Diagnosticul cancerului mamar

Diagnosticul cancerului mamar este un complex de metode care vizează detectarea tumorilor maligne. De la detectarea timpurie a acestei patologii depinde eficacitatea tratamentului și prognosticul de recuperare. Luați în considerare principalele proceduri utilizate pentru detectarea leziunilor maligne.

Cancerul de sân este cea mai comună formă a unei tumori la femei, ocupă 19% din toate tumorile maligne. Riscul apariției neoplasmelor maligne crește proporțional cu vârsta. Cel mai mare procent de decese apar la femeile de 40-55 de ani. La bărbați, cancerul de sân este diagnosticat foarte rar. Există o serie de factori de risc care pot provoca neoplasm malign. Principalii factori: perioada de menopauză, mastopatia fibrocistă, absența muncii sau livrarea după 30 de ani, istoria familiei și multe altele.

Localizarea tumorii în glanda mamară este diferită. Cu aceeași frecvență, există o leziune a glandelor stângi și drepte, iar în 25% din cazuri există o leziune canceroasă bilaterală. În acest caz, nodul din a doua glandă poate fi fie o tumoare independentă, fie o metastază. Cel mai adesea, apar tumori în pătratul superior sau în apropierea axilului. Principala simptomatologie a bolii, manifestată prin compactarea și retragerea mamelonului, descărcarea sângelui din piept, durerea.

În plus față de tabloul clinic clasic, în timpul diagnosticului pot fi identificate astfel de forme ale bolii :

• Mastitopodobnыy

O creștere accentuată a sânului, umflare, sensibilitate. Pielea devine fierbinte la atingere, devine roșie. Pentru a identifica cancerul matistopodobnogo efectuați un diagnostic diferențial cu mastita acută.

• Rozhistopodobnaya formă

Cu o examinare externă, primul lucru pe care îl acordă este pielea roșie, în timp ce roșeața se extinde dincolo de piept. Pe lângă roșeața pielii, pacientul are o creștere ridicată a temperaturii. Diagnosticul trebuie efectuat de către un medic cu experiență, de multe ori această formă de neoplasm malign este confundată cu erizipelul obișnuit.

• țestos

Apare din cauza infiltrării cancerului prin decalajul pielii și vaselor limfatice. Pielea se îngroașă și devine tuberculoasă. Pe piept se formează o carapace groasă a pielii, care poate acoperi atât glandele, cât și cele două. Boala are un grad ridicat de malignitate.

• Paget's Cancer

Este o leziune plană a mameloanelor și a areolelor. Cu diagnosticul precoce, simptomele principale ale leziunii sunt niplurile umede și fulgi, care pot fi confundate cu eczemă. Cu o dezvoltare ulterioară, cancerul crește în canalele glandei și formează un nod cu leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici.

Sarcina medicului este de a identifica toate simptomele tipice ale cancerului. Examinarea este efectuată nu numai pe partea afectată, dar și pe sânii sănătoși, pentru a detecta prezența metastazelor. Obligatorie este palparea bazinelor supraclaviculare și axilare. Dacă simptomele neoplaziei maligne sunt exprimate în mod clar, atunci diagnosticul nu este dificil. Dar cu boala în stadiile inițiale, dimensiunea mică sau localizarea profundă a tumorii, se efectuează un diagnostic suplimentar.

Ca diagnostic suplimentar, se utilizează o mamografie fără contrast , o rază X, o biopsie de aspirație, o puncție cu examinare citologică. Poate excizia parțială a tumorii împreună cu țesuturile înconjurătoare și efectuarea examenului histologic. Dacă se confirmă prezența cancerului, operația este extinsă la una radicală. Pentru a determina gradul de răspândire a unei tumori maligne în organism, pacientul efectuează scintigrafia scheletului, examinarea cu ultrasunete a ficatului, radiografia oaselor și radiografiile pulmonare.

[1], [2], [3],

Diagnosticul precoce al cancerului de sân

Diagnosticul precoce al cancerului de sân este o abordare complexă, care constă într-o varietate de metode utilizate atât în medicină, cât și în oncologie. Principalele obiective ale diagnosticului precoce:

• Detectarea cancerului într-un stadiu incipient (în această perioadă se poate efectua un tratament de succes).
• Alegerea medicului o metodă eficientă și adecvată de tratament.
• Evaluarea rezultatelor terapiei.

Diagnosticul trebuie să ofere un răspuns la întrebări precum: ce tip de tumoare (invazivă sau neinvazivă), dacă există metastaze în ganglionii limfatici învecinați, dacă da, cât de mare este leziunea.

Diagnosticul precoce este împărțit în primar și clarificator:

• Diagnosticul primar

Examenul se numește screening. Sarcina sa principală este de a descoperi schimbările primare ale glandei mamare. Această auto-examinare a sânului, palparea glandelor mamare, examinarea de către un chirurg, mamolog, oncolog și endocrinolog. Diagnosticul primar se efectuează la femei fără semne evidente de modificare a sânului. Sondajele ar trebui să aibă un caracter regulat, deoarece obiectivul lor este detectarea precoce a neoplaziei maligne.

• Examinări specifice

În acest caz, se folosesc metode care fac posibilă căutarea în mod deliberat a unor modificări ale glandelor mamare. Diagnosticul oferă o oportunitate de a clarifica natura, prevalența și natura schimbărilor. Sondajele sunt efectuate pe tot parcursul tratamentului, pentru a-și monitoriza eficacitatea. Principalele metode de diagnosticare din această categorie: RMN, ultrasunete, CT, biopsie și altele.

Diagnosticul precoce al cancerului de sân este efectuat de un medic la fiecare vizită la consultarea unei femei. Diagnosticul standard este palparea corpului pentru a determina prezența umflăturilor și a sigiliilor dureroase. Această examinare se explică prin faptul că creșterea malignă a sânului se manifestă cel mai adesea ca o mică umflare, care, în 90% din cazuri, femeia descoperă singură. În timpul examinării, examenul se efectuează într-o cameră luminoasă, într-o poziție verticală și orizontală, cu brațele ridicate și coborâte.

În timpul examinării, medicul atrage atenția asupra unui număr de factori, care pot indica prezența bolii: umflarea san sau indurare (sfarcurile), roșeață sau umflare a pielii, asimetria, schimba forma și poziția mamelonului. Deformarea aureolei, secretie mamelonara retractia pielii pe piept, peeling sigiliu tumoare la sân în axilă, umflarea umăr, durere și disconfort în piept, de asemenea indica un proces patologic.

Foarte des, semne evidente de cancer sunt diagnosticate în etapele ulterioare, când tumoarea devine neglijată. În acest caz, un neoplasm dense dureros crește în peretele toracic, ceea ce duce la imobilizarea sânului. Datorită germinației tumorii pe piele, glanda mamară este ulcerată, deformată și mamelonul se retrage. De la mamelon se poate observa că se observa. Dacă tumoarea crește în ganglionii limfatici, aceasta duce la o creștere a ganglionilor limfatici axilari, ceea ce provoacă durere și disconfort.

[4],

Diagnosticul diferențial al cancerului de sân

Diagnosticul diferențial al cancerului de sân - un sondaj care vă permite să excludeți pentru diferiți factori și simptome ale bolii, care în cele din urmă vă permite să diagnosticați singurele daune posibile. Examinarea diferențială a cancerului mamar, efectuată în principal cu fibroadenom și mastopatie. De exemplu, lipomul, spre deosebire de neoplasmul malign, este moale la atingere, fără sigilii și are o structură lobată. Dacă există un chist, atunci poate ajunge la o dimensiune mare, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. În acest caz, pentru diagnosticul corect, se efectuează o biopsie de puncție sau o rezecție a sânului.

• Atunci când diagnosticul diferențial de cancer și galactocel este necesar să se acorde atenție faptului că boala din urmă se dezvoltă în timpul alăptării. Prin structura sa, galactoida seamănă cu un chist și nu își schimbă dimensiunea pe o perioadă lungă de timp.
• În unele cazuri, prezența glandei mamare suplimentare, care este situat la marginea unei mari muschii pieptului și crește semnificativ în dimensiune în timpul alăptării, amintind denivelare poate semăna în mod greșit malignitate.
• Cu angiomia toracelui, leziunea nu are limite clare, scade cu compresie și moale la atingere. Dacă angiomul este sub piele, atunci pielea devine albăstrui.

Dificultăți apar în diagnosticul diferențial al sânului și al mastitei. Mastita se caracterizează printr-un început ascuțit, senzații puternice dureroase, febră mare. Dar dacă starea nu se ameliorează timp de mai multe zile și simptomatologia apare în afara perioadei de lactație sau la femeia de vârstă înaintată, acesta poate fi un semn al cancerului de sân.

Potrivit datelor statistice, majoritatea femeilor detectează independent o tumoare, dar nu-i dau o valoare corespunzătoare. Din cauza tratamentului tardiv pentru ajutor medical, cancerul mamar are un caracter patologic ireversibil, ceea ce duce la un rezultat fatal.

[5], [6], [7], [8], [9]

Metode de diagnosticare a cancerului mamar

Metode de diagnosticare a cancerului de sân - un set de proceduri și studii care vă permit să identificați modificările patologice, să determine natura acestora, natura fluxului și un număr de alți indicatori. Să luăm în considerare metodele de bază utilizate pentru diagnosticare:

Mamografie

Până în prezent, mamografia este principala și cea mai eficientă metodă de diagnosticare precoce a cancerului de sân. Procedura este o examinare de screening și se efectuează pe dispozitive speciale care permit recunoașterea creșterii patologice și a modificărilor în țesuturi. Imaginile primite sunt comparate cu imaginile unui san sanatos. În procesul de mamografie, pieptul este comprimat de plăci, pentru a face fotografii din diferite unghiuri. Țesutul organului din imagine este alb, grăsimea este transparentă, iar sigiliile și zonele patologice sunt clar delimitate.

Mamografia oferă o oportunitate de a recunoaște semnele primare și secundare ale unui proces malign.

• Simptomele primare sunt microcalcinatele și o umbră a tumorii care are o formă stelată sau neregulată, cu contururi neuniforme. Tumoarea poate fi însoțită de o cale către mamelon și provoacă retragerea acesteia, pielea este compactată, are ulcerații. Dacă există microcalcinate pe sân, adică depozite de săruri de calciu în pereții canalelor de glandă, aceasta indică o probabilitate ridicată a unui proces malign în piept.
• Semnele secundare - caracterizate printr-o varietate de simptome, care se manifestă prin schimbări ale pielii, mameloanelor și țesuturilor care înconjoară neoplasmul.

Tomografia computerizată

CT a glandelor mamare  permite urmărirea răspândirii focarelor tumorale și a metastazelor. Se efectuează atât în diagnosticul precoce al cancerului de sân, cât și pe tot parcursul tratamentului, pentru a monitoriza rezultatele terapiei.

[10]

Imagistica prin rezonanță magnetică

RMN-ul glandelor mamare este realizat folosind un câmp magnetic puternic. Glandele mamare sunt iradiate de undele electromagnetice. Ca rezultat, energia electromagnetică este fixată de senzori speciali și procesată de un calculator.

Tomografie cu emisie de pozitroni

Este o metodă de tomografie radionuclidică care determină rapid și precis prezența proceselor tumorale. În procesul de diagnosticare, un produs radiofarmaceutic care conține radionuclizi cu decalaj de beta-pozitiv este introdus în glandă.

PET poate detecta prezența unui neoplasm malign, poate detecta metastaze, poate determina dacă celulele canceroase au rămas după tratament și disting cancerul de bolile benigne și de procesele inflamatorii.

Biopsia pentru cancerul de sân

O biopsie este luarea unei analize dintr-o tumoare, urmată de o examinare citologică. Avantajele metodei la costul redus, ușurința punerii în aplicare și durere. Foarte des, se efectuează o biopsie sub supravegherea monitorizării cu ultrasunete. O biopsie poate fi efectuată chirurgical sau cu ajutorul unei rezecții sectoriale. Procedura se efectuează într-un cadru ambulatoriu cu anestezie și nu necesită o pregătire specială.

Un test de diagnostic vă permite să identificați tipul de neoplasm. Biopsia identifică tumorile dependente de hormoni cu teste imunohistochimice. Metoda de tratament și prognosticul pentru recuperare depind de starea hormonală a tumorii. Utilizând biopsia, este posibil să se determine histogeneza neoplaziei maligne și să se dezvolte un plan de tratament eficient, pentru a determina sensibilitatea celulelor canceroase la diferite tipuri de terapie.

• Aplicarea biopsiei cu aspirație fină este cea mai simplă și cea mai rapidă metodă de diagnosticare. Se efectuează cu ajutorul unui ac subțire, deci nu necesită anestezie.
• Trepan-biopsie - este efectuată în ambulator, dar cu anestezie. Acul este introdus în țesut sub controlul ecografiei.
• Biopsia chirurgicală - este utilizată în acele cazuri în care biopsia terana și acul fin nu au confirmat prezența oncologiei. Procedura se efectuează în condiții de spitalizare completă și sub anestezie generală. Doctorii efectuează o operație și examinează tumora îndepărtată.

[11], [12], [13]

Termografia

Metoda de diagnostic, care implică măsurarea temperaturii pielii la nivelul sânului. Studiul se bazează pe diferența de temperatură în țesuturile tumorale și sănătoase. Deoarece neoplasmul are un număr mare de vase de sânge, ele radiază căldura, care poate fi detectată prin termografie.

Această metodă de diagnostic nu a dobândit aplicații largi, deoarece are un număr mare de rezultate false-negative.

Scanare ușoară

Se referă la cele mai moderne metode de diagnosticare. Esența cercetării este aceea că țesutul mamar trece prin culoarea infraroșie, ceea ce permite determinarea prezenței nodurilor tumorale și a metastazelor.

Singurul dezavantaj al acestei metode este hipersensibilitatea și lipsa specificității.

Galaktoforografiya

Se efectuează în prezența descărcării sângeroase din mamelon. În canalele de lapte o substanță de contrast care dezvăluie papiloame multiple și unice și cancer intracapsular.

Aerocystography

În acest studiu de diagnosticare, gazul este injectat în cavitatea afectată a sânului. Tehnica face posibilă identificarea proliferării patologice intra-chiste.

În plus față de metodele de diagnostic de cancer descrise mai sus, pacientul este efectuat examinarea cu raze X a plămânilor, CT ecografiei nodul limfatic abdomen și torace și organele abdominale. Obligatorii sunt testele și examinările clinice generale, precum și studiile radioizotopice ale scheletului, adică scintigrafia.

Un astfel de diagnostic va ajuta la evaluarea gradului de răspândire a unei tumori maligne în organism, prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe. Rezultatele cercetărilor efectuate permit identificarea caracteristicilor și caracteristicilor patologiei, precum și a stării organismului. Rețineți că markerul de cancer CA15-3 este utilizat pentru a monitoriza evoluția bolii, pentru a controla tratamentul și a identifica recăderile.

Analize pentru cancerul de sân

Analizele pentru cancerul mamar oferă o oportunitate de a învăța caracteristicile unei boli patologice. Potrivit rezultatelor studiului, medicul diagnostichează această formă de cancer de sân și stadiul procesului tumoral. Pentru analiză, pacientul ia sânge și țesut din zona afectată.

• Diagnosticarea în timp util și livrarea testelor vă permite să identificați și să preveniți recidivele de neoplasm malign, să verificați corpul pentru prezența celulelor canceroase după intervenție chirurgicală sau terapie.
• Analizele pot detecta o tumoare în primele etape și pot determina dacă o persoană este expusă riscului.

La analiza sângelui, trebuie studiate markerii tumorali: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 și antigenul embrionic de cancer (CEA). Dacă acești indicatori sunt mai mari decât în mod normal, atunci aceasta poate indica atât educația malignă, cât și cea benignă.

Mucin-like antigen de cancer CA 15-3 se gaseste in membranele celulelor canceroase. Valorile normale sunt cuprinse între 0 și 26,9 unități / ml. Testele de sânge sunt date în dinamică, permit determinarea ratei de creștere tumorală, a riscului de metastaze și a recidivelor de neoplasm malign. Analiza suplimentară de confirmare este alfa-fetoproteina. AFP normal este considerat a fi de la 0 la 7,51 U / ml. Cu abateri de la normă, putem vorbi despre procesele patologice din corp.

În studiul țesuturilor, se efectuează o analiză imunohistochimică pentru cancerul de sân. Pentru a efectua acest lucru, se folosesc reactivi speciali care conțin anticorpi cu substanțe speciale și țesut mamar care sunt luați cu o biopsie. Analiza se bazează pe o reacție antigen-anticorp. Deci, când intri în corpul agenților externi din sânge, are loc o reacție care le blochează. Analiza imunohistochimică vă permite să identificați antigenul dorit al unei tumori canceroase, astfel că comportamentul său este foarte important pentru pregătirea unui plan de tratament.

[14], [15], [16],

Oncomeriști pentru cancerul de sân

Oncomeriștii în cancerul mamar sunt proteine care circulă în sânge. Nivelul de proteine crește cu cancerul. Dar o concentrație crescută poate fi observată în corpul unei persoane sănătoase. Acesta este motivul pentru care oncomarkerii sunt utilizați ca o metodă de diagnosticare auxiliară, care permite identificarea recăderilor bolii și evaluarea eficacității tratamentului.

De exemplu, markerul cancerului CA 15-3 este un marker al cancerului mamar și ovarian, iar CA 125 este un marker care indică o recidivă a proceselor tumorale din sân și ovare. Pentru diagnostic, sunt utilizați și markerii TRU-QUANT și CA 27-29.

• OncoMarker CA 15-3

Nivelul ridicat al acestui marker indică un proces de cancer. Astfel, în diagnosticul de carcinom, nivelul de specificitate al CA 15-3 este de 95%, spre deosebire de neoplasmele benigne. CA 15-3 este direct proporțională cu dimensiunea leziunii tumorale. Adică, valorile crescute pot indica implicarea ganglionilor limfatici în oncoprocess. Dacă oncomarkerul crește cu 25%, atunci aceasta indică o evoluție a neoplaziei maligne. Dacă nivelul scade, atunci tratamentul este eficient și cancerul se retrage.

CA 15-3 vă permite să aflați despre prezența metastazelor și despre recurența bolii. Dacă cancerul de sân a fost tratat cu chimioterapie sau radioterapie, valorile CA 15-3 pot crește temporar. Acest lucru indică faptul că tumora este distrusă, adică că terapia este eficientă. Dar au fost înregistrate cazuri când CA 15-3 a avut valori crescute la femeile gravide, dar acest lucru nu a fost un semn al unui neoplasm malign.

• Indicatorii de oncologie CA 15-3 și CEA

Aceste oncomarkere vă permit să urmăriți evoluția tumorii. Foarte des, CA 15-3 este administrat concomitent cu un agent cancerigen-embrionar, adică CEA, care se referă la markeri oncologici ai rectului.

Valoarea normală a CA 15-3 este de la 0-27 U / ml. Dacă valoarea markerului de cancer este mai mare decât norma specificată, atunci acest lucru indică un proces de metastasizare. Normă de CEA de la 0-5 U / ml. Decodificarea oncomarkerilor trebuie efectuată numai de un medic. Cancerul nu este diagnosticat numai la un nivel ridicat de CA 15-3 sau un alt oncomarker. Diagnosticul complex este efectuat pentru confirmarea bolii.

Diagnosticul cancerului mamar este o abordare integrată a detectării neoplaziei maligne, determinând tipul și alte caracteristici ale evoluției bolii. Momentul diagnosticului și eficacitatea acestuia depind de alegerea metodelor de tratament. Cu cât cancerul este detectat mai devreme, cu atât mai bun este prognosticul și cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.