Bronșită cronică simplă (non-obstructivă)

Bronșita cronică simplă (neobstructivă) este caracterizată prin inflamația difuză a mucoasei, în principal a bronhiilor mari și medii, însoțită de hiperplazie a glandelor bronșice, hipersecreție de mucus, creșterea vâscozității sputei (discrinie) și o încălcare a funcției de curățare și protecție a bronhiilor. Boala se manifestă ca o tuse cu separarea sputei mucopurulente.

Prevalența bronșitei cronice neobstructive în rândul populației adulte este destul de ridicată și ajunge la 7,3-21,8%. Bărbații reprezintă mai mult de 2/3 din numărul total de pacienți cu bronșită cronică neobstructivă. Bronșita cronică neobstructivă atinge cea mai mare prevalență la vârsta de 50-59 de ani la bărbați și 40-49 de ani la femei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele și patogeneza bronșitei cronice simple

Mai mulți factori sunt importanți în dezvoltarea bronșitei cronice non-obstructive, principalul dintre aceștia fiind probabil inhalarea fumului de tutun (fumatul activ și pasiv). Iritația constantă a mucoasei bronșice de către fumul de tutun duce la restructurarea aparatului secretor, hipercrinie și creșterea vâscozității secrețiilor bronșice, precum și la deteriorarea epiteliului ciliat al mucoasei, rezultând perturbarea transportului mucociliar, a funcțiilor de curățare și protecție ale bronhiilor, ceea ce contribuie la dezvoltarea inflamației cronice a mucoasei. Astfel, fumatul reduce rezistența naturală a membranei mucoase și facilitează efectul patogen al infecțiilor virale și bacteriene.

Bronșita cronică non-obstructivă - Cauze și patogeneză

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele bronșitei cronice non-obstructive

Cursul clinic al bronșitei cronice non-obstructive este caracterizat, în majoritatea cazurilor, prin perioade lungi de remisie clinică stabilă și exacerbări relativ rare ale bolii (nu mai mult de 1-2 ori pe an).

Stadiul de remisie este caracterizat de simptome clinice rare. Majoritatea persoanelor care suferă de bronșită cronică non-obstructivă nu se consideră deloc bolnave, iar tusea periodică cu spută se explică prin obiceiul de a fuma tutun (tusea fumătorului). În această fază, tusea este practic singurul simptom al bolii. Apare cel mai adesea dimineața, după somn și este însoțită de o secreție moderată de mucus sau spută mucopurulentă. În aceste cazuri, tusea este un fel de mecanism de protecție care permite eliminarea excesului de secreție bronșică care se acumulează în bronhii peste noapte și reflectă tulburările morfofuncționale deja existente ale pacientului - hiperproducția de secreție bronșică și scăderea eficienței transportului mucociliar. Uneori, o astfel de tuse periodică este provocată de inhalarea de aer rece, fum concentrat de tutun sau efort fizic semnificativ.

Bronșită cronică non-obstructivă - Simptome

Diagnosticul bronșitei cronice simple

Endobronșita catarală nu este de obicei însoțită de modificări semnificative din punct de vedere diagnostic în testul clinic de sânge. Leucocitoza neutrofilă moderată, cu o deplasare a formulei leucocitare spre stânga și o ușoară creștere a VSH, de regulă, indică o exacerbare a endobronșitei purulente.

Determinarea nivelurilor serice ale proteinelor de fază acută (alfa1-antitripsină, alfa1-glicoproteină, α2-macroglobulină, haptoglobulină, ceruloplasmină, seromucoid, proteină C reactivă), precum și a proteinelor totale și a fracțiilor proteice, are valoare diagnostică. O creștere a nivelurilor proteinelor de fază acută, α2- și beta-globulinelor indică activitatea procesului inflamator în bronhii.

Bronșită cronică non-obstructivă - Diagnostic

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul bronșitei cronice simple

Atunci când se prescrie tratamentul pacienților cu exacerbare a bronșitei cronice non-obstructive, este necesar să se prevadă un set de măsuri pentru a asigura:

• efectul antiinflamator al tratamentului;
• restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor;
• reducerea intoxicației;
• lupta împotriva infecției virale.

Bronșită cronică non-obstructivă - Tratament