Boala intestinului ischemic

Boala ischemica a intestinului (ischemic abdominal boală) - insuficiență acută sau cronică a alimentarii cu sange in bazine celiac, top mezenterice sau (mezenterice) arterelor inferioare, care rezultă în fluxul sanguin insuficient pentru anumite zone sau în toate secțiunile intestinului.

Cauze și patogeneză

Principalele cauze ale bolii ischemice intestinale sunt:

• Ateroscleroza localizată în gurile arterelor corespunzătoare (cauza cea mai comună);
• vasculita sistemică (aortoarteriogus nespecific, trombangiită obliterantă a Burger, panarterită nodulară etc.);
• boli sistemice de țesut conjunctiv;
• displazie fibro-musculară;

Cauzele și patogeneza bolii ischemice intestinale

Ischemie mezenterică acută

Conform statisticilor disponibile, ischemie intestinală acută duce la un dezastru în cavitatea abdominală, cu o mortalitate ridicată, și se face acum puține progrese în comparație cu 30 de ani, când mortalitatea a fost de 70-100%. În instituțiile specializate, cu scopul de a face cu această problemă, mortalitatea din ischemie poate fi redusă cu 20-30%, comparativ cu media națională din cauza diagnosticului precoce prin intermediul angiografie selectivă și tratarea ulterioară precoce cu vasodilatatoare, embolectomie, trombectomia, reconstrucția arterei și rezecția intestin.

Ischemie mezenterică acută 

Embolismul arterei mezenterice superioare (brahiale)

Artera mezenterică superioară alimentează întregul intestin subțire, colonul orb, ascendent și parțial transversal.

Sursele de embolizare a arterei brahiale superioare sunt diferite. In 90-95% - aceasta este formarea cheagurilor de sânge în atriul stâng, precum cheaguri de sange in protetice sau afectate de un proces patologic mitral sau valve aortice, particulele migrând plăcilor ateromatoase.

Embolismul arterei mezenterice superioare (brahiale) 

Tromboza arterei mezenterice superioare

Cea mai frecventa cauza este ateroscleroza pe scara larga.

Tabloul clinic al părții superioare a tromboză a arterei mezenterice este, în principiu similar cu cel descris mai sus clinice embolii, tromboza, dar diferă prin faptul dureri abdominale mai puțin intense, nu sunt crampe în natură.

Tromboza arterei mezenterice superioare 

Ischemie mezenterică non-limită

Frecvența sa adevărată nu este definită, deoarece procesul este reversibil. Cu toate acestea, se știe că este responsabilă pentru 50% din cazurile de infarct intestinal. Una dintre cauzele principale ale dezvoltării ischemiei mezenterice neocluzive este insuficiența cardiacă a diverselor etiologii. Conform observațiilor efectuate de S. Rentom, 77% dintre pacienții cu ischemie intestinală acută suferă de boli cardiace grave.

Ischemie mezenterică non-limită

Tromboza venei mesenterică

Tromboza venelor mezenterice poate duce la ischemie intestinală acută. Imaginea clinică se caracterizează prin următoarele manifestări:

• încețoșată și fuzzy localizată durere abdominală;
• balonare;
• diaree;

Tromboza venei mesenterică

Ichimie cronică mezenterică ("angina pectorală")

Încetinind încet o perioadă lungă de timp, obstrucția arterelor viscerale poate duce la dezvoltarea circulației colaterale, să nu fie însoțită de tulburări pronunțate și să nu se manifeste printr-o simptomatologie clară. Acest lucru este confirmat de datele patologilor.

Ischemie mezenterică cronică

Colita ischemică

Colita ischemică este o inflamație cronică a intestinului gros, cauzată de ischemia sa.

Alimentarea cu sânge a intestinului gros este asigurată de arterele mezenterice superioare și inferioare. Suprafața sanguină arterială mesenterică superioară pentru întregul colon subțire, orb, ascendent și parțial transversal; artera mezenterică inferioară este jumătatea stângă a intestinului gros.

Colita ischemică 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]