Citologie mamară

Citologia glandei mamare este o metodă de diagnostic bazată pe evaluarea și studiul materialului celular. Să luăm în considerare metodologia, indicațiile, interpretarea rezultatelor și alte nuanțe ale diagnosticului.

De regulă, citologia este utilizată în combinație cu alte metode clinice, care sunt de vârf în diagnosticul modern al patologiilor glandelor mamare. Studiul este apreciat pentru simplitatea, repetabilitatea ușoară și viteza sa. Acest lucru face posibilă utilizarea sa pentru studierea dinamicii modificărilor morfologice în timpul bolii și tratamentului. Metoda nu necesită costuri financiare mari, astfel încât poate fi utilizată pentru verificarea morfologică într-un cadru spitalicesc sau pentru examinări preventive și monitorizarea stării persoanelor aflate în situații de risc.

Materialul pentru analiză include puncții ale neoplasmelor tumorale, ganglioni limfatici regionali, amprente și răzuiri de pe suprafața deteriorată a mamelonului, diverse sigilii, secreții, amprente de pe fragmente de țesut și suprafețe tăiate. Experiența în utilizarea analizei ne permite să determinăm cu mare precizie prezența unui neoplasm malign, afilierea tisulară a tumorii și gradul de diferențiere a acesteia.

Însă concluzia citologică se încheie întotdeauna cu formularea diagnosticului preoperator, care servește drept bază pentru dezvoltarea tacticilor de tratament. Pentru o evaluare adecvată, citologul utilizează date clinice precum: vârsta, sexul pacientei, localizarea tumorii, faza ciclului menstrual, de unde a fost prelevat materialul pentru studiu, terapia utilizată (natura, dozajul). Eficacitatea tehnicii depinde și de modul în care a fost obținut materialul și de modul în care a fost prelucrat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicații pentru procedură

Fiabilitatea diagnosticului citologic este considerată a fi cea mai mare și este de 90-97%. Să luăm în considerare principalele indicații pentru implementarea sa:

• Determinarea naturii neoplasmului (malign, benign).
• Clarificarea stadiului de răspândire a tumorii.
• Stabilirea gradului de diferențiere tumorală pentru clasificarea acesteia (modificarea formei, structurii celulare).
• Obținerea de date despre modificările de fond (formarea de granuloame și polipi, inflamație cronică).
• Prognosticul bolii.
• Studiu suplimentar al florei bacteriene.

De regulă, analiza se efectuează în cadrul unui examen complet, împreună cu alte metode de diagnostic. Ecografia, mamografia și pneumocistografia sunt utilizate pentru a detecta patologiile glandelor mamare. Dacă se detectează sigilii, noduli sau orice alte neoplasme, se efectuează o puncție. Dacă în timpul unui examen vizual se detectează modificări ale structurii pielii și culorii glandei, secreții din mamelon, atunci o puncție este obligatorie, deoarece există suspiciunea unei leziuni maligne. Criteriul pentru veridicitatea citologiei îl reprezintă rezultatele comparării cu un studiu histologic planificat.

Metodologia de implementare

Multe metode sunt utilizate pentru a detecta diverse patologii ale glandei mamare. Să luăm în considerare metoda de efectuare a unui studiu citologic, care se bazează pe examinarea microscopică și evaluarea materialului celular obținut de la locul patologiei. Această analiză este legată de oncomorfologie, dar nu ar trebui să se opună histologiei.

Beneficiile diagnosticării:

• Inofensivitate.
• Rapiditate.
• Accesibilitate și simplitate.
• Posibilitatea unor studii multiple.
• Folosirea unei cantități mici de material pentru examinare microscopică

Scopul principal este de a pune un diagnostic corect, care va evita intervenția chirurgicală la efectuarea unei biopsii și va face posibilă elaborarea unui plan de tratament eficient.

Următoarele pot servi drept material pentru cercetare:

• O răzuire din țesutul mamar sau o tumoră îndepărtată în timpul unei intervenții chirurgicale.
• Puncția glandelor mamare.
• Material provenit de pe suprafețe erozive.
• Secreții din mamelon.
• Amprente de biopsie.

Este extrem de important să se obțină materialul complet. Acesta trebuie prelevat din leziune, nu din țesuturile înconjurătoare.

1. Străpungere

Se efectuează într-un laborator clinic sau într-o sală de proceduri. Se efectuează sub control radiologic, ecografie sau tomografie computerizată. Acest lucru este necesar pentru a controla poziția acului. Înainte de puncție, zona care urmează a fi utilizată este palpată bine pentru a determina mobilitatea, conexiunea cu țesuturile înconjurătoare și selectarea fixării optime. Țesuturile sunt fixate cu degetele și se ghidează un ac de aspirație. La atingerea focarului patologic, se fac câteva mișcări bruște de aspirație cu o seringă pentru a colecta material.

Conținutul acului este suflat pe o lamă de sticlă sau într-un recipient cu o soluție. Dacă apare lichid în timpul puncției, se plasează o eprubetă sub ac și acesta este colectat. După îndepărtarea lichidului, țesuturile glandei sunt palpate cu atenție pentru a exclude masele reziduale, care pot fi conținut chistic.

2. Biopsie

Preparatele citologice pot fi realizate din țesuturi obținute prin această metodă. Amprenta se face prin mișcarea materialului de biopsie cu un ac pe sticlă, evitând în același timp lezarea țesuturilor prelevate.

3. Material chirurgical

Folosind un bisturiu, se face o incizie în ganglionul limfatic, tumoare sau nodul. Materialul se obține prin aplicarea unui pahar pe incizie. Dacă consistența țesutului este densă, ceea ce nu permite formarea unei amprente, atunci se face o răzuire de la suprafața inciziei tumorale.

4. Secreții din glanda mamară

O picătură de secreție se aplică pe sticlă și se prepară un frotiu. Dacă există o secreție mică, atunci pentru a obține un frotiu, zona din jurul mamelonului este presată folosind mișcări de strângere.

5. Pete - amprente de pe suprafețe erodate

Aplic sticlă pe leziune, pe care rămân elemente celulare ale secreției. Puteți folosi și un bețișor de bumbac. Tot materialul obținut este trimis la laborator imediat după recoltare.

Decodificarea citologiei mamare

Testarea diagnostică este importantă în stabilirea unui diagnostic și în elaborarea unui plan de tratament. Eficacitatea sa depinde în mare măsură de metoda de efectuare și decodificare. Citologia glandei mamare este una dintre cele mai populare și corecte metode de detectare a patologiilor. După ce au primit rezultatele, pacienții trebuie să înțeleagă că concluzia finală poate fi trasă doar de un medic care operează cu simptome, rezultate ale testelor, imagini și alte date.

Interpretarea rezultatelor citologice este un proces complex. Să analizăm principalele interpretări ale analizelor:

1. Rezultat incomplet - această concluzie indică necesitatea unor cercetări suplimentare. Cel mai probabil, dificultățile au apărut din cauza volumului mic de material celular. Având o astfel de concluzie, medicul recomandă o procedură repetată.
2. Normă - țesuturile prelevate pentru analiză conțin celule care nu prezintă semne patologice. Nu se detectează corpuri sau incluziuni suplimentare.
3. Celule benigne - fără semne tipice celulelor canceroase.
4. Celule necancerigene – în țesuturile examinate s-au găsit grupuri anormale de celule și compuși atipici. Cu toate acestea, acestea nu sunt de origine tumorală. Astfel de rezultate pot indica chisturi, mastită sau alte tipuri de procese inflamatorii.
5. Neoplasme maligne – confirmă prezența unei tumori canceroase în glanda mamară. Transcrierea ar trebui să conțină informații suplimentare despre stadiul, limitele și localizarea tumorii. Semnele tumorale sunt evidente, sunt prezente grupuri caracteristice.

Nu se recomandă să se bazeze exclusiv pe informațiile primite, deoarece chiar și într-un raport citologic sunt destul de probabile erorile. Dacă medicul are îndoieli cu privire la veridicitatea rezultatelor, atunci se efectuează o altă recoltare de probe pentru studiu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Citologie pe bază de lichid a glandei mamare

Una dintre principalele metode de determinare a proceselor patologice din organism este cea morfologică. Aceasta se bazează pe studiul materialului citologic și histologic. Citologia lichidă a glandei mamare este considerată cea mai bună metodă de procesare a materialului tisular. Preparatele preparate pe o citocentrifugă au o structură cu un singur strat și sunt distribuite uniform pe o anumită suprafață. Acest lucru vă permite să economisiți reactivi costisitori atunci când efectuați studii imunocitochimice. Iar rezultatele unor astfel de diagnostice sunt ușor de interpretat.

Citologul examinează materialul, luând în considerare datele clinice și anamnestice, rezultatele ecografiei, tomografiei computerizate și mamografiei. Puncțiile tumorale, secrețiile mamelonare și amprentele focarelor patologice sunt potrivite pentru examinare. Pe lângă citologia lichidă, se utilizează fixarea și colorarea materialelor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Citologia chisturilor mamare

Una dintre cele mai frecvente boli ale glandei mamare este chistul. Cel mai adesea, patologia apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani. Cauza bolii este dezechilibrul hormonal. Chisturile pot fi unilaterale și bilaterale, simple și multiple. Se recurge la diagnostic atunci când apar manifestări clinice adecvate. Țesuturile glandelor devin dense și rugoase, apar durere și secreții din mameloane. Palparea relevă o mică formațiune de consistență elastică densă.

Citologia pentru chisturile mamare se efectuează cu indicații adecvate, care se obțin prin mamografie, ecografie și tomografie computerizată. O atenție deosebită se acordă diagnosticului diferențial cu cancer și fibroadenom. Puncția este utilizată pentru recoltarea materialului. Acest lucru se explică prin faptul că chistul este un sac umplut cu lichid. În timpul examinării, acesta este perforat cu un ac subțire special, iar conținutul lichid este trimis pentru examinare citologică.

Obiectivul principal al analizei este de a identifica celulele atipice, adică canceroase. Dacă nu există condiții pentru colectarea sigură a materialului, manipularea poate afecta tratamentul ulterior sau alte proceduri de diagnostic au stabilit prezența metastazelor, atunci citologia prin puncție nu se efectuează.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Citologie în fibroadenomul glandei mamare

Unul dintre tipurile de leziuni tumorale ale glandei mamare este fibroadenomul. Acest neoplasm este înrudit cu tumorile în formă de frunză. Frotiurile utilizate pentru citologie în fibroadenomul glandei mamare sunt reprezentate de epiteliu cubic și elemente de țesut conjunctiv ale stromei. Fibroadenomul este destul de frecvent, dar tumorile în formă de frunză nu depășesc 2% din totalul fibroadenomelor.

O astfel de tumoare are potențialul de a se transforma într-un sarcom din cauza modificărilor maligne ale stromei. Iar prezența unei componente epiteliale poate indica dezvoltarea carcinomului. Cel mai adesea, neoplasmul este localizat în pătratele superioare și centrale ale glandei. În acest caz, nu există secreții din mameloane sau metastaze în ganglionii limfatici.

Următoarele variante de tumoră în formă de frunză se disting în funcție de citologie:

• Cu prezența elementelor celulare epiteliale și ale țesutului conjunctiv.
• Cu o predominanță a componentelor epiteliale și o cantitate redusă de componentă a țesutului conjunctiv.
• Cu o predominanță a elementelor celulare similare ca conținut cu cavitatea chistică.
• Cu componentă epitelială sau stromală redusă.

Un rezultat citologic precis al fibroadenomului, adică o formă benignă de tumoră în formă de frunză, este posibil doar cu prima opțiune.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Citologia în cancerul de sân

Cancerul de sân este caracterizat prin polimorfism celular și nuclear, ceea ce face ca diagnosticul citologic să fie 90% fiabil. Să luăm în considerare caracteristicile citologiei în cancerul de sân și tipurile de leziuni canceroase:

1. Cancerul coloid are celule dens localizate în clustere și producție de mucus în citoplasmă sau sub formă de mase colorate cu benzoat, adică extracelular.
2. Cancerul papilar are un polimorfism pronunțat al elementelor celulare, rugos cu contururi neuniforme și nuclei hipercromici.
3. Cancer cu diferențiere scăzută – citologia se caracterizează printr-o imagine monomorfă. Celulele sunt rotunjite, iar nucleii ocupă partea centrală a celulei. Uneori, imaginea este similară cu citograma limfomului malign.
4. Boala Paget - majoritatea celulelor sunt imposibil de distins de cancerul slab diferențiat sau moderat diferențiat. Sunt prezente celule mari și clare.
5. Cancer cu metaplazie scuamoasă - există celule polimorfe care sunt situate separat, cu citoplasmă omogenă abundentă și nuclei hipercromatici.

Pentru studiu, se utilizează puncții ale formațiunilor tumorale, puncții ale ganglionilor limfatici regionali, secreții și răzuiri de la nivelul mamelonului și suprafețelor erozive, conținutul cavităților chistice, amprente tumorale sau ale ganglionilor limfatici.

Principiile de bază ale diagnosticului citologic sunt:

• Diferența în compoziția celulară în patologie și condiții normale.
• Evaluarea populației celulare.
• Aplicarea bazelor anatomice patologice.

Fiecare studiu ar trebui să se încheie cu o concluzie detaliată. Criteriile de diagnostic se bazează pe morfologia nucleului și a celulei, să le analizăm mai detaliat:

• Celulă

Are dimensiuni crescute sau gigantice, ceea ce complică semnificativ citologia. Similar se observă în cancerul lobular, mastitic și tubular. Există o modificare a polimorfismului și formei elementelor celulare. Starea nucleului și a citoplasmei este perturbată.

• Nucleu

Are dimensiuni crescute, este nodular și are contururi neuniforme. Se observă polimorfism, hipercromie și un model neuniform al cromatinei. În cazuri rare, se detectează figuri de diviziune celulară.

• Nucleol

Are o formă neregulată și este mărită. Celula afectată are mult mai mulți nucleoli decât cea sănătoasă.

Principalul criteriu pentru fiabilitatea unui studiu citologic este compararea rezultatelor obținute cu histologia.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Citologia secrețiilor glandei mamare

Studiul componentelor celulare și bacteriene ale fluidului secretat se numește citologia secrețiilor din glandele mamare. Această metodă implică prelevarea unui frotiu sau a unei amprente a secreției din fiecare mamelon, urmată de însămânțarea ulterioară pe un mediu nutritiv.

Cauzele secrețiilor pot fi atât patologice, indicând o anumită boală, cât și naturale. Astfel, la femeile în vârstă se observă ectazie a canalelor galactofore cu semne de proces inflamator. Secrețiile pot fi cauzate de papilom intraductal, galactoree, leziuni traumatice, abces, mastopatie fibroasă, neoplasme maligne sau sarcină.

Citologia glandei mamare permite recunoașterea naturii secreției, identificarea cauzei acesteia și prescrierea unui tratament eficient. Doar un medic calificat ar trebui să efectueze diagnosticul în laborator. Concluzia se face pe baza rezultatelor analizei, a diferitelor metode de diagnostic, a palpării și a caracteristicilor individuale ale corpului pacientului.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]