X-ray a picioarelor copilului și a adultului

Metoda cu raze X a membrelor inferioare examinările - picior cu raze X - fundamentale în traumatologie și ortopedie, și nu mai puțin importante în reumatologie, deoarece permite medicilor de a vizualiza structurile osoase și osoase, să evalueze și să se diferențieze modificările lor în boli și patologii ale sistemului musculo-scheletice și diagnostic corect.

Indicații pentru procedură

În traumatologie, indicațiile pentru  raze X ale oaselor  picioarelor includ fracturi și fracturi, leziuni ale articulațiilor (entorse, leziuni ale meniscului genunchiului etc.); vânătăi, entorse, rupturi ale ligamentelor piciorului.

Asociați pacienți roentgen cu boli ale oaselor și articulațiilor extremităților inferioare (tuberculoza, artrita, artroza, osteoartroza, periostita etc.), anomalii congenitale și deformările dobândite ale oaselor și articulațiilor (osteocondrodisplaziei, displazia de sold), contracturi sau anchilozarea articulațiilor, inflamația sinovială cochilie, leziuni reumatice ale țesuturilor periarticulare, cancer osos (osteosarcom) etc.

Preparare

Înainte de examinarea cu raze X a picioarelor, nu este necesară pregătirea preliminară. Pacientul expune zonele membrelor care trebuie examinate, îndepărtează bijuteriile și toate obiectele metalice.

Părți ale corpului care nu sunt examinate sunt protejate de iradiere cu șorțuri de placă de plumb.

Tehnică raze X

Pentru a obține o imagine de înaltă calitate - contrast și claritate suficientă - trebuie respectată tehnica de efectuare a acestei examinări (ținând seama de tensiunea tubului cu raze X și câmpul de iradiere), care este responsabilitatea tehnicianului cu raze X sau a tehnicianului cu raze X.

Pentru a obține semne de raze X adecvate  de boli ale oaselor și articulațiilor  în imaginile din proiecțiile standard, este deosebit de importantă poziționarea frontală (frontală sau spate) și laterală - corectă a membrelor de către un radiolog. În funcție de localizarea structurilor examinate și a datelor clinice, se utilizează de asemenea proiecții oblice, iar razele X ale articulațiilor piciorului pot fi făcute într-o stare îndoită și neclară. În cele mai multe cazuri, poziția pacienților pe o masă cu raze X este recurentă.[1]

În conformitate cu orientarea metodologică pentru stabilirea membrului examinat, fixarea poziției osului sau articulației este asigurată prin plasarea rolelor și a sacilor de saci.

Clinicile moderne utilizează raze X digitale cu un convertor analog-digital, care oferă imagini de înaltă calitate în formă electronică - pentru o perioadă de expunere mai scurtă și cu o expunere minimă la radiații pe corp. [2]

În plus, luând în considerare anumite probleme cu detectarea tulburărilor inițiale patologice articulare la osteoartroză și alte boli ale articulațiilor pe o raze X convenționale, sunt acum utilizate mașini cu raze X mai sensibile la microfoc.

Vezi mai multe -  Radiografie

În cazuri dificile, de exemplu, în cazul fracturilor suspectate ale gâtului femural la persoanele în vârstă care sunt greu de livrat la spital, este posibilă o radiografie a piciorului la domiciliu, pe care specialiștii relevanți o realizează cu ajutorul unei mașini speciale cu raze X mobile. [3]

X-ray de degetele de la picioare

Pentru leziuni, prezența la pacienți cu spondilită anchilozantă, boala Reiter sau artrita gutoasă psoriazică, în caz de panarițiu osteoarticulare, pentru defecte ale degetelor (polidactilie sau syndactyly) numite de degete de raze X - falangelor, metatarsofalangiene și articulațiilor interfalangiene.

Pentru a face o fotografie într-o proiecție directă (spate-plantar) - piciorul este așezat pe talpă în poziție culcat cu picioarele îndoite la genunchi. O imagine a fiecărui deget pe o parte este realizată prin așezarea laterală a piciorului și fixarea fiecărui deget în poziția desemnată.

Radiografia razelor

Radiografia osoasă tubulară a tibiei (fibulară și tibie) se realizează în proeminențele drepte (posterioare) și laterale, captușând capetele lor cu articulația tibio-fibulară care le leagă în partea proximă și ligamentul fibros (sindesmoză) de la capătul distal.

O proiecție directă este asigurată prin plasarea pacienților pe spatele lor (cu picioarele îndreptate), iar partea necesită plasarea piciorului corespunzător pe lateral, iar partea sănătoasă ar trebui să fie îndoită.

X-ray de coapse

Dacă este necesar să se efectueze o radiografie a coapsei, femurul tubular este examinat - în proiecții similare cu cele ale radiografiei tibiei. Pentru o imagine într-o proiecție spate dreaptă, pacientul ar trebui să stea pe spate, îndreptându-se ambele picioare. Proiecția laterală, respectiv, necesită amplasarea corpului pe partea sa; în același timp, piciorul examinat trebuie să fie îndoit la genunchi și tras în față, în timp ce celălalt picior trebuie retras.

Radiografiile radiografice ale gâtului femural sunt efectuate pentru a detecta leziuni (fisuri sau fracturi) ale unei zone de îngustare la vârful femurului, care se află sub un unghi și îl conectează la epifiză - porțiunea superioară rotunjită, numită capul femural.

O radiografie este efectuată în mod necesar în cazul necrozei aseptice a osteolizei capului femural - osteoliză avasculară a unei secțiuni a țesutului osos sub cartilajul articular, așa-numita placă epochizială subchondrală, care se dezvoltă din cauza lipsei de sânge. La copii, necroza aseptică se numește  boala Legg-Calvet-Perthes.

Cu această patologie, se practică o creștere a imaginii în raze X în proiecțiile frontale și laterale.

Deoarece etapele timpurii ale osteolizelor nu sunt afișate pe raze X, specialiștii folosesc alte metode de diagnosticare instrumentală: imagistica prin rezonanță magnetică și scintigrafie osoasă.

X-ray de articulații picior

Raze X ale articulațiilor piciorului (șold, genunchi, gleznă, articulații ale piciorului) sau efectuate numai în scopul stabilirii sau clarificării diagnosticului clinic, dar și înaintea intervenției chirurgicale (îndepărtarea osteofitei, înlocuirea articulațiilor), precum și monitorizarea rezultatelor terapiei conservative.

Detalii despre modul în care se realizează:

• X-ray a articulației gleznei
• X-ray al gleznei
• Raza radiologică a articulației genunchiului în două proeminențe
• Diagnosticul cu raze X pentru osteoartrita articulațiilor genunchiului (gonartroză)

Radiografiile standard ale  articulației șoldului  sunt realizate în două proeminențe: drepte (situate pe spate, cu picioarele aliniate și rotirea picioarelor unul către celălalt sau, de asemenea, în stomac, cu o parte ridicată a pelvisului din partea unui picior sănătos) și lateral - așezat pe o parte cu un picior îndoit. Dacă mobilitatea articulației este limitată, razele X se efectuează în poziție semi-așezată (corpul este îndoit înapoi, bazându-se pe mâinile îndepărtate din spate).

O fotografie frontală a ambelor articulații este de asemenea luată pentru a compara structurile anatomice ale articulației deteriorate cu cea sănătoasă.

Când fotografiați în proiecția laterală, pacientul trebuie să fie așezat atunci când membrul este retras în articulația șoldului și atunci când este contractat - fără el. În plus, vederea din spate a articulației șoldului este asigurată prin iradierea articulației din spate într-un unghi (de sus în jos), pentru care pacientul trebuie să stea.

Dacă este necesar, efectuați un studiu cu raze X a stării țesuturilor periarticulare, recurgeți la raze X cu introducerea unui agent de contrast -  artrografia articulațiilor.

A se vedea, de asemenea, -  diagnosticul cu raze X a osteoartritei articulațiilor de șold (coxartroză).

Pentru a evalua gradul de severitate al patologiei ortopedice, determina natura încălcării prevederilor structurilor de șold cu raze X este necesară atunci când luxatie de sold (ieșirea capului femural din acetabul), precum și o radiografie a luxatiei congenitale de șold - displazie de sold la copii. Radiografia articulației în planul frontal vă permite să vizualizați defectul, să efectuați toate măsurătorile necesare și, pe baza acestor date, să alegeți cele mai potrivite tactici pentru ao corecta.

Trebuie avut în vedere că, în primele trei până la patru luni de viață, este interzisă radiografia picioarelor copilului și, dacă este necesar, este efectuată o  ultrasunete a articulațiilor șoldului nou-născutului.

Informații mai complete în material -  Diagnosticul dislocării șoldului congenital.

Picioare de țesut moale din raze X

Radiografia focalizată a țesuturilor moi ale piciorului, adică a mușchiului, nu este informativă, deoarece razele X ale țesuturilor moi nu pot fi reflectate și nu sunt vizibile pe raze X. Dar în unele boli, cum ar fi  miasita osificantă, prezența situsurilor de osificare este determinată de umbrele de-a lungul fibrelor țesutului muscular. Și cu diagnosticul diferențial utilizând radiografia la pacienții cu boală autoimună a țesutului conjunctiv - sclerodermia sistemică - depozitele de săruri de calciu (calcificări) se găsesc în țesuturile moi periarticulare.

Pentru miopatiile care afectează țesutul muscular al membrelor inferioare, ultrasunetele și RMN sunt instrumentele imagistice. Pentru detalii, consultați -  Examenul muscular.

X-ray a vaselor picioarelor

Raza X a vaselor de sânge ale picioarelor cu contrast este utilizată în diagnosticul angiopatiei diabetice sau aterosclerotice, insuficienței venoase sau  tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare.

Toate detaliile din material -  Angiografie

În prezent, flebografia (vene de raze x pentru vene varicoase) este înlocuită cu o scanare duplex mai modernă, mai sigură și mai informativă sau  ultrasunete a venelor inferioare.

De asemenea, este făcută o radiografie a vaselor limfatice cu un agent de contrast -  limfografia.

Contraindicații la procedură

Lista, inclusiv contraindicațiile pentru radiografia picioarelor, este mică. Acestea sunt tulburări mintale pronunțate, prezența plăcilor sau barelor metalice instalate în membrele inferioare, sângerări și starea inconștientă a pacientului. 

De asemenea, radiografiile piciorului în timpul sarcinii sunt contraindicate. [4]Din motive medicale, este permisă o radiografie a piciorului atunci când alăptați.[5]

Complicații după procedură

Dacă radiografiile nu sunt luate prea des (conform standardelor - o dată la șase luni), atunci nu există consecințe negative după procedura asociată radiației ionizante.

Posibile complicații după procedură - doza de radiație în exces (0,001 mSv pentru o raze X), precum și folosirea inutilă a raze X, care poate încetini creșterea osoasă, deteriorarea ADN la copiii sub 12 ani. Din acest motiv, până la vârsta de 14 ani, este mai bine să nu efectueze raze X fără o necesitate extremă.[6]

Cu artrografia articulațiilor, angiografia și raze X ale vaselor limfatice, pot exista  efecte secundare ale agenților de contrast.

Aveți grijă după procedură

După îngrijirea cu raze X nu este necesară. Nivelul ridicat de calificare a radiologilor, echipamente moderne și atitudinea atentă față de pacienți garantează feedback-ul lor bun privind desfășurarea acestei proceduri de diagnostic într-un anumit spital.