Pneumonie cauzată de Haemophilus influenzae: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer haemophilus) este un agent cauzator frecvent al pneumoniei comunitare. Haemophilus influenzae trăiește adesea pe membrana mucoasă a tractului respirator superior, poate pătrunde în tractul respirator inferior și poate provoca exacerbarea bronșitei cronice. Tulpinile virulente au o capsulă; conform structurii antigenice, se disting 6 serotipuri de H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Tulpinile care conțin antigenul b (Hib) sunt cele mai virulente și cel mai adesea provoacă pneumonie severă, precum și leziuni severe ale sistemului nervos - meningoencefalită. Antigenul capsular care determină specificitatea H.influenza de tip b este poliribofosfatul.

Există grupuri de risc pentru pneumonia cauzată de Haemophilus influenzae:

• reprezentanți ai straturilor socio-economice inferioare, care trăiesc în condiții sanitare, igienice și economice precare;
• reprezentanți ai rasei negre;
• pacienți cu splină îndepărtată;
• pacienți cu boli limfoproliferative, în principal limfogranulomatoză;
• pacienți cu funcție de formare a anticorpilor afectată;
• copii sub 6 ani care frecventează creșe și grădinițe.

Caracteristicile clinice ale pneumoniei cauzate de Haemophilus influenzae

Cel mai adesea, pneumonia cauzată de Haemophilus influenzae se dezvoltă la copiii de un an și este destul de severă, jumătate dintre pacienți dezvoltând pleurezie exudativă precoce.

La pacienții adulți, Haemophilus influenzae provoacă în principal pneumonie focală, care se manifestă prin febră, tuse cu separarea sputei mucopurulente, sunete percuționale mat peste leziune, crepitații și raluri fine cu bule. Cu toate acestea, pneumonia poate fi complicată de pleurezie (fibrinoasă sau exudativă), pericardită, artrită, meningită și chiar sepsis.

Criterii de diagnostic pentru pneumonia cauzată de Haemophilus influenzae

Pneumonia cu Haemophilus influenzae este diagnosticată pe baza următoarelor criterii:

• analiza tabloului clinic corespunzător descris mai sus;
• detectarea numeroaselor bacilor gram-negative mici în frotiurile de spută colorate cu Gram;
• rezultate pozitive ale culturilor de spută și lichid pleural pe medii speciale - agar cu sânge sau ciocolată (în agar se adaugă sânge de iepure sau de cal). În prezența a 5% CO2, la o temperatură de 37°C, coloniile de Haemophilus influenzae cresc în 24 de ore;
• detectarea antigenului capsular al Haemophilus influenzae (poliribofosfat) în sângele și urina pacientului. În acest scop, se utilizează metode de latex și coaglutinare, imunoelectroforeză, reacția indirectă de inhibare a hemaglutinării, precum și sisteme de testare cu anticorpi monoclonali împotriva antigenului capsular.

Tratamentul pneumoniei cauzate de Haemophilus influenzae

Antibioticul de primă linie este ampicilina (amoxicilină) în doze de până la 2-4 g pe zi. În cazul tulpinilor rezistente, se utilizează o combinație de amoxicilină și clavulanat (augmentin). Cefalosporinele de a doua și a treia generație, aztreonam și chinolonele sunt, de asemenea, eficiente.

• Pneumonie - Regim de tratament și nutriție
• Medicamente antibacteriene pentru tratamentul pneumoniei
• Tratamentul patogenetic al pneumoniei
• Tratamentul simptomatic al pneumoniei
• Combaterea complicațiilor pneumoniei acute
• Fizioterapie, terapie prin exerciții fizice, exerciții de respirație pentru pneumonie
• Tratament și reabilitare pentru pneumonie în sanatorii și stațiuni balneare

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]