diaree

Diareea, sau scaunul moale, este o creștere a volumului scaunului din cauza unei creșteri a conținutului de apă cu peste 300 g/zi. Cu toate acestea, înțelegerea acestui indicator variază.

Scaunul este alcătuit din 60-90% apă. La europeni, volumul scaunului este de 100-300 g/zi la adulți și de 10 g/kg/zi la sugari, în funcție de cantitatea de ingrediente alimentare care nu sunt absorbite în intestin (în principal carbohidrați).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele diareei

• consumul de alimente sau apă veche sau contaminată
• reacție alergică la medicamente
• intoleranță individuală la orice substanță inclusă în produse
• infecții intestinale de etiologie virală, bacteriană sau parazitară
• tensiune nervoasă, stres
• sindromul intestinului iritabil. Acest fenomen este cel mai adesea asociat cu stresul emoțional, alimentația deficitară, consumul excesiv de alimente grase, cantități mari de cofeină, supraalimentarea și abuzul de alcool.
• inflamația intestinului gros și subțire (enterocolită), care poate fi acută sau cronică
• absorbție insuficientă a substanțelor în intestinul subțire (se dezvoltă în boli precum pancreatită, hepatită, gastrită, colită, enterită). Sindromul de absorbție deficitară a substanțelor este asociat cu perturbări ale metabolismului proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, mineralelor, vitaminelor, precum și cu echilibrul apă-sare.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diaree verde

Diareea verde apare atunci când există probleme cu tractul gastrointestinal și poate fi un semn de otrăvire a organismului sau boli infecțioase. Trebuie menționat că un astfel de fenomen precum diareea verde poate fi o reacție a organismului la utilizarea băuturilor colorate care conțin coloranți artificiali. De asemenea, o nuanță verde poate apărea în fecale atunci când se iau medicamente antibacteriene pentru a trata o infecție intestinală. În procesul de digestie a alimentelor, fermentația crește, timp în care se formează substanțe care dau fecalelor o culoare verde. În cazul unei boli precum dizenteria, fecalele pot căpăta, de asemenea, o nuanță verde. Simptomele însoțitoare atunci când fecalele sunt colorate în verde pot fi dureri abdominale acute, febră, greață, vărsături și o stare generală de slăbiciune. Patologiile hepatice pot fi, de asemenea, cauza diareei verzi - descompunerea globulelor roșii duce la formarea de bilirubină în ficat, care, intrând în intestine, conferă fecalelor o culoare verde. Pentru diagnostic, se efectuează o analiză generală a scaunului și o cultură bacteriană a fecalelor. La sugari, diareea cu o nuanță verde poate fi cauzată de respingerea alimentelor. În acest caz, în scaun pot apărea striații de sânge, spumă și mucus. Dacă diareea la un copil este însoțită de orice simptome, este necesar să consultați imediat un medic.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diaree cu sânge

Diareea cu sânge poate apărea în cazul unor boli precum hemoroizii - formarea de ganglioni în apropierea rectului asociată cu extinderea venelor hemoroidale. Sângele din diaree poate apărea atunci când colonul este afectat de tulpini patogene, fisuri în anus, oncopatologii ale rectului. Sângele din fecale, de culoare roșu aprins, poate fi eliberat atunci când se formează proeminențe ale peretelui intestinal. Diareea cu sânge poate apărea în cazul sângerărilor gastrice sau intestinale. Polipii din intestine pot provoca, de asemenea, sângerări în diaree. Simptomele concomitente ale diareei cu sânge pot include durere în rect în timpul sau după defecare, prezența mucusului în fecale, vărsături, greață, febră și dureri abdominale. Radiografia și endoscopia sunt utilizate pentru diagnosticarea bolii; în caz de sângerare abundentă este necesară asistență medicală de urgență.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diaree neagră

Scaunele negre pot fi observate după administrarea de cărbune activ și a unor complexe de vitamine și minerale. Diareea neagră poate fi o consecință a unei sângerări interne - din esofag, stomac sau intestine, care poate fi provocată de diverse patologii severe - ulcere, cancer, polipi sau vene esofagiene mărite. Semnele asociate cu sângerarea internă pot fi slăbiciune, ten palid, amețeli, anemia. Dacă apare diaree neagră, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru diagnostic, se poate prescrie fibroesofagogastroduodenoscopie (examinarea esofagului, cavității gastrice și duodenului folosind un gastroscop, care este introdus în stomac prin gură și esofag) sau colonoscopie (sondarea colonului).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diaree și vărsături

Diareea și vărsăturile sunt principalele simptome ale intoxicației alimentare. Intoxicația alimentară acută se dezvoltă ca urmare a consumului de alimente care conțin microorganisme sau substanțe toxice de origine non-microbiană. Pe lângă intoxicația microbiană, există și intoxicație. În majoritatea cazurilor, diareea și vărsăturile încep la una până la două ore după consumul de alimente contaminate, pot apărea dureri de cap, slăbiciune și amețeli. Pentru a normaliza afecțiunea, este necesar mai întâi să se crească eliminarea substanțelor nocive din organism care nu au fost încă absorbite și să se neutralizeze efectele acelor substanțe care au fost deja absorbite și să se restabilească funcționarea normală a intestinelor, ficatului și sistemului cardiovascular. În cazurile de intoxicație alimentară, se prescrie lavajul gastric și se administrează sorbenți pe cale orală. Stomacul se spală cu o cantitate mare de soluție de sodă de 2 până la 5%, luând trei până la patru pahare dintr-o astfel de soluție pe cale orală. Pentru a lega și elimina substanțele nocive din organism, se ia cărbune activ, smecta, enterosgel, pentru a preveni deshidratarea și a restabili echilibrul acido-bazic - rehidron. Adulții ar trebui să ia Enterosgel sub formă de pastă, o lingură de trei ori pe zi, în medie - de la șapte la paisprezece zile. Regidron se diluează într-un litru de apă fiartă, se răcește până la o stare caldă și se ia în porții mici după fiecare scaun moale, agitând soluția înainte de utilizare. Se beau aproximativ zece mililitri pe kilogram de greutate corporală în decurs de o oră. După ce simptomele de intoxicație s-au atenuat, doza de medicament se reduce la 5-10 ml / kg de greutate corporală după fiecare scaun.

[ 20 ]

Diaree cronică

Diareea cronică este cauzată în majoritatea cazurilor de disbacterioză intestinală, în care compoziția microflorei este perturbată. Disbacterioza se poate manifesta atât ca o stare generală ușoară, cât și ca tulburări mai grave. În cazul disbacteriozei, pereții intestinali devin vulnerabili la diverși alergeni și toxine, iar funcțiile de protecție ale ficatului sunt, de asemenea, reduse. Organismul absoarbe vitaminele și mineralele mai prost, procesele metabolice se agravează și apar afecțiuni hepatice și pancreatice. Următorii factori pot provoca dezvoltarea diareei cronice:

• Boli gastrointestinale.
• Infecții virale respiratorii acute frecvente.
• Prezența reacțiilor alergice.
• Factorii legați de vârstă care contribuie la modificările proprietăților microflorei.
• Stres, suprasolicitare emoțională.
• Dietă dezechilibrată.
• Patologii intestinale infecțioase.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, în special a medicamentelor antibacteriene.
• Tratament pe termen lung cu medicamente hormonale, precum și cu AINS.
• Stări de imunodeficiență.

Simptomele asociate ale diareei cronice includ pierderea poftei de mâncare, greață, gust neplăcut în gură, eructații, durere și balonare abdominală, slăbiciune și tulburări de somn. Pentru a diagnostica boala, se efectuează un studiu microbiologic al fecalelor, precum și un studiu coprologic pentru a determina starea sistemului digestiv. Tratamentul diareei cronice vizează în primul rând eliminarea cauzelor care o provoacă.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diaree cu mucus

Diareea cu mucus poate fi cauzată de o perturbare a microflorei intestinale, în care mucusul ajută la eliminarea microorganismelor patogene. Mucusul în scaun poate apărea în cazul polipilor sau hemoroizilor. În această boală, mucusul este o coajă pentru fecale și nu formează o masă omogenă cu acestea. Alte simptome ale acestei patologii sunt mâncărimea în zona perineului posterior, secrețiile cu sânge din anus. Diverticulita intestinală poate provoca, de asemenea, eliberarea de mucus în timpul scaunului. Simptomele însoțitoare în acest caz sunt durerea în abdomenul inferior, localizată în principal în partea stângă a acestuia, balonarea și formarea excesivă de gaze.

Diareea cu mucus la copii poate apărea ca urmare a funcției intestinale insuficiente. Aceasta este de obicei asociată cu o dietă incorectă și dezechilibrată. Această afecțiune este de obicei însoțită de stare generală de rău, greață și mormăieli în abdomen. De asemenea, în cazul sindromului de intestin iritabil se pot elibera fecale lichide cu mucus. Pentru a diferenția boala și a prescrie tratamentul, este necesară consultarea unui medic și un examen bacteriologic al fecalelor.

[ 26 ], [ 27 ]

Diaree în timpul sarcinii

Diareea în timpul sarcinii, care apare în principal în stadiile incipiente, poate fi asociată cu modificări hormonale în corpul femeii, cauzate de debutul sarcinii. Pentru a ameliora afecțiunea în astfel de cazuri, se recomandă consumul de orez fiert, afine și banane. Și fructele de viburnum uscate pot ameliora această afecțiune. Un pahar de fructe de viburnum trebuie turnat cu un litru de apă fierbinte fiartă și fiert timp de încă zece minute, apoi strecurat și adăugat două-trei linguri de miere naturală în supa rezultată. Acest medicament trebuie luat de trei ori pe zi, 1/3 dintr-un pahar, în absența reacțiilor alergice. Dacă diareea în timpul sarcinii este cauzată de intoxicații alimentare, este necesar să se bea multe lichide, se poate lua rehidron, lactosol, în prima zi, se recomandă postul complet. După apariția ameliorărilor, se pot consuma niște biscuiți cu ceai fără a adăuga zahăr. Există opinia că diareea în timpul sarcinii poate fi cauzată de administrarea de complexe de vitamine și minerale, consumul de apă nepotrivită. Pentru a determina cu exactitate cauzele diareei, este necesar să consultați un medic. Diaree cu spumă

Diareea cu spumă poate indica patologii intestinale infecțioase, însoțite de stare generală de rău, vărsături și febră. Diareea cu spumă poate fi rezultatul disbacteriozei intestinale, al dezvoltării enterocolitei, al prezenței viermilor intestinali. La sugari, o astfel de tulburare poate apărea atunci când intestinele resping anumite alimente. Pe lângă spumă, în fecale poate apărea mucus sau o nuanță verde. Pentru a ameliora afecțiunea, este necesar să se echilibreze dieta și să se excludă alimentele iritante din dietă. Consultarea unui medic dacă apare spumă în fecale este necesară.

[ 28 ], [ 29 ]

Diaree, vărsături, febră

Diareea, vărsăturile, febra sunt principalele semne ale unei infecții intestinale, ai cărei agenți cauzali pot fi bacterii sau virusuri. Un diagnostic precis poate fi pus numai după examinarea fecalelor, vărsăturilor, sângelui și apei eliberate după spălarea gastrică. În primele ore după apariția simptomelor alarmante, este necesar să se bea o cantitate mare de lichid, provocând astfel vărsăturile și ajutând la curățarea stomacului. Pentru curățarea intestinului gros, se administrează o clismă cu apă fiartă răcită. O culoare închisă a urinei poate indica o lipsă de lichide în organism. Normalizarea echilibrului apă-sare în cazul infecției intestinale este extrem de importantă. În acest scop, puteți utiliza, de exemplu, rehidron sau decocturi obișnuite de măceșe, stafide. Temperatura lichidului trebuie să fie egală cu temperatura corpului. În cazul vărsăturilor spontane repetate, trebuie să beți des, dar puțin câte puțin, pentru a nu provoca distensie a stomacului. Refuzul de a mânca și consumul multor lichide în caz de diaree, vărsături și febră sunt o condiție prealabilă. Dacă aveți diaree, vărsături și febră, apelați imediat la un medic. Medicația pentru infecțiile intestinale se administrează într-un spital sub strictă supraveghere medicală.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diaree severă

Diareea severă poate fi observată în cazul diareei intestinului subțire. Aceasta poate apărea atât în cazul intoxicațiilor alimentare, cât și în cazul infecțiilor intestinale. Adesea, astfel de scaune sunt apoase, pot conține reziduuri alimentare și apar fără durere în abdomen. Acizii biliari și moleculele peptidice pot crește eliberarea de apă și ioni. Diareea severă poate apărea în cazul absorbției deficitare a bilei și a acizilor grași, de exemplu, în cazul bolii Crohn.

[ 33 ], [ 34 ]

Cum se recunoaște diareea?

Trebuie evaluate statusul fluidelor și electroliților și gradul de deshidratare. Este necesar un examen complet cu examen abdominal și tușeu rectal pentru integritatea sfincterului și prezența sângelui evident și ocult în scaun. Constatările examenului extraabdominal care ajută la stabilirea etiologiei bolii includ leziuni cutanate sau hiperemie (labrocitoză), noduli tiroidieni (carcinom medular tiroidian), suflu cardiac pe partea dreaptă (carcinoid), limfadenopatie (limfom, SIDA) și artrită (boală inflamatorie intestinală).

[ 35 ], [ 36 ]

Cercetare instrumentală

Diareea acută (mai puțin de 4 zile) nu necesită de obicei investigații. Excepțiile includ pacienții cu semne de deshidratare, scaune cu sânge, febră, dureri severe, hipotensiune arterială sau intoxicație, și în special persoanele tinere sau foarte vârstnice. Acești pacienți trebuie supuși unei hemoleucograme complete și determinării electroliților, azotului ureic din sânge și a creatininei. Se recomandă obținerea de probe de scaun pentru microscopie, cultură, numărătoare leucocitelor din scaun și, dacă s-au utilizat recent antibiotice, testarea toxinei Clostridium difficile.

Diareea cronică (>4 săptămâni) necesită determinarea etiologiei la pacienții cu imunitate afectată sau caracteristici ale bolii severe, deoarece în caz contrar se prezintă cu episoade diareice mai scurte (1-3 săptămâni). Examinarea inițială a scaunului trebuie să includă cultura, leucocitele din scaun (detectate prin frotiu scaun sau testul lactoferinei din scaun), examenul microscopic pentru ovule și paraziți, pH-ul (fermentarea bacteriană a carbohidraților neabsorbiți scade pH-ul scaunului la <6,0), grăsimile (colorație Sudan) și electroliții (Na și K). Dacă nu se identifică agenții patogeni tipici, sunt necesare teste specifice pentru antigenele Giardia și Aeromonas, Plesiomonas, coccidii și microsporidii. Se efectuează sigmoidoscopie sau colonoscopie cu biopsie pentru a determina dacă boala este inflamatorie.

Dacă diagnosticul nu este confirmat și colorația Sudan pentru grăsime este pozitivă, este necesară determinarea excreției de grăsime în scaun, urmată de un studiu radiocontrast al intestinului subțire și CT al abdomenului (tulburări structurale) și biopsie endoscopică a intestinului subțire (boli ale mucoasei). Dacă evaluarea nu duce la un rezultat pozitiv, este necesară examinarea structurii și funcției pancreasului.

Hiatusul osmotic din scaun [290 - 2 x (Na din scaun + K din scaun)] indică dacă diareea este secretorie sau osmotică. Un hiatus osmotic mai mic de 50 mEq/L indică diaree secretorie; un hiatus mai mare sugerează diaree osmotică. Diareea osmotică poate fi cauzată de utilizarea clandestină a laxativelor care conțin Mg de către pacienți (determinarea nivelului de Mg din scaun), ceea ce provoacă malabsorbție a carbohidraților (diagnosticată printr-un test de hidrogen în respirație, determinarea lactazei și un chestionar nutrițional).

Diareea secretorie de cauză necunoscută necesită investigații suplimentare [de exemplu, niveluri plasmatice de gastrină, calcitonină, VIP, histamină și acid 5-hidroxiindolacetic (5HI-AA) în urină] pentru posibile tulburări endocrine. Simptomele și semnele care sugerează boli tiroidiene și insuficiență suprarenală trebuie revizuite. Abuzul ascuns de laxative trebuie luat în considerare; acesta poate fi exclus prin analiza scaunului pentru prezența laxativelor.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diaree: remedii populare

În tratamentul unei astfel de afecțiuni precum diareea, remediile populare pot avea un efect destul de eficient. În acest scop, puteți folosi, de exemplu, pesmeți din pâine de secară înmuiați cu apă caldă. Pesmeții se lasă în apă timp de cincisprezece până la douăzeci de minute, după care amestecul rezultat se ia pe cale orală pe parcursul zilei. Nucile decojite pot fi, de asemenea, folosite ca remediu pentru diaree. O lingură de nuci se pune într-o jumătate de litru de apă fierbinte fiartă și se filtrează după douăzeci până la douăzeci și cinci de minute, după care se iau aproximativ 150 de grame de decoct o dată pe zi. Scoarța de stejar are, de asemenea, proprietăți astringente și poate ajuta la diaree. O linguriță de scoarță de stejar se diluează într-un pahar și jumătate de apă și se fierbe la foc mic timp de zece minute până se obține un lichid omogen. Decoctul rezultat se ia de trei ori pe zi, câte o lingură pe rând.

[ 42 ], [ 43 ]

Dietă pentru diaree

Dieta pentru diaree este concepută pentru a restabili metabolismul normal al grăsimilor, proteinelor și carbohidraților și starea mucoasei intestinale. Se recomandă consumul de piure de orez și hrișcă gătite în apă, carne fiartă la abur, supă de legume. Este interzis consumul de produse lactate, alimente picante și prăjite, alimente afumate, băuturi alcoolice, suc, sifon, varză. Fără îndoială, o nutriție adecvată este importantă în tratamentul diareei. O dietă aproximativă pentru o afecțiune precum diareea poate fi următoarea:

• Primul mic dejun - ovăz gătit în apă
• Al doilea mic dejun – infuzie de afine uscate
• Prânz - supă de carne + griș sau chiftele la abur, terci de orez piure în apă + jeleu
• Gustare de după-amiază – infuzie de măceșe fără zahăr adăugat
• Cină – omletă fiartă la abur + piure de hrișcă și ceai.

[ 44 ], [ 45 ]