Bronșită cronică neobstructivă: diagnostic

Diagnosticul de laborator și instrumental

Test de sânge

Endobronchita catarală nu este, în general, însoțită de o schimbare de diagnosticare a testului clinic de sânge. Leucocitoza neutrofilă moderată, cu o deplasare a formulei leucocitare la stânga și o ușoară creștere a ESR, de regulă, indică o exacerbare a endobronchitei purulente.

Importanta diagnostic este determinarea proteinelor serice fază acută (alfa1-antitripsina, alfa-1-glicoproteinei, a2-macroglobulina, gaptoglobulina, ceruloplasmina, seromucoid, proteina C-reactivă) și proteine și proteine totale fracțiunile. Creșterea proteinelor de fază acută, și 2- și beta globulipov indică activitatea inflamatorie în bronhii.

Examinarea sputei

Cu o activitate scăzută a inflamației în sputa de mucozitate, celulele eliminate ale epiteliului bronșic predomină (aproximativ 40-50%). Numărul de neutrofile și macrofage alveolare este relativ mic (de la 25% la 30%).

Cu o activitate moderată de inflamație în conținutul bronhiilor, pe lângă celulele epiteliului bronșic, există un număr mare de neutrofile (până la 75%) și macrofage alveolare. Sputa, de regulă, are un caracter mucus-purulent.

În cele din urmă, caracterizat printr-o inflamație pronunțată în conținutul bronsice unui număr mare de neutrofile (aproximativ 85-95%), macrofage alveolare izolate și modificări distrofice ale celulelor epiteliului bronșic. Sputa devine purulentă.

Cercetarea retrogenologică

Semnificația examinării cu raze X a pacienților cu bronșită cronică non-obstructivă este în principal în capacitatea de a exclude prezența altor afecțiuni similare în manifestările clinice (pneumonie, cancer pulmonar, tuberculoză etc.). Orice modificări specifice, caracteristice bronșitei cronice ne-obstructive, nu pot fi detectate pe radiografii. Modelul pulmonar este de obicei puțin schimbat, câmpurile pulmonare sunt transparente, fără umbre focale.

Funcția de respirație externă

Funcția de respirație externă la pacienții cu bronșită cronică non-obstructivă rămâne, în majoritatea cazurilor, normală atât în faza de remisie, cât și în faza de exacerbare. O excepție este mică categorie de pacienți cu bronșită cronică obstructivă, care și-au exprimat în timpul bolii acute poate detecta o ușoară scădere a FEV1 și alți indicatori în comparație cu valorile corespunzătoare. Aceste anomalii sunt ventilația pulmonară și tranzitorie cauzată de prezența unui mucus vâscos în lumenul căilor respiratorii și a giperreaktnostyu bronșic și predilecția bronhocpazmu că pe deplin trunchiate după activitatea scădere a procesului inflamator în bronhii la moderată.

Potrivit L.P. Kokosova și colab. (2002) și HA Savinova (1995), astfel de pacienți cu bronșită funcțională instabilă ar trebui clasificați ca fiind în pericol, deoarece dezvoltă ventilație pulmonară obstructivă mai des în timp. Este posibil ca baza descrisă în hiperreactivitate bronșică și destabilizarea lor funcționale în timpul bronșită acută este o infecție persistentă virale (gripa, PC-virus sau infecție adenovirus).

Bronhoscopie

Necesitatea examenului endoscopic la pacienții cu bronșită cronică ne-obstructivă poate să apară în timpul unei perioade de exacerbare severă a bolii. Principala indicație pentru reducerea bronhoscopiei la pacienții cu bronșită cronică ne-obstructivă este suspectată de prezența endobronchitei purulente. În aceste cazuri, se apreciază starea mucoasei bronșice, natura și prevalența procesului inflamator, prezența conținutului de mucopurulent bronhial sau purulent în corpul de iluminat etc.

Bronhoscopia este prezentat, de asemenea, la pacienții cu dureroase tuse convulsivă paroxistică, cauza care poate fi traheobronșic dischinezie nivel hipotonice II-III, însoțite de colaps expirator a traheea și bronhiile mare, care contribuie o mică proporție de pacienți cu bronșită obstructivă cronică, tulburări obstructive de ventilație și menține o inflamație purulentă a bronhiilor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],