Urate în urină

Reînnoirea constantă a acizilor nucleici și a proteinelor în celulele organismului are loc prin metabolizarea nucleotidelor purinice și prin schimbarea bazelor de proteine (purină) care conțin azot. În stadiul final al acestui proces biochimic se formează 2,6,8-trioxipurină - acid uric, majoritatea cărora este excretat prin rinichi. Sarele urinar - urat - în anumite condiții se pot acumula în rinichi și vezică, iar apoi medicii determină uratul în urină - sub formă de particule fine, cum ar fi granulele gălbui.

Cauzele uratului în urină

Când spun că motivele principale pentru apariția ureei în urină constau în utilizarea excesivă a purinelor cu alimente (adică, proteine de origine animală), atunci se observă numai vârful "aisbergului" metabolismului. Se știe că purinele nutritive sunt implicate doar în sinteza acizilor nucleici de țesut, dar, totuși, cantitatea lor în exces crește riscul de uree.

Cota leului din bazele purine exogene (amino și oxipurine) este transformată în 2,6-dioxipurină (hipoxantină), apoi în xantină și, în cele din urmă, este oxidată în acid uric. În diferite stadii ale formării sale, patogeneza poate fi asociată cu activitate inadecvată a enzimelor.

Astfel, inactivarea alostericheskih enzime de schimb nucleotid purinic (FRDF sintetazei HGPRT și colab.) Conduce la niveluri crescute ale acidului uric în plasma din sânge (hiperuricemia) și excreția crescută excreția uraților (uraturia).

Ultima etapă a formării acidului uric este asigurată de xantin oxidaza, care este sintetizată în celulele intestinului și ficatului și care poate avea și probleme sub forma de xantinurie ereditară.

Cauzele urati in urina pot fi cauzate de defecte genetice responsabile pentru excreția de rinichi de acid uric - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A și colab.

Mai mult, trebuie să ia în considerare tulburările renale funcționale, deoarece urina, care este excretat metaboliții derivați și săruri ale superflue formate în ele - ca urmare a filtrării glomerulare a plasmei din sânge și returnarea absorbției apei și în vrac substanțe corporale relevante. Încălcările acestor procese biochimice sunt, de asemenea, capabile să determine apariția sărurilor de acid uric în urină.

Concentrația ridicată de slab solubil nu sunt acidul uric si urati in urina indicatie medicala, dar care sunt asociate cu diferite boli și patologii Codul lor ICD 10 - E79.0 - E79.9 (tulburări metabolice purine și pirimidine).

Un fel sau altul, pielonefrita și tuberculoza renală sunt legate de aceste afecțiuni; acidoză renală la diabet zaharat și alcoolism; infiltrarea grasă a rinichilor; prelungirea postului sau pierderea rapidă a greutății corporale; Sindromul Cohn (hiperaldosteronism primar); pierderea fluidului cu vărsături prelungite și diaree; scăderea nivelului de potasiu din sânge; oncopatologia caracterului hematologic (leucemie, limfom); luând anumite medicamente (de exemplu, acid ascorbic, antibiotice și diuretice tiazidice).

Consecințele tulburări ale metabolismului purinic cronice manifestă și insuficiență renală acută, cât și la aciditate ridicată de urină (pH mai mic de 5) urati în precipitat urină în tubulii rinichi, urmată de cristalizare, formarea de nisip și pietre uraților (pietre) și dezvoltarea urolitiaza - o formă de urolitiază boală. Cristalele de săruri ale acidului uric (majoritatea - calciu) pot soluționa în țesuturile articulare, devenind o cauză de inflamație a articulațiilor și structurilor periarticulare.

Simptomele uratului în urină

Nefrologii subliniază faptul că simptomele urate din urină sunt absente și persoana nu simte nimic când urina conține săruri de acid uric.

Primele semne ale patologiei metabolismului purinic pot apărea numai după creșterea acidității urinei, ceea ce promovează formarea de cristale. Și numai pe analiza urinei este posibil să se dezvăluie încălcarea care poate duce la probleme serioase cu rinichii.

Uratele în urină în timpul sarcinii, a căror apariție este asociată cel mai adesea fie cu vărsături sau deshidratare în cazul toxicozei precoce, fie cu creșterea consumului de alimente din proteine, nu prezintă nici un efect.

În cazul xantinuriei - o patologie suficientă a metabolismului acidului uric - cristalele de xantină se pot depune în țesuturile musculare și pot provoca dureri în timpul exercițiilor fizice.

Urati in urina unui copil, sau mai degrabă de concentrare ridicat, a lăsat pe scutece urme de roz și portocaliu. Dar când sindromul determinat genetic Lesch-Nyhan (cod ICD 10 - E79.1) nu se ajunge la urați, chiar dacă acidul uric seric (datorita blocajului complet al unuia dintre enzimele metabolismului purinic) doar rostogolește. Ca urmare, în urati tractului urinar konrementy format și sub piele - acumulări granuloase de acid uric cristalizat (tofi gutosi). Un copil cu acest sindrom este în urmă în dezvoltarea motorului, a psihicului și a abilităților mentale de la o vârstă fragedă; spasticitate marcată, mișcări involuntare și manifestări de agresiune (de asemenea, în legătură cu ea însăși: un copil musca degetele, buzele și limba). Dacă perturbarea funcțională a rinichilor nu este tratata, prognosticul - moartea înainte de a ajunge la vârsta de 10 un copil.

Diagnosticarea uratului în urină

Diagnosticul cel mai accesibil al uratului în urină este un studiu de laborator al compoziției urinei.

Teste necesare: sânge - pentru aciditate și acid uric; urină - nivelul pH-ului și conținutul de acid uric (sau xantină) și sărurile sale (Na, Ca, K, Mg). O caracteristică caracteristică a prezenței acidului uric cristalizat în urină este un precipitat galben; Urina ura este înnorată, iar sedimentul are o culoare mai intensă - până la maro roșiatic.

Nefrologi și urologi efectuează, de asemenea, diagnostice instrumentale - ultrasunete (ultrasunete) ale rinichilor, în care se găsește nisipul urat.

Un diagnostic diferențial are ca scop determinarea compoziția exactă a sărurilor în urină, deoarece, în plus uraților poate fi prezentă oxalat în ea (oxalat de calciu) și fosfați (calciu fosforic sau magneziu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tratamentul cu urat în urină

Principala metodă, care este recomandată în practica clinică, este tratamentul cu urate în urină, este dieta.

Dieta pentru urați în urină - №6 de Pevzner, lactate de origine vegetală, o limitare severă a utilizării proteinelor animale (zi - mai putin de un gram de carne fiartă pe kilogram de greutate corporală). În plus, carnea roșie și bulionul concentrat sunt excluse; subproduse din carne, produse din carne și mezeluri; pește, ouă, leguminoase, ciuperci; toate ascuțite, sărate și acre; ciocolată, cacao și cafea. Este foarte important să se reducă maxim cantitatea zilnică de sare - până la 7-8 g.

În dietă ar trebui să fie produse lactate, legume, cereale, fructe și fructe de pădure (nu acid); volumul zilnic al lichidului consumat - nu mai puțin de 2,5 litri; Pentru a reduce pH-ul pH-ului urinar, este utilă apa minerală albă de masă.

Drogurile, cele mai frecvent utilizate cu urat în urină, includ:

• vitaminele A, B6, E
• acid orotic sub formă de tablete Orotat de potasiu (crește sinteza proteinelor, crește diureza); Se aplică în interior cu 0,25-0,5 g la trei ori pe zi (60 de minute înainte de mese). Doza pentru copii este de 10-20 mg pe kilogram de greutate corporală.
• Benzobromaronul (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm, etc.) - inhibă absorbția acidului uric în tubulii renale și crește excreția acestuia. Doza - 50-100 mg o dată pe zi (în timpul meselor).
• K-Na hidrogen citrat (Blamaren, Soluran) - menține un pH neutru al urinei; Dozajul este determinat individual pe baza rezultatelor testelor.
• Allopurinolul (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - prin blocarea enzimei xantin oxidaza reduce sinteza acidului uric și ajută la destrămarea ureei; Este utilizat pentru hiperuricemie și sindromul Lesha-Nihan.

Preparatul Etamid (Etebenezid) reduce conținutul de acid uric în sânge, întârzie reabsorbția acestuia în rinichi și promovează excreția din organism. Utilizare: în interiorul cu 0,35 g de 3-4 ori pe zi (după masă). Ar trebui să fie luate în termen de 12 zile, pauză de 5 zile, și o altă săptămână de a lua.

Printre medicamentele pe care le oferă pentru tratamentul uraților în urina homeopatiei se numără medicamentele pe bază de extract de semințe de colchicum autumnale otrăvitor (Colchicum autumnale).

Tratamentul alternativ al acestei boli implică fitoterapie - plante de terapie, în special: troscot bulion diuretic (lingura per 250 ml de apă clocotită, 1/3 cană luate de trei ori pe zi) și extract de rădăcină roibă (la aceeași doză).

Cea mai bună prevenire a apariției ureei în urină - pentru a preveni complicațiile încălcărilor metabolismului proteinelor și a metabolismului acidului uric - este o nutriție adecvată, cu o scădere a proporției produselor din carne din dietă.