Autoimună hepatită

Hepatita autoimună este un hepatită cronică de etiologie necunoscută, în patogeneza căreia rolul principal este jucat de mecanismele autoimune.

Boala este mai frecventă la femei (raportul bărbaților și femeilor cu hepatită autoimună 1: 3), vârsta cea mai frecvent afectată este de 10-30 ani.

Etiologie

Etiologia este necunoscută. Modificările imune sunt evidente. Nivelurile de y-globulină din ser sunt extrem de ridicate. Rezultatele pozitive ale testului cu celule LE la aproximativ 15% dintre pacienți au condus la apariția termenului "hepatită lupoidă". Anticorpii de țesut se găsesc într-o proporție semnificativă de pacienți.

Hepatita cronică ("lupoid") și lupusul eritematos sistemic clasic nu sunt boli identice, la fel ca în lupusul clasic în ficat, rareori există schimbări. În plus, în sângele pacienților cu lupus eritematos sistemic nu există anticorpi pentru mușchii netezi și mitocondriile.

În patogeneza hepatitei autoimune, defectele de imunoreglare, în particular, o scădere a funcției T-supresoare a limfocitelor și apariția diferitelor autoanticorpi, sunt de o mare importanță. Acești anticorpi sunt fixați pe membrana hepatocitelor, ceea ce creează condiții pentru dezvoltarea reacțiilor citotoxice dependente de anticorpi care dăunează ficatului și determină dezvoltarea inflamației imune.

Cauzele și patogeneza hepatitei autoimune

Imagine clinică

Boala apare în special la tineri; vârsta de jumătate dintre pacienți este de la 10 la 20 de ani. Al doilea vârf al bolii este observat în perioada menopauzei. Trei sferturi sunt femei.

În cele mai multe cazuri, imaginea afectării hepatice nu corespunde duratei stabilite a simptomatologiei. Hepatita cronică poate rămâne asimptomatică timp de mai multe luni (și posibil chiar ani) până în momentul în care icterul devine evident și se poate face un diagnostic. Boala poate fi recunoscută mai devreme dacă un studiu de rutină dezvăluie stigma unei boli hepatice sau rezultatele unui studiu biochimic al funcției hepatice diferă de normă.

Simptome ale hepatitei autoimune

Date de laborator

1. Test de sânge general: anemie normociculară, normocromică, leucopenie exprimată în mod indistinct, trombocitopenie, ESR crescută. Datorită hemolizei autoimune exprimate, este posibil un grad ridicat de anemie.
2. Analiza generală a urinei: poate apărea apariția proteinuriei, microematuriei (cu dezvoltarea glomerulonefritei); când icterul se dezvoltă, bilirubina apare în urină.

Diagnosticul hepatitei autoimune

Tratament

Studiile clinice controlate au arătat că tratamentul cu corticosteroizi prelungește durata de viață în cazul hepatitei cronice severe tip I.

Beneficiile tratamentului sunt deosebit de evidente în primii doi ani. Scăderea slăbiciunii, îmbunătățirea poftei de mâncare, febra și artralgia se dau la tratament. Ciclul menstrual este restabilit. Nivelurile de bilirubină, y-globulină și activitatea transaminazelor scad de obicei. Schimbările sunt atât de pronunțate încât, pe baza acestora, este posibil să se stabilească un diagnostic de hepatită cronică autoimună. Examinarea histologică a ficatului pe fundalul tratamentului relevă o scădere a activității procesului inflamator. Cu toate acestea, nu este posibil să se prevină rezultatul hepatitei cronice în ciroză.

Tratamentul hepatitei autoimune

Cursul și prognosticul hepatitei autoimune sunt extrem de variabile. Cursul are un caracter ondulat, cu episoade de deteriorare, când apar icter și slăbiciune. Prin urmare, rezultatul hepatitei cronice, cu o excepție rară, este în mod inevitabil ciroză.

Cursul și prognosticul hepatitei autoimune 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]