Prevenirea osteoporozei la copii

În literatură există informații despre relația dintre prevenirea osteoporozei la adulți și acumularea de masă osoasă în copilărie. Autorii susțin că, dacă greutatea minerală a oaselor în copilărie a fost redusă cu 5-10%, atunci la bătrânețe frecvența fracturilor de șold crește cu 25-30%. Literatura de specialitate oferă dovezi ale unei relații directe a densității minerale osoase a femeilor impotriva consumului in copilarie si adolescenta de alimente bogate in calciu, posibilitatea de creștere a vârfului masei osoase la adulți cu 5-10%, din cauza consumului de vârstă pentru calciu in copilarie. Potrivit autorilor străini, acest lucru este suficient pentru o reducere dublă a riscului de fracturi în viața ulterioară.

Cea mai importantă etapă fiziologică în dezvoltarea scheletului, care determină forța oaselor pe toată durata vieții unei persoane, este formarea unei mase osoase de vârf. Acumularea sa intensă are loc exact în copilărie, în special în timpul pubertății. Se sugerează că osteoporoza se formează mai des în cazurile în care masa osoasă nu are o magnitudine determinată genetic.

Astfel, starea de os în creștere organism va depinde în mare măsură de riscul de dezvoltare și de gradul de severitate al osteoporozei in viata de adult in perioadele fiziologice (sarcină, lactație, îmbătrânire), cu posibilele boli asociate cu metabolismul calciului afectata.

Principalele măsuri pentru prevenirea osteoporozei și a fracturilor în copilărie, prin urmare, atât în vîrstă, cât și în vârstă, includ furnizarea unei alimentații adecvate. Aportul adecvat de calciu este cel mai important factor pentru obținerea masei și dimensiunii optime optimă.

Consumul optim de calciu în diferite perioade ale vieții umane

Vârsta și perioadele fiziologice ale vieții umane	Necesitatea de calciu, mg / zi
Nou-născuți și copii sub 6 luni	400
1-5 ani	600
6-10 ani	800-1200
Adolescenți și adulți cu vârsta până la 24 de ani	1200-1500
Femeile gravide și care alăptează	1200-1500
Femei 25-50 ani, bărbați 25-65 ani	1000
Femei aflate în postmenopauză, bărbați și femei de peste 65 de ani	1500

Cu toate acestea, dacă există o încălcare a proceselor de asimilare a calciului, adaosul său suplimentar în organism nu va duce la o creștere semnificativă a masei osoase.

• Factori care îmbunătățesc absorbția calciului în intestin:
  • disponibilitatea vitaminei D (400-500 UI / zi), deficitul său fiind absorbit în 5-7 ori mai puțin calciu;
  • raportul optim dintre calciu și fosfor în dietă (2: 1);
  • raportul optim dintre calciu și grăsime (0,04-0,08 g calciu pe 1 g de grăsime); cu exces de grăsime din intestin, se formează săpunuri de calciu slab solubile, care se excretă cu fecale, contribuind la pierderea calciului.
• Factorii alimentari care reduc absorbția de calciu în intestin:
  • fibre alimentare (în cereale, fructe, legume);
  • fosfați (în pește, carne);
  • Oxalați (în cacao, ciocolată, spanac, sorrel).

Calciu în alimentele de bază

Produs	Conținutul de calciu, g / 100 g	Cantitatea produsului conținând o rată zilnică de calciu
Lapte, kefir 3,2%	120	650-1000 ml
Smântână 10%	90	1000-1300 ml
Curd 9%	164	500-730 g
Brânza este greu	1000	100-120 g
Puls	115-150	500-1200 g
Legume, fructe	2-50	1500-6000 g
Ciocolata de lapte	150-215	500 g
Carne	10-20	4000-12000 g
Pește	2-50	1500-6000 g
Pâine	20-40	2000-6000 g

Dacă este imposibil să satisfaceți necesarul de calciu al unui aliment, un copil sănătos trebuie să primească un supliment de calciu. Mai des, se utilizează carbonat, mai rar citrat de calciu, de obicei în combinație cu o doză fiziologică de vitamină D (400 UI). Fiziologia metabolismului calciului este de așa natură încât excreția maximă are loc noaptea. De aceea este recomandabil să luați aceste medicamente în seara, de preferință în timp ce mănânci, mestecați bine.

Conținutul de calciu elementar în sărurile sale diferite

Sare de calciu	Conținutul de Ca elementar în mg per 1 g de sare de calciu
Carbonat	400
Clorură	270
Citrat	200
Glicerofosfat	191
Lactat	130
Gluconat	90

Prevenirea osteoporozei trebuie să înceapă în perioada antenatală, când există o depunere activă de calciu în osul fetal care se formează, necesitând mobilizarea calciului din corpul mamei. În legătură cu aceasta în timpul sarcinii, nevoile femeilor în calciu, ca și în proteine, vitamine și alte micronutrienți, cresc.

Prevenirea menținerii osteoporozei în perioada postnatală include, în primul rând, conservarea alăptării. Calciul din laptele matern este conținut într-o cantitate relativ mică (de 4 ori mai puțin decât în laptele de vacă). Cu toate acestea, raportul ideal de calciu și fosfor în acesta, prezența lactozei, care creează pH-ul optim al intestinului, asigură biodisponibilitatea maximă a sărurilor minerale pentru copil.

Atunci când se organizează hrană artificială, se vor folosi numai înlocuitori de lapte matern, proporția de calciu și fosfor în care este aproape de raportul lor în laptele uman, iar conținutul de vitamina D oferă o nevoie fiziologică.

Introducerea rațională a alimentelor complementare (de la 4-6 luni) este un factor important în prevenirea osteoporozei.

O altă componentă importantă a prevenirii osteoporozei la copii este exercitarea moderată și este dinamică, atunci când copiii se mișcă mai degrabă decât statice, când copilul este forțat să stea sau să ridice greutățile de mult timp. Conform numeroaselor studii, exercițiile fizice pentru prevenirea osteoporozei la copiii de vârstă școlară trebuie să includă exerciții zilnice și / sau exerciții fizice timp de cel puțin 60 de minute. Intensitatea claselor poate avea un caracter moderat sau mai energic (jocuri de grup cu minge, coardă de sărituri, alergare etc.).

Astfel, nutriția rațională, oferind calciu, vitamina D, un complex de micronutrienți interschimbabili și de neînlocuit, combinată cu activitate fizică moderată - măsuri eficiente pentru prevenirea osteoporozei la copii.

Prevenirea osteoporozei secundare în diferite boli depinde de mulți factori: severitatea și durata procesului patologic, natura terapiei, vârsta copiilor. Este obligatoriu consumul zilnic de calciu (alimente și / sau medicament) în combinație cu vitamina D într-o doză preventivă (400 UI).

Atunci când se utilizează medicamente glucocorticoide cu o durată de tratament așteptată de cel puțin 2 luni, indiferent de doza copilului, este necesară prescrierea medicamentelor anti-osteoporotice dintr-o dată în scopuri preventive. La o doză zilnică de glucocorticosteroizi de cel mult 0,5 mg / kg, se recomandă utilizarea metaboliților activi ai vitaminei D într-o doză de cel puțin 0,25 μg / zi. Dacă doza zilnică de glucocorticosteroizi este de cel puțin 1 mg / kg, se recomandă utilizarea calcitoninei ca pulverizare intranazală la o doză de 200 UI / zi. O combinație a acestor medicamente este acceptabilă, ceea ce potențează eficiența reciprocă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],