Expert medical al articolului
Noile publicații
Inhalarea pentru bronșita cronică și obstructivă la adulți și copii: medicamente, soluții, antibiotice
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
La întrebarea – este posibil să se facă inhalații pentru bronșită? – pneumologii răspund afirmativ, deoarece introducerea substanțelor medicamentoase pe cale respiratorie, ocolind tractul gastrointestinal, este una dintre cele mai importante metode de tratare a tusei în bolile respiratorii.
Inhalațiile pentru bronșită permit nu numai o acțiune rapidă și intenționată asupra epiteliului ciliar al membranei mucoase a bronhiilor inflamate, îmbunătățirea eliminării secrețiilor traheobronșice și ameliorarea spasmelor, ci și minimizarea posibilelor efecte secundare ale medicamentelor.
[ Indicații pentru procedură
Principalele indicații pentru terapia prin inhalare utilizând orice dispozitiv sau aparat de nebulizare (inhalator) includ toate formele de boli ale zonelor traheobronșice și respiratorii ale tractului respirator: bronșită acută și cronică și traheobronșită, bronșită purulentă, bronhopneumonie, bronșită obstructivă și BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), bronșită astmatică și astm bronșic.
Trebuie avut în vedere că inhalațiile cu abur fierbinte pentru bronșită la o temperatură corporală peste subfebrilă (mai mult de +37,5°C) sunt contraindicate, iar în caz de hipertensiune arterială severă, nu sunt recomandate.
Tehnică bronșită inhalări
Tehnica depinde de dispozitivul utilizat. Soluția trebuie pulverizată simultan cu inhalarea (cu capul ușor înclinat pe spate), inhalarea trebuie să fie calmă, fără a forța. După o întârziere de 3-4 secunde, expirați pe nas. Inhalatoarele cu muștiuc sunt cele mai convenabile: principalul lucru este să nu deschideți buzele atunci când inhalați.
Regula este simplă: o doză (inhalare) – o pulverizare de soluție.
Preparate inhalatorii pentru bronșită
Cu toată varietatea de dispozitive de pulverizare utilizate astăzi (inhalatoare pneumatice, cu membrană sau cu ultrasunete), acestea sunt considerate cele mai eficiente datorită aerosolului fin dispersat în care se transformă medicamentul lichid și pătrunde în epiteliul ciliat al mucoasei bronșice prin difuzie pasivă.
Pentru a efectua inhalări eficiente pentru bronșită, sunt necesare substanțe medicinale care să ofere rezultatul terapeutic maxim în lupta împotriva principalelor simptome ale acestei boli - tusea și îngustarea lumenului bronșic.
În practică, următoarele medicamente sunt utilizate pentru inhalare în caz de bronșită:
- bronhodilatatoare (bronhodilatatoare) – Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin și alte denumiri comerciale), Berodual, Formoterol (Foradil), Terbutalină, Fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
- lichefierea mucusului bronșic (mucolitice) pe bază de clorhidrat de ambroxol (Ambrobene, Lazolvan etc.) și acetilcisteină (soluție de acetilcisteină pentru inhalare, Tussicom, Fluimucil);
- compuși ai acidului cromoglicic (pulbere de Cromolyn pentru prepararea soluțiilor, aerosoli Tayled sau Taleum);
- Glucocorticosteroizi fluorurați pentru administrare inhalatorie folosind un nebulizator: Pulmicort (Budesonidă), Fluticazonă (Flixotidă), Dexametazonă, Dipropionat de beclometazonă (Beclomet, Becotidă). Experții subliniază că, în ciuda disponibilității medicamentelor menționate mai sus, în prezent nimeni nu efectuează inhalări cu Prednisolon: Prednisolonul este un GCS nefluorinat (adică, activitatea sa mineralocorticoidă este mai mare, iar efectele secundare sistemice sunt mai frecvente) și este destinat administrării parenterale și orale.
Vom discuta mai jos când sunt necesare antibioticele inhalatorii pentru bronșită.
Soluții inhalatorii pentru bronșită
În plus, unele soluții antiseptice sunt utilizate pentru inhalare în bronșită, efectuate cu un nebulizator. Cu toate acestea, unele dintre ele sunt utilizate în otorinolaringologie - pentru pacienții cu amigdalită, laringită sau faringită.
Deși utilizarea în pneumologie nu este indicată în instrucțiunile oficiale, inhalațiile cu Miramistin sunt populare datorită proprietăților bactericide ale acestui compus cuaternar de amoniu al benzalconiului: practic neabsorbit de membrana mucoasă, medicamentul (sub formă de soluție 0,01%) are un efect negativ asupra infecțiilor microbiene, virale și fungice. Adulților li se recomandă o inhalare pe zi (doză unică - 4 ml), iar copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani - 3 ml (1 ml de Miramistin + 2 ml de soluție salină). Deși acest antiseptic este eficient numai la concentrația inițială.
Medicamentul bacteriostatic Decamethoxin sau Dekasan pentru inhalare este utilizat în cazurile de bronșită complicată, când sputa expectorată conține puroi. Apoi, inhalările cu un nebulizator se efectuează de două ori pe zi - 5-10 ml de soluție: se prepară dintr-un amestec al medicamentului cu soluție salină într-un raport de 1:1 pentru adulți și 1:3 pentru copii (peste doi ani).
Un agent antiseptic și antiinflamator, care este o soluție alcoolică 1% din extract de frunze de eucalipt - Chlorophyllipt pentru inhalare, este, de asemenea, mai utilizat în practica ORL. De asemenea, se diluează cu soluție salină (1:10) și se aplică 3-5 ml de două ori pe zi.
Apropo, pentru a hidrata membrana mucoasă, puteți face inhalații cu soluție salină: una sau două ori pe zi, 5-10 ml de soluție apoasă de clorură de sodiu 0,9% ușor caldă.
Inhalațiile cu dioxidină sunt, de asemenea, evaluate ambiguu. În primul rând, acest medicament bactericid, conform instrucțiunilor, este utilizat în tratamentul inflamațiilor purulente severe, al rănilor necrotice (inclusiv arsurilor) și al sepsisului. În al doilea rând, inhalațiile cu dioxidină se efectuează numai pentru bolile purulente ale nazofaringelui și numai la adulți. În plus, acest medicament este toxic, iar toleranța sa de către pacienți este monitorizată într-o instituție medicală (cu monitorizarea principalilor indicatori ai funcționării organismului).
În ceea ce privește inhalarea cu Eufillin, trebuie menționat că acest medicament este destinat ameliorării spasmelor bronhiilor, vaselor de sânge ale plămânilor și creierului - prin administrare orală, injecții intramusculare și intravenoase, precum și rectal (se fac microclistere). Eufillin are un efect iritant asupra membranelor mucoase, deci medicul nu îl va prescrie pentru inhalare.
Inhalații pentru bronșită acută și cronică
Inhalațiile pentru bronșita acută se efectuează pentru a ameliora tusea prin subțierea mucusului gros, dificil de eliminat prin tuse. În acest scop, se utilizează medicamente mucolitice.
Inhalațiile se efectuează cu un nebulizator cu acetilcisteină (sub formă de soluție 20% pentru inhalare în fiole, o altă denumire comercială este Tuussik) - 2-5 ml de până la trei ori pe zi (durata procedurii este de 15 minute). Inhalațiile pentru bronșită la copii cu acest medicament pot fi efectuate numai după doi ani. Mai multe informații utile în material - Tratamentul bronșitei la copii
Soluție gata preparată (15 mg/2 ml) Lazolvan pentru bronșită - inhalațiile se efectuează pentru adulți și copii de la cinci ani - 2,5 ml; copii între doi și cinci ani - 2 ml; copii sub doi ani - 1 ml de medicament, nu mai mult de două ori pe zi. Lazolvan nu poate fi dizolvat în soluție salină: pH-ul soluției saline este mai mare de 5 (7-7,5), iar medicamentul va precipita. Diluarea în proporții egale cu apă distilată este permisă. Același lucru este valabil și pentru inhalarea cu Ambrobene, deoarece ambele produse conțin clorhidrat de ambroxol și sunt sinonime. Concentrația soluției de Ambrobene este de 7,5 mg/ml, dar acest lucru nu afectează dozajul.
Pneumologii recomandă prevenirea acceselor de tuse după procedură prin utilizarea în prealabil a remediilor bronșice. Și la aproximativ o oră după inhalare, faceți un masaj de drenaj, citiți în detaliu - Cum se face un masaj pentru bronșită
Inhalațiile pentru bronșita cronică se efectuează atât cu mucolitice, cât și cu bronhodilatatoare: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutalină, Fenoterol. Iar în caz de exacerbare, se utilizează Dekasan.
În inflamația acută și cronică a bronhiilor, există adesea o îngustare a lumenului acestora, care se manifestă prin dificultăți de respirație cu dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. Și în astfel de cazuri, inhalațiile sunt efectuate pentru bronșita obstructivă.
Se prescriu inhalații de Salbutamol (sub formă de soluție inhalatorie de 1,25 mg/ml în fiole) - 2,5 ml (fără diluare) de până la patru ori pe zi. Printre posibilele reacții adverse se numără tahicardie, greață și vărsături, tremor și anxietate crescută.
Inhalațiile cu Berodual pot fi efectuate de cinci ori pe parcursul unei zile (dar nu mai des de două ore după următoarea procedură, cu o durată de aproximativ cinci minute). Doza pentru un nebulizator este de 4 picături de medicament la 3 ml de soluție salină. Când se utilizează un inhalator manual, medicamentul nu este diluat. Efectele secundare ale Berodual sunt similare cu cele ale Salbutamolului.
Citește și – Tratamentul bronșitei obstructive
Inhalații pentru bronșită purulentă
Dacă boala a intrat în stadiul de inflamație cu necroză (dovedită nu numai prin sputa galben-verzuie la tuse și respirație șuierătoare la respirație, ci și prin febra subfebrilă), trebuie avut în vedere că inhalațiile calde (cu abur) pentru bronșita purulentă nu trebuie efectuate niciodată. Dar puteți inhala Dekasan, Chlorophyllipt sau Miramistin.
Și aici ar fi necesar să se utilizeze antibiotice pentru inhalare în bronșită, cel mai bine - fluorochinolone, macrolide și cefalosporine din ultimele generații. Dar toate sunt medicamente sistemice și au și alte metode de aplicare - orală sau parenterală.
După cum arată studiile, chiar și într-un spital clinic modern, doar la jumătate dintre pacienții cu bronșită acută li se poate identifica în mod fiabil agentul patogen. Iar virusurile joacă un rol cheie în etiologia acestei boli (în peste 90% din cazuri). Prin urmare, tratamentul, chiar și fără verificarea agentului patogen bacterian, necesită utilizarea antibioticelor în prezența sputei purulente și creșterea cantității acesteia.
Anterior, medicii au prescris inhalații cu Bioparox (cu antibioticul polipeptidic fusafungină), dar Agenția Europeană pentru Medicamente, după ce a efectuat o examinare a efectelor secundare ale medicamentului, a interzis eliberarea acestuia în primăvara anului 2016.
În prezent, medicamentele antimicrobiene pentru inhalare în bronșită sunt limitate la o soluție de 4% de sulfat de gentamicină (un antibiotic din grupa aminoglicozidelor), care este diluată pentru inhalare cu soluție salină - 1:6 pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani, iar pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani - 1:12. Nu se consumă mai mult de 3 ml per procedură pe zi. Lista efectelor secundare ale gentamicinei (adevărat, cu administrare parenterală) include nu numai o scădere a funcției renale, ci și afectarea auzului până la pierderea completă a acesteia.
Vezi și - Antibiotice pentru bronșită
Inhalații pentru bronșită astmatică
Bronșita astmatică sau alergică necesită – pe lângă bronhodilatatoarele și mucoliticele menționate anterior – administrarea de glucocorticoizi, care ameliorează inflamația.
Pentru inhalarea cu Dexametazonă, se utilizează o soluție pentru administrare parenterală (fiolă de 2 ml), care se amestecă cu soluție salină (12 ml). Doza unei proceduri nu depășește 4 ml, iar cantitatea și durata tratamentului sunt determinate de medic.
Se utilizează și suspensia Pulmicort pentru inhalare (2 ml de suspensie conțin 0,5 mg de substanță activă budesonidă). Dozaj: 1-2 mg pe zi pentru un adult, pentru copii peste șase luni - 0,25-0,5 mg.
Inhalațiile eficiente pentru bronșită (pentru adulți și copii cu vârsta peste cinci ani) sunt proceduri cu un nebulizator cu compuși ai acidului cromoglicic sub formă de nedocromil sodic (pulbere de cromolină pentru prepararea soluției, aerosoli preparați Tayled, Taleum): de trei până la patru ori pe zi, 5-10 mg de 4 ori pe zi. Se recomandă efectuarea unei inhalări cu unul dintre bronhodilatatoare înainte de procedură, deoarece nedocromilul sodic poate provoca bronhospasm.
Inhalații pentru bronșită acasă
Rețetele sugerate pentru inhalații pentru bronșită, care pot fi făcute pentru ameliorarea tusei, sunt numeroase și variate.
Cele mai cunoscute inhalații pentru bronșită la domiciliu sunt aburul: inspirați pe gură deasupra unui recipient cu apă la t<+60-65°C (pentru un copil t<+42-45°C), acoperind capul cu un prosop de terasă și expirați pe nas. Efectul aburului promovează circulația sângelui și îmbunătățește trofismul țesuturilor tractului respirator inferior; mucusul secretat devine mai puțin vâscos și mai ușor de tușit.
Dacă adăugați o linguriță de sare de masă sau de mare la fiecare jumătate de litru de apă, veți obține o inhalație de sare. Când clorura de sodiu este înlocuită cu bicarbonat de sodiu, veți obține inhalații cu bicarbonat de sodiu. Iar dacă fierbeți cartofii în coajă, scurgeți apa și, acoperindu-vă capul, inspirați supa fierbinte, veți obține o inhalație de cartofi.
Ultimele două proceduri sunt alcaline, ceea ce este util pentru flegma groasă, greu de îndepărtat. Prin urmare, inhalațiile cu apă minerală se fac: cu apă minerală hidrocarbonată naturală - inhalații Borjomi pentru bronșită; apele transcarpatice Svalyava, Polyana Kvasova și Luzhanska, precum și inhalații cu Essentuki (Essentuki nr. 4 și nr. 17).
În ciuda întregului arsenal de fitoncide cu proprietăți bactericide, inhalațiile cu usturoi (o linguriță de suc stors din usturoi ras la 200 ml de apă) sunt puțin probabil să amelioreze tusea: ajută mai bine la inflamația localizată în gât și laringe.
Dacă utilizați un inhalator (și nu o pâlnie sau un con care acoperă recipientul cu soluție), atunci inhalarea cu propolis va aduce beneficii necondiționate mucoasei inflamate (adulții pot folosi tinctură de propolis în alcool, adăugând o linguriță la 100 ml de apă fiartă).
De câte ori ar trebui efectuate inhalațiile pentru bronșită? Nu mai mult de două ori pe zi, cu o durată de 10-12 minute pentru o procedură pentru un adult, cinci minute pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani și trei minute pentru un copil mai mic.
Se recomandă utilizarea plantelor medicinale și a ierburilor pentru inhalare în cazul bronșitei (sub formă de decocturi).
Inhalații calde-umede cu mușețel: se prepară un decoct din florile plantei (câteva linguri la un pahar de apă), se folosește cald (după strecurarea decoctului) - folosind un inhalator portabil.
Inhalație de eucalipt: un decoct din frunze uscate se prepară într-un mod similar.
Inhalare cu un decoct de muguri de pin sau ace tinere (fierbeți două-trei linguri timp de 10-15 minute în 700 ml de apă).
Cea mai eficientă infuzie de plante pentru inhalare constă din flori de mușețel și gălbenele; cimbru, mentă și salvie, precum și frunze de piper și eucalipt.
Ce ulei este cel mai bine de utilizat pentru inhalare în cazul bronșitei? Fierbăriile recomandă: pentru tusea cauzată de inflamații infecțioase, este utilă inhalarea cu ulei de brad (4-5 picături în 150-180 ml de apă), ulei de cuișoare, uleiuri esențiale de cimbru, rozmarin, brad, eucalipt, arbore de ceai, lemongrass, maghiran și salvie.
Însă inhalarea cu ulei de cătină este dificil de implementat din punct de vedere tehnic: soluțiile cu ulei nu sunt turnate într-un inhalator-nebulizator, iar toate celelalte dispozitive pur și simplu nu vor transporta suspensia de ulei greu la bronhii, ci se va așeza în gât și trahee.
Datorită prezenței mentolului și camforului, precum și a uleiurilor esențiale de mentă, eucalipt, cuișoare și scorțișoară chinezească, inhalațiile se fac cu o stea (adică cu un grăunte de balsam „Steaua de Aur”). Cu toate acestea, trebuie reținut că astfel de inhalații sunt contraindicate pentru bronșita la copii, iar această rețetă nu este potrivită pentru bronșita astmatică, în plus, va duce la creșterea tusei și a umflăturilor.
Se pare că, ca înlocuitor pentru uleiul esențial de mentă, inhalarea Validol s-a răspândit printre oameni, deoarece Validol conține o soluție de mentol în ester metilic al acidului izovaleric, ameliorând spasmele și liniștind senzația. Însă Validol, sub orice formă, este contraindicat copiilor sub 12 ani și celor cu tensiune arterială scăzută sau probleme cu alimentarea cu sânge a creierului.
Contraindicații la procedură
În plus, contraindicațiile pentru inhalare se aplică pacienților cu: insuficiență cardiacă și/sau pulmonară severă; tahicardie severă sau aritmie cardiacă; pneumonie cauzată de infecții precum Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis sau Cytomegalovirus; hemoragie pulmonară (în principal în tuberculoza pulmonară); inflamație purulentă a pleurei sau prezența aerului în cavitatea acesteia; formă buloasă de emfizem pulmonar.
În prezența infecțiilor bacteriene, virale și fungice ale organelor respiratorii, inhalarea corticosteroizilor este contraindicată.
Orice inhalații pentru bronșită nu trebuie efectuate la sugarii cu probleme congenitale ale reflexului faringian și palatului moale dacă aceștia au fost diagnosticați cu bronșită prin aspirație recurentă.
În caz de bronșită alergică, nu se efectuează inhalații cu decoct de plante medicinale și uleiuri esențiale. Soluțiile de inhalare care conțin ulei de mentol sau camfor sunt inacceptabile pentru utilizarea în tratamentul copiilor mici (sub doi ani).
Inhalațiile pentru bronșită la femeile însărcinate nu permit utilizarea majorității medicamentelor (în special antibacteriene, steroizi și bronhodilatatoare); în primele trei luni, femeilor însărcinate nu li se recomandă inhalarea de acetilcisteină și clorhidrat de Ambroxol (Lazolvan). Rămâne să existe mijloace precum sare, sifon, apă minerală și, bineînțeles, inhalații cu abur pentru bronșită - peste cartofi fierți în coajă sau un decoct de frunze de eucalipt. Mai multe detalii - Cum se tratează tusea în timpul sarcinii
Complicații după procedură
După cum arată experiența, principalele consecințe negative după procedura de inhalare cu abur, care se efectuează acasă, sunt arsurile mucoasei tractului respirator.
Complicațiile după procedura de inhalare cu Berodual sau Salbutamol includ dureri de cap, tahicardie și tremor al extremităților. La pacienții cu diabet zaharat, nivelul zahărului din sânge poate crește, iar la pacienții vârstnici pot apărea greață, vărsături și probleme intestinale.
În bronșita astmatică, inhalațiile pot provoca creșterea spasmelor, obstrucția căilor respiratorii și atacuri de astm.
În cazul utilizării pe termen lung a inhalărilor cu glucocorticosteroizi la copiii cu bronșită astmatică cronică, poate exista o întârziere a creșterii și o scădere a densității osoase din cauza perturbării producției de hormoni ai hipotalamusului, glandei pituitare și glandelor suprarenale.