Bronsita cronica neobstructiva: simptome

Cursul clinic al bronșitei cronice ne-obstructive în majoritatea cazurilor se caracterizează prin perioade lungi de remisiune clinică persistentă și exacerbări ale bolii comparativ rare (nu mai des de 1-2 ori pe an).

Stadiul remisiunii se caracterizează prin simptome clinice slabe. Cele mai multe persoane cu bronșită cronică obstructivă, nu se considerau bolnav, și care apar periodic tuse explica obiceiul de a fuma tutun (tuse de fumător). În această fază, tusea, de fapt, este singurul simptom al bolii. De multe ori apare dimineața, după somn și este însoțită de o mucoasă ușoară sau de spută mucopurulentă. Tusea în aceste cazuri, este un fel de mecanism de protecție pentru a elimina excesul de secreție bronșică, acumularea de noapte în bronhii, și reflectă tulburările morfofuncționali pacient existente - supraproducție secrețiilor bronșice și scad eficiența transportului mucociliar. Uneori, o astfel de tuse periodică este provocată de inhalarea aerului rece, a fumului de tutun concentrat sau a unei eforturi fizice considerabile.

Alte simptome în faza de remisiune clinică persistentă nu sunt de obicei găsite. Capacitatea de lucru și activitatea fizică în viața pacienților cu bronșită cronică ne-obstructivă, de regulă, sunt pe deplin conservate.

La o cercetare obiectivă a unor astfel de pacienți într-o fază de remisiune a deviațiilor vizibile de la normă, cu excepția unei respirații rigide, de obicei nu este dezvăluită. Doar ocazional, cu auscultarea plămânilor, pot fi detectate unelte unice uscate cu tonalitate scăzută, mai ales atunci când exhalarea este forțată. Chryps-urile sunt foarte fluide și dispar rapid după o mică tuse.

Faza de exacerbare este marcată de o simptomatologie clinică mai viuă. Exacerbarea bronsita provoca de obicei SARS, de multe ori în timpul epidemiilor de infecții virale pentru care infecția bacteriană este atașat rapid. In alte cazuri, un factor de precipitare poate fi exprimată hipotermie ( „rece“), fumatul excesiv sau expunerea la iritanți bronhiale naturii industriale sau domestice, precum și laringită acută, faringite, amigdalite sau oboseală fizică care afectează sistemul imunitar semnificativ pas si rezistenta generala .

Sezonalitatea tipică a exacerbarilor, care apare adesea la toamna târzie sau primăvara timpurie, în timpul diferențelor pronunțate de factori climatici și de vreme.

La interogarea unui pacient cu exacerbarea bronșitei cronice ne-obstructive, există în principiu trei semne clinice:

• tuse cu flegm;
• febră (opțional);
• sindromul de intoxicare.

În cele mai multe cazuri, în imaginea clinică a unei exacerbări, tusea este mult mai importantă, mult mai intensă și mai dureroasă decât în timpul perioadei de remitere a bolii. Tusea îngrijorează pacientul nu numai asupra berbecilor, cât și în timpul zilei și în special a fumului de tutun, a poluanților volatili, a infecției virale respiratorii

Expunerea cronică a mucoasei bronsice noaptea când pacientul se află în poziție orizontală în pat, care promovează fluxul de mucus in bronhii mai mari și trahee, care conține, după cum se cunoaște un mare număr de receptori de tuse.

Tusea este mai des productivă și este însoțită de separarea sputei mucopurulent și purulent, care devine mai vâscos și slab separat. Cu toate acestea, cantitatea zilnică crește semnificativ în comparație cu faza de remitere.

O creștere a temperaturii corpului până la cifrele subfebril este observată destul de des, dar nu întotdeauna. O febră mai mare este tipică pentru exacerbările bronșitei cronice ne-obstructive, provocate de o infecție virală acută.

De regulă, la pacienții cu exacerbarea bronșitei cronice ne-obstructive, capacitatea de lucru scade, există transpirație pronunțată, slăbiciune, cefalee, mialgie. Simptome deosebit de expuse de intoxicare pe fundalul febrei semnificative. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că deteriorarea stării generale și a simptomelor individuale de intoxicare pot fi detectate chiar și la pacienții cu temperatura corporală normală.

Prin cercetarea obiectivă, în majoritatea cazurilor se detectează și modificări foarte slabe din partea organelor respiratorii. Forma toracelui nu este de obicei schimbată. Sunetele pulmonare clare determinate percutant, aceleași pe zonele simetrice ale plămânilor.

Cea mai mare valoare de diagnostic este dată de auscultare. Pentru pacienții cu exacerbare acută a bronșitei cronice obstructive este cel mai caracteristic de a respira greu, pentru a asculta pe întreaga suprafață a plămânilor și provocate de neuniformitate a lumenului și „rugozitatea“ a suprafeței interioare a bronhiilor mari și mijlocii.

De regulă, se aud și rase uscate împrăștiate, mai des joase (bass), ceea ce indică prezența unor cantități mari de spută vâscoasă în bronhii mari și medii. Mișcarea aerului în timpul inspirației și expirație provoacă vibrații scăzute fire de frecvență și șuvițe de mucus vâscos, ceea ce duce la apariția zing lung - bâzâit și bazaie colibri, care ascultă în mod normal la ambele faze ale respirației. Particularitatea basurilor este inconstanța lor: ele sunt ascultate, apoi dispar, mai ales după tuse. În unele cazuri, puteți asculta bule umede și mici sau raze silențioase medii, care sunt asociate cu aspectul secretului lichid al bronhiilor.

Trebuie subliniat faptul că o parte relativ mică a pacienților cu bronșită cronică obstructivă exprimate în timpul exacerbărilor pot fi detectate simptome individuale de obstrucție bronșică, în principal datorită unei componente reversibil obstrucție - prezența în lumenul cantitatea bronhiei mare de mucus vâscos, și, de asemenea moderat bronșice spasm muscular neted. Adesea, o astfel de situație apare atunci când exacerbarea bronșitei cronice obstructive declanșate de infecții acute respiratorii virale - gripa, adenovirus sau infecția cu virusul PC. Punct de vedere clinic, acest lucru se traduce la unele dificultăți de respirație care apar în timpul efortului fizic sau atunci când atac tuse neproductivă. Adesea, disconfortul respirator apare noaptea, când pacientul ocupă o poziție orizontală în pat. Astfel auskulgativno, pe fondul respirație grea începe auscultated ascuțit (înalte) wheezing uscat. Acestea sunt identificate cel mai bine în timpul unei expirații forțate rapide. Această tehnică ajută la identificarea sindromului de obstrucție bronșică, chiar ascunse, uneori, se dezvoltă la pacienții cu bronșită cronică obstructivă în exacerbare a fazei bolii. După ventuze exacerbarea bronșitei cronice obstructive, simptome moderate bronșice dispar complet.

• Cele mai caracteristice simptome clinice ale exacerbării bronșitei cronice ne-obstructive sunt:
  • tuse cu membrană mucoasă sau spută mucopurulentă;
  • creșterea temperaturii corporale la cifrele de grad scăzut;
  • Intoxicație intensă;
  • uscată, șuierătoare, în piept, în fundul unei respirații dure.
• Doar o parte din pacienții cu bronșită cronice obstructive exprimate în fază exacerbare poate releva simptome moderate de obstrucție bronșică (dificultate în respirație, respirație șuierătoare tripla mare, crize de tuse neproductive) cauzate reversibil componenta obstrucției - prezența de mucus vâscos și bronhospasm.
• În faza de remisie a bronșitei cronice ne-obstructive, tusea cu spută este detectată la pacienți, în timp ce dispneea și alte semne ale sindromului obstructiv bronhic sunt complet absente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],