Gută acută

In atacurile Reumatologie de artrită gutoasă acută, care este de 70-75% din cazuri, este localizată în primele articulații metatarsofalangiene ale degetelor piciorului, definit ca guta acuta.

Patologia este atribuită bolilor sistemului musculo-scheletic și țesutului conjunctiv (clasa XIII), codul ICD este de 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauze de guta acută

Având în vedere patogeneza guta, inclusiv acute, boala poate fi atribuită sindroamelor metabolice. La urma urmei, guta, cunoscut inca din cele mai vechi timpuri, nu fără motiv numit „boala a celor bogați“, care au mâncat mai multă carne decât persoanele mai sărace, și a suferit o încălcare a metabolismului proteic. Iar faptul că cauzele principale ale gutei acute sunt asociate cu o creștere a acidului uric din sânge (un produs al metabolismului proteinelor), a fost găsit încă în mijlocul secolului al XIX-lea, datorită cercetării de către medic britanic Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), care a descoperit acest fapt la pacientii lor care sufera de aceasta boală.

Astăzi, listați cauzele guta acută, pe lângă hiperuricemia și depunerea cristalelor de acid uric în articulații, tendoane și țesuturi înconjurătoare, medicii sunt cel mai adesea numiți:

• alimente cu un aport ridicat de proteine (carne), abuz de alcool;
• urapă (formarea de pietre constând din săruri de acid uric);
• giperurikuriyu (urați diateze);
• insuficiență renală;
• obezitatea abdominală și nivelele anormale ale lipidelor;
• hipertensiune;
• anemie hemolitică;
• rezistența la insulină a organismului (diabetul zaharat tip II);
• policitemie (creșterea nivelului de eritrocite din sânge);
• otrăvire cu otrăvire.

Un studiu genetic confirma relatia aproape 60% dintre anomalii ale acidului uric în sânge și de guta acuta si cronica cu mutatii in trei gene (SLC2A9, SLC22A12 si ABCG2), care sunt de asemenea implicate în nefropatia hyperuricemic familie, boli de rinichi chistice medular și o varietate de fermentopathia congenitale, încălcând metabolismul proteinelor din organism.

[10], [11], [12], [13]

Simptomele gutei acute

Guta acută este capabil de a lovi nu numai articulația metatarsofalangiene a degetului mare, dar alte articulații (glezne, genunchi), precum și degetele și încheieturile (în cazuri rare - cot).

Atunci când apar primele semne ale unui atac de guta acuta, un om de noapte (în fundalul declinului fiziologic la temperatura corpului), o durere puternică de arsură la nivelul articulațiilor, țesuturilor moi din jurul articulațiilor devin umflate (edem multe ori se extinde asupra întregului picior); zona afectată devine extrem de sensibilă la atingere, iar pielea de pe ea devine roșie și devine fierbinte. Mobilitatea îmbinării este blocată. În plus, poate exista o febră de grad scăzut.

Aceste simptome inconfundabile de gută acută se produc în decurs de 3-10 zile și apoi se diminuează definitiv. Dar patologia nu dispare, ci pur și simplu nu se exprimă în mod clar, dobândind o formă cronică și răspândind alte articulații. Și din când în când există un alt atac acut de atac de guta - gută.

Durerea acută este de gută, datorită faptului că prezența cristalelor de acid uric în lichidul sinovial (sinovial) este un răspuns protector prin membrana sinovială a celulelor endoteliale (membrana sinovial), care este acoperit în interiorul capsulei articulare. Una dintre funcțiile principale ale acestei carcasei protecție comune și îndeplinește sale: celulele -macrophage activa enzima ciclooxigenaza (COX-2) și începe sinteza moleculelor mediatori inflamatori - prostaglandine. Acesta este modul în care începe inflamația locală imună-mediată.

O creștere prelungită a nivelului de acid uric (hiperuricemie) poate provoca complicații sub forma unor clusteri cristalini extinse, cunoscute ca tofu. În sine, ele nu provoacă durere, dar proliferarea lor devine cauza artritei cronice din cauza eroziunii osoase. La unii oameni, forma acută de guta devine cronică - cu inflamație constantă și deformare a articulațiilor prin cristale acumulate. Guta poate duce la o formă gravă de bursită (inflamarea sacului comun). Excesul de acid uric poate provoca, de asemenea, efecte cum ar fi precipitarea cristalelor sale în rinichi și, ca rezultat, se dezvoltă nefropatia urate.

Diagnosticul gutei acute

La prima vedere, diagnosticul de guta acută nu cauzează dificultăți: este suficient să examinăm articulația și să ascultăm plângerile pacientului.

Pentru a confirma diagnosticul medicul prescrie analize: hemoleucograma, chimia sângelui (numărul de acid uric în plasmă), analiza urinei (zilnic), analiza lichidului sinovial (luat prin aspirare intra).

Diagnostice includ radiografii ale articulațiilor afectate și cavitatea sinovială microscopie cu polarizare a lichidului sinovial și cu care cristalele detectate și vizualizate ale sării monosodice a acidului sau sare depuneri uric. Dacă este necesar, medicii efectuează examinarea cu ultrasunete a articulației afectate.

Cel mai important este diagnosticul diferențial pentru a distinge între guta acuta si patologii ale articulatiilor, cum ar fi artrita traumatică sau septic, artrita reumatoida, psevodopodagra, osteoartrita, spondilita anchilozanta, periartrită calcificata, artropatia pirofosfatul, sarcoidoză.

[14], [15], [16], [17]

Tratamentul guta acută

Prima întrebare este cum să ușurați durerea acută cu guta? Alternarea compreselor calde și reci pe articulație: rece pentru o jumătate de minut, iar apoi fierbinte - timp de trei minute, și de mai multe ori.

Printre medicamentele utilizate pentru a calma durerea si a reduce durata atacurilor gutoase, pentru prima dată în eficacitatea la medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (AINS): naproxen, indometacin, diclofenac, aspirina, ibuprofen si altele.

Aceste medicamente ușurează durerea, umflarea și inflamația. De exemplu, naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago nume et al. Comerț) aplicate pentru a elimina atac acut de gută doze inițiale de 0,8 g, atunci este recomandat la fiecare 8 ore de la administrarea 0,25 g

Tratamentul medicamentos al gutei acute - pentru ameliorarea atacurilor gutoase - corticosteroizi include: spre interior - tablete prednisolon (20-30 mg pe zi), pentru administrare în comun - metilprednisolonul (Depo-Medrol) etc. Dexametazonă.

Ar trebui să se țină seama de faptul că, cu atacuri gute, tratamentul chirurgical este exclus. Cu toate acestea, cu guta acută se recomandă tratamentul alternativ, dintre care rețetele sunt:

• lubrifierea articulațiilor afectate cu soluție de alcool iodic;
• frecarea articulațiilor bolnave cu tinctură de ciuperci pe vodcă;
• comprese dintr-un amestec de tinctură alcoolică valeriană cu triplă colină;
• unguent din sare iodată și smalt din carne de porc sau săpun de rufe topit cu terebentină.

Dar, nu este greu de ghicit, scutirea garantată a durerii, care este furnizată de AINS, nu este realizată prin aceste mijloace.

Tratamentul pe bază de plante - ca băi de picioare cu bulioane de musetel sau de salvie, precum și infuzii de cald comprimă Stellaria, cimbru frunze sau Comarum hrean - de asemenea, nu au fost proiectate pentru un remediu rapid de la durere și încetarea inflamației la nivelul articulațiilor.

Ierburi utilizări și homeopatie, oferind astfel de mijloace de guta ca: Colchicum (pe baza unui extract bezvremennika Colchicum autumnale), Ledum Pal (pe bază de rozmarin), acid benzoic (acid benzoic), Aconitum (din Aconit plantă otrăvitoare), Nux vomica ( este produs din semințele plantelor Strychnos - chilibuha conținând stricnina alcaloid).

Profilaxia și prognosticul gutei acute

O parte importantă a gestionării gutei este prevenirea, care poate ajuta la minimizarea atacului bolii. Aceasta constă în combaterea obezității și reducerea consumului de produse alimentare, cum ar fi carnea și fructele de mare, mai mult despre nutriție, vezi - Dieta pentru gută și Dieta pentru artrita gouta.

Potrivit revistei Nature Review Rheumatology, o dieta cu calorii reduse poate reduce nivelul acidului uric la pacientii obezi cu 100 μmol / l, iar consumul de 1,5 grame de vitamina C pe zi reduce riscul de guta cu 45%.

Diagnosticul precoce și tratamentul care vizează cauzele bolii, ajuta la prevenirea deteriorării articulațiilor și vă permite să trăiți o viață normală, astfel încât perspectivele să fie optimiste.

Cu toate acestea, fără tratament, gută acută va deveni cronică cu distrugerea suprafețelor articulare și a deformării articulațiilor.