Fibroadenom al sânului

Orice creștere nouă la nivelul sânului provoacă îngrijorare naturală, dar nu toate sunt asociate cu tumori maligne. Astfel, fibroadenomul glandei mamare este o tumoră benignă. În esență, fibroadenomul este o formă nodulară de patologie a țesuturilor glandei mamare și apare ca urmare a dezvoltării anormale a celulelor țesutului glandular (parenchim) și țesutului conjunctiv (stromă) al sânului.

[ 1 ]

Cauze fibroadenoame mamare

Până în prezent, adevăratele cauze ale fibroadenomului mamar rămân obiectul cercetărilor științifice și nu au fost pe deplin stabilite. Cu toate acestea, nimeni nu se îndoiește de faptul că în sânii femeilor se formează „bile” mobile dense din cauza diferitelor tulburări hormonale. După cum spun medicii, glanda mamară este o „țintă” pentru hormoni.

De-a lungul vieții - de la pubertate până la menopauză, inclusiv ciclul menstrual și perioadele de sarcină - glandele mamare suferă modificări ciclice cauzate de fluctuațiile nivelului hormonilor sexuali. Celulele țesutului epitelial și muscular al sânului sunt deosebit de sensibile la acțiunea hormonilor, drept urmare structura acestor țesuturi se schimbă constant. Acest lucru duce fie la o creștere a numărului de elemente structurale ale acestora (hiperplazie), fie la o dezvoltare anormală (displazie). Așadar, etiologia procesului patologic de dezvoltare a fibroadenomului glandei mamare este asociată tocmai cu țesutul celular, care se manifestă printr-o creștere a masei de țesut fibros.

Dezechilibrele hormonale, în special excesul de estrogen și deficitul de progesteron, joacă un rol major în patogeneza fibroadenomului mamar. Printre factorii care provoacă apariția acestei patologii, specialiștii includ și boli ale ovarelor, glandei tiroide, glandelor suprarenale și glandei pituitare; diabetul zaharat, bolile hepatice, obezitatea, precum și bolile ginecologice și tulburările ciclului menstrual.

Potrivit medicilor britanici și americani, utilizarea pilulelor contraceptive hormonale de către fetele sub 20 de ani este, de asemenea, asociată cu riscul de fibroadenom.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptome fibroadenoame mamare

Se crede că fibroadenomul glandei mamare este o boală fără manifestări clinice. Aproape singurul simptom al fibroadenomului glandei mamare este un nodul palpabil, destul de dens, rotund sau oval, cu limite clare în grosimea țesuturilor moi ale sânului.

Această „bilă” sau „mazăre” poate avea un diametru de la câțiva milimetri până la trei sau mai mulți centimetri. Dacă dimensiunea formațiunii în diametru depășește 6 cm, atunci un astfel de fibroadenom este clasificat drept „gigant”. Formațiunea este mobilă și nu este conectată cu țesuturile sau pielea înconjurătoare. Localizarea tipică a tumorii este în partea superioară a feței exterioare a glandei mamare.

În majoritatea cazurilor, o tumoare în glanda mamară a unei femei este descoperită întâmplător - în timpul palpării sânului. Doar o tumoare mare poate fi detectată vizual. Mai mult, este nedureroasă la palpare. Și, în general, nu există durere în cazul fibroadenomului glandei mamare. O excepție este fibroadenomul filoid al glandei mamare.

Când o femeie se plânge că are dureri la nivelul fibroadenomului mamar, poate însemna că are acest tip de tumoare. Sau poate avea o altă formațiune mamară, cum ar fi un chist, care poate provoca dureri la nivelul sânului în timpul menstruației.

De regulă, în timpul examinării, se detectează o singură formațiune - fibroadenom al glandei mamare stângi sau fibroadenom al glandei mamare drepte. Dar, așa cum subliniază mamologii, cel puțin 15% din cazuri sunt fibroadenoame multiple ale glandei mamare, care pot afecta ambii sâni simultan.

Creșterea fibroadenomului apare spontan și se oprește la un moment dat. La femeile aflate la vârsta fertilă, fibroadenomul glandei mamare poate crește ușor în dimensiune în timpul menstruației și apoi poate scădea din nou.

[ 4 ]

Formulare

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, revizia a 10-a (ISD 10), elaborată de OMS și utilizată de medici pentru codificarea diagnosticelor, fibroadenomul glandei mamare ICD-10 este clasificat în clasa D 24 - Neoplasm benign al sânului, adică tumori fibroepiteliale necanceroase la nivelul sânului care apar ca urmare a neoplaziei (excrescențe noi). Fibroadenomul glandei mamare reprezintă aproximativ 7% din aceste excrescențe noi, iar tumorile canceroase - 10%.

[ 5 ], [ 6 ]

Fibroadenomul glandei mamare în timpul sarcinii

Vorbind despre factorii hormonali în apariția acestui tip de formațiuni benigne, este necesar să evidențiem o problemă atât de importantă precum fibroadenomul glandei mamare și sarcina.

În timpul sarcinii - pe fondul schimbărilor hormonale generale din corpul femeii - se observă o accelerare a creșterii tumorii benigne existente. Creșterea țesutului glandular al glandelor mamare este stimulată de estrogen, iar dezvoltarea glandelor mamare și pregătirea pentru lactație - de hormonul prolactină. Astfel, în timpul sarcinii, are loc o proliferare intensivă condiționată fiziologic a celulelor parenchimatoase la nivelul sânului. Prin urmare, în timpul sarcinii, fibroadenoamele glandei mamare cresc în dimensiuni în aproape un sfert din cazuri. Și deși, așa cum asigură medicii, această boală nu afectează negativ cursul sarcinii și dezvoltarea fătului, aceștia recomandă insistent îndepărtarea fibroadenomului atunci când se planifică o sarcină.

Ginecologii au o opinie similară cu privire la soluția problemei - fibroadenomul glandei mamare și FIV. Atât în timpul pregătirii pentru fertilizarea in vitro, cât și direct în timpul implementării acesteia, activitatea ovarelor femeii este stimulată, astfel încât un conținut ridicat de estrogeni (estradiol) în sânge poate duce la o creștere crescută a fibroadenomului.

În practica clinică, fibroadenoamele glandei mamare, în conformitate cu caracteristicile histologice, sunt împărțite în următoarele tipuri: pericanaliculare, intracanaliculare, mixte și filoide (sau în formă de frunză).

Fibroadenom pericanalicular al glandei mamare

În cazul acestui tip de tumoră, se observă proliferarea celulelor țesutului conjunctiv în lobulii glandei. Se formează o tumoră de consistență densă, delimitată precis de alte țesuturi, localizată în jurul canalelor galactofore ale glandei mamare. Structura formațiunii este densă, iar sărurile de calciu (calcificări) se depun în ea destul de des - în special la pacienții vârstnici. Apoi, conform rezultatelor mamografiei, se poate diagnostica așa-numitul fibroadenom calcificat al glandei mamare sau fibroadenom calcificat al glandei mamare.

Fibroadenom intracanalicular al glandei mamare

Fibroadenomul intracanalicular diferă de fibroadenomul pericanalicular prin structura sa lobulară și consistența mai laxă, precum și prin absența contururilor clare. Stroma (țesutul conjunctiv) crește în lumenele canalelor glandelor mamare, adiacent strâns pereților acestora.

Fibroadenomul mixt are caracteristici ale ambelor tipuri de fibroadenom mamar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fibroadenomul filoid al glandei mamare

Cel mai puțin frecvent tip al acestei patologii, fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare, cunoscut și sub numele de fibroadenom filoid al glandei mamare, atinge dimensiuni deosebit de mari (5-10 cm și chiar mai mult). Această tumoră este un marker al unui risc crescut de a dezvolta cancer mamar.

Fibroadenomul filoid al glandei mamare se dezvoltă foarte lent la început și este posibil să nu prezinte niciun simptom timp de mulți ani. Apoi, brusc, începe să crească rapid.

În cazul unor dimensiuni semnificative ale tumorii, aceasta poate cuprinde un volum semnificativ al glandei mamare sau chiar întreaga glandă, pielea toracică devine mai subțire și devine albăstrui-violet (datorită expansiunii vaselor de sânge subcutanate). După cum am menționat mai sus, durerea în cazul fibroadenomului glandei mamare se observă tocmai în cazul acestui tip de patologie. În plus, este foarte probabilă apariția unei secreții din mamelonul sânului afectat.

Apropo, atunci când pacienții spun că au fibroadenom nodular al glandei mamare, se subînțelege în mod evident că fibroadenomului mamar i se atribuie o formă nodulară de mastopatie (aproape toate excrescențele patologice benigne ale țesutului mamar sunt clasificate drept mastopatii). Iar definiția „fibroadenomului difuz al glandei mamare” se referă cel mai probabil la forma difuză de mastopatie, una dintre varietățile acesteia fiind fibroadenoza. Diferența sa față de fibroadenomul mamar constă în faptul că, în cazul fibroadenozei, nu numai țesuturile epiteliale și fibroase sunt implicate în procesul de formare a tumorii, ci și țesutul adipos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Complicații și consecințe

Consecințele fibroadenomului glandei mamare sub formă de transformări maligne ale componentelor epiteliale sunt considerate un fenomen rar sau practic imposibil. Conform studiilor recente efectuate în clinicile israeliene, incidența carcinomului mamar dezvoltat din fibroadenom este cuprinsă între 0,002-0,0125%. În același timp, specialiștii nu ascund faptul că datele analizelor clinice și rezultatele mamografiei arată adesea prezența fibroadenomului benign, iar în timpul îndepărtării chirurgicale a neoplasmelor, a fost relevată natura lor malignă.

În ciuda faptului că cazurile de diagnostic al fibroadenomului filoid nu depășesc 2% din totalul tumorilor fibroepiteliale ale sânului, nivelul de malignitate al acestuia, adică degenerarea într-o formă malignă, este, conform unor date, de 3-5%, conform altora - 10%.

Așadar, femeile care au fost diagnosticate cu fibroadenom filoid al glandei mamare se pot confrunta cu o problemă precum fibroadenomul și cancerul de sân. Mai mult, femeile cu antecedente familiale de cancer de sân au un risc cu 3,7% mai mare de oncologie comparativ cu femeile cu antecedente familiale de cancer de sân.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Consecințele îndepărtării fibroadenomului glandei mamare

Există două informații - bune și rele. Să începem cu cele bune: consecințele îndepărtării fibroadenomului sub forma unei cicatrici pe piept devin aproape invizibile la câțiva ani după operație.

Acum, despre partea tristă. Îndepărtarea fibroadenomului mamar nu este același lucru cu recuperarea. Motivul apariției tumorii la nivelul sânului este legat de dezechilibrul hormonal. Tumoarea a fost extirpată, dar dezechilibrul a rămas.

Prin urmare, nimeni nu poate garanta că tumora nu va recidiva.

[ 20 ]

Diagnostice fibroadenoame mamare

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani, dar poate fi detectată pentru prima dată și la fetele adolescente în timpul pubertății și la femeile mature după 45-50 de ani.

În prezent, arsenalul de metode pentru diagnosticarea fibroadenomului mamar (pe lângă examinarea pacienților prin palpare și colectarea anamnezei) include un test biochimic de sânge pentru hormonii sexuali, mamografie (radiografie a glandei mamare), ecografie (ecografie), biopsie și examinare citologică a țesutului tumoral.

Semne ecografice

Examinarea cu ultrasunete a fibroadenomului glandei mamare permite obținerea unei imagini clare chiar și a acelor zone ale organului care sunt „impenetrabile” razelor X și sunt situate direct lângă peretele toracic.

Ecografia poate diferenția, de asemenea, fibroadenomul și chisturile mamare. Cu toate acestea, ecografia nu poate determina dacă fibroadenomul este benign sau malign.

[ 21 ]

Biopsie

Pentru a determina natura tumorii, trebuie efectuată o biopsie a fibroadenomului glandei mamare. Această manipulare diagnostică se realizează printr-o metodă non-chirurgicală de biopsie prin aspirație, adică se efectuează o puncție a fibroadenomului glandei mamare.

Un ac de pe o seringă pătrunde în tumoare și „pompează” un anumit volum de țesut din aceasta. În ciuda naturii minim invazive a acestei metode, fiabilitatea rezultatelor puncției este considerată insuficient de ridicată. Iar medicul poate și ar trebui să recurgă la o biopsie incizională, în care un mic fragment de țesut tumoral este excizat sub anestezie locală. Proba rezultată este trimisă pentru examen histologic.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Histologie

Pentru a stabili diagnosticul corect, histologia fibroadenomului glandei mamare este metoda fundamentală. Doar examinarea histologică permite determinarea caracteristicilor și gradului de afectare a țesutului glandei mamare de către procesul patologic.

În timpul examinării citologice (celulare) a probelor de neoplasm, se determină natura și intensitatea proliferării parenchimului și a celulelor stromale incluse în „corpul” fibroadenomului glandei mamare.

Citologia fibroadenomului mamar este importantă și pentru diagnosticul diferențial al altor tumori benigne ale acestui organ. Examinarea citologică permite confirmarea celui mai important aspect cu un grad ridicat de fiabilitate - absența sau prezența celulelor canceroase, precum și determinarea histogenezei tumorii - structura țesutului din care s-a dezvoltat.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nutriție pentru fibroadenomul glandei mamare

Nu există o dietă specială pentru fibroadenomul glandei mamare, dar trebuie să mâncați corect cu această boală. Se recomandă consumul mai multor fructe și legume, în special varză și alge; folosiți coriandru și nucșoară ca condimente; beți ceai verde și sucuri proaspăt stoarse.

Este mai bine să evitați: consumul de alimente grase (alimentele grase provoacă o secreție crescută de bilă, iar bila este o sursă de hormoni steroizi); consumul de leguminoase (fasole, mazăre, boabe) și cafea naturală.

Un „nu” categoric tutunului și alcoolului.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tratament fibroadenoame mamare

În prezent, oncologii consideră că fibroadenoamele glandei mamare, cu excepția celui filoid, nu sunt capabile să degenereze în cancer. Tratamentul recomandat pentru tipul filoid este exclusiv chirurgical.

În plus, operația se efectuează dacă lungimea tumorii depășește 30 mm sau crește rapid (dublându-se în 4-5 luni). Și, de asemenea, în cazul în care este necesară îndepărtarea unui defect cosmetic al glandei mamare care reduce calitatea vieții femeii.

Îndepărtarea fibroadenomului glandei mamare este recomandată persoanelor peste patruzeci de ani, precum și femeilor însărcinate - pentru a împiedica tumora să degenereze în cancer mamar. În plus, un fibroadenom în creștere poate interfera cu alăptarea normală a unui copil.

Ce tratament pentru fibroadenomul glandei mamare se utilizează în toate celelalte cazuri? Medicii spun: niciun medicament nu este eficient împotriva acestei boli. Și toți ceilalți pacienți trebuie să trăiască liniștiți, să se înregistreze la o farmacie și să viziteze în mod regulat medicul curant.

[ 36 ]

Tratament chirurgical

Chirurgia pentru fibroadenom mamar are opțiuni disponibile precum lumpectomia și nucleația.

Prin intermediul lumpectomiei sau rezecției parțiale, fibroadenomul glandei mamare este îndepărtat (sub anestezie generală) cu prelevarea unei părți din țesutul mamar sănătos. De regulă, această operație se efectuează atunci când există motive de suspectare a naturii maligne a patologiei, în special în cazul fibroadenomului glandei mamare în formă de frunză.

Enucleația fibroadenomului mamar (nucleația) este îndepărtarea tumorii în sine (fără țesuturile înconjurătoare). Această operație durează cel mult 60 de minute și se efectuează sub anestezie locală (sau generală). În timpul intervenției chirurgicale, este obligatorie o examinare histologică de urgență a formațiunii îndepărtate.

Perioada postoperatorie pentru fibroadenomul glandei mamare: în spital - maximum 24 de ore și încă 10 zile acasă (cu tratament antiseptic obligatoriu al plăgii), îndepărtarea firelor de sutură - 8-9 zile după operație. Medicii avertizează că locul cicatricii poate suferi timp de câteva luni.

Unde se îndepărtează fibroadenomul glandei mamare? Astfel de operații sunt efectuate de oncochirurgi - numai în clinici specializate de oncologie. Informațiile despre costul intervenției chirurgicale pentru fibroadenomul glandei mamare sunt furnizate direct pacienților unei anumite instituții medicale și depind de complexitatea operației.

[ 37 ], [ 38 ]

Îndepărtarea cu laser a fibroadenomului glandei mamare

Fibroadenoamele glandelor mamare pot fi îndepărtate cu laser – o metodă de termoterapie indusă de laser. Dispozitivul laser, direcționat precis către tumoră prin control cu ultrasunete, distruge formațiunea patologică din glanda mamară (sub anestezie locală). După două luni, în locul tumorii distruse se formează țesut conjunctiv nou. După acest tratament ambulatoriu, care durează nu mai mult de o oră, pe piept rămâne o cicatrice miniaturală, iar forma sânului nu se schimbă. Potrivit specialiștilor, după îndepărtarea fibroadenomului glandei mamare cu laser, pacienții se recuperează foarte repede.

În clinicile occidentale mari, fibroadenomul glandei mamare este îndepărtat prin crioablație (criodestrucție), adică prin utilizarea temperaturilor extrem de scăzute ale azotului lichid pentru a distruge țesutul tumoral. Crioablația s-a impus de mult timp ca o metodă sigură și extrem de eficientă pentru tratarea tumorilor canceroase ale prostatei, rinichilor și ficatului. După cum au remarcat experții de renume.

Conform Societății Americane de Chirurgie Mamară (American Society of Breast Surgeons), această tehnică (aprobată oficial de FDA pentru tratamentul fibroadenomului) este o alternativă la chirurgia deschisă. Congelarea țesutului fibroadenom mamar distruge celulele acestuia, care sunt metabolizate în timp. Procedura de crioablație se efectuează în regim ambulatoriu - sub ghidaj ecografic și anestezie locală. Cicatricea de la puncția pielii de pe piept are doar 3 mm și se vindecă rapid.

[ 39 ], [ 40 ]

Tratament conservator

Fibroadenomul nu este cedabil tratamentului conservator, spun unii medici. Alții asigură: unii dintre ei sunt încă cedabili tratamentului... A doua afirmație pare mai optimistă. Așadar, conform acestei afirmații, tratamentul conservator al fibroadenomului glandei mamare constă în următoarele:

• luând vitamina E,
• scăparea de excesul de greutate;
• corectarea fondului hormonal;
• microdoze de iod;

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor hormonale, trebuie să consultați medicul. Rețineți: glanda mamară este o „țintă” pentru hormoni.

Deși există opinii pozitive cu privire la oportunitatea terapiei hormonale în tratamentul fibroadenomului mamar, deoarece, în principiu, administrarea unor hormoni în scopul suprimării altora ar trebui să echilibreze fondul hormonal pentru a „lupta împotriva” noilor tumori.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Tratament cu Duphaston

Medicamentul duphaston aparține grupului farmacologic de progesterone, substanța sa activă fiind un analog al hormonului natural progesteron - didrogesteron. Administrat oral, hormonul sintetic acționează asupra membranei mucoase a uterului (endometrului) și previne creșterea și îngroșarea acesteia, care sunt provocate de producția excesivă de estrogeni în organism.

Acest medicament este utilizat în caz de deficit endogen de progesteron în: endometrioză, sindrom premenstrual, tulburări ale ciclului menstrual, amenoree și dismenoree. Mai mult, administrarea de duphaston nu suprimă ovulația, adică nu are efect contraceptiv.

În terapia de substituție hormonală pentru histerectomie și sindromul menopauzei, Duphaston este utilizat atunci când este necesar pentru a neutraliza efectul proliferativ al estrogenilor asupra membranei mucoase a cavității uterine. Medicamentul poate provoca sângerări intermenstruale. Duphaston este contraindicat în cazul bolilor hepatice și al intoleranței individuale la medicament.

[ 44 ]

Tratament cu remedii populare

Lista remediilor pentru tratarea fibroadenomului glandei mamare cu remedii populare începe cu pereți de nucă. Sau mai degrabă, o tinctură de alcool pe ele, care este utilizată pentru multe boli, de exemplu, pentru patologia tiroidiană, tractul gastrointestinal, bolile articulare.

Pereții de nuc sunt o sursă de iod, a cărui deficiență provoacă mastopatie, miom și adenom. Trebuie să luați o sticlă de sticlă închisă la culoare cu o capacitate de 0,5 litri, să o umpleți cu pereți de perete cu 1/3, să turnați vodcă până sus, să o închideți bine și să o lăsați la infuzat timp de 20-25 de zile. Tinctura finită trebuie luată cu o lingură înainte de mese - o dată pe zi.

Tratament pe bază de plante

Plante medicinale precum lemnul dulce, trifoiul și trifoiul dulce sunt surse naturale de estrogeni, așa că nu ar trebui utilizate pentru fibroadeoame. Și luați notă de următoarele rețete.

Trei lingurițe de plantă de pelin se toarnă cu 200 ml de apă clocotită, se acoperă recipientul cu un capac și se lasă timp de 2 ore. Se ia de două ori pe zi (după mese) - o linguriță. Durata curei este de o săptămână. După o pauză de o săptămână, se repetă același tratament.

Pentru un pahar cu apă fierbinte veți avea nevoie de părți egale de mătase de porumb, iarbă coada-șoricelului și boabe de ienupăr. Turnați materiile prime cu apă, fierbeți timp de 10 minute și lăsați la infuzat 35-40 de minute (acoperit cu un capac). Beți infuzia de trei ori pe zi după mese - un sfert de pahar timp de 10 zile.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Profilaxie

Prevenirea fibroadenomului mamar constă în evitarea bronzării, a solariilor și a băilor fierbinți (doar dușurile), precum și în evitarea compreselor încălzitoare pe piept. Formați obiceiul sănătos de a vă autoexamina regulat glandele mamare. La urma urmei, detectarea la timp a unei tumori mamare contribuie la diagnosticarea precoce.

Dacă se diagnostichează fibroadenom, este necesară o vizită la un mamolog pentru examinare o dată la trei luni. Și după stabilizare - de două ori pe an.

[ 48 ]

Prognoză

După intervenția chirurgicală, apariția tumorilor fibroepiteliale benigne repetate apare în aproape 15% din cazuri. Recidiva celui mai periculos fibroadenom filoid (în formă de frunză) din punct de vedere canceros poate apărea la 8% dintre pacienți.

În timpul sarcinii, este imposibil de prezis comportamentul fibroadenomului glandei mamare.

Tumorile benigne la femeile aflate în pragul menopauzei și în timpul acesteia, de obicei, nu cresc în dimensiuni. Și, potrivit mamologilor britanici, aproximativ 10% din fibroadenoamele glandei mamare dispar anual. De regulă, acestea regresează după menopauză.

[ 49 ]