Ischemie mezenterica non-ocluzivă
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Frecvența adevărată a ischemiei mezenterice neocluzive nu este definită, deoarece procesul este reversibil. Cu toate acestea, se știe că este responsabilă pentru 50% din cazurile de infarct intestinal. Una dintre cauzele principale ale dezvoltării ischemiei mezenterice neocluzive este insuficiența cardiacă a diverselor etiologii. Conform observațiilor efectuate de S. Rentom, 77% dintre pacienții cu ischemie intestinală acută suferă de boli cardiace grave. Aproape jumătate dintre ei au observat diferite tipuri de aritmii. Rolul aritmiilor în reducerea producției cardiace și dezvoltarea leziunilor intestinale este susținut de alți cercetători care au demonstrat experimental că fibrilația atrială duce la o scădere bruscă a fluxului sanguin mezenteric. De asemenea, se acordă atenție preparatelor digitalice care au un efect vasoconstrictiv selectiv asupra circulației mezenterice. Un alt factor care joacă un rol de cauzalitate în apariția ischemiei non-ocluzive la unii pacienți se numește hemoconcentrație, care se dezvoltă după introducerea diureticelor cu acțiune rapidă.
Clinica. Manifestările clinice ale eșecului neocluziv al circulației mezenterice sunt similare cu cele observate în embolismul sau tromboza arterei brahiale superioare. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că simptomele clinice sunt mai puțin severe cu ischemia non-incluzivă. Durerea din abdomen poate fi neostru chiar și la pacienții aflați în stare critică. Prin urmare, simptomele creșterii hipovolemiei și acidozelor metabolice inexplicabile ar trebui să fie considerate semne cheie suplimentare ale dezvoltării ischemiei non-ocluzive.
Angiografia cu non-ocluzivă și ischemia cel mai adesea nu dezvăluie patologia: se găsesc nave mezenterice cu structură normală și permeabilitate.
Tratamentul este mediat în cazul în care nu există simptome peritoneale. Desfășurați perfuzii de dilatatori, care pot da rezultate bune. Apariția semnelor de iritare a peritoneului sugerează dezvoltarea infarctului intestinal și necesită tratament chirurgical. Prognosticul pentru ischemia neocluzivă rămâne nefavorabil din cauza combinației frecvente a acestei leziuni cu o boală cardiovasculară severă.
[