Osteoporoza la copii

Osteoporoza la copii [osteopenie, reducerea densității minerale osoase (BMD)] este o boală complexă multifactorială cu o progresie lentă asimptomatică până la dezvoltarea fracturilor osoase.

Conform definiției adoptate de conferința internațională de la Copenhaga (1993), „Osteoporoza - este o boala sistemica scheletic caracterizată prin masă osoasă redusă și a țesutului osos microarhitecturală, ceea ce duce la creșterea fragilității osoase și a riscului de fractură.“

Până în prezent, nu există o terminologie unică în ceea ce privește starea patologică a țesutului osos. În literatura de specialitate, problema de diagnosticare a "osteoporozei" este încă în discuție, dacă există doar o scădere a masei osoase, dar nu există încă fracturi. În astfel de cazuri, unii autori recomandă utilizarea termenului "osteopenie" sau "osteoporoză asimptomatică". Alți cercetători numesc osteopenie o scădere a masei țesutului osos, determinată instrumental (metoda densitometricheskim), fără a lua în considerare cauzele și natura modificărilor structurale ale osului.

Codurile ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor din revizuirea a 10-a conține un număr mare de rubrici privind osteoporoza.

Cele mai frecvente forme de osteoporoză, care apar în copilărie, pot fi atribuite următoarelor titluri:

• M81.4. Osteoporoza medicamentoasă.
• M80.4. Osteoporoza medicamentoasă cu fractură patologică.
• M81. Osteoporoza fără fractură patologică.

Epidemiologia osteoporozei la copii

Osteoporoza, potrivit OMS, clasat pe locul al patrulea pe importanta problemei (diagnostic, tratament, profilaxie) printre bolile netransmisibile la adulți, după boli ale sistemului cardiovascular, patologia de cancer, diabet. Acest lucru se datorează naturii sale pe scară largă, multifactorială, invalidității frecvente și, uneori, morții pacienților ca rezultat al fracturilor părților proximale ale femurului.

Cele mai recente informații privind incidența osteoporozei în copilărie au o gamă largă - de la 5 la 59%. Cu toate acestea, majoritatea autorilor autohtoni cred că cea mai mare frecvență a densității minerale osoase reduse este înregistrată la adolescenți. Epidemiologia fracturilor sugerează că maximul lor în copilărie este de 5-7, 13-14 ani și se poate datora unei creșteri semnificative a lungimii corpului pe fondul acumulării insuficiente a masei osoase cu vârsta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cauzele osteoporozei la copii

Perturbarea acumulării masei osoase în copilărie poate fi rezultatul interacțiunii multor factori nefavorabili, care pot fi rezumate în categoriile de mai jos.

Ce cauzează osteoporoza?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ce se întâmplă cu osteoporoza?

Tesutul oaselor este un sistem dinamic în care procesele de resorbție a vechiului os și formarea unui os nou, care constituie un ciclu de remodelare a țesutului osos, apar simultan pe tot parcursul vieții.

Patogeneza osteoporozei

Simptomele osteoporozei la copii

În cele mai multe cazuri, osteoporoza este asimptomatică. Complicații osteoporozei severe sunt fracturi osoase, osteoporoza si la glucocorticoizi - mai multe fracturi de compresie de vertebre. În consecință, numărul de pacienți plâns de senzație de oboseală în spate, mai ales în sarcina verticală de durere toracică sau lombară departament, care sunt cauzate de compresia rădăcinilor nervoase vertebrelor, deformate din cauza fracturii de compresie.

Simptomele osteoporozei

Clasificarea osteoporozei

Osteoporoza nu are o singură clasificare și, de asemenea, nu există o abordare unică a osteoporozei în copilărie. Diferitele clasificări ale osteoporozei reflectă criteriile patofiziologice, morfologice și etiologice ale acestei boli.

Medicii în activitatea lor practică folosesc cel mai adesea clasificarea osteoporozei, care este construită pe principiul etiopatogenetic. Ea sugerează că osteoporoza este primară, nu este cauzată de nici o boală, influența medicamentelor, mediul extern și secundar, care include efectele acestor cauze.

Clasificarea osteoporozei

[15], [16], [17], [18]

Cum este diagnosticată osteoporoza?

Pentru evaluarea biochimică a densității minerale osoase, sunt disponibile următoarele metode de cercetare:

• caracteristic metabolismului fosfor-calciu;
• definiția markerilor biochimici de remodelare osoasă.

Diagnosticul osteoporozei

Cum este tratată osteoporoza?

Obiectivele tratamentelor:

• eliminarea plângerilor (sindromul durerii);
• prevenirea fracturilor osoase;
• încetinirea sau stoparea pierderii osoase;
• normalizarea metabolismului osos;
• asigurarea creșterii normale a copilului.

Corectarea osteoporozei la copii este complicată de faptul că, în contrast cu pacientul adult cu țesutul osos format în copil a fost încă să se întâmple acumularea de calciu in oase pentru a crea viitorul masei osoase de vârf.

Tratamentul osteoporozei

Cum sa prevenim osteoporoza?

În literatură există informații despre relația dintre prevenirea osteoporozei la adulți și acumularea de masă osoasă în copilărie. Autorii susțin că, dacă greutatea minerală a oaselor în copilărie a fost redusă cu 5-10%, atunci la bătrânețe frecvența fracturilor de șold crește cu 25-30%. Literatura de specialitate oferă dovezi ale unei relații directe a densității minerale osoase a femeilor impotriva consumului in copilarie si adolescenta de alimente bogate in calciu, posibilitatea de creștere a vârfului masei osoase la adulți cu 5-10%, din cauza consumului de vârstă pentru calciu in copilarie.

Prevenirea osteoporozei

Potrivit autorilor străini, acest lucru este suficient pentru o reducere dublă a riscului de fracturi în viața ulterioară.