Prevenirea osteoporozei la copii

Literatura de specialitate conține informații despre relația dintre prevenirea osteoporozei la adulți și acumularea de masă osoasă în copilărie. Autorii susțin că, dacă masa minerală a osului în copilărie a fost redusă cu 5-10%, atunci la bătrânețe incidența fracturilor de șold crește cu 25-30%. Literatura de specialitate oferă date despre dependența directă a DMO la femei de consumul de alimente bogate în calciu în copilărie și adolescență, de posibilitatea creșterii masei osoase maxime la adulți cu 5-10% datorită consumului de calciu adecvat vârstei în copilăria timpurie. Potrivit autorilor străini, acest lucru este suficient pentru a reduce la jumătate riscul de fracturi în perioadele ulterioare ale vieții.

Cea mai importantă etapă fiziologică a dezvoltării scheletice, care determină rezistența oaselor pe tot parcursul vieții unei persoane, este formarea masei osoase maxime. Acumularea intensivă a acesteia are loc tocmai în copilărie, în special în timpul pubertății. Se presupune că osteoporoza se formează mai des în cazurile în care masa osoasă nu atinge valoarea determinată genetic.

Astfel, riscul de dezvoltare și severitatea osteoporozei la adulți în perioadele fiziologice ale vieții (sarcină, lactație, îmbătrânire), cu posibile boli asociate cu tulburări ale metabolismului calciului, vor depinde în mare măsură de starea masei osoase a unui organism în creștere.

Principalele măsuri pentru prevenirea osteoporozei și a fracturilor în copilărie, și prin urmare la vârsta activă și la bătrânețe, includ asigurarea unei nutriții adecvate. Aportul adecvat de calciu este cel mai important factor pentru atingerea masei și dimensiunii osoase optime.

Aportul optim de calciu în diferite perioade ale vieții umane

Vârsta și perioadele fiziologice ale vieții umane	Necesarul de calciu, mg/zi
Nou-născuți și copii cu vârsta de până la 6 luni	400
1-5 ani	600
6-10 ani	800-1200
Adolescenți și adulți cu vârsta de până la 24 de ani	1200-1500
Femeile însărcinate și care alăptează	1200-1500
Femei 25-50 ani, bărbați 25-65 ani	1000
Femeile postmenopauză, bărbații și femeile peste 65 de ani	1500

Cu toate acestea, dacă există probleme cu procesele de absorbție a calciului, aportul suplimentar al acestuia în organism nu va duce la o creștere semnificativă a masei osoase.

• Factorii care îmbunătățesc absorbția calciului în intestine:
  • aportul de vitamina D (400-500 UI/zi), atunci când există un deficit, se absoarbe de 5-7 ori mai puțin calciu;
  • raportul optim de calciu și fosfor în dietă (2:1);
  • raport optim de calciu și grăsime (0,04-0,08 g calciu la 1 g grăsime); odată cu excesul de grăsime în intestine, se formează săpunuri de calciu slab solubile, care sunt excretate în fecale, contribuind la pierderea de calciu.
• Factorii alimentari care reduc absorbția calciului în intestin:
  • fibre alimentare (în cereale, fructe, legume);
  • fosfați (în pește, carne);
  • oxalați (în cacao, ciocolată, spanac, măcriș).

Conținutul de calciu din alimentele de bază

Produs	Conținut de calciu, g/100 g	Cantitatea de produs care conține necesarul zilnic de calciu
Lapte, chefir 3,2%	120	650-1000 ml
Smântână 10%	90	1000-1300 ml
Brânză de vaci 9%	164	500-730 g
Brânză tare	1000	100-120 g
Leguminoase	115-150	500-1200 g
Legume, fructe	20-50	1500-6000 g
Ciocolată cu lapte	150-215	500 g
Carne	10-20	4000-12000 g
Peşte	20-50	1500-6000 g
Pâine	20-40	2000-6000 g

Dacă este imposibil să se completeze necesarul de calciu cu alimente, unui copil sănătos trebuie să i se prescrie un preparat cu calciu. Cel mai adesea se utilizează carbonat de calciu, mai rar citrat de calciu, de obicei în combinație cu o doză fiziologică de vitamina D (400 UI). Fiziologia metabolismului calciului este de așa natură încât excreția sa maximă are loc noaptea. De aceea, este recomandabil să se administreze aceste preparate seara, de preferință în timpul meselor, mestecându-le bine.

Conținutul de calciu elementar în diferitele sale săruri

Săruri de calciu	Conținutul elementar de Ca în mg per 1 g de sare de calciu
Carbonat	400
Clorură	270
Citrat	200
Glicerofosfat	191
Lactat	130
Gluconat	90

Prevenirea osteoporozei ar trebui să înceapă în perioada prenatală, când calciul se depune activ în țesutul osos în curs de dezvoltare al fătului, necesitând mobilizarea calciului din organismul mamei. În acest sens, în timpul sarcinii, nevoile femeii de calciu, precum și de proteine, vitamine și alți micronutrienți, cresc.

Prevenirea osteoporozei în perioada postnatală include, în primul rând, menținerea alăptării. Calciul din laptele matern este conținut într-o cantitate relativ mică (de 4 ori mai puțin decât în laptele de vacă). Cu toate acestea, raportul ideal de calciu și fosfor din acesta, prezența lactozei, care creează un pH optim al intestinului, asigură o biodisponibilitate maximă a sărurilor minerale pentru sugar.

La organizarea alăptării artificiale, trebuie utilizați doar înlocuitori de lapte matern adaptați, al căror raport de calciu și fosfor este apropiat de cel din laptele matern, iar conținutul de vitamina D asigură necesarul fiziologic.

Introducerea rațională a alimentelor complementare (de la 4-6 luni) este un factor important în prevenirea osteoporozei.

O altă componentă importantă a prevenirii osteoporozei la copii este activitatea fizică moderată, în special dinamică, atunci când copiii se mișcă, și nu statică, atunci când un copil este forțat să stea în picioare mult timp sau să ridice greutăți. Conform numeroaselor studii, activitatea fizică pentru prevenirea osteoporozei la școlari ar trebui să includă exerciții zilnice și/sau activități sportive timp de cel puțin 60 de minute. Intensitatea activităților poate fi moderată sau mai viguroasă (jocuri cu mingea în grup, săritul coardei, alergare etc.).

Astfel, o dietă echilibrată care furnizează calciu, vitamina D, un complex de micronutrienți înlocuibili și esențiali, combinată cu o activitate fizică moderată sunt măsuri eficiente pentru prevenirea osteoporozei la copii.

Prevenirea osteoporozei secundare în diverse boli depinde de mulți factori: severitatea și durata procesului patologic, natura terapiei, vârsta copiilor. Este necesar să se consume norma zilnică de calciu (alimentar și/sau medicamentos) în combinație cu vitamina D într-o doză profilactică (400 UI).

În cazul utilizării medicamentelor glucocorticoide cu o durată estimată de tratament de cel puțin 2 luni, indiferent de doză, copilului trebuie să i se prescrie imediat medicamente antiosteoporotice în scop profilactic. În cazul unei doze zilnice de glucocorticoizi de cel mult 0,5 mg/kg, se recomandă utilizarea metaboliților activi ai vitaminei D la o doză de cel puțin 0,25 mcg/zi. Dacă doza zilnică de glucocorticoizi este de cel puțin 1 mg/kg, se recomandă utilizarea calcitoninei sub formă de spray intranazal la o doză de 200 UI/zi. Este acceptabilă o combinație a acestor medicamente care își potențează reciproc eficacitatea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]