Febra fetei

Normal temperatura corpului variază de la persoană la persoană și în timpul zilei. Febră - temperatură rectală egală sau mai mare de 38,0 ° C Semnificația febrei este determinată de simptomele clinice; Unele bolii pot provoca febră mare, în timp ce unele boli grave sunt minore temperaturii corporale, febră.

Febra este cauzată de acțiunea pirogenelor exogene (microbiene, virale), care, acționând asupra țesuturilor sau macrofagelor din sânge, stimulează eliberarea lor de pirogeni secundari (endogeni). Interleukina-1 (IL-1) și factorul de necroză tumorală (TNF) se consideră a fi principalele pirogene endogene. Interferonul cu leucocite (a) are o importanță mai mică.

Febră are 3 etape: incrementi (creștere), fastigii (platou) și incrementi (scădere). Temperatura redusă poate fi critică și lititică. Cu o scădere rapidă a temperaturii ridicate a corpului (minute, ore), este posibilă o colapsare.

Temperatura corporală poate fi subfebrilă (până la 37,5 ° C), febră (înaltă - 37,5-38,5 ° C), hipertermic (hiperpirexie - peste 38,5 ° C).

Febra poate fi clasificată în funcție de durata și severitatea atacurilor individuale de febră:

1. reacția febrilă
2. Sindromul Hyperthermic (Ombredanna),
3. malignă hipertermie.

Reacția febrilă sugerează prezența unui episod relativ scurt de creștere a temperaturii corpului (de la câteva minute la 1-2 ore) și nu este însoțită de o deteriorare semnificativă a bunăstării pieptenei. Pielea este de obicei roz, umed. Temperatura în unele cazuri (poate fi ridicată la 39-40 ° C), dar, de regulă, este ușor afectată de agenții antipiretici. Această reacție se numește hipertermie "roz" sau "roșie". Producția de căldură predomină în geneza sa.

Sindromul hipertermic se caracterizează prin febră persistentă la febră, medicamente antipiretice, paloare a pielii (sau paloare cu acrocianoză), deteriorarea stării de bine și uneori tulburări de conștiență și comportament (letargie, agitație).

[1],

Cauzele febrei la copii

Cel mai adesea, febră acută, primul copil an de viață și a copiilor de vârstă mică este un caracter infecțios, în principal, infecții acute respiratorii (ARI), sau infecție gastro - intestinală. Infecțiile bacteriene sunt, de obicei otita medie, pneumonie, infecții ale tractului urinar, sunt mai puțin frecvente, dar pot fi uneori foarte severă ( de exemplu, meningita). sugari susceptibili la infecții cauzate de Streptococcus grup B, Escherichia coli, Listeria Lysteria, herpes simplex virus, infectie care apare perinatal.

Copiii cu vârsta sub 2 ani (mai ales sub 3 luni) prezintă riscul apariției bacteriemiei criptogene, adică prezența bacteriilor patogene în sângele unui copil febril febril, fără semne de afectare locală. Cele mai frecvente microorganisme cauzale sunt Streptococcus pneumoniae și bacilă, Haemophylus influenzae bacilă gripală ; Vaccinarea împotriva infecțiilor hemofilice este acum larg răspândită în SUA și Europa, ceea ce a dus la septicemie mai puțin frecventă.

Rare printre cauzele neinfecțioase de febră acută spun accident vascular cerebral de căldură și de otrăvire ( de exemplu, medicamente anticolinergice). Unele vaccinuri ( de exemplu, vaccinarea împotriva tusei convulsive ) poate induce febra într - o zi sau chiar 1-2 săptămâni, cauza asociate bolii vaccin ( de exemplu, pojar) după inoculare. Această febră la copii durează, de obicei, de la câteva ore până la o zi. Dentiția nu provoacă febră.

Febra cronică la copii pot indica diferite cauze ale bolilor autoimune ( de exemplu, Artrita reumatoidă juvenilă, nespecifica boala inflamatorie a intestinului) la cancer ( de exemplu, leucemie, limfom infecții cronice) și ( osteomielită, IC).

[2], [3], [4], [5]

Ce trebuie să faceți dacă un copil are febră?

Sondajul variază în funcție de grupa de vârstă și se concentrează pe identificarea sursei infecției sau a cauzelor bolilor noncommunicabile. Febra acută la un copil mai mic de 3 luni necesită o examinare atentă, indiferent de alte semne și simptome, deoarece se pot produce infecții severe (de exemplu, sepsis, meningită) fără alte manifestări clinice.

Istorie

Pentru copiii cu vârsta sub 3 luni, istoricul ar trebui să se concentreze pe factorii de risc pentru sepsis, inclusiv bolile infecțioase ale mamei, prematuritatea, intervenția chirurgicală timpurie sau infecția cu HIV. La copiii mai mari, istoria ar trebui să se concentreze pe găsirea semnelor locale și simptome, antecedente de vaccinare, infectie recenta (inclusiv a boli infecțioase, îngrijirea copilului membrilor familiei și umane), precum și în căutarea altor factori de risc pentru infectie, inclusiv proceduri medicale invazive (de exemplu, cateterism, chirurgie by-pass), precum și condiții care predispun la infecții (de exemplu, boli boli de inima, anemia falciformă, neoplasmele, imunodeficiență). Un istoric familial al bolilor autoimune este, de asemenea, important. În ciuda faptului că nu există o legătură directă între înălțimea febrei și severitatea cauzei, temperatura de peste 39,0 ° C reprezintă un risc mai mare de bacteriemie criptogenă la copiii sub 2 ani.

[6], [7], [8], [9],

Inspecție

Este extrem de important să se evalueze starea generală și aspectul copilului. Un copil febril febril cu semne de intoxicație, mai ales atunci când temperatura a scăzut deja, necesită o examinare atentă și o observare ulterioară. La toți copiii febril-febril, trebuie acordată o atenție deosebită examinării timpanului, faringelui, pieptului, abdomenului, ganglionilor limfatici și a pielii, verificând semnele meningeale. Petechiae sau purpura indică adesea o infecție severă.

[10]

Examenul de laborator și instrumental

Este necesar Toți copiii febrili febrile pentru a analiza sângelui pentru a determina numărul de celule albe din sânge și numărul de leucocite, culturi de sânge, sumar de urina si urocultura. Punctul spinal este necesar pentru copii sub 2 luni; Există opinii diferite cu privire la necesitatea acestei proceduri la copiii cu vârsta de 2-3 luni. Este recomandabil să se efectueze radiografia toracică, determinarea numărului de leucocite în culturi fecale fecale, determinarea indicatorilor de fază acută ( de exemplu, viteza de sedimentare a hematiilor, Proteină C-reactivă, procalcitonină).

Copii febril febril, cu vârsta cuprinsă între 3 și 24 de luni, cu o stare bună de sănătate, pot fi observați cu atenție, efectuând laborator sunt opționale. Dacă există studii relevante ( de exemplu, cu raze X în piept, în prezența hipoxemie, dispnee, sau trebuie sa i se atribuie anumite simptome de infecție wheezing, analiza și urocultura în prezența urinei) urât mirositoare. În cazul în care copilul dumneavoastră are simptome de intoxicație, dar nu există nici un simptom locale, ar trebui să desemneze hemoleucograma, culturi de sânge și urină studii și lichidul cefalorahidian.

Examinarea copiilor peste 2 ani este determinată de rezultatele istorice și de examinare; controlul asupra culturii sângelui și a numărului de leucocite nu este prezentat.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Tratamentul febrei la un copil

Tratamentul simptomatic al febrei la copii include, de obicei, acetaminofen la o doză de 10-15 mg / kg pe cale orală sau rectală la fiecare 4-6 ore (nu depășește 5 doze pe zi) sau ibuprofen la 5-10 mg / kg la fiecare 6-8 ore.

Tratamentul febrei infecțioase cu o etiologie bine stabilită vizează tratarea bolii subiacente. Tratamentul febrei la un copil cu genete necunoscute depinde de vârstă, anamneză și rezultatele examenului de laborator și instrumental.

Majoritatea experților recomandă tratarea sugarilor până la 28 de zile în spital până când rezultatele testelor de laborator sunt obținute utilizând forme intravenoase de antibiotice cu spectru larg. Orientările actuale includ ceftriaxona (50-70 mg / kg la intervale de 24 ore sau 80-100 mg / kg dacă se găsește citoză mare în lichidul cefalorahidian) sau cefotaximă (50 mg / kg la fiecare 6 ore) plus ampicilină, și enterococi. Se adaugă Vancomicină (15 mg / kg la fiecare 6 ore), în cazul în care sugerează că boala poate fi cauzată de tulpini rezistente la penicilină de Streptococcus pneumoniae sau aciclovir în cazul unei infecții cu herpes asuma.

Decizia privind cât de profundă este necesară examinarea febrei la copil, dacă este necesar să se prescrie antibiotice copilului înainte de obținerea rezultatelor de însămânțare, de spitalizare sau de ieșire din spital la domiciliu depinde de starea copilului, responsabilitatea familiei, prezența sau absența factorilor de risc pentru septicemie.