^

Sănătate

Ultrasonografia rinichilor și a ureterului

, Editorul medical
Ultima examinare: 24.06.2018
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

În cazul în care efectuați ultrasunete a rinichilor și cum să vă pregătiți corespunzător pentru acest studiu, să examinăm mai detaliat aceste întrebări. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor se referă la complexul de diagnosticare a sistemului urinar și este considerată o metodă eficientă și sigură de detectare a patologiilor. Procedura în sine este minim invazivă și oferă informații complete despre dimensiunea, forma și localizarea rinichilor. Undele ultrasonice vizualizează rinichiul, astfel încât aportul de sânge și structura organelor pot fi evaluate.

Pentru procedură, pacientul se află pe canapeaua de lângă el, se aplică un gel special pe piele și se efectuează o verificare cu ajutorul senzorului. Principalele indicații pentru ecografia rinichilor sunt: bolile infecțioase și inflamatorii, examinările preventive și monitorizarea organelor după bolile transferate sau intervenția chirurgicală. Boli ale sistemului endocrin, modificări ale funcționării rinichilor, teste anormale ale urinei, dureri lombare și multe alte simptome reprezintă o indicație pentru ultrasunete.

Indicatii pentru ultrasunetele rinichilor si ureterelor

  1. Durerea în rinichi sau în cursul ureterelor.
  2. Suspiciunea unei tumori renale (rinichi mari).
  3. Nefuncționează, în funcție de urografie, un rinichi.
  4. Gematuriya.

Indicatii pentru ultrasunetele rinichilor si ureterelor

Pregătirea pentru ultrasunete a rinichilor și a ureterului

  1. Pregătirea pacientului. Pregătirea nu este necesară. Dacă este necesară o vezică urinară, pacientul trebuie să bea apă.
  2. Poziția pacientului. Porniți examinarea în poziția pacientului pe spate. Aplicați gelul în mod arbitrar în abdomenul din dreapta sus.
  3. Selectați senzorul. Utilizați un senzor de 3.5 MHz pentru adulți, un senzor de 5 MHz pentru copii și adulți subțiri.
  4. Stabiliți nivelul sensibilității necesare. Începeți studiul prin plasarea senzorului în abdomenul superior superior. Înclinați senzorul și ajustați sensibilitatea astfel încât imaginea optimă a parenchimului renal să fie obținută.

Pregătirea pentru ultrasunete a rinichilor și a ureterului

Ecografia oricărui organ trebuie să fie polispozitivă, adică Scanarea trebuie efectuată pe toate suprafețele disponibile pentru imagistica cu ultrasunete.

Cercetarea rinichilor începe din regiunea lombară, scanându-le din spate pe direcția longitudinală. Senzorul este apoi mutat pe suprafața laterală și anterioară a peretelui abdominal. După aceasta, în aceleași secțiuni se efectuează o serie de secțiuni transversale și oblice, determinând topografia, mărimea, starea parenchimului, sinusul rinichilor și sistemul pelicular calic-pelvis.

Când acordând atenție acestui circuit de parenchimul renal, grosimea, uniformitatea, prezența sau absența sistemului de vizualizare pyelocaliceal și formațiuni patologice, măsuri de sinus renale, precum și a mobilității renale în timpul respirației.

Rinichiul drept este vizualizat în poziția pacientului pe spate, în timp ce ficatul este folosit ca o fereastră acustică.

Scanarea se efectuează întotdeauna în timp ce respirația este adusă în profunzime: cereți pacientului să respire adânc și să-și rețină respirația. Nu uitați să spuneți pacientului să se relaxeze și să respire în mod normal după aceea.

Metode de ultrasunete a rinichilor și ureterelor

Rinichi normal în secțiuni longitudinale - formarea formei de fasole cu un contur exterior neted clar generat capsulei fibroase, sub forma unui (1,5 mm) țesut subțire hiperecogen între straturile intermediare și parenchimul perinephric. Parenchimul rinichiului este un țesut cu o ecostructură omogenă și, de obicei, o densitate redusă a ecoului (hipoechoic). In mod normal, grosimea este de aproximativ 1,5-2,0 cm. Are o parte interioară a frontierei de rinichi și are mai multe contur inegale sine a unei papile sine proeminente. Uneori, mai ales la persoanele tinere, în parenchimul renal piramida vizibilă de formă triunghiulară, baza se transformă în conturul exterior al rinichilor, iar vârful în sinusul, formând muguri. Piramidele au o densitate de ecou chiar mai mică decât parenchimul. Ecogenitatea sinusului renal este similară celei a fibrei paranefrice. Acesta este situat în centrul rinichiului și cu ecoscanizarea longitudinală este înconjurat de parenchim. Cu ecografia obișnuită a rinichilor, pot fi vizualizate doar câteva fascicule vasculare. Sistemul cup-și-pelvian nu este în mod normal definit. În studiul pacienților cu încărcătură de apă sau cu vezica plină, pelvisul este vizualizat ca o formare anechogenă. Dimensiunea ei anteropoaterioara nu trebuie sa depaseasca 1,0-1,5 cm. Navele de rinichi, de obicei, observate în scanarea transversal sau oblic prin peretele abdominal anterior.

În respirația normală, mobilitatea rinichiului este de 2-3 cm. Fibrele parainale au o ehostruktura uniformă. Creșterea echogenicității în comparație cu țesutul renal; nu are formatiuni patologice.

Ecografia este importantă în diagnosticul diferențial al formării volumetrice a rinichilor. În acest caz, tumora care provine din parenchimul rinichiului este definită ca o formă formată rotundă sau ovală, diferită în echomolaritate. Pe această bază, toate tumorile pot fi împărțite în două grupe mari: solid (dens) și lichid. Ehostruktura poate fi omogenă și eterogenă. În funcție de forma de creștere și de localizare, tumora poate fi extrarenală (modifică mărimea și conturul rinichiului), intraleală (localizată în sinus, deformează-o) sau amestecată. Atunci când o tumoare este mare. Ocupând întregul rinichi, sinusul renal nu poate fi determinat. Odată cu deplasarea și comprimarea sistemului cup-și-pelvis, este posibilă dilatarea acestuia.

Fiabilitatea diagnosticului de ultrasunete pentru neoplasmul rinichiului atinge 97,3%.

Atunci când în timpul studiului este detectată o educație volumetrică în rinichi, aceasta este în primul rând determinată de caracterul său (dens sau lichid).

Măsurătorile efectuate în timpul studiului cu ultrasunete sunt, în general, de valori mai scăzute decât aceiași parametri obținuți prin difracția cu raze X: ele sunt mai exacte.

Ambii rinichi trebuie să aibă aproximativ aceeași dimensiune la adulți, diferența în lungimea rinichilor cu mai mult de 2 cm este patologică.

Semnele ultrasunete ale rinichiului și ureterului normal

Dacă niciun rinichi nu este vizualizat, repetați testul. Ajustați sensibilitatea pentru vizualizarea clară a parenchimului ficatului și a splinei și scanarea în proiecții diferite. Determinați dimensiunea rinichiului care trebuie vizualizată. Hipertrofia rinichiului are loc (la orice vârstă) la câteva luni după îndepărtarea unui alt rinichi sau încetarea funcționării acestuia. Dacă există un singur rinichi mare și cel de-al doilea nu este detectat chiar și cu cea mai atentă căutare, este posibil ca pacientul să aibă doar un rinichi.

Dintre toate neoplasmele dense (ecosopozitive), rinichiul este cel mai frecvent cancer de rinichi (conform autorilor diferiți, de la 85 la 96%). De la 5 la 9% sunt tumori benigne (oncocitom, angiomiolipom, adenom, leiomiom, etc.).

Trebuie subliniat că nu se poate judeca structura morfologică a tumorii pe baza unor metode de investigare non-morfologice, care includ ultrasunetele.

Dacă se constată o formare solidă (solidă) a rinichilor, ecogenitatea cărora poate fi mai mică, mai mare sau mai apropiată de cea din urmă, să acorde atenție contururilor și uniformității acesteia. Deci în cancerul de rinichi, se observă formarea unei ecostructuri neomogene cu zone alternante de ecolocație scăzută și înaltă. Adesea, astfel de formațiuni conțin incluziuni ecologice (fluide) datorate hemoragiilor și necrozei. Echogramele determină absența efectului de amplificare a undelor ultrasonice reflectate (spre deosebire de formațiunile lichide) sau slăbirea acestora la limita distală a tumorii și a țesuturilor subiacente. Conturul exterior al formării multinodulare este de obicei neuniform, iar atunci când invadează țesuturile adiacente, este fuzzy. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că o ecostructură analogică este determinată de pielonefrită xantogranulomatoasă, tumori benigne de rinichi și tuberculoză fibro-cavernoasă.

Dintre toate rinichi solide tumori benigne cele mai tipice de imagine cu ultrasunete au angiomiolipom lipom și care arata ca pe echograms a crescut ecogenicitate formarea omogenă, similar cu acest semn cu perirenal de fibre (gras). Cu toate acestea, metode mai precise folosite pentru diagnosticul diferențial al formațiunilor solide renale detectate prin ultrasunete, -, tomografie computerizata (CT) si RMN.

Atunci când se constată o formare anechoică în rinichi, se acordă atenție și uniformității ecostructurii sale. Pentru chisturi sunt caracterizate printr-un conținut de anehogennoe uniform, contururi netede, lipsa structurilor interne, consolidarea undelor ultrasunete reflectate la frontiera distală. Structura internă a mediului lichid poate indica formarea procesului malign (sarcom întruchipare cancer de rinichi chistice, o tumoare in chist) sau stări patologice, cum ar fi hematom, echinococoza, abces renal, cavitatea tuberculoasă.

În caz de îndoială în ceea ce privește natura densă sau lichidă a formării, se efectuează CT cu contrast, RMN sau puncție sub control ultrasonic cu examinarea citologică ulterioară a fluidului obținut și a cistografiei pentru a clarifica diagnosticul. Dacă nu se obține nici un lichid în timpul puncției, atunci se poate presupune o structură solidă a formării și se poate efectua biopsia.

Destul de des, mai ales cu o mărime mică, neoplasmul nu este practic diferit de parenchimul normal prin proprietățile sale acustice. De aceea, atenția cea mai apropiată cu ultrasunetele ar trebui să fie acordată neregulilor conturului rinichiului, deformărilor sinusului renal, îngroșării parenchimului. Dimensiunea minimă a parenchimului renal tumora care poate fi detectată în mod fiabil atunci când ultrasunetelor cm 2. Atunci când formarea de mici dimensiuni necesită adesea un diagnostic diferențial cu parenchimul renal felie suplimentară (în special atunci când „cocoșată“ rinichi). Dacă ultrasonografie este suspectat de o astfel de formare, este utilizat pentru diagnostic multislice CT (MSCT) cu un contrast, care este conținut mult mai mare de informații (în special pentru întreprinderile mici) și aproape 100%.

Împreună cu detectarea tumorii, ecografia oferă informații valoroase despre prevalența procesului. Tromboză tumorală De asemenea caracteristici de germinare în organele adiacente pot fi diagnosticate, renale și vena cavă inferioară, la mărirea ganglionilor regionali limfatici, care sunt situate para-aortică, și parakavalno intervalul artokavalnom, dar mai multe metode informative pentru determinarea stadiului bolii este considerata CT si RMN.

Odată cu introducerea ultrasunetelor în medicină, frecvența de detectare a cancerului de rinichi (în special a formelor asimptomatice) a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează utilizării acestei metode ca test de screening pentru examinările preventive ale populației. Cursul asimptomatic al cancerului de rinichi și detectarea ocazională a acestuia cu ultrasunete se observă la mai mult de 54% dintre pacienți.

Diagnosticarea cu ultrasunete a tumorilor papillar ale VMP este extrem de dificilă. Cu o cantitate mică de tumori papiliare a bazinului, care nu deranjează fluxul de urină din sistemul cup-și-pelvis, imaginea ecografică a rinichiului nu poate fi diferită de cea normală. Tumorile sistemului cupon-pelvis arata in esenta ca formatiuni hipoecoice de forma neregulata in sinusul rinichiului. Acestea pot fi luate cu ușurință pentru un caliciu sau un chist mărit al sinusului renal.

Este uneori posibilă detectarea și diferențierea unei astfel de tumori doar pe fondul extinderii sistemului cupon și pelvian (în caz de încălcare a fluxului de urină) sau cu ajutorul unei poliurie create artificial.

Dacă sistemul renal pyelocaliceal tumora infiltrează în picior sau țesut organism creste, detectarea in ultrasunete conventionale este simplificată, dar în această situație, este necesar să se diferențieze tumora de la parenchimul renal.

Ureterul cu ultrasunete normale nu este determinat. Numai cu o extindere semnificativă este posibilă vizualizarea parțială a acesteia în treimea superioară și cea inferioară. În consecință, diagnosticul cu ajutorul ultrasunetelor obișnuite neinvazive ale ureterului papilar este imposibil. Dezvoltat în ultimii ani, o noua metoda invaziva - ultrasunete Endoluminal - oferă o imagine de înaltă calitate VPC de-a lungul și cu mare precizie pentru a diagnostica orice încălcări ale structurii lor (inclusiv tumori). Esența metodei constă în realizarea unui senzor ultrasonic miniatural, montat într-o sondă flexibilă, retrogradă de-a lungul tractului urinar. În plus față de detectarea tumorii și determinarea naturii creșterii ei, această metodă permite determinarea prevalenței și extinderii invaziei tumorale în peretele tractului urinar și în țesuturile înconjurătoare, care are o mare importanță în determinarea stadiului bolii.

Ecografia joacă un rol important în diagnosticarea complexă a proceselor inflamatorii ale tractului urinar. Astfel, pentru pielonefrita acută, prezența sau absența vizualizării sistemului cup-și-pelvis este determinată de natura pielonefritei (obstructivă sau non-obstructivă). Ecografia permite, de asemenea, detectarea edemelor fibrei paranefrice, care se manifestă nu numai prin limitarea mobilității respiratorii a rinichiului afectat, ci și prin halo-ul specific de diluție din jurul acestuia. Carbuncle de rinichi - formarea de echomolaritate scăzută cu clar și nu întotdeauna contururi. Structura sa internă poate fi eterogenă, uneori cu mici incluziuni ecopozitive. Cu conținut puriv, educația va fi aproape anechogenă. La locul carbunclei, conturul rinichiului poate fi neuniform și bulgară. Modelul său ecografic ar trebui diferențiat de cel al cavernei tuberculoase. Aceasta din urmă are o capsulă densă ecopozitivă și incluziuni interioare mai densi - calcificări (până la petrificare), care arată ca niște formațiuni hiperecice cu o cale acustică clară.

În stadiile inițiale ale pielonefritei cronice, ultrasunetele nu detectează semne fiabile ale bolii. Cu un proces inflamator de departe, cu un rezultat în încrețirea rinichiului, se observă o scădere semnificativă a mărimii acestuia, cu o creștere relativă a suprafeței structurilor sinusului renal față de parenchim. Acesta din urmă dobândește o structură eterogenă, contururi neuniforme și o capsulă îngroșată.

In stadiile finale ale inflamației (pionefroza) poate detecta o creștere a rinichiului, îngroșarea sigiliul capsula din jurul grăsime perirenal, de multe ori - mobilitatea rinichiului afectat restricționată, extinderea reducerea parenchimului grosimii și contururi neregulate ale cupelor și pelvis, pereții care, din cauza cicatrici, dobândi crescut ecogenicitate. In lumen lor pot fi vizualizate în suspensie heterogenă (puroi și țesut necrotic) și formarea cu o umbră acustic-ecou pozitiv (antitatru).

Ecografia oferă asistență semnificativă în diagnosticarea abcesului paraneural și a modificărilor supurative ale celulozei din spațiul retroperitoneal. De obicei, abcesul se află în imediata apropiere a rinichiului și arată ca o formare ovală econegativă, aproape complet lipsită de structuri interne. De obicei are un contur exterior exterior și interior. Modificările purulente ale celulozei din spațiul retroperitoneal sunt mai puțin de multe ori imprime și adesea amintesc de flegmon. În acest ecograf vă permite să vedeți contururi fuzzy ale mușchilor și conținuturi hipoechogene eterogene între ele și în spațiul retroperitoneal.

Cu ultrasunete, vizualizarea unui calcul într-un rinichi mai mare de 0,5 cm nu prezintă dificultăți semnificative. O singură piatră pe ecogramă este definită ca o formare clar definită, echo-pozitivă (hiperechoică) în sinus cu o cale acustică (umbra) distală față de calcul. Prezența sa este asociată cu reflexia completă a razelor ultrasonice din structurile de piatră dense la interfața media. Anumite dificultăți apar atunci când sunt înconjurate de pietre mici și plate. În condițiile experimentale, grosimea minimă a pietrei situată în rinichi și detectată în timpul ecografiei este de aproximativ 1,5 mm. Cele mai clare concremente sunt vizualizate prin dilatarea sistemului cup-și-pelvis. Zonele hiperecice mici ale sinusului rinichiului fără efect acustic pot fi interpretate eronat ca pietre (cauza supradiagnostic).

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți detecta orice concremente, indiferent de compoziția lor chimică. De aceea, metol utilizat pentru diagnostic diferențial al litiaza urați și tumorile papilare, atunci când este necesar să se excludă prezența unui rentgenonegativiogo piatra la rinichi la detectarea defectului de umplere sistem pyelocaliceal la urograms.

Metodele non-invazive de ultrasunete pot determina calculii din caliciu. Lohanka, treimea superioară (cu dilatarea sa) și partea intramurală a ureterului cu o vezică suficient de umplută. Pietrele în treimea mijlocie și inferioară a ureterului nu pot fi detectate printr-o metodă neinvazivă de ecografie. Aceasta se datorează prezenței gazului în intestin, care împiedică trecerea undelor ultrasonice. Numai în cazuri rare, în absența gazului în intestin și a unui ureter expandat semnificativ, se poate vizualiza fragmentar în toate departamentele. Detectarea calculului în orice parte a tractului urinar este posibilă cu ajutorul ecografiei endoluminale, dacă există o metodă de a purta o sondă cu ultrasunete între piatră și peretele ureterului.

Semnele ultrasunete ale patologiei renale și ale ureterului

Aplicarea ultrasunetelor simplificat în mod considerabil problema diagnosticului diferențial al colicii renale acute și a proceselor în cavitatea abdominală, precum boli neurologice si ginecologice. Astfel, înainte de introducerea în practica largă a tehnicilor de diagnostic cu ultrasunete în departamentul de primire a unui examen de spital a fost efectuat în conformitate cu următoarea schemă: radiografia simplă și urografia excretor, cystochromoscopy de multe ori - blocada uterină ligamentului rotund sau cordon spermatic. În prezent, ultrasunetele sunt utilizate pentru a detecta scurgerea urinară afectată de rinichi. Dacă în timpul investigării dilatarea renală a sistemului pelvisului renal au fost identificate, durerea în regiunea lombară a pacientului nu este legată de încălcarea fluxul de urină din tractul urinar superior. Dar noi nu trebuie să uităm că, în absența dilatare nu poate exclude complet geneza renală a durerii și prezența bolilor urologice. Durere, colica renală similară cu cea observată la tromboze vasculare renale, boli acute non-obstructive și inflamatorii ale rinichiului și a altor tractului urinar.

Diagnosticul ultrasonic modern are un accent funcțional. Metoda, care permite evaluarea stării funcționale a VMP, este considerată farmacografia. Pentru a efectua aceasta după examinarea inițială a rinichilor și pentru a determina dimensiunea inițială a caliciului și a pelvisului, se administrează intravenos 10 mg de furosemid. Apoi la fiecare 5 minute repetați examinarea și măsurarea calicelor și pelvisului. Poliuria poate duce la dilatarea sistemului cup-și-pelvis. A căror grad este estimat prin măsurători. Studiul se repetă până când dimensiunile sale revin la original. În condiții normale, dilatarea nu este pronunțată brusc și nu este prezentă mai mult de 10 minute. Conservarea mai lungă (după introducerea unui saluretic în timpul farmacoegrafiei) indică prezența unei obstrucții a fluxului urinar și / sau a incompetenței funcționale a tractului urinar proximal.

Unde pot face un ultrasunete pentru rinichi?

Kiev:

  • Centrul Medical "Vemar" - Bulevardul Bazhana, 1B, tel. (044) 502-59-74.
  • Clinica "Insight Medical" - Prospect Petra Grigorenko, 13B, tel. (044) 592-77-60.
  • Centrul de diagnosticare "Medbud" - prospect Krasnozvezdny, 17.
  • Rețeaua de clinici medicale "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. (044) 238-20-20.
  • Centrul de diagnosticare "Omega Kiev" - st. Vladimirskaya, 81A, tel. (044) 287-33-17.

Moscova:

  • Clinica multidisciplinară "Miracle Doctor" - st. Scoala, 49, Ph. (495) 255-03-15.
  • Clinica de Inovații Medicale Medinova - ul. Gilyarovsky, 50 de ani, tel. (495) 255-04-49.
  • Centrul Clinic și de Diagnostic "Clinica de Sănătate" - banda Klimentovsky, 6, tel. (495) 255-10-22.
  • Centrul Medical "PrimaMedika" - str. Academicianul Chelomey, 10B, tel. (495) 966-38-13.
  • Centrul Medical "Dobromed" - st. Lyapidevski, 14, tel. (495) 236-73-16.

Sankt Petersburg:

  • "Proficlinic" - Engels Avenue, 50, tel. (812) 553-23-97.
  • Centrul de Neurologie Clinică TSMRT - Strada. Lenskaya, 19A, tel. (812) 600-70-17.
  • "Clinica noastră" - ul. New Devyatkino, 101, tel. (812) 610-77-00.
  • Clinica "Doctor San" - st. Marata, 78 de ani, tel. (812) 490-74-43.
  • Centrul medical multidisciplinar "RosMedNorma" - st. Radișcheva, 17, tel. (812) 272-07-02.

Puteți face ultrasunete la rinichi în aproape orice instituție medicală care are un dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete. Adesea, procedura se efectuează în conformitate cu prescripția medicului cu suspiciuni de patologie și de afectare a funcției renale.

Este important să știți!

Studiul placentei este o parte foarte importanta a fiecarui ultrasunete obstetrica. Starea placentei depinde în mare măsură de starea fătului, de creșterea și dezvoltarea acestuia; Starea placentei poate fi evaluată corect și precis prin ecografie. Locația exactă a placentei este determinată în raport cu fătul și cu axa colului uterin. Structura placentei și conexiunea utero-placentară poate fi, de asemenea, evaluată. Citește mai mult...

!
Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.