PCR al hepatitei C

VHC în material este în mod normal absent.

Spre deosebire de metodele serologice pentru diagnosticarea hepatitei virale C, unde sunt detectate anticorpi pentru VHC, PCR poate detecta direct ARN-ul HCV direct și cuantifică concentrația sa în materialul de testare. Testul are specificitate specifică și sensibilitate ridicată: zece molecule ARN de HCV din materialul test sunt suficiente pentru detectarea acestuia. Detectarea anticorpilor HCV confirmă numai pacientul fapt infectat, dar nu permite să judece activitatea procesului infecțios (de replicare a virusului) și prognosticul bolii. In plus, anticorpii HCV detectate în sângele pacienților cu hepatită acută și cronică, precum și la acei pacienți care sunt bolnavi și recuperate, dar de multe ori anticorpi apar în sânge doar câteva luni de la debutul bolii clinice, ceea ce face dificil de diagnosticat. Detectarea VHC în sânge prin PCR este o metodă de diagnosticare mai informativă. Detectarea ARN-ului VHC în PCR mărturisește viremia, permite judecarea replicării virusului în organism și servește drept unul dintre criteriile pentru eficacitatea terapiei antivirale. Detectarea ARN-ului VHC prin PCR în stadiile incipiente ale dezvoltării unei infecții virale pe fundalul absenței totale a oricărui marker serologic poate servi drept cea mai veche dovadă a infecției. Cu toate acestea, detectarea izolată a ARN-ului VHC pe fundalul absenței totale a oricărui alt marker serologic nu poate elimina complet rezultatul fals pozitiv al PCR. În astfel de cazuri, este necesară o evaluare cuprinzătoare a studiilor clinice, biochimice și morfologice, cu confirmarea repetată repetată a prezenței infecției PCR.

O mare importanță este utilizarea metodei PCR la pacienții cu hepatită cronică virală c, deoarece în majoritatea cazurilor nu există o corelație între prezența replicării virale și activitatea enzimelor hepatice. În astfel de cazuri, numai PCR permite judecarea prezenței replicării virale, mai ales dacă rezultatul final este exprimat cantitativ. În cele mai multe cazuri, dispariția ARN-ului HCV din serul de sânge are loc mai târziu decât normalizarea enzimelor hepatice, astfel încât normalizarea lor nu poate servi ca bază pentru oprirea tratamentului antiviral.

Este foarte important pentru detectarea ARN VHC să investigheze prin metoda PCR nu numai serul, ci și limfocitele, hepatobiobaptamul. Virusurile pot fi detectate de 2-3 ori mai des în țesutul hepatic decât în ser. Atunci când se evaluează rezultatele studiului serului de sânge pentru ARN VHC, trebuie amintit că viremia poate fi fluctuantă în natură (cum ar fi schimbarea activității enzimatice). Prin urmare, după rezultatele pozitive ale studiului PCR, se poate obține un rezultat negativ și viceversa. În astfel de cazuri, pentru a rezolva îndoielile care apar, este mai bine să se investigheze hepatobiobatii.

Detectarea ARN-ului HCV într-un material folosind PCR este utilizată în următoarele scopuri:

• soluționarea rezultatelor discutabile ale studiilor serologice;
• diferențierea hepatitei virale C de alte forme de hepatită;
• detectarea stării acute a bolii în comparație cu infecția sau contactul transferat; stadiul de infectare a nou-născuților de la mame seropozitive cu VHC;
• monitorizarea eficacității tratamentului antiviral.

Pacienții cu hepatită virală suspectată C:

• donatori;
• persoanele cu factori de risc;
• persoanele cu activitate crescută de ALT;
• pacienții cu hepatită acută

Toate caracteristicile de mai sus ale evaluării rezultatelor și abordărilor pentru diagnosticarea VHC utilizând PCR se aplică, de asemenea, altor infecții.

Metoda PCR permite nu numai detectarea ARN-ului HCV în materialul de testare, ci și stabilirea genotipului său. Determinarea genotipului virusului este de o mare importanță pentru selectarea pacienților cu hepatită cronică virală c pentru tratamentul cu interferon-alfa și ribavirină. Indicatiile de laborator pentru tratamentul hepatitei cronice virale C cu interferon alfa sunt urmatoarele:

• creșterea activității transaminazelor;
• prezența ARN VHC în sânge;
• genotip 1 HCV;
• viremia ridicată în sânge (mai mult de 8 × 10 ⁵ copii / ml).

În prezent, conținutul de ARN al HCV în serul de sânge poate fi cuantificat prin PCR, care are o mare importanță pentru controlul tratamentului cu interferon alfa. Nivelul de viremie este evaluat după cum urmează: pentru ARN VHC de la 10 ² la 10 ⁴ copii / ml - slab; de la 10 ⁵ până la 10 ⁷ copii / ml - mediu, mai mare de 10 ⁸ copii / ml - ridicat. Cu un tratament eficient, nivelul viremiei scade.

[1], [2], [3], [4]