Ecografia articulațiilor șoldului la nou-născuți

Anumite abilități și abilități sunt necesare pentru a efectua ultrasunete (ultrasunete) articulațiilor de șold ale nou-născuților pentru a exclude dislocările congenitale ale șoldului. Odată cu aptitudinea adecvată, se poate vizualiza partea inferioară a iliului, acetabulul, în special partea superioară a articulației șoldului și marginea acetabulului. O locație exactă a capului femural poate fi determinată și este detectată orice încălcare a formei sau dimensiunii articulației șoldului.

Dacă există îndoieli sau dacă există chiar semne ecografice minore ale dislocării articulației șoldului la nou-născut, repetați testul la vârsta de 4-6 săptămâni. În acest moment cele mai multe articulații devin normale.

Anatomia articulației de șold a nou-născutului

Șoldul articulației este format din suprafețele articulare ale capului femurului și acetabulul osului șoldului. Capul coapsei, colului uterin și cea mai mare parte a acetabulului la nou-născut sunt compuse din țesut cartilaginos. Cartilajul tesut înainte de osificare pare gipoehogennoy cu ultrasunete. În formarea acetabulului au fost implicate trei oase: iliace, ischiene și pubice, care la nou-născut sunt legate prin cartilaj. Marginea liberă a acetabulului este atașată acetabulului, care crește adâncimea cavității și acoperă capul femurului.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului la copii

Displazia congenitală a șoldului are loc în aproximativ 10 cazuri la 1000 sugari sănătoși. Această anomalie este denumită de obicei o anomalie a articulației șoldului, care este detectată la naștere, când capul femurului este complet sau parțial distrus de acetabul. Există diferite grade de displazie: subluxație de șold, luxatie de sold partiala pentru a finaliza luxatiei de șold cu o schimbare cu diferite grade hipoplazie acetabul. Utilizarea studiilor de raze X la nou-nascuti pentru diagnosticul acestei anomalii este imposibil, deoarece metoda de raze X nu reflectă suficient schimbările în țesutul cartilaginos din nou-nascuti. Dimpotrivă, structurile cartilajului cu ultrasunete sunt afișate în mod fiabil. Prin urmare, metoda cu ultrasunete este larg recunoscută ca o metodă de alegere în diagnosticarea și monitorizarea tratamentului displaziei șoldului la nou-născuți. Metoda de cercetare include efectuarea testelor de stres și dinamice pentru a evalua poziția, stabilitatea articulației șoldului și dezvoltarea acetabulului, pe baza relației dintre capul femurului și acetabul.

Metoda de examinare cu ultrasunete

Ecografia standard a articulației șoldului de nou-născuți, conform datelor publicate de Colegiul American de Radiologi, ar trebui să includă trei etape. În prima etapă, poziția capului femural în raport cu acetabulul este evaluată într-un studiu cu ultrasunete. În a doua etapă, este investigată stabilitatea articulației șoldului. Evaluați modificarea poziției capului femural în timpul mișcării și testul de stres (după testele Barlow și Ortolani). Testul Barlow constă în apăsarea genunchiului copilului, care este îndoit și îndoit de articulația genunchiului, la genunchi.

Cu această mostră, capul femural este deplasat din acetabulum. La efectuarea testului Ortolani, capul femural este introdus în acetabulum atunci când genunchiul este îndoit la articulația genunchiului. Trebuie remarcat faptul că până la 2 luni în condiții normale, aceste teste pot fi pozitive. Când se observă subluxație (subluxație) a capului femurului, imersarea incompletă în acetabulum. Cu dislocarea incompletă, deplasarea capului femural din acetabulum are loc numai atunci când se efectuează o probă dinamică sau un test de stres. Când este complet dislocat, capul se află complet în afara acetabulului până când sunt prelevate probe. În cea de-a treia etapă, se dezvăluie tulburări morfologice în formarea țesuturilor osoase și cartilaginoase ale acetabulului. Indicații cantitative: evoluția unghiului acetabulului și a unghiului de imersare a capului femurului în acetabulum reflectă gradul de displazie. Studiul se realizează atunci când copilul se află pe spate sau pe partea sa. Pentru a investiga aceste țesuturi moi comune și înconjurătoare, utilizați un senzor de 7.5 MHz cu o suprafață de lucru liniară sau convectivă, la un copil de 3 luni, este mai bine să utilizați un senzor de 5 MHz.

Senzorul este instalat longitudinal în proiecția acetabulului. Repere sunt: linia iliului, tranziția iliului la acetabul, capul coapsei cu capsula articulară. În mod normal, linia iliacă va fi dreaptă orizontală, atunci când va trece în partea cartilagină a acetabulului, acesta va forma o îndoire. În această proiecție, colțurile sunt măsurate prin grafic. Înclinația și linia orizontală formează un unghi a - gradul de dezvoltare a acetabulului, al doilea unghi - unghiul de imersie al capului femural - b. Unghiul a are mai puțină eroare și variabilitate decât b. În mod normal, unghiul a este mai mare de 60 °, iar subluxația unghiul a scade la 43-49 °, în timp ce unghiul α este mai mic de 43 °. Unghi b cu subluxație mai mică de 77, cu dislocare - mai mult de 77.

Măsurarea unghiurilor nu este acceptată în toate clinicile. În mai multe cazuri, acestea se limitează la descrierea îndoirii acetabulului, a configurației marginii laterale a iliului și a structurii acetabulului. Este de asemenea posibil calcularea gradului capului femural în imersarea acetabulum (Morin și colab.) In mod normal, mai mult de 58% din capul femural trebuie să fie cufundat în acetabul.

Atunci când se efectuează un test dinamic: retragere - reducere, flexiune - extensie a membrelor, poziția capului femural nu trebuie să se schimbe. Atunci când se efectuează un test de stres, capul șoldului nu trebuie să fie deplasat de pe acetabul. Capul femurului poate fi deplasat lateral, în sus, în spate, în funcție de gradul de displazie. Pentru a detecta direcția de deplasare, senzorul este deplasat în direcția antero-posterioară, iar secțiunile transversale ale articulației șoldului sunt obținute.

Când se testează într-o secțiune transversală, picioarele copilului sunt îndoite la aproximativ 90 °. Senzorul este instalat în proiecția acetabulului. Se obține o tăietură a metafizei femurului, a capului femurului și a ischiului. Capul femural taie in care in mod normal imersat complet între metafiza și osul iliac, care formează o literă latină U. În această poziție, de asemenea, efectuat pe un eșantion de aducție-abducție pentru a preveni subluxatia. În prezența părtășiei, capul femural este deplasat și metafiza coapsei se apropie de ileon, formând litera V.