul lor în copilărie apare la 5-7, 13-14 ani și se poate datora unei creșteri semnificative a lungimii corporale pe fondul acumulării insuficiente de masă osoasă odată cu vârsta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele osteoporozei la copii

Acumularea deficitară de masă osoasă în copilărie poate rezulta din interacțiunea mai multor factori adversi, care pot fi rezumați în categoriile prezentate mai jos.

Ce cauzează osteoporoza?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ce se întâmplă în cazul osteoporozei?

Țesutul osos este un sistem dinamic în care, pe tot parcursul vieții, au loc simultan procesele de resorbție a osului vechi și de formare a osului nou, ceea ce constituie un ciclu de remodelare a țesutului osos.

Patogeneza osteoporozei

Simptomele osteoporozei la copii

În majoritatea cazurilor, osteoporoza este asimptomatică. Complicațiile osteoporozei severe includ fracturile oaselor tubulare, iar în osteoporoza glucocorticoidă, mai des fracturile prin compresie ale vertebrelor. Drept urmare, un număr de pacienți se plâng de o senzație de oboseală în spate, în special la încărcare verticală, dureri la nivelul coloanei toracice sau lombare, care sunt cauzate de compresia rădăcinilor nervoase de către vertebrele deformate din cauza unei fracturi prin compresie.

Simptomele osteoporozei

Clasificarea osteoporozei

Osteoporoza nu are o clasificare unică și nici nu există o abordare unică a osteoporozei în copilărie. Diferitele clasificări ale osteoporozei reflectă criteriile fiziopatologice, morfologice și etiologice ale acestei boli.

În activitatea lor practică, medicii folosesc cel mai adesea clasificarea osteoporozei, care se bazează pe principiul etiopatogenetic. Aceasta presupune că osteoporoza poate fi primară, necauzată de nicio boală, influența medicamentelor, mediul extern și secundară, care include impactul motivelor enumerate.

Clasificarea osteoporozei

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Cum se diagnostichează osteoporoza?

Există următoarele metode de cercetare pentru evaluarea biochimică a densității minerale osoase:

• caracteristicile metabolismului fosfor-calciu;
• determinarea markerilor biochimici ai remodelării osoase.

Diagnosticul osteoporozei

Cum se tratează osteoporoza?

Obiectivele tratamentului:

• eliminarea plângerilor (sindromul durerii);
• prevenirea fracturilor osoase;
• încetinirea sau oprirea pierderii osoase;
• normalizarea indicatorilor metabolismului osos;
• asigurarea creșterii normale a copilului.

Corectarea osteoporozei în copilărie este complicată de faptul că, spre deosebire de un pacient adult cu țesut osos format, un copil trebuie să acumuleze calciu în oase pentru a crea masa osoasă maximă în viitor.

Tratamentul osteoporozei

Cum să previi osteoporoza?

Literatura de specialitate conține informații despre relația dintre prevenirea osteoporozei la adulți și acumularea de masă osoasă în copilărie. Autorii susțin că, dacă masa minerală a osului în copilărie a fost redusă cu 5-10%, atunci la bătrânețe incidența fracturilor de șold crește cu 25-30%. Literatura de specialitate oferă date despre dependența directă a DMO la femei de consumul de alimente bogate în calciu în copilărie și adolescență, de posibilitatea creșterii masei osoase maxime la adulți cu 5-10% datorită consumului normei de calciu adecvate vârstei în copilăria timpurie.

Prevenirea osteoporozei

Potrivit autorilor străini, acest lucru este suficient pentru a reduce riscul de fracturi în perioadele ulterioare ale vieții de două ori.