Anticorpi antigeni nucleari (factor antinuclear) în sânge

La persoanele sanatoase, titrul de anticorpi în serul antigenului nuclear 1: 40-1: (titru semnificativ clinic - ≥1: 160 folosind metoda de imunofluorescență indirectă, folosind metode de screening - mai putin de 1:50) 80.

Factorul antinuclear - anticorpi la întregul nucleu. Acesta este un grup eterogen de autoanticorpi care reacționează cu diferite componente ale nucleului. Determinarea anticorpilor antigeni nucleari în ser este un test pentru bolile sistemice ale țesutului conjunctiv. Screening-ul pentru prezența anticorpilor antinucleari în ser se efectuează prin radioimunoanaliză (RIA), fixarea complementului (RCC) sau ELISA.

Rezultatele pozitive de screening trebuie confirmate prin imunofluorescență indirectă. Ca substrat celular se utilizează preparate preparate dintr-o suspensie de celule cu nuclei mari [din celulele umane ale celulelor epiteliale umane (celule laringice sau ficat de ficat). Tipul de colorare (caracterul de distribuție a etichetei fluorescente în celule) pentru diferite afecțiuni nu este același și determină direcția stabilirii în continuare a specificității anticorpilor antinucleari.

• Colorarea difuză (distribuția uniformă a etichetelor) este cea mai puțin specifică, posibil cu lupus eritematos sistemic, sindrom lupus de droguri și alte boli autoimune, precum și la vârstnici. Cu colorarea difuză a celulelor, reacția trebuie repetată cu o diluție mare a serului de sânge în studiu. Dacă tipul de colorare rămâne același, este foarte probabil că antigenul împotriva căruia sunt îndreptate anticorpii antinucleari este deoxiribonucleoproteina.
• Se observă o colorare omogenă sau periferică când predomină anticorpi la ADN dublu catenar în serul de testat. Acest tip de colorare se găsește cel mai adesea în lupus eritematos sistemic.
• colorant patate sau marmorat este cauzată de anticorpi față de antigene nucleare extractibile, și apare de obicei în boala mixtă de țesut conjunctiv, sindromul Sjogren, sindromul lupus de droguri.
• Colorarea nucleolară (nucleolară) (distribuția etichetelor în regiunea nucleolară) se datorează anticorpilor la ribonucleoproteine (a se vedea mai jos). Acest tip de colorare este caracteristică sclerodermiei sistemice și ocazional este posibilă și în cazul altor boli autoimune.
• Colorația centromerică sau discretă se datorează anticorpilor la centromere (domeniul specializat al cromozomilor) și este caracteristică sindromului CREST și altor boli reumatismale autoimune.

Scopul principal al studiului pentru anticorpi antinucleari este detectarea lupusului eritematos sistemic, deoarece în această boală acestea apar în serul de sânge de 95% dintre pacienți în decurs de 3 luni de la debutul acestuia.

Determinarea anticorpilor față de antigeni nucleari este de o mare importanță pentru diagnosticul de colagenoză. Când Titrul poliarterita nodoasă (folosind metode de screening) poate fi crescută până la 1: 100, dermatomiozita - până la 1: 500, în lupus eritematos sistemic - până la 1: 1000 și mai mare. In testul sistemic lupus eritematos pentru detectarea factorului antinuclear are un grad ridicat de sensibilitate (89%), dar are o specificitate moderată (78%) în comparație cu testul pentru determinarea anticorpilor la ADN nativ (sensibilitate 38%, specificitate 98%). Anticorpii antigeni nucleari sunt foarte specifici pentru lupusul eritematos sistemic. Conservarea unui nivel ridicat de anticorpi pentru o lungă perioadă de timp este un semn nefavorabil. Reducerea remiterii de titluri sau uneori a morții.

Detectarea frecvenței scleroderma anticorpilor antigeni nucleari este de 60-80%, dar titrurile lor mai mici decât cu lupus eritematos sistemic. Între titrul factorului antinuclear din sânge și severitatea bolii, relația nu este urmărită. În cazul artritei reumatoide, formele de flux de tip SCR sunt adesea izolate, prin urmare, adesea sunt detectate anticorpi antigeni nucleari. Anticorpii dermatomiozită antigenelor nucleare din sânge este detectat în 20-60% din cazuri (titru 1: 500) la nodoasă - 17% (1: 100), boala Sjogren - în 56% atunci când sunt combinate cu artrită și 88% cu sindromul Guzero-Sjogren. În lupus eritematos discoid, factorul antinuclear este detectat la 50% dintre pacienți.

In afara de boli reumatice, anticorpi la antigenele nucleare în sânge detectat în hepatita cronică activă (în 30-50% din cazuri), iar titrului lor, uneori până la 1: 1000. Autoanticorpii antigene nucleare pot să apară în sânge în timpul mononucleozei infecțioase, leucemia acută și cronică, dobândită anemia hemolitică, boli Valdenstroma, ciroza hepatica, ciroza biliară, hepatita, malaria, lepra, insuficiență renală cronică, trombocitopenie, boli limfoproliferative, miastenia gravis si timom.

Aproape în 10% din cazuri, factorul antinuclear se găsește la persoanele sănătoase, dar cu un titru scăzut (nu mai mult de 1:50).

În ultimii ani, s-a dezvoltat un test imunosorbant legat de enzimă pentru detectarea anticorpilor antinucleari de diverse spectre, care este ușor de efectuat și elimină treptat metoda imunofluorescenței.

Un număr de medicamente poate duce la fals pozitiv creșterea titrului de anticorpi antinucleari: aminosalicilați, carbamazepina, izoniazida, metildopa, procainamida, ioduri, contraceptive orale, tetraciclinele, diuretice tiazidice, sulfonamide, nifedipina, beta-blocante, hidralazina, penicilamina, nitrofurantoin, etc. Datorate. Capacitatea acestor medicamente de a provoca interferențe în timpul studiului.

[1], [2], [3], [4],