Infecții cu enterovirusuri

Infecții enterovirus (Enterovirosis) - grup mare anthroponotic bolilor infecțioase cu mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen cauzat de grupul enterovirus Coxsackie și ECHO, care sunt caracterizate prin polimorfismul clinic (cu CNS, mușchi, pielii și mucoaselor).

Codurile ICD-10

• A85.0 (G05.1). Encefalita enterovirusă, encefalomielita enterovirusă.
• A87.0 (G02.0). Meningita enterovirusă; meningita cauzată de virusul Coxsackie / meningită. Cauzate de virusul ECHO.
• A88.0. Febra exantematoasa a enterovirusului (Boston exanthema).
• V08.4. Stomatita veziculară enterovirusă cu exantem, pemfigus viral al cavității orale și extremităților.
• V08.5. Faringită veziculară enterovirusă, durere în gât herpetică.
• V08.8. Alte infecții specifice, caracterizate prin afectarea pielii și a membranelor mucoase; faringita limfododulară enterovirusă.
• V34.1. Infecție cu enterovirus, nespecificată: infecție provocată de virusul Coxsackie, BDU; infecție cauzată de virusul ECHO, BDU.

Ce cauzează infecțiile enterovirale?

Infecțiile cu enterovirusuri sunt cauzate de enterovirusuri, care împreună cu rinovirusurile sunt picornavirusuri (virusuri ARN). Enterovirusurile includ tipuri de poliovirus 1-3, koksakivirusy A1-A22 și A24, B1-B6, virusurile ECHO, 11-21, 2-9 , 24-27, 29-33 și 68-71, enterovirusurile 73. Koksakivirusy și echovirus (literele majuscule din combinația engleză a cuvintelor orfane citopatice orale enterice) diferă în structura antigenică. Acestea intră în mediul înconjurător cu saliva, scaun, sânge, lichid cefalorahidian și sunt răspândite în toate regiunile geografice.

Care sunt simptomele infecțiilor enterovirale?

Infecția cu enterovirus are diverse simptome. În Statele Unite, infecția crește în vară și toamnă. Pleurul epidemic, pemfigul viral al cavității orale și extremităților, herpangina și poliomielita sunt cauzate aproape exclusiv de enterovirusuri. Alte boli asociate cu enterovirusurile au adesea o etiologie diferită.

Meningita aseptică la copiii mici este cel mai adesea cauzată de virusurile coxsakivirusurilor A și B, ECHO. La copiii mai mari și la adulți, meningita aseptică cauzează alte enterovirusuri și alți viruși în general. Erupția poate fi asociată cu meningita aseptică enterovirusă. Rareori se poate produce o encefalită destul de gravă.

Incidența conjunctivitei hemoragice din SUA este rareori epidemică. Focarele bolii pot fi cauzate de introducerea unui virus din Africa, Asia, Mexic, regiunea Caraibelor. Pleoapele se umflă rapid, apoi se dezvoltă hemoragii subconjunctivale și keratită, provocând durere, provocând lacrimare și fotofobie. Manifestările sistemice sunt mai puțin frecvente, deși poate exista o radikulomielopatii lombosacrală tranzitorie sau sindrom polimielitopodobny ( în special în cazul în care cauza hemoragica conjunctivite enterovirus 70 a servit). Recuperarea începe de obicei după 1-2 săptămâni de la debutul bolii. Conjunctivita hemoragică poate fi cauzată de coxsacivirusul A24, dar în acest caz hemoragiile subconjunctivale sunt mai puțin frecvente.

Myopericardita este cauzată de virusurile coxsack din grupa B și unele enterovirusuri, apare la nou-născuți (miocardită a nou-născuților și rareori in utero). De obicei, la câteva zile după naștere, o nouă imagine se dezvoltă asemănătoare cu sepsisul, letargia, sindromul DVS, sângerare, leziuni multiple intraorganice. În același timp, afectarea SNC, ficatul, pancreasul și glandele suprarenale sunt afectate. Recuperarea are loc în câteva săptămâni, dar moartea poate să apară ca urmare a colapsului vascular sau a insuficienței hepatice. La copii și adulți mai mari, miocardita poate fi cauzată de coxakivirusurile din grupa C, mai puțin de multe ori virusurile grupului A și ECHO. Aceste infecții au ca rezultat recuperarea completă.
 
Erupțiile cutanate pot apărea ca urmare a infecției virusurilor coxsack și ECHO, adesea în timpul epidemiilor. De obicei, nu are mancarime, nu se freaca, este localizat pe fata, gat, piept si extremitati.
 
Acesta este, de obicei, spotty-papular sau crustacee, rareori hemoragic, petetal sau vezicular. Febră se poate dezvolta adesea, meningita aseptică.

Infecția respiratorie este cauzată de enterovirusuri. Simptomele infecției enterovirale includ febră, rinoree, faringită, la unii copii (copii mici) - vărsături și diaree. Bronșita și pneumonia interstițială sunt rare la adulți și copii.

Cum sunt diagnosticate infecțiile enterovirale?

Diagnosticul infecțiilor enterovirale este clinic. Diagnosticul de laborator al infecției enterovirale nu are o semnificație semnificativă, dar se poate realiza cultivarea virusului, se confirmă seroconversia, se detectează ARN viral în PCR. Culturile enterovirale care provoacă meningita aseptică pot fi izolate de nazofaringe, scaun, sânge și lichidul cefalorahidian. 

Cum se tratează infecțiile enterovirale?

Tratamentul infecției cu enterovirus este simptomatic, deși se dezvoltă medicamente antivirale. Efectuați un tratament de detoxifiere a infecției enterovirale. Când meningita și deshidratarea menigoentsefalitah terapia prescrisă folosind saluretice (furosemid, atsetazola.mid) în condiții de utilizare curentă grele de dexametazonă 0,25 mg / kg pe zi timp de 2-4 zile. Se recomandă numirea interferonului leucocitelor umane, ribonucleazei, dar nu există date privind eficacitatea acestora, obținute prin metodele medicamentelor bazate pe dovezi.

Care este prognosticul infecțiilor enterovirale?

Marea majoritate a pacienților cu leziuni ale pielii și ale membranelor mucoase prognoză favorabil. Infecția cu enterovirus se termină în recuperarea completă. Grele pentru fatale posibil cu nou-nascuti encefalomiocarditis, encefalita si meningoencefalită, forma paralitică a infecției cu enterovirus, cel puțin atunci când mialgie epidemie. După encefalita transferată în mai multe cazuri, apar hemi sau monopareză; după forma poliomielitei - reducerea tonusului muscular și a hipotrofiei membrelor: cu leziuni ale organului de viziune - cataractă și orbire bilaterală.