Sanii fibroadenom

Orice neoplasm în sân provoacă anxietate naturală, dar nu toate sunt asociate cu tumori maligne. Deci, fibroadenomul de sân este o tumoare benignă. În centrul său, fibroadenomul este o formă nodulară a patologiei țesutului mamar și rezultă din dezvoltarea anormală a celulelor țesutului glandular (parenchim) și a țesutului conjunctiv (stroma) al sânului. 

[1],

Cauze fibroadenoamele de sân

Până în prezent, adevăratele cauze ale fibroadenoamelor de sân rămân obiectul cercetării științifice și nu sunt pe deplin stabilite. Cu toate acestea, nimeni nu se îndoiește de faptul că se formează "bile" în sânul femeilor din cauza diferitelor tulburări hormonale. După cum spun medicii, glanda mamară este o "țintă" pentru hormoni.

În timpul vieții - de la pubertate până la menopauză, inclusiv ciclul menstrual și perioadele de sarcină - apar modificări ciclice în glandele mamare cauzate de fluctuațiile nivelului de hormoni sexuali. Celulele epiteliale și țesuturile musculare ale sânului sunt deosebit de sensibile la acțiunea hormonilor, ca urmare a faptului că structura acestor țesuturi se schimbă în mod constant. Aceasta duce fie la creșterea numărului elementelor lor structurale (hiperplazie), fie la dezvoltarea anormală (displazie). Deci, etiologia procesului patologic de dezvoltare a fibroadenomului glandei mamare este asociată doar cu țesuturile tisulare, care se manifestă prin creșterea masei țesutului fibros.

Tulburările de nivel hormonal, în special, nivelurile excesive de estrogen și deficiența de progesteron, joacă un rol major în patogeneza fibranenomelor de sân. Dintre factorii care provoacă apariția acestei patologii, experții includ, de asemenea, boli ale ovarelor, tiroidei, glandelor suprarenale și hipofizei; diabet, boli hepatice, obezitate, boli ginecologice și tulburări menstruale.

Potrivit medicilor britanici și americani, utilizarea pilulelor contraceptive hormonale de către fetele cu vârsta sub 20 de ani este, de asemenea, asociată cu riscul de fibroadenom.

[2], [3]

Simptome fibroadenoamele de sân

Se crede că fibroadenomul de sân este o boală fără manifestări clinice. Practic, singurul simptom al fibroadenomului glandei mamare este un nod dens de formă rotundă sau ovală, cu limite clare.

Această "minge" sau "mazăre" poate fi de la câțiva milimetri până la trei sau mai mulți centimetri în diametru. Dacă dimensiunea formării în diametru depășește 6 cm, atunci fibroadenomul este clasificat drept "gigantic". Formarea este mobilă și nu este legată de țesuturile sau pielea înconjurătoare. Localizarea tipică a tumorii se află în partea superioară a părții exterioare a glandei mamare.

În cele mai multe cazuri, femeile descoperă o tumoră din glanda mamară din întâmplare - în procesul de palpare a sânului. Din punct de vedere vizual, poate fi detectată doar o tumoare mare. Și cu palpare, este fără durere. În general, durerile din fibroadenomul mamar sunt absente. Excepția este fibroadenomul filioid al glandei mamare.

Când o femeie se plânge că are fibroadenom de sân, aceasta poate însemna că are acest tip de tumoare. Sau are o formare diferită în piept, de exemplu, un chist, în care, în timpul menstruației, durerea din glanda mamară poate fi simțită.

De regulă, în timpul examinării este detectată o singură formare - fibroadenomul stâng la sân sau fibroadenomul drept al sânului. Dar, așa cum accentuează medici-mamologi, cel puțin 15% dintre cazuri apar în fibroadenoame de sân multiple, care pot afecta simultan ambii sânii.

Creșterea fibroadenomului apare spontan și se oprește la un anumit moment. La femeile aflate la vârsta fertilă în timpul menstruației, fibroadenomul de sân poate crește ușor în dimensiune și apoi poate scădea din nou.

[4]

Formulare

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor OMS a celei de-a zecea revizii (ISD 10), care este utilizat de medici pentru diagnosticarea codificării, fibroadenomul mamar ICD-10 este clasificat ca Clasa D 24 - Neoplasmul benign al sânului, adică tumorile fibroepitheliale noncanceroase în sân care apar în rezultatul neoplaziei (neoplasmului). Sindromul fibroadenomului este de aproximativ 7% din aceste tumori, iar cancerul - 10%.

[5], [6]

Sanii fibroadenom în timpul sarcinii

Referindu-se la factorii hormonali ai apariției acestui tip de tumori benigne, este necesar să evidențiem o problemă atât de importantă ca fibroadenomul mamar și sarcina.

În timpul purtării copilului - pe fundalul unei ajustări hormonale generale a corpului femeii - se observă accelerarea creșterii tumorii benigne existente. Creșterea țesutului glandular al glandelor mamare este stimulată de estrogen, iar dezvoltarea glandelor mamare și pregătirea pentru lactație - de către hormonul prolactină. Astfel, în timpul sarcinii, proliferarea intensivă a celulelor parenchimatoase provine fiziologic în sân. Prin urmare, în timpul sarcinii, fibroadenomul de sân aproape într-un sfert din cazuri crește în dimensiune. Și, deși, în opinia medicilor, această boală nu afectează în mod negativ evoluția sarcinii și a dezvoltării fetale, recomandă insistent îndepărtarea fibroadenoamelor la planificarea sarcinii.

În mod similar, opinia ginecologilor și despre rezolvarea problemei - fibroadenomul de sân și FIV. Atât în pregătirea pentru fertilizarea in vitro, cât și direct în timpul punerii sale în aplicare, ovarele femeii sunt stimulate, astfel încât un conținut ridicat de estrogen în sânge (estradiol) poate duce la o creștere a fibroadenomului.

În practica clinică, fibroadenoamele glandei mamare în conformitate cu caracteristicile histologice sunt împărțite în următoarele tipuri: pericanalicular, intracanalicular, mixt și filioid (sau în formă de frunze).

Perifalikulyarnaya fibroadenom mamar

Cu acest tip de tumoare, se observă proliferarea celulelor țesutului conjunctiv în lobulele glandei. O tumoare densă de consistență, cu o localizare în jurul canalelor mamare ale glandei mamare, este limitată tocmai de alte țesuturi. Structura formării este densă și în ea destul de des - în special la pacienții vârstnici - sunt depozitate săruri de calciu (calcinate). Apoi, în funcție de rezultatele mamografiei, se poate diagnostica așa-numitul fibroadenom calcificat al glandei mamare sau fibroadenomul calcificat al glandei mamare.

Fibrodenomul intracanalicular al sânului

Fibrodenomul intracanalicular diferă de structura lobulară pericanaliculară și de consistența mai liberă, precum și de lipsa contururilor clare. Stromul (țesutul conjunctiv) crește în lumenul glandei mamare, strâns adiacent pereților.

Fibroadenomul mixt are semne de ambele tipuri de fibroadenoame de sân.

[7], [8], [9], [10]

Fibroenomul fitoid al sânului

Foarte mare (5-10 cm și chiar mai mult) atinge forma cea mai puțin comună a acestei patologii - fibroadenomul de sân în formă de frunze, este fibroadenomul fibrofil al sânului. Această tumoare este un marker al riscului crescut de a dezvolta cancer de sân.

Fibroenomenul fibrotic al glandei mamare se dezvoltă la început foarte lent și de mulți ani poate să nu se manifeste. Și apoi brusc începe să crească rapid.

Cu o dimensiune semnificativă a tumorii poate capta o cantitate semnificativă a glandei mamare sau chiar a întregului, pielea pieptului devine mai subțire și albastru-violet (datorită expansiunii vaselor de sânge subcutanate). După cum sa menționat mai sus, durerile din fibroadenomul glandei mamare sunt observate tocmai în acest tip de patologie. În plus, aspectul de descărcare de pe mamelonul afectat al sânului este foarte probabil.

Apropo, atunci când pacienții spun că au fibroadenom de sân nodal, se înțelege în mod evident că fibroadenomul mamar este o formă nodulară de mastită (aproape toate creșterile patologice benigne ale țesutului mamar aparțin mastopatiei). Și termenul "fibroadenom difuz al glandei mamare" se referă cel mai probabil la forma difuză de mastopatie, una dintre soiurile cărora este fibroadenoza. Diferența sa față de fibroadenomul glandei mamare se datorează faptului că fibranenoza este implicată nu numai în țesutul epitelial și fibros în procesul de formare a tumorii, ci în țesutul gras.

[11], [12], [13], [14], [15]

Complicații și consecințe

Efectele fibroadenomilor de sân sub formă de transformări maligne în componentele epiteliale sunt considerate rare sau aproape imposibile. Conform studiilor recente din clinicile din Israel, incidența carcinomului mamar, care sa dezvoltat din fibroadenom, se situează în intervalul 0,002-0,0125%. În același timp, experții nu ascund faptul că datele din testele clinice și rezultatele mamografiei indică de multe ori prezența fibroadenoamelor benigne, iar în timpul îndepărtării chirurgicale a tumorilor, sa descoperit natura lor malignă.

În ciuda faptului că cazurile de diagnostic cu fibroidenom fibroză nu depășesc 2% din totalul tumorilor mamare fibroepitelioase, nivelul malignității, adică degenerarea într-o formă malignă, este de 3-5%, în funcție de altele - 10%.

Deci, femeile care au găsit fibroadenoma cu frunze a glandei mamare se pot confrunta cu o astfel de problemă ca fibroadenomul și cancerul de sân. Mai mult, la femeile cu antecedente familiale de cancer de sân, riscul de oncologie este cu 3,7% mai mare decât la femeile cu antecedente familiale de cancer de sân.

[16], [17], [18], [19]

Consecințele eliminării fibroadenomului mamar

Există două informații - rele și bune. Să începem cu binele: efectele îndepărtării fibroadenomului glandei mamare sub formă de cicatrice pe piept devin aproape invizibile la câțiva ani după operație.

Și acum despre trist. Eliminarea fibroadenomilor de sân nu este identică cu recuperarea. Cauza tumorii în piept este asociată cu dezechilibre hormonale. Tumoarea a fost tăiată, în dezechilibrul rămas.

Prin urmare, nimeni nu poate garanta că tumora nu va reapărea.

[20],

Diagnostice fibroadenoamele de sân

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani, dar poate fi detectată pentru prima dată la adolescenți în timpul pubertății și la femei mature după 45-50 de ani.

În prezent, arsenalul metodelor de diagnosticare a fibranenomului mamar (cu excepția examinării pacienților cu palpare și antecedente) include un test de sânge biochimic pentru hormoni sexuali, mamografie (radiografie de sân), examen cu ultrasunete (ultrasunete), biopsie și examinarea citologică a țesuturilor tumorale.

Semne de ultrasunete

Examinarea fibroadenomului glandei mamare la ultrasunete oferă o oportunitate de a obține o imagine clară a acelor suprafețe de raze X impenetrabile de organe ale organului care se află direct lângă peretele toracic.

Ecografia permite, de asemenea, diferențierea fibroadenomului și a chistului mamar. Dar pentru a determina dacă fibroadenomul benign sau malign, ultrasunetele nu este capabil să.

[21],

Biopsie

Pentru a determina natura tumorii trebuie să fie neapărat o biopsie a fibroadenomului sânului. Această manipulare de diagnosticare se realizează printr-o metodă non-operativă de biopsie prin aspirație, adică puncție de fibroadenom de sân.

Un ac de pe seringă penetrează tumora și "pompează" o anumită cantitate de țesut din ea. În ciuda minimului de invazivitate a acestei metode, precizia rezultatelor puncției nu este considerată suficient de ridicată. Și medicul poate și trebuie să recurgă la o biopsie incizională, în care un mic fragment de țesut tumoral este excizat sub anestezie locală. Eșantionul rezultat este trimis pentru examinare histologică.

[22], [23], [24], [25]

Histologie

Pentru a determina diagnosticul corect, histologia fibroadenomului glandei mamare este metoda de bază. Doar examinarea histologică face posibilă determinarea particularității și a gradului de afectare a țesutului mamar prin procesul patologic.

În timpul studiului citologic (celular) al probelor de neoplasm, se determină natura și intensitatea proliferării celulelor parenchimate și a celulelor stromale aparținând corpului "fibroadenomului" mamar.

Citologia fibroadenomului glandei mamare este, de asemenea, importantă pentru diagnosticul diferențial al altor tumori benigne ale acestui organ. Examinarea citologică permite convingerea într-un grad înalt de încredere în cel mai important lucru - absența sau prezența celulelor canceroase și, de asemenea, determinarea histogenezei tumorii - structura țesutului din care a apărut.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Nutriție pentru fibroadenomul mamar

Nu este dezvoltată o dietă specială pentru fibroadenomul de sân, dar este necesar să se mănânce corespunzător cu această boală. Se recomandă să mâncați mai multe fructe și legume, în special varza și ardeiul; utilizați ca coriandru de condimente și nucșoară; beau ceai verde și sucuri proaspete.

Este mai bine să refuzați: folosirea grăsimii (alimente grase provoacă o secreție crescută de bilă și bilă - o sursă de hormoni steroizi); folosirea leguminoaselor (fasole, mazăre, fasole) și cafea naturală.

Tutunul și alcoolul - o definiție "nu".

[33], [34], [35]

Tratament fibroadenoamele de sân

În prezent, oncologii cred că fibroadenoamele de sân, cu excepția filioidului, nu pot fi renaște în cancer. Tratamentul foarte recomandat pentru speciile de filioid este exclusiv chirurgical.

În plus, operația se efectuează dacă lungimea tumorii depășește 30 mm sau crește rapid (dublat în 4-5 luni). Și, de asemenea, în cazul în care este necesar să se elimine un defect cosmetic al glandei mamare, care reduce calitatea vieții unei femei.

Îndepărtarea recomandată a fibroadenomului glandei mamare pentru cei de peste patruzeci de ani, precum și femeile însărcinate - pentru a priva tumora de șansa de a se renăsa în cancerul de sân. În plus, fibroadenomul în creștere poate interfera cu alăptarea normală.

Care este tratamentul fibroadenomului mamar în toate celelalte cazuri? Medicii spun: împotriva acestei boli, toate drogurile sunt neputincioase. Și toți ceilalți pacienți trebuie să trăiască în pace, să intre în contul dispensarului, să viziteze în mod regulat medicul.

[36],

Tratamentul chirurgical

Operația pentru fibroadenomul de sân are opțiuni precum lumpectomia și nuclearea.

Prin lumpectomie sau prin rezecție parțială se îndepărtează fibroadenoamele de sân (sub anestezie generală) cu captarea unei porțiuni de țesut mamar sănătos. De regulă, această operație este efectuată dacă există motive să se suspecteze natura malignă a patologiei, în special în cazul fibroadenomului în formă de frunze al glandei mamare.

Înghețarea fibroadenomului sânului (nuclearea) este îndepărtarea tumorii însăși (fără țesuturile înconjurătoare). Această operație durează nu mai mult de 60 de minute, se face sub anestezie locală (sau generală). În timpul intervenției chirurgicale, este obligatorie examinarea histologică de urgență a unei educații îndepărtate.

Perioada postoperatorie pentru fibroadenomul mamar: în spital - maxim 24 de ore și alte 10 zile la domiciliu (cu tratament antiseptic obligatoriu al plăgii), îndepărtarea suturilor - după 8-9 zile de la ziua intervenției chirurgicale. Medicii avertizează că locul cicatricelor poate să dureze câteva luni.

Unde se elimină fibroadenomul de sân? Astfel de operații sunt efectuate de chirurgi oncologici - numai în clinicile oncologice specializate. Informații despre costul operației pentru fibroadenomul de sân sunt raportate direct pacienților unei instituții medicale particulare și depind de gradul de complexitate al operației.

[37], [38]

Îndepărtarea fibroadenomului mamar prin laser

Fibroadenomasul glandelor mamare poate fi îndepărtat cu laser - o metodă de termoterapie indusă de laser. Aparatul laser, indus precis pe tumoare cu ajutorul controlului cu ultrasunete, distruge formarea patologică în glanda mamară (sub anestezie locală). Două luni mai târziu, se formează un nou țesut conjunctiv la locul tumorii distruse. După acest tratament în ambulatoriu, care nu durează mai mult de o oră, cicatricea miniaturală rămâne pe piept, iar forma sânului nu se schimbă. Potrivit experților, după îndepărtarea fibroadenomului glandei mamare de către laser, pacientul se recuperează foarte repede.

În marile clinici occidentale, îndepărtarea fibroadenomului de sân este efectuată prin crioablație (criodestrucția), adică prin utilizarea temperaturilor extrem de scăzute ale azotului lichid pentru distrugerea țesutului tumoral. Crioablația sa stabilit mult timp ca o metodă sigură și foarte eficientă de tratare a cancerelor de prostată, rinichi și ficat. Potrivit experților de vârf

Societatea Americana de Chirurgie mamara (Societatea Americana de chirurgi de san), aceasta tehnica (aprobata oficial de FDA pentru tratamentul fibroadenomului) este o alternativa la chirurgia deschisa. Înghețarea țesutului fibroadenom al glandei mamare îi ucide celulele, care sunt metabolizate în timp. Procedura de crioablație se efectuează pe bază de ambulatoriu - sub îndrumarea cu ultrasunete și prin anestezie locală. Cicatricea de la puncția pielii pe piept este de numai 3 mm și crește rapid.

[39], [40]

Tratamentul conservator

Fibroadenomul nu este supus unui tratament conservator, spun unii medici. Alții asigură: unele dintre ele sunt încă tratabile... A doua declarație pare mai optimistă. Astfel, conform acestei afirmații, tratamentul conservator al fibroadenoamelor de sân este după cum urmează:

• luând vitamina E,
• pierdere în greutate;
• corectarea hormonală;
• microdoză de iod;

În ceea ce privește utilizarea preparatelor hormonale, este necesar să se consulte un medic. Rețineți: glanda mamară este o "țintă" pentru hormoni.

Deși există opinii pozitive cu privire la fezabilitatea terapiei hormonale în tratamentul fibranenomilor de sân, deoarece, în principiu, luarea unor hormoni de dragul tratamentului, suprimarea altora ar trebui să echilibreze hormonii pentru a "lupta" cu noi tumori.

[41], [42], [43]

Tratamentul cu Duphaston

Duphastonul de droguri aparține grupului farmacologic al gestagenilor, substanța activă a acestuia fiind analogă hormonului natural progesteron - didrogesteron. Când este ingerat, hormonul sintetic acționează asupra mucoasei uterine (endometrul) și previne creșterea și îngroșarea acestuia, provocate de producția excesivă de estrogen în organism.

Acest medicament este utilizat în caz de deficiență endogenă de progesteron în: endometrioză, PMS, tulburări menstruale, amenoree și dismenoree. Mai mult, administrarea de duphaston nu suprimă ovulația, adică nu are efect contraceptiv.

În terapia de substituție hormonală pentru eliminarea sindromului uterului și menopauzei, duphastonul se utilizează atunci când este necesar să se neutralizeze efectul proliferativ al estrogenului asupra membranei mucoase a uterului. Medicamentul poate determina sângerări descoperite. Duphaston este contraindicat în boli de ficat și intoleranță individuală la medicament.

[44]

Tratamentul cu mijloace alternative

O listă de fonduri pentru tratamentul alternativelor fibroadenoame ale sânului înseamnă începerea partițiilor de nuc. Mai degrabă, tinctură de alcool pe ele, care este utilizat pentru multe boli, de exemplu, în patologia glandei tiroide, tractului gastro-intestinal, boli ale articulațiilor.

Partițiile din nuc sunt o sursă de iod, cu o deficiență din care se dezvoltă mastopatia, miomul și adenomul. Este necesar să luați o sticlă de sticlă întunecată cu o capacitate de 0,5 litri, umpleți pereții cu 1/3, umpleți cu vodcă în vârf, închideți bine și insistați pentru 20-25 de zile. Tinctura finala trebuie luata pe o lingura inainte de masa - o data pe zi.

Medicamente din plante

Plantele medicinale, cum ar fi lemn dulce, trifoi și trifoi dulce, sunt surse naturale de estrogeni, astfel încât acestea nu pot fi utilizate în fibroadomi. Iar următoarele rețete iau notă.

Trei linguri de plante medicinale de pelin trebuie să toarne 200 ml apă fiartă, închideți recipientul cu un capac și insistați 2 ore. Luați de două ori pe zi (după mese) - o linguriță. Durata cursului de wellness este o săptămână. După o pauză de o săptămână, repetați același lucru.

Un pahar de apă fierbinte va avea nevoie de cincizeci și cinci de stigmate de porumb, de ierburi de iarbă și de fructe de ienupăr. Se toarnă apă rece, se fierbe timp de 10 minute și 35-40 de minute pentru a insista (închiderea capacului). Beți infuzia de trei ori pe zi după mese - o sfert de cești timp de 10 zile.

[45], [46], [47]

Profilaxie

Prevenirea fibranenomilor de sân este pentru a evita tăbăcirea, paturile de bronzare și băile fierbinți (numai duș), și nici comprese de încălzire pe piept. Obțineți un obicei bun: auto-examinarea regulată a glandelor mamare. Într-adevăr, detectarea în timp util a tumorilor mamare contribuie la diagnosticarea precoce.

Dacă este diagnosticat fibroadenomul, este necesar să faceți o verificare la un medic de sân la fiecare trei luni. Și după stabilizare - de două ori pe an.

[48]

Prognoză

După intervenția chirurgicală, apariția tumorilor fibroepitheliene benigne recurente apare în aproape 15% din cazuri. În 8% dintre pacienți poate apărea recurența celui mai canceros fibroidenom al filioidului (frunzelor).

În timpul nașterii, comportamentul fibroadenomului glandei mamare nu poate fi prevăzut.

Educația benignă la femeile aflate la pragul menopauzei și în mijlocul ei, de regulă, nu crește. Și, în conformitate cu medici britanici de mamă, în fiecare an aproximativ 10% din fibroadenomul glandei mamare dispare. De regulă, ele se regresează după menopauză.

[49]