Scintigrafie

Scintigrafia este obținerea de imagini ale organelor și țesuturilor pacientului prin înregistrarea pe o cameră gamma a radiației emise de un radionuclizat încorporat.

Esența fiziologică a scintigrafiei este RFP organotropă, adică capacitatea de a se acumula selectiv într-un anumit organ - se acumulează, ies în evidență sau trece prin ea sub forma unui bolus radioactiv compact.

Camera Gamma este un dispozitiv tehnic complex, saturat cu microelectronica si tehnologie de calcul. Un cristal de scintilație (de obicei iodură de sodiu) de dimensiuni mari, până la un diametru de 50 cm, este folosit ca detector al emisiilor radioactive, ceea ce asigură că radiația este înregistrată simultan pe întreaga parte investigată a corpului. Cuantele gamma emise de corp cauzează lumină în cristal. Aceste erupții sunt detectate de câțiva fotomultiplicatori, care sunt localizați uniform deasupra suprafeței cristalului. Pulsurile electrice de la PMT prin amplificator și discriminator sunt transmise la unitatea de analiză, care formează un semnal pe ecran. În acest caz, coordonatele luminii de pe ecran corespund exact coordonatelor flarei luminoase din scintilator și, în consecință, localizarea radionuclidului în organ. Simultan cu ajutorul electronicii se analizează momentul apariției fiecărei scintilații, ceea ce face posibilă determinarea timpului de trecere a radionuclizilor prin organ.

Componenta majoră a camerei gamma, desigur, este un calculator specializat, care permite o varietate de procesare computerizată a imaginii: alocarea pe acesta câmp demn de remarcat - așa-numita zonă de interes - și țineți-le diverse proceduri: măsurarea radioactivității (globale și locale), determinarea dimensiunile corpului sau a părților sale, studiul ratei de propagare a RFP în acest domeniu. Cu ajutorul unui computer, puteți îmbunătăți calitatea imaginii, evidențiați detaliile interesante despre aceasta, de exemplu organele de hrană ale vaselor.

În analiza scintigramelor, sunt utilizate pe scară largă metode matematice, analize de sistem, modelarea camerei de procese fiziologice și patologice. Bineînțeles, toate datele primite nu sunt doar afișate, ci pot fi transferate și pe suporturi magnetice, transmise prin intermediul rețelelor de calculatoare.

Pasul final în scintigrafie este, de obicei, crearea unei copii pe hârtie a hârtiei (utilizând o imprimantă) sau a unui film (folosind o cameră foto).

În principiu, fiecare scintigrama în grade diferite caracterizează funcția de organ, ca radiofarmaceutice acumulate (și eliberate) este în mod avantajos în celulele normale și care funcționează în mod activ, astfel scintigrama - o imagine functional-anatomice. Acesta este unicitatea imaginilor radionuclidice, care le distinge de cele obținute prin cercetarea cu raze X și ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică. Prin urmare, condiția de bază pentru numirea scintigrafiei - organul investigat trebuie să fie cel puțin într-o măsură limitată activ activ. În caz contrar, imaginea scintigrafică nu funcționează. De aceea este lipsit de sens să prescrieți un studiu de radionuclizi al ficatului într-o comă hepatică.

Scintigrafia este utilizată pe scară largă în aproape toate secțiunile de medicină clinică: terapie, chirurgie, oncologie, cardiologie, endocrinologie etc. - unde este necesară o "imagine funcțională" a corpului. În cazul în care se face o singură fotografie, aceasta este o scintigrafie statică. Dacă sarcina de cercetare a radionuclizilor este de a studia funcția organului, atunci se efectuează o serie de scintigrame cu intervale de timp diferite, care pot fi măsurate în câteva minute sau secunde. O astfel de scintigrafie serială se numește dinamică. Analizând seria calculator scintigrams obținute prin selectarea ca o „zonă de interes“, întregul organ sau o parte a acestuia, pot fi obținute de pe curba de display care afișează trecerea RFP prin acest organism (sau o parte a acesteia). Astfel de curbe, construite pe baza rezultatelor unei analize computerizate a unei serii de scintigrame, se numesc histograme. Ele sunt concepute pentru a studia funcția organului (sau a unei părți a acestuia). Un avantaj important al histogramelor este capacitatea de a le procesa pe un computer: se izolează, se izolează componentele individuale, se rezumă și se scadează, se digitizează și se supune analizei matematice.

În analiza scintigramelor, în cea mai mare parte statică, împreună cu topografia organului, dimensiunea și forma determină gradul de uniformitate a imaginii sale. Zonele cu acumulare sporită de RFP se numesc focare fierbinți sau noduri fierbinți. De obicei, ele corespund părților excesive ale corpului - țesuturi modificate inflamator, anumite tipuri de tumori, zone de hiperplazie. În cazul în care siintigramme pentru a identifica zonele de acumulare redusă de RFP, aceasta înseamnă că este vorba despre un fel de leziuni care ocupă spațiu, în loc să funcționeze în mod normal, corpul parenchyma - așa-numitele noduri rece. Acestea sunt observate în chisturi, metastaze, scleroză focală, unele tumori.

RFP-urile care se acumulează selectiv în țesutul tumoral sunt sintetizate. Acestea sunt RFP tumorotropice, care sunt incluse în principal în celule care au activitate mitotică și metabolică mare. Datorită concentrației crescute de RFP, tumoarea va apărea pe scintigramă ca o focalizare accentuată. Această tehnică se numește scintigrafie pozitivă. Au fost create mai multe RFP-uri.

Scintigrafia cu anticorpi monoclonali marcati se numeste imunoscintigrafie.

Un tip de scintigrafie este un studiu de binuclid, adică obținerea a două imagini scintigrafice utilizând RFP introdus simultan. Un astfel de studiu se desfășoară, de exemplu, pentru o alocare mai distinctă a glandelor paratiroide mici pe fundalul unui țesut mai masiv al glandei tiroide. În acest scop, se administrează simultan două RFP, dintre care unul este clorură de ^99m T1, se acumulează în ambele organe, celălalt ^99m T pertechnetate numai în glanda tiroidă. Apoi, utilizând discriminatorul și calculatorul, a doua imagine (totală) este scăzută din prima imagine (adică efectuați procedura de scădere, rezultând imaginea izolată a glandelor paratiroide.

Există un tip special de aparat de fotografiat gamma, conceput pentru a vizualiza întregul corp al pacientului. În acest caz, senzorul de cameră se deplasează asupra pacientului examinat (sau, invers, pacientul se mișcă sub senzor). Scintigrama rezultată va conține informații despre distribuția RFP în întregul corp al pacientului. În acest fel, de exemplu, se obține un întreg schelet care dezvăluie metastaze ascunse.

Pentru studiul funcției contractile a inimii este folosit camera gamma echipat cu un dispozitiv special - declanșare, care este sub controlul electrocardiograful include un detector de camera de scintilație într-un faze strict predeterminate ale ciclului cardiac - diastola și sistola. Ca rezultat, după analiza computerizată a informațiilor primite, două imagini ale inimii apar pe ecran - sistolice și diastolice. Prin combinarea acestora pe ecran, puteți studia funcția contractilă a inimii.

[1], [2], [3], [4], [5]