Hepatita C la copii

Hepatita C la copii este lider printre hepatitele acute în centrele de hemodializă, la pacienții cu organe de transplant de organe, în spitalele oncologice, în centre de plasmefereză etc.

Codul ICD-10

• 817,1 Hepatită acută C.
• 818.1 Hepatita cronică cronică C.

Epidemiologie

Epidemiologie

În Europa de Vest și Statele Unite, până la 95% din toate cazurile de posttransfuzie și hepatită parenterală provoacă VHC. Boala apare după o transfuzie a sângelui, a plasmei, a fibrinogenului, a factorului anti-hemofil și a altor produse din sânge care conțin virus. Au fost observate focare de hepatită C în rândul pacienților cu imunodeficiențe după perfuzii intravenoase de preparate imunoglobulinice. 

Virusul hepatitic C (VHC) este transmis exclusiv parenteral, în principal cu produse din sânge și în timpul intervențiilor diverse, inclusiv prin microtrauma în contactul gospodăriei. Posibilitatea transmiterii perinatale a infecției de la mamă la făt este transplacentală, precum și în timpul nașterii și imediat după naștere, când copilul este contaminat cu sângele mamei prin pielea afectată. Transmiterea sexuală a VHC este foarte posibilă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Cauze hepatita C

Cauzele hepatitei C la copii

Virusul hepatitei C aparține familiei de flavivirusuri. Are un diametru de 22 până la 60 nm, se găsește atât în sânge, cât și în extracte de ficat uman sau cimpanzeii infectați experimental. Spre deosebire de alți viruși, hepatita se găsește în serul de pacienți cu concentrații extrem de scăzute, iar răspunsul imun sub formă de anticorpi specifici este foarte slab și întârziat. Virusul este sensibil la cloroform, formalină, când este încălzit la 60 ° C, este inactivat timp de 10 ore și la fierbere - timp de 2 minute. Sterilizarea eficientă a produselor din sânge cu ajutorul razelor ultraviolete.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Patogenia hepatitei C

În mecanismul de distrugere a celulelor hepatice în hepatita C rolul principal jucat de citoliza imun implementată prin citotoxicitatea celulelor T împotriva hepatocitelor infectate. Posibilitatea unui efect citopatic direct al virusului asupra celulelor hepatice este permisă. În patogeneza formării formelor cronice ale bolii sunt cruciale a slăbit capacitatea celulelor mononucleare din sânge pentru a produce gama-interferon, precum și schimbarea în raportul dintre subpopulații imunoreglatoare T-helper și T-supresoare cu o predominanță a acestuia din urmă și asociate mai eficiente T-mediate de celule și răspunsul imun umoral împotriva patogenului și hepatocite infectate. Anumită valoare a crescut capacitatea antigenului HCV în complexele imune pentru a masca faptul că aceasta boala aduce la complexul imun.

Simptome hepatita C

Simptomele hepatitei C la copii

Perioada de incubație este o medie de 7-8 săptămâni, variind de la câteva zile (cu infecție masivă) la 26 săptămâni. Boala începe, treptat, cu manifestări asthenovegetative și dispeptice: letargie, stare generală de rău, greață, uneori febră grad scăzut. Posibile dureri în abdomen, uneori vărsături. Câteva zile mai târziu apar urină închisă și fecale decolorate. La toți pacienții, ficatul este mărit, iar uneori - splina. Icterul apare rar, doar 15-40% dintre pacienți. În absența simptomelor de conducere icter apar stare generală de rău, astenie și hepatomegalie. În serul tuturor pacienților cu ALT crescute si activitatea ACT la unii pacienți niveluri ale bilirubinei totale crescute datorate fracției directe poate scădea indicele de protrombină fenomen disproteinemie et al. Indicatori de sonde functiei hepatice se potrivesc complet severitatea ficatului și stadiul procesului patologic.

Cursul acut de hepatită C apare în 10-20% din cazuri, iar la alți copii boala preia un curs cronic. Tranziția la stadiul cronic se manifestă prin hiperfermentarea persistentă, cu o stare generală relativ satisfăcătoare, absența completă a plângerilor, creșterea nesemnificativă și compactarea ficatului. În stadiul hepatitei cronice formate, pacienții se pot plânge de oboseală, slăbiciune, dispepsie. La examinare, este posibilă detectarea modificărilor vasculare (telangiectasia, eritemul palmar), ficatul este întotdeauna mărit, adesea - splina. În ciuda severității scăzute a simptomelor clinice, procesul patologic din ficat corespunde morfologic în majoritatea cazurilor hepatitei cronice active, adesea cu semne de ciroză în dezvoltare.

Formulare

Clasificare

Clasificați hepatita virală C în același mod. Precum și alte hepatite virale. Distingeți variantele tipice și atipice ale bolii.

Severitatea luminii, ușoară, moderată, severă și malignă, precum și formele de aderare - acute, prelungite și cronice.

Caracteristicile formelor clinice și criteriile de diagnosticare a acestora sunt aceleași ca și în cazul altor hepatite.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostice hepatita C

Diagnosticul hepatitei C la copii

Diagnosticul hepatitei C se stabilește atunci când anticorpii specifici ai proteinelor structurale și nestructurale ale virusului, precum și ARN-ul virusului prin metoda PCR, sunt detectați în ser prin ELISA.

[22], [23]

Tratament hepatita C

Tratamentul hepatitei C la copii

Principiile generale ale tratamentului pacienților cu hepatită acută și cronică C sunt aceleași ca și în alte hepatite virale. Alocați odihnă în pat, dietă, simptomatică. In formele maligne glucocorticoizi administrați, și la pacienții cu hepatită cronică C medicamente utilizate cu succes interferon recombinant (viferon „Intron A, Roferon-A și colab.) Și inductori săi, în special tsikloferon iimunomodulyatory timic (taktivin).

Profilaxie

Prevenirea hepatitei C la copii

Prevenirea Principiile hepatitei C sunt aceleași ca și hepatita B. Utilizarea de seringi de unică folosință, sisteme de perfuzie, catetere, precum și normele de conformitate sterilizarea instrumentelor chirurgicale, dentare și alte reduce substanțial nu numai incidența hepatitei B și hepatita C. Dar medicamentele de testare de sânge pentru activitatea anti-HCV și transaminaza urmat cu excepția eșantioanelor pozitive conduce la o reducere substanțială a incidenței hepatitei C in randul beneficiarilor de produse din sânge.