Inhalare cu soluție salină pentru copii și adulți

O soluție care are aceeași presiune osmotică ca fluidele din interiorul și din exteriorul celulelor corpului se numește izotonică sau fiziologică. Nu căutați în farmacii o soluție salină specială pentru inhalare sau o soluție salină pentru inhalare pentru nebulizator, deoarece o soluție izotonică obișnuită de NaCl în apă distilată (care conține 9 mg de clorură de sodiu la 1 ml de soluție) este utilizată pentru acțiune directă asupra tractului respirator.

Această soluție are același conținut de ioni de Na și Cl ca și plasma sanguină, iar în medicină este utilizată pe scară largă pentru injecții și perfuzii, atât în formă pură, cât și în amestec cu diverse substanțe medicinale. Deci, soluția de clorură de sodiu 0,9% este o soluție salină pentru inhalare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaţii inhalare salină

Principalele indicații pentru utilizarea soluției saline includ perfuziile intravenoase - în cazuri de deshidratare, otrăvire, arsuri, pierderi de sânge și șoc - pentru a menține homeostazia prin restabilirea echilibrului apă-electrolitic.

În plus, soluția salină pentru inhalare este utilizată pe scară largă în terapia complexă a bolilor respiratorii.

În special, soluția salină este utilizată pentru inhalare în cazul tusei care însoțește infecțiile virale respiratorii acute; laringita și traheita; formeleacute și cronice de bronșită; bronșita alergică și astmul bronșic; pleurezia și pneumonia. Inhalațiile cu soluție de clorură de sodiu sunt prescrise pentru bronșiectazie, BPOC și fibroză chistică pulmonară.

Soluția salină pentru inhalare în caz de nas curgător și respirație nazală dificilă ajută la ameliorarea umflăturilor mucoase ale cavității nazale, sinusurilor paranazale și căilor respiratorii ale nazofaringelui în prezența infecțiilor respiratorii acute, rinosinuzitei, nazofaringitei, rinitei vasomotorii, sinuzitei, sinuzitei frontale. În astfel de cazuri, precum și în cazul laringotraheitei stenozante, se efectuează inhalații cu soluție salină la copii, inclusiv inhalații cu soluție salină pentru nou-născuți.

Inhalațiile regulate cu soluție de NaCl (o dată sau de două ori pe zi, 5-10 ml) promovează hidratarea și regenerarea parțială a epiteliului mucos din nas în rinita atrofică și rinoclerom. Inhalarea cu soluție salină este destul de eficientă pentru prevenirea exacerbării rinitei alergice.

[ 6 ], [ 7 ]

Formularul de eliberare

Clorura de sodiu farmaceutică este disponibilă sub formă de pulbere și tablete pentru soluție (tablete de 0,9 g).

Soluția injectabilă izotonică de NaCl 0,9%, gata de utilizare (adică sterilă), este disponibilă în fiole (5 și 10 ml), precum și în flacoane ermetice (100, 200 sau 400 ml) și recipiente din PP (250 și 500 ml – pentru utilizare în spitale).

Oricare dintre formele enumerate este potrivită pentru inhalare, dar soluția salină ambalată în flacoane sau fiole pentru inhalare este recomandată pentru utilizare într-un nebulizator sau inhalatoare de compresie cu distanțier.

Inhalații cu soluție salină

Compatibilitatea soluției saline fiziologice cu majoritatea agenților farmacologici permite prepararea formulărilor inhalatorii cu acțiune terapeutică țintită prin adăugarea anumitor medicamente, a căror farmacodinamică nu se modifică prin diluarea cu soluție de clorură de sodiu.

Ce ar trebui adăugat în soluția salină pentru inhalare? Și care ar trebui să fie doza și proporțiile soluției saline pentru inhalare?

În primul rând, pentru soluțiile de inhalare pentru tusea cu spută vâscoasă, dificil de îndepărtat din bronhii, se utilizează agenți pentru a subția și facilita expectorația sputei.

Cel mai adesea, soluția salină pentru inhalare este utilizată pentru nebulizator cu medicamente al căror ingredient activ este clorhidratul de ambroxol: Ambroxol și medicamente - sinonime Ambrobene, Ambroxol, Lazolvan etc. Așadar, atunci când vi se prescrie Ambroxol pentru inhalare cu soluție salină, Ambroxol sau Ambrobene cu soluție salină pentru inhalare, precum și soluție salină cu Lazolvan pentru inhalare, trebuie să știți că acestea sunt pur și simplu denumiri comerciale diferite ale medicamentelor cu același ingredient activ.

Se utilizează agenți mucolitici și expectoranți cu acetilcisteină: soluție de acetilcisteină pentru inhalare care nu necesită diluare 20% (în fiole de 5 ml), soluție sterilă Mukomist (în același ambalaj), soluție Fluimucil pentru injecții și inhalații (în fiole de 3 ml). Conform instrucțiunilor oficiale, Fluimucil pentru inhalare cu soluție salină nu se amestecă, ci conținutul unei fiole se utilizează pentru o singură procedură (medicamentul nu se utilizează la copii sub doi ani). Dacă Fluimucil-antibiotic IT (altă denumire: glicinat de tiamfenicol acetilcisteinat) este prescris sub formă de pulbere liofilizată ambalată în flacoane pentru prepararea soluției injectabile și de inhalare, atunci în acest caz, soluția salină nu este necesară: apa pentru injecții (în fiole de 4 ml) este inclusă în medicament ca solvent.

În cazul spasmelor bronșice asociate cu astmul bronșic, bronșita obstructivă cronică și în cazurile de bronșită cu componentă emfizematoasă, se poate prescrie o soluție salină cu Berodual pentru inhalare, pentru a extinde lumenul bronhiolelor.

Pacienților cu bronșită cronică de natură alergică li se prescriu Budesonide sau Pulmicort cu soluție salină pentru inhalare, precum și alte medicamente din grupul corticosteroizilor fluorurați (Dexametazonă, Beclometazonă etc.). Odată cu creșterea stenozei laringelui, care poate provoca crup, se utilizează nu numai corticosteroizi sistemici, ci și inhalarea cu soluție salină pentru copii prin nebulizator.

Pentru nazofaringită (rinită) cu congestie nazală din cauza umflăturii mucoase și pentru sinuzită, se utilizează Nafazolină sau Naftizin și soluție salină pentru inhalare. Antisepticul Miramistin cu soluție salină pentru inhalare se utilizează cu un nebulizator pentru inflamația faringelui și laringelui, precum și pentru amigdalita bacteriană.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ambroxol pentru inhalare cu soluție salină

Farmacodinamica Ambroxolului, Ambrobenului, Ambrohexalului, Lazolvanului și a altor medicamente pe bază de clorhidrat de ambroxol constă în lichefierea sputei prin normalizarea funcțiilor secretorii ale glandelor mucoase din epiteliul bronșic, activarea enzimelor proteolitice care distrug glicoproteinele secreției bronșice mucoase, ceea ce contribuie împreună la restabilirea clearance-ului mucociliar.

Când medicamentele sunt utilizate prin inhalare și au un efect asupra membranelor mucoase ale tractului respirator, farmacocinetica lor nu este descrisă în instrucțiuni.

Utilizarea Ambroxolului sub formă de soluție pentru administrare orală și inhalare în timpul sarcinii este contraindicată în primul trimestru. Cu toate acestea, se indică faptul că la 28-34 de săptămâni, inhalarea sa cu soluție salină este eficientă pentru prevenirea dezvoltării unei tulburări respiratorii atât de periculoase la nașterea prematurilor, cum ar fi sindromul de detresă respiratorie (care apare din cauza imaturității plămânilor și a producției insuficiente de surfactant alveolar).

Printre posibilele reacții adverse ale inhalării cu Ambroxol se numără tulburări de gust, uscăciunea gurii, greață și dispepsie.

Metoda de utilizare a Ambroxolului pentru inhalare cu soluție salină implică utilizarea unui nebulizator sau a unor inhalatoare de compresie cu mască. Proporțiile dintre medicament și soluția salină sunt de 1:1.

Este posibilă încălzirea soluției saline pentru inhalare? Soluția salină trebuie încălzită până la +38°C. Pentru adulți și copii cu vârsta peste șase ani, doza pentru o inhalare este de 2,5 ml de soluție Ambroxol. Câtă soluție salină este necesară pentru inhalare? În acest caz, tot 2,5 ml. Procedura poate fi efectuată de două ori pe zi.

Inhalarea cu soluție salină pentru copiii cu vârsta cuprinsă între doi și șase ani se efectuează, de asemenea, de două ori pe zi - 2 ml de soluție Ambroxol (Ambrobene, Ambrogeksal sau Lazolvan) plus aceeași cantitate de soluție salină. O singură doză pentru copiii sub doi ani este de 1 ml de medicament amestecat cu aceeași cantitate de soluție de clorură de sodiu.

Citește și articolul – Inhalații pentru bronșită.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Soluție salină cu Berodual pentru inhalare

Mecanismul de acțiune bronhodilatatoare (bronhodilatatoare) al Berodual, eliberat sub formă de soluție pentru administrare inhalatorie (în flacoane cu pipetă), este asigurat de β2-adrenomimeticul bromhidrat de fenoterol, care stimulează β2-receptorii ai adrenalinei din pereții musculari netezi ai bronhiilor, și de m-anticolinergicul bromură de ipratropiu, care blochează inervația parasimpatică a acestora. Ca urmare, mușchii netezi ai bronhiilor se relaxează.

Utilizarea acestui medicament în primul și al treilea trimestru de sarcină este contraindicată; în al doilea trimestru, utilizarea Berodual pentru inhalare în astmul bronșic sau bronșita obstructivă necesită prudență.

De asemenea, printre contraindicații se numără patologiile cardiace cu tulburări de ritm cardiac, ischemie miocardică, stenoză aortică, niveluri crescute de hormoni tiroidieni și mărirea prostatei.

Utilizarea Berodual prin inhalare poate provoca reacții adverse precum tuse acutizată, uscăciunea gurii, vedere încețoșată, dureri de cap și amețeli, tremor și spasme musculare, creșterea ritmului cardiac, creșterea transpirației și a tensiunii arteriale, probleme intestinale și ale vezicii urinare.

Mod de administrare și dozaj

Doza unică standard de Berodual pentru adulți și copii cu vârsta peste șase ani este de 10-20 de picături (nu mai mult de patru proceduri pe zi); pentru a opri un atac de astm, doza este de 20-80 de picături. Pentru copiii sub această vârstă, acest medicament este utilizat în doze calculate în funcție de greutatea corporală, iar inhalațiile se efectuează într-o instituție medicală (deoarece acest medicament poate crește obstrucția bronșică și poate provoca bronhospasm până la stop respirator).

Cantitatea de soluție salină necesară pentru inhalare este determinată de numărul de picături Berodual: 10 picături = 0,5 ml (sunt necesari 2,5-3,5 ml de soluție salină); 20 picături = 1 ml (sunt necesari 2-3 ml de soluție salină). Aceste proporții nu trebuie încălcate.

O supradoză de soluție salină cu Berodual pentru inhalare este plină de aritmie cardiacă, creșteri ale tensiunii arteriale, scăderea nivelului de potasiu din sânge și perturbarea echilibrului acido-bazic cu dezvoltarea acidozei metabolice.

Interacțiuni cu alte medicamente: soluția salină cu Berodual pentru inhalare nu se utilizează simultan cu administrarea orală a altor medicamente adrenergice sau anticolinergice, teofilină și teobromină, glicozide cardiace, corticosteroizi și diuretice.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pulmicort cu soluție salină pentru inhalare

Suspensia dozată Pulmicort pentru inhalare este utilizată ca mijloc de prevenire a exacerbărilor astmului bronșic și BPOC. Budesonida, un corticosteroid (substanța activă a medicamentului), acționează asupra receptorilor GCS din țesutul pulmonar și previne eliberarea de citokine proinflamatorii și leucotriene cu efect de constricție bronșică, reducând, de asemenea, circulația sângelui în bronhii, umflarea acestora și producerea de secreții bronșice.

Farmacocinetică: budesonida este bine absorbită de mucoasa respiratorie și intră în fluxul sanguin cu o biodisponibilitate de aproximativ 15% și o legare de proteinele serice de 90%; este metabolizată de ficat; excretată prin rinichi.

A se utiliza în timpul sarcinii doar din motive medicale.

Contraindicațiile pentru utilizare includ boli respiratorii de etiologie bacteriană, virală sau fungică. Suspensia de inhalat nu este permisă pentru utilizare la copii sub șase luni.

Pulmicort cu soluție salină pentru inhalare poate provoca reacții adverse sub formă de dermatită, edem Quincke, dezvoltarea candidozei bucale și faringiene, tuse, hipocorticism, creșterea excitabilității nervoase sau stare depresivă.

Suspensia de inhalare Pulmicort se utilizează în doze calculate individual. Doza zilnică standard pentru copiii peste șase luni este de 0,25-0,5 mg; pentru adulți - 1-2 mg. Dozajul și proporțiile de soluție salină pentru inhalare sunt 1:1, adică o doză de Pulmicort 0,25 mg (acesta este 1 ml de suspensie) trebuie diluată pentru a obține 2 ml de soluție de inhalare. Alte doze în volum ≥ 2 ml și nu există instrucțiuni privind adăugarea de soluție salină.

Supradozajul este posibil în cazul utilizării prelungite a acestui medicament, iar consecințele sale în timp se manifestă ca semne ale sindromului Itsenko-Cushing.

Singura interacțiune observată a busedonidei cu alte medicamente este o creștere a efectului său terapeutic atunci când este precedată de inhalarea cu bronhodilatatoare (Berodual, Salbutamol, Terbutalină etc.).

Naftizină și soluție salină pentru inhalare

Pentru ca Nafazolina sau Naftizinul cu soluție salină pentru inhalare să acționeze asupra membranei mucoase inflamate a pasajelor nazale, sinusurilor și nazofaringelui, trebuie să utilizați un inhalator cu mască.

Substanța activă, nafazolina, aparține grupului de anticongestive, adică decongestionante care acționează prin vasoconstricție, stimulând receptorii adrenergici (alfa1 și alfa2). Aceasta reduce umflarea membranelor mucoase (normalizează respirația nazală) și, în același timp, reduce cantitatea de secreție nazală produsă.

Forma de eliberare a naftizinei este o soluție 0,05-0,1% pentru instilare nazală.

Utilizarea Naftizinei în timpul sarcinii și alăptării este interzisă. Nu este permisă utilizarea la copii sub doi ani.

Naftizinul și inhalațiile cu acesta sunt contraindicate în cazurile de hipertensiune arterială, ateroscleroză, glaucom, diabet și forme cronice de rinită.

Efectele secundare ale acestui medicament pentru răceală includ dureri de cap și tahicardie. Medicamentul poate provoca, de asemenea, tahifilaxie și dependență.

Dozajul și proporțiile soluției saline pentru inhalare cu naftizină: 1 ml de soluție de naftizină 0,05% se diluează cu 2 ml de soluție salină; 1 ml de soluție 0,1% – 5 ml de soluție salină.

Nu sunt permise mai mult de două inhalări pe zi.

Miramistin cu soluție salină pentru inhalare

Miramistina este un antiseptic care nu este înregistrat în Farmacopeea UE și este disponibil sub formă de soluție 0,01% pentru uz topic.

Este permisă utilizarea sa pentru sinuzită și amigdalită în timpul sarcinii și pentru inhalare cu soluție salină la copiii cu rinită cu secreții purulentă din nas.

Utilizarea Miramistinei poate fi însoțită de arsuri, mâncărime și hiperemie a membranelor mucoase.

Medicamentul trebuie inhalat pe cale nazală, așadar este necesar un inhalator echipat cu o mască. Diluarea cu soluție salină se efectuează în următorul raport: sunt necesari 4 ml de soluție salină pentru 2 ml de Miramistin. Se recomandă efectuarea a două inhalări pe zi, timp de 3-5 minute.

Soluție salină și dioxidină pentru inhalare

Apar îngrijorări cu privire la inhalațiile cu agentul bactericid Dioxidină, care sunt recomandate pacienților adulți pentru tratamentul afecțiunilor nazofaringiene cu formarea de exudat purulent.

Conform instrucțiunilor, soluția de dioxidină nu este destinată nici instilării nazale, nici inhalării: se utilizează extern (irigarea suprafețelor arse și tamponarea rănilor profunde) și în interiorul cavităților purulente; se administrează intravenos prin perfuzie (diluată cu soluție de dextroză sau soluție salină) pentru procese inflamatorii de natură purulent-septică.

Informațiile despre proporțiile de diluție a dioxidinei pentru inhalare nu pot fi considerate fiabile.

Ce poate înlocui soluția salină pentru inhalare?

În principiu, soluția salină pentru inhalare poate fi înlocuită cu apă distilată. Sau o puteți prepara acasă amestecând 9 g de sare de masă - o linguriță cu o lamelă mică - într-un litru de apă fiartă caldă. Soluția trebuie filtrată.

Această soluție nu va fi sterilă, la fel ca cea preparată din pulbere sau tablete de clorură de sodiu din farmacie, dar acest lucru îi împiedică să fie inhalată.

Conditii de depozitare

Soluția salină nedeschisă de la farmacie pentru inhalare trebuie păstrată la temperatura camerei. Deschisă și preparată manual - la frigider. Pot folosi o soluție salină deschisă pentru inhalare? Dacă o sticlă închisă și deschisă cu soluție salină este păstrată la frigider, aceasta poate fi utilizată în termen de trei zile. Dar soluția pentru inhalare cu adăugarea altor medicamente nu este supusă depozitării și se utilizează imediat după preparare.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Termen de valabilitate

Clorura de sodiu în tablete și pulbere nu are dată de expirare. Soluția salină gata preparată în fiole este valabilă timp de cinci ani, iar în facon - timp de un an.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Recenzii

În majoritatea cazurilor, recenziile pacienților cu boli respiratorii și inflamații nazofaringiene care au utilizat soluție salină pentru inhalare, precum și formulări inhalatorii ale medicamentelor menționate mai sus, sunt pozitive. Terapia inhalatorie prescrisă adulților și copiilor acționează adesea mai rapid și este mai eficientă decât administrarea medicamentelor pe cale orală.