Tofu cu guta

Filajele interstițiale de densificare sub formă de noduri de noduri de diferite mărimi, cu depunerea acidului uric cristalizat și a sărurilor sale în reumatologie sunt definite ca tofi în guta. Acestea sunt una dintre manifestările clinice ale gutei care apare cronică și apar în orice stadiu al bolii cu o frecvență de până la 25%.

La patologie i sa atribuit codul ICD 10 - M10, clasa XIII (boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv).

Cauze de tofus în guta

Patogeneza tofilor ca guta și de fapt, are un caracter de schimb de sistem, și este asociat cu hiperuricemie - exces în sânge format în mod continuu în timpul metabolismului acidului uric baze azotate. Când o lungă perioadă de timp liber a nivelului de acid uric în plasmă este prea mare (la o rată de 1-1,2 mg / dl), și, astfel, a crescut și aciditatea (pH) de sânge, formarea cristalelor are loc nu numai în fluidul sinovial al articulațiilor, capsulele articulare (bursita ) articulațiilor și țesutul înconjurător fibros cartilagiile și tendoanele, dar si in alte tesuturi, in primul rand pielea.

Acesta este motivul cheie Tophi în gută - congestia locale aduse de fluxul sanguin produse ciclul schimbare aberant al acidului uric în organism. Cele mai mici cristale insolubile de acid uric și monourata de sodiu prin permeatie sau difuziune (nu a fost încă clarificată în mod definitiv) se încadrează în spațiul extracelular și țesuturile periferice violează structura lor la site-urile selectate, care apar grupuri patologice voluminoase cu timpul. Mecanismul de formare seamănă cu tofilor granulomatoza celulei epithelioid, deoarece, în plus față de cristalele de urați în tofilor concentrate prezent țesut granulomatoasă cu celule multinucleate gigant și macrofage moarte.

Tofușii cu guta sunt de diferite mărimi și diferite de atingere (cel mai adesea destul de strans și dens); au limite clare, deoarece țesuturile nedeteriorate sunt separate printr-un strat de fibre fibroase. Ele au aspectul de "conuri" proeminente deasupra suprafetei pielii. De-a lungul timpului, se poate observa calcificarea (calcificarea) sau osificarea (heterosexualitatea) heterotopică (osificare).

Cele mai caracteristice Tophi locații de apariție includ degete, picioare, coate (aproximativ olecraniana), genunchii, atrii - adică zonele mai reci ale corpului unde nu există vase sanguine mari și leagăne temperatura promova în jos procesul de precipitare a cristalelor. Cu toate acestea tofilor pot să apară în țesuturile osoase și în țesuturi ale organelor interne (rinichi de multe ori).

[1], [2], [3], [4]

Simptomele tofiei în guta

Pacienții cu guta pot să nu observe primele semne ale apariției unei forme de inflamare a bolii, deoarece în stadiul inițial, acumularea de cristale poate avea loc în straturi mai profunde de țesut subcutanat. Dacă vă uitați atent, puteți vedea pete albicioase - când tofusul se apropie de suprafața pielii, care devine treptat mai palid în acest loc.

Simptome evidente de tofi gutosi guta exprimate în noduri mici, mijlocii sau mai mari, gălbui sau albe sub piele - pe degete, picioare, flexia cotului, aproximativ cinci (în zona tendonului lui Ahile), sau gleznelor și în jurul marginii exterioare a urechii. În cele mai multe cazuri clinice, tofusul nu cauzează durere, sau aceste sentimente sunt minore. Dar, pe măsură ce mărimea crește, tofusul începe să exercite o presiune mecanică, ceea ce face ca durerea să fie mai gravă.

Tofusy poate rupe epiteliul și stratul subepitelial al pielii și se formează o fistula (fistula). Conținutul de consistență pastă sau granulară tofus în afară, și în loc de fistula de pe piele rămâne ulcer.

Conținutul lichid al tofusului vorbește despre procesul inflamator, totuși, după cum remarcă reumatologii, inflamația din interiorul tofusului nedeschis nu se dezvoltă.

Tofuzele cu guta, în special cele mari, cauzează complicații, deformând articulațiile. Și cele mai grave consecințe ale depunerii cristalelor de acid uric în țesuturi sunt distrugerea defectelor cartilajului și erozivelor oaselor.

Diagnostic tofu la înec

Diagnosticul tofusului începe cu o guta cu examinarea vizuală efectuată de un reumatolog. Apoi trebuie să treci testele:

• teste clinice de sânge;
• analiza biochimică a sângelui cu stabilirea nivelului de acid uric;
• analiza zilnică a urinei.

Diagnosticarea instrumentală este efectuată utilizând raze X sau, dacă este necesar, ultrasunete.

Gutoasa tofilor poate fi confundat cu calcinosis tumorala in carcinomul cu celule bazale sau sarcoidoza, pseudoguta (cristalizarea pirofosfat de calciu), spondilita sau osteartroz, și sarcomul Kaposi, neyrofibrosarkomu, chist dermoid, sau - hircus localizare - pentru nodal curl cartilaj hodrodermatit ureche. Prin urmare, ar trebui să se efectueze un diagnostic diferențial. Un diagnostic definitiv este stabilit prin tofilor gutoase detecție cristalizat monosodic uraților tofilor sau articulațiilor înconjurătoare, care le-a purtat aspirație cu ac și examinarea probei cu un microscop polarizant, care permite să vadă cristale de acid uric sau a sărurilor sale. Și pentru a exclude tumorile, medicul prescrie o biopsie cu histologie.

[5], [6]

Tratamentul tofu la înec

Cum să eliminați tofia la guta? Este necesar să se administreze un medicament cu acțiune lungă, dar eficientă pentru tofu cu gută cu medicamente uricosurice, care reduc conținutul de acid uric din sânge.

Reduceți dimensiunea medicamentelor care ajută la afecțiuni care afectează ciclul de acid uric - datorită eliminării mai intense a acestuia prin rinichi:

• Benziodarona este prescrisă într-o doză zilnică de 100 până la 300 mg.
• Benzrobromarona (un analog al benzizodaronei, diferă prin prezența bromului în compoziție); se administrează o dată pe zi, doza minimă este de 0,05 g, doza maximă este de 2 g.
• Probenecid (alte denumiri comerciale - Benemid, Santuril) este prescris de 0,25-0,5 g de două ori pe zi.
• Etamid (Etabenecid) - un remediu similar cu Probenecid. Doza zilnică standard este de 1-1,4 g (în patru doze divizate); Se acceptă prin cursuri timp de 10 zile cu pauze săptămânale.
• Sulfinpirazona (Sulfazon, Anturan, Enturan) - ar trebui să ia un comprimat (0,1 g) de trei ori pe zi (după masă, lapte stors).

Dar actiunea alopurinol de droguri (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) bazate pe reducerea maximă implicată în metabolismul acidului uric prin enzima xantin oxidaza. Ca urmare, sinteza acidului uric scade și, în consecință, intrarea acestuia în sânge. Doza obișnuită este de 1-3 g pe zi (doza individuală este determinată de medic în funcție de rezultatele testelor de sânge). Utilizarea acestui medicament necesită o creștere a volumului zilnic de lichid consumat la doi litri.

Experții consideră că tratamentul rapid al tofu-ului gouty, dacă tofusi: distruge articulațiile sau afectează negativ funcția tendoanelor; amenință să provoace necroze și ulcere ale pielii; însoțit de supurație; stoarcerea nervilor și rănirea; au un aspect inestetic. Intervenția chirurgicală se efectuează, de asemenea, în cazurile în care volumul total de uree din organism poate fi redus prin înlăturarea fumurilor ușor accesibile de dimensiuni mari.

Tratamentul alternativ al tofusului cu guta este de a lubrifia conurile cu o soluție alcoolică de iod, în care se recomandă adăugarea mai multor tablete de acid acetilsalicilic sub formă de pulbere. Poate ajuta la băi calde cu sare engleză (lingura pe pahar de apă).

Puteți încerca să tratați ierburi: luați în infuzii de apă plante medicinale, cum ar fi urzica, coaja neagră (floare), porumbul de stigmă, frunzele de cranberries (frunze) etc.

Printre remediile recomandate pentru homeopatia tofu, există un medicament cu Ledum Palustre și Lycopodium clavatum cu clavulum.

Prevenirea întreținerii este cheia pentru reducerea riscului de conuri gouty. Și pentru a reduce nivelul acidului uric există o dietă specială, pentru mai multe detalii vezi - Dieta pentru guta. Asigurați-vă că beți suficientă apă curată (cel puțin 5-6 pahare pe zi).

Prognoza în absența tratamentului: tofusul este o sursă de acid uric, care se poate întoarce în fluxul sanguin, ceea ce va crește concentrația și crește șansele de atacuri ulterioare ale reumatismului gute. În plus, tofu cu guta poate distruge pielea, tendoanele, ligamentele și structurile scheletice, ceea ce limitează în cele din urmă capacitatea sistemului musculo-scheletic și duce la dizabilități.