Diagnosticarea cancerului de sân

Diagnosticul cancerului de sân este un set de metode care vizează identificarea tumorilor maligne. Eficacitatea tratamentului și prognosticul recuperării depind de detectarea precoce a acestei patologii. Să luăm în considerare principalele proceduri utilizate pentru identificarea leziunilor maligne.

Cancerul de sân este cea mai frecventă formă de tumoră la femei, reprezentând 19% din totalul neoplasmelor maligne. Riscul de neoplasme maligne crește direct proporțional cu vârsta. Cel mai mare procent de decese apare la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani. La bărbați, cancerul de sân este diagnosticat foarte rar. Există o serie de factori de risc care pot provoca neoplasme maligne. Principalii factori sunt: menopauza, mastopatia fibrochistică, lipsa nașterii sau nașterea după 30 de ani, antecedentele familiale etc.

Localizarea tumorii în glanda mamară poate fi diferită. Cu aceeași frecvență, sunt afectate atât glandele stângi, cât și cele drepte, iar în 25% din cazuri se observă leziuni canceroase bilaterale. În acest caz, nodulul din a doua glandă poate fi atât o tumoră independentă, cât și o metastază. Cel mai adesea, tumorile apar în pătratul superior-exterior sau în apropierea axilei. Principalele simptome ale bolii se manifestă prin compactarea și retracția mamelonului, secreții cu sânge din sân, durere.

Pe lângă tabloul clinic clasic, în timpul procesului de diagnosticare pot fi identificate următoarele forme ale bolii:

• Asemănător mastitei

O creștere bruscă a glandei mamare, umflare, durere. Pielea devine fierbinte la atingere, se înroșește. Pentru a identifica cancerul asemănător mastitei, se face un diagnostic diferențial cu mastita acută.

• Formă asemănătoare erizipelului

În timpul unui examen extern, primul lucru care se observă este roșeața pielii, iar roșeața se extinde dincolo de piept. Pe lângă roșeața pielii, pacientul are o temperatură ridicată. Diagnosticul trebuie pus de un medic cu experiență, deoarece această formă de neoplasm malign este adesea confundată cu erizipelul obișnuit.

• Blindat

Apare din cauza infiltrării cancerului prin crevase ale pielii și vasele limfatice. Pielea se îngroașă și devine neuniformă. Pe piept se formează o cochilie groasă de piele, care poate acoperi una sau ambele glande. Boala are cel mai înalt grad de malignitate.

• Cancerul Paget

Este o leziune plată a mameloanelor și areolelor. În cazul unui diagnostic precoce, principalul semn al leziunii sunt mameloanele umede și descuamate, care pot fi confundate cu eczema. Cu dezvoltarea ulterioară, cancerul crește în canalele glandulare și formează un nodul limfatic cu leziuni metastatice.

Sarcina medicului este de a identifica toate simptomele tipice ale cancerului. Examinarea se efectuează nu numai pe sânul afectat, ci și pe cel sănătos, pentru a identifica prezența metastazelor. Palparea cavităților supraclaviculare și axilare este obligatorie. Dacă simptomele unui neoplasm malign sunt clar exprimate, atunci diagnosticul nu este dificil. Dar dacă boala este în stadii inițiale, de dimensiuni mici sau profund în tumoră, se efectuează diagnostice suplimentare.

Ca metode diagnostice suplimentare, se utilizează mamografia fără substanță de contrast, radiografia, biopsia aspirativă și puncția cu examen citologic. Sunt posibile excizia parțială a tumorii împreună cu țesuturile înconjurătoare și examenul histologic. Dacă se confirmă prezența cancerului, operația se extinde la radicală. Pentru a determina gradul de răspândire a tumorii maligne în organism, pacientul este supus scintigrafiei scheletice,ecografiei hepatice, radiografiei osoase și radiografiei pulmonare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnosticul precoce al cancerului de sân

Diagnosticul precoce al cancerului de sân este o abordare cuprinzătoare care constă în numeroase metode utilizate atât în medicină, cât și în oncologie. Principalele obiective ale diagnosticului precoce sunt:

• Depistarea cancerului într-un stadiu incipient (aceasta este perioada în care se poate efectua un tratament de succes).
• Alegerea de către medic a unei metode de tratament eficiente și ideal potrivite.
• Evaluarea rezultatelor terapiei.

Diagnosticul ar trebui să răspundă la întrebări precum: ce tip de tumoră (invazivă sau neinvazivă), dacă există metastaze în ganglionii limfatici vecini și, dacă da, cât de mare este leziunea.

Diagnosticul precoce este împărțit în primar și clarificator:

• Diagnostic primar

Examinarea se numește screening. Sarcina sa principală este de a identifica modificările primare ale glandei mamare. Aceasta constă într -o autoexaminare a sânului, palparea glandelor mamare, examinare efectuată de un chirurg, mamolog, oncolog și endocrinolog. Diagnosticul primar se efectuează la femeile fără semne evidente de modificări ale sânului. Examinările trebuie să fie regulate, deoarece scopul lor este detectarea precoce a neoplasmelor maligne.

• Clarificarea examenelor

În acest caz, se utilizează metode care permit o căutare țintită a modificărilor glandelor mamare. Diagnosticarea permite clarificarea naturii, prevalenței și caracterului modificărilor. Examinările sunt efectuate pe tot parcursul tratamentului pentru a monitoriza eficacitatea acestuia. Principalele metode de diagnostic din această categorie sunt: RMN, ecografie, CT, biopsie și altele.

Diagnosticul precoce al cancerului de sân este efectuat de către un medic la fiecare vizită la o clinică pentru femei. Diagnosticul standard implică palparea organului pentru a determina prezența umflăturilor și a nodulilor dureroși. Această examinare se explică prin faptul că un neoplasm malign al sânului se manifestă cel mai adesea ca o mică umflătură, pe care în 90% din cazuri femeia o descoperă singură. În timpul examinării, examinarea se efectuează într-o cameră luminată, în poziție verticală și orizontală, cu brațele ridicate și coborâte.

În timpul examinării, medicul acordă atenție unui număr de factori care pot indica prezența unei patologii: umflarea sau întărirea sânului (mameloanelor), roșeața sau umflarea pielii, asimetria, modificări ale formei și poziției mamelonului. Deformarea areolei, secrețiile mamelonare, retracția pielii de pe piept, descuamarea sânului, sigiliile tumorale la subraț, umflarea umărului, durerea și disconfortul în piept indică, de asemenea, un proces patologic.

Foarte des, semnele evidente de cancer sunt diagnosticate în stadii avansate, când tumora capătă o formă avansată. În acest caz, un neoplasm dens și dureros crește în peretele toracic, ceea ce duce la imobilizarea sânului. Din cauza tumorii care crește în piele, glanda mamară se ulcerează, se deformează, iar mamelonul este tras în interior. Pot apărea secreții sângeroase din mamelon. Dacă tumora crește în ganglionii limfatici, aceasta duce la o creștere a ganglionilor limfatici axilari, ceea ce provoacă durere și disconfort.

[ 4 ]

Diagnosticul diferențial al cancerului de sân

Diagnosticul diferențial al cancerului de sân este reprezentat de examinări care permit excluderea bolii prin anumiți factori și simptome, ceea ce va permite în cele din urmă diagnosticarea singurei leziuni probabile. Examinarea diferențială a cancerului de sân se efectuează în principal în cazul fibroadenomului și mastopatiei. De exemplu, un lipom, spre deosebire de un neoplasm malign, este moale la atingere, fără compactări și are o structură cu lobi mari. Dacă există un chist, acesta poate ajunge la dimensiuni mari, ceea ce complică semnificativ diagnosticul. În acest caz, se efectuează o biopsie punctivă sauo rezecție mamară pentru a stabili diagnosticul corect.

• În diagnosticul diferențial al cancerului și galactocelului, este necesar să se acorde atenție faptului că ultima boală se dezvoltă în timpul alăptării. În structura sa, galactocelul seamănă cu un chist și nu își modifică dimensiunea pentru o perioadă lungă de timp.
• În unele cazuri, prezența unei glande mamare accesorii, care este situată la marginea mușchiului pectoral mare și crește semnificativ în dimensiune în timpul alăptării, asemănându-se cu un nodul, poate semăna în mod eronat cu un neoplasm malign.
• În cazul unui angiom mamar, leziunea nu are limite clare, se micșorează la comprimare și este moale la atingere. Dacă angiomul este sub piele, pielea capătă o nuanță albăstruie.

Dificultăți apar în diagnosticul diferențial dintre cancerul de sân și mastită. Mastita se caracterizează printr-un debut acut, durere severă și temperatură ridicată. Dar dacă afecțiunea nu se ameliorează în câteva zile și aceste simptome apar în afara perioadei de alăptare sau la o femeie în vârstă, atunci acesta poate fi un semn al cancerului de sân.

Conform statisticilor, majoritatea femeilor descoperă singure tumora, dar nu îi acordă importanța cuvenită. Din cauza solicitării tardive a ajutorului medical, cancerul de sân capătă un caracter patologic ireversibil, ceea ce duce la un rezultat fatal.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Metode de diagnosticare a cancerului de sân

Metodele de diagnostic al cancerului de sân sunt un set de proceduri și studii care permit identificarea modificărilor patologice, determinarea naturii acestora, a evoluției bolii și a unei serii de alți indicatori. Să luăm în considerare principalele metode de cercetare utilizate în stabilirea unui diagnostic:

Mamografie

Astăzi, mamografia este principala și cea mai eficientă metodă de diagnosticare precoce a cancerului de sân. Procedura este un examen de screening și se efectuează cu ajutorul unor dispozitive speciale care permit identificarea creșterilor patologice și a modificărilor țesuturilor. Imaginile rezultate sunt comparate cu imaginile unui sân sănătos. În timpul mamografiei, sânul este comprimat cu plăci pentru a se realiza imagini din diferite unghiuri. Țesutul organic din imagine este alb, țesutul adipos este transparent, iar sigiliile și zonele patologice sunt clar conturate.

Mamografia permite recunoașterea semnelor primare și secundare ale unui proces malign.

• Semnele primare sunt microcalcificările și o umbră tumorală care are o formă de stea sau neregulată cu contururi neuniforme. Tumora poate fi însoțită de un traseu către mamelon și poate provoca retracția acestuia, pielea este îngroșată și prezintă ulcere. Dacă există microcalcificări pe sân, adică depozite de sare de calciu în pereții canalelor glandulare, atunci aceasta indică o probabilitate mare de apariție a unui proces malign la nivelul sânului.
• Semnele secundare sunt caracterizate printr-o varietate de simptome care se manifestă prin modificări ale pielii, mameloanelor și țesuturilor care înconjoară neoplasmul.

Tomografie computerizată

Tomografia computerizată a glandelor mamare permite urmărirea răspândirii focarelor tumorale și a metastazelor. Se efectuează atât pentru diagnosticarea precoce a cancerului de sân, cât și pe parcursul întregului tratament, pentru monitorizarea rezultatelor terapiei.

[ 10 ]

Imagistica prin rezonanță magnetică

RMN-ul glandelor mamare se efectuează folosind un câmp magnetic puternic. Glandele mamare sunt iradiate cu unde electromagnetice. Drept urmare, energia electromagnetică este înregistrată de senzori speciali și procesată de un computer.

Tomografie cu emisie de pozitroni

Este o metodă tomografică radionuclidică ce determină rapid și precis prezența proceselor tumorale. În timpul procesului de diagnostic, în glande se introduce un radiofarmaceutic care conține radionuclizi cu dezintegrare beta pozitronică.

PET ne permite să stabilim prezența unui neoplasm malign, să detectăm metastazele, să determinăm dacă celulele canceroase rămân după tratament și să distingem cancerul de bolile benigne și procesele inflamatorii.

Biopsie pentru cancerul de sân

O biopsie este o probă prelevată dintr-o tumoră cu examinare citologică ulterioară. Avantajele acestei metode sunt costul redus, ușurința implementării și lipsa durerii. Foarte des, biopsia se efectuează sub monitorizare ecografică. Biopsia poate fi efectuată prin intervenție chirurgicală sau prin rezecție sectorială. Procedura se efectuează în regim ambulatoriu, cu anestezie și nu necesită pregătire specială.

Un studiu diagnostic permite identificarea tipului de neoplasm. Biopsia identifică tumorile hormono-dependente folosind teste imunohistochimice. Metoda de tratament și prognosticul pentru recuperare depind de statusul hormonal al tumorii. Biopsia ajută la determinarea histogenezei unui neoplasm malign și la elaborarea unui plan de tratament eficient, precum și la determinarea sensibilității celulelor canceroase la diferite tipuri de terapie.

• Biopsia aspirativă cu ac fin este cea mai simplă și rapidă metodă de diagnostic. Se efectuează folosind un ac subțire, deci nu necesită anestezie.
• Biopsie trepanică – efectuată în regim ambulatoriu, dar cu anestezie. Acul este introdus în țesut sub control ecografic.
• Biopsie chirurgicală – utilizată în cazurile în care biopsia teratogenă și biopsia cu ac fin nu au confirmat prezența oncologiei. Procedura se efectuează sub spitalizare completă și anestezie generală. Medicii efectuează intervenția chirurgicală și examinează tumora îndepărtată.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Termografie

O metodă de diagnostic care implică măsurarea temperaturii pielii toracice. Studiul se bazează pe diferența de temperatură dintre tumoră și țesutul sănătos. Deoarece tumora are un număr mare de vase de sânge, acestea emit căldură, care poate fi detectată cu ajutorul termografiei.

Această metodă de diagnostic nu a devenit utilizată pe scară largă deoarece are un număr mare de rezultate fals negative.

Scanare cu lumină

Se referă la cele mai moderne metode de diagnostic. Esența studiului constă în trecerea culorii infraroșii prin țesutul mamar, ceea ce permite determinarea prezenței ganglionilor tumorali și a metastazelor.

Singurul dezavantaj al acestei metode este sensibilitatea crescută și specificitatea insuficientă.

Galactoforografie

Se efectuează în prezența unei secreții sângeroase din mameloane. Se injectează un agent de contrast în canalele galactofore, care evidențiază papiloame multiple și individuale și cancer intraductal.

Pneumocistografie

În timpul acestei examinări diagnostice, se introduce gaz în cavitatea afectată a glandei mamare. Metoda permite identificarea creșterilor patologice intrachistice.

Pe lângă metodele de diagnosticare a cancerului descrise mai sus, pacientul este supus unei examinări cu raze X a plămânilor, unei tomografii computerizate a cavității abdominale și a organelor toracice, unei ecografii a ganglionilor limfatici și a organelor abdominale. Sunt obligatorii testele și examinările clinice generale, precum și studiile radioizotopice ale scheletului, adică scintigrafia.

Astfel de diagnostice vor ajuta la evaluarea gradului de răspândire a unei tumori maligne în organism, a prezenței sau absenței metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe. Rezultatele studiilor ne permit să determinăm caracteristicile și particularitățile patologiei, precum și starea organismului. Vă rugăm să rețineți că markerul tumoral CA15-3 pentru cancerul de sân este utilizat pentru a monitoriza evoluția bolii, a controla tratamentul și a detecta recidivele.

Teste pentru cancerul de sân

Testele pentru cancerul de sân oferă o oportunitate de a afla caracteristicile bolii patologice. Pe baza rezultatelor studiului, medicul diagnostichează una sau alta formă de cancer de sân și stadiul procesului tumoral. Pentru a efectua testele, se prelevează sânge și țesut din zona afectată de la pacientă.

• Diagnosticarea și testarea la timp ne permit să identificăm și să prevenim recurența neoplasmelor maligne și să verificăm prezența celulelor canceroase în organism după intervenții chirurgicale sau terapie.
• Testele ne permit să detectăm o tumoare în stadii incipiente și să determinăm dacă o persoană prezintă un risc.

La analiza sângelui, se studiază markerii tumorali: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 și antigenul carcinoembrionar (CEA). Dacă acești indicatori sunt mai mari decât în mod normal, acest lucru poate indica atât o tumoare malignă, cât și una benignă.

Antigenul canceros CA 15-3, asemănător mucinei, se găsește în membranele celulelor canceroase. Norma este considerată a fi valorile cuprinse între 0 și 26,9 U/ml. Analizele de sânge sunt efectuate dinamic, ceea ce ne permite să determinăm rata de creștere tumorală, riscul de metastaze și recidivă a neoplasmului malign. O analiză suplimentară de confirmare este alfa-fetoproteina. Valoarea normală a AFP este considerată a fi cuprinsă între 0 și 7,51 U/ml. Abaterile de la normă pot indica procese patologice în organism.

La examinarea țesuturilor, se efectuează o analiză imunohistochimică pentru cancerul de sân. Pentru efectuarea acesteia, se utilizează reactivi speciali care conțin anticorpi cu substanțe speciale și țesuturi mamare prelevate prin biopsie. Analiza se bazează pe reacția antigen-anticorp. Astfel, atunci când agenții străini pătrund în organism, în sânge are loc o reacție care îi blochează. Analiza imunohistochimică permite identificarea antigenului dorit al unei tumori canceroase, așa că implementarea acesteia este foarte importantă pentru elaborarea unui plan de tratament.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Markeri tumorali pentru cancerul de sân

Markerii tumorali pentru cancerul de sân sunt proteine care circulă în sânge. Nivelul proteinelor crește în bolile oncologice. Dar o concentrație crescută poate fi observată și în organismul unei persoane sănătoase. De aceea, markerii tumorali sunt utilizați ca metodă auxiliară de diagnostic, care permite detectarea recidivelor bolii și evaluarea eficacității tratamentului.

De exemplu, markerul tumoral CA 15-3 este un marker al cancerului de sân și ovarian, iar CA 125 este un marker care indică recurența proceselor tumorale la nivelul sânului și ovarelor. Markerii TRU-QUANT și CA 27-29 sunt, de asemenea, utilizați pentru diagnostic.

• Marker tumoral CA 15-3

Un nivel crescut al acestui marker indică un proces canceros. Astfel, la diagnosticarea carcinomului, nivelul de specificitate al CA 15-3 este de 95%, spre deosebire de neoplasmele benigne. CA 15-3 este direct proporțional cu dimensiunea leziunii tumorale. Adică, valorile crescute pot indica implicarea ganglionilor limfatici în procesul oncologic. Dacă markerul tumoral crește cu 25%, aceasta indică progresia unui neoplasm malign. Dacă nivelul scade, tratamentul este eficient și cancerul se retrage.

CA 15-3 vă permite să aflați despre prezența metastazelor și recurența bolii. Dacă cancerul de sân a fost tratat cu chimioterapie sau radioterapie, valorile CA 15-3 pot crește temporar. Acest lucru indică faptul că tumora este distrusă, adică terapia este eficientă. Cu toate acestea, au existat cazuri în care CA 15-3 a avut valori crescute la femeile însărcinate, dar acesta nu a fost un semn al unui neoplasm malign.

• Markeri tumorali CA 15-3 și CEA

Acești markeri tumorali permit monitorizarea dezvoltării tumorii. Foarte des, CA 15-3 se efectuează simultan cu un agent cancerogen-embrionar, adică CEA, care este un marker al oncologiei rectale.

Valoarea normală a CA 15-3 este considerată a fi între 0-27 U/ml. Dacă valorile markerilor tumorali sunt mai mari decât norma specificată, acest lucru indică un proces metastatic. Norma CEA este între 0-5 U/ml. Decodificarea markerilor tumorali trebuie efectuată numai de către un medic. Cancerul nu este diagnosticat doar printr-un nivel crescut de CA 15-3 sau al unui alt marker tumoral. Pentru a confirma boala, se efectuează un diagnostic complet.

Diagnosticul cancerului de sân implică o abordare cuprinzătoare a identificării unui neoplasm malign, determinând tipul acestuia și alte caracteristici ale bolii. Alegerea metodelor de tratament depinde de promptitudinea diagnosticului și de eficacitatea acestuia. Cu cât cancerul este detectat mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun și cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.