X-ray a gleznei

Cele mai utilizate pe scară largă metoda de diagnostic non-invaziva pentru detectarea modificărilor patologice congenitale și dobândite în tesutul osos si este vizualizarea articular anatomiei folosind radiografii. Defecte care apar în structura scheletica a piciorului și / sau glezna, permite raze X pentru a identifica glezna, din moment ce tesutul sanatos si destructurat diferit absorb razele X care trece-prin aceasta, se reflecta pe imaginea de proiecție a porțiunii de corp.

Indicații pentru procedură

Numit în cadrul unui studiu de diagnostic al pacienților cu leziuni ale articulației gleznei, cu fracturi suspectate și entorse, precum și - cu plângeri de durere și disconfort alte date de locație, care pot indica patologii inflamatorii, degenerative si oncologici.

Pacienții cu leziuni stabile ale țesutului articular și / sau osos al gleznei sunt examinați pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

[1], [2], [3]

Preparare

Nu există pregătire specială pentru examinarea cu raze X a articulației gleznei.

[4], [5], [6], [7], [8]

Tehnică glezna x-ray

Un pic de anatomie: articulația care leagă oasele piciorului inferior și picior, are o structură destul de complexă - sistemul muscular și cartilajul se conectează trei oase: tibia mari și mici și nadpyatochnuyu (astragal) os al piciorului.

Semnele clinice ale leziunii gleznei seamănă foarte mult cu simptomele care apar la schimbările distructive ale articulației cu călcâi și a articulației talon-naviculare, precum și a călcâiului și calcaneului. Prin urmare, radiografiile sunt efectuate în două sau trei proiecții, astfel încât aceste structuri anatomice să poată fi considerate bine.

O proiecție spate dreaptă oferă o imagine de ansamblu bună a nodului osului epigastric și a unei părți a tibiei; spate - cu o întoarcere a piciorului în interior vă permite să luați în considerare sindromul intercostal (articulație); lateral - partea din spate a tibiei, mare și mică.

Pentru a implementa studiul în proiecția laterală, pacientul este așezat pe masă în poziția de sus în partea de jos a membrelor afectate, pr și ejectul acestuia ușor îndoit în articulația șoldului și a genunchiului. Un membru sănătos este cât mai strâns posibil pentru sân, pentru a nu interfera cu revizuirea.

Pentru a implementa radiografia într-o proiecție directă spate, pacientul este așezat pe spate, îndoind piciorul neîntrerupt în articulația genunchiului și tragându-l spre corp. Piciorul pacientului are un călcâi deasupra casetei, la un unghi drept față de masă, deschiderea de ieșire a aparatului cu raze X este îndreptată spre articulația gleznei.

Pentru a monitoriza starea articulației intercostale în aceeași poziție, pacientul întoarce piciorul spre interior, unghiul de rotație este de aproximativ 30 de grade. Pentru ca piciorul să nu cadă, sub ea se pune o pernă.

Performanță normală

Această metodă de diagnosticare ajută la identificarea diferitelor leziuni ale gleznei și țesutului osos al gleznei:

• traumă - fracturi închise și deschise ale oaselor localizării date, inclusiv fisuri, deplasări complete și incomplete ale osului în articulație (dislocări, subluxații);
• procese inflamatorii - artrita, osteomielita, sinovita, bursita;
• modificări degenerative, deformări ale țesuturilor articulare și articulare cauzate de tulburări metabolice - gută, artrită, artropatie;
• alte tulburări constituționale și congenitale ale elementelor comune.

[9], [10], [11]

Descrierea radiului gleznei

Un doctor de raze X descrie modificările structurale vizibile în structura articulară a oaselor piciorului și piciorului, făcând o concluzie de diagnosticare. Ca standard, norma gleznei este utilizată pe raze X.

Pentru proporțiile corecte ale elementelor structurale caracteristice ale înălțimii uniforme a spațiului comun glezna - o linie care poate fi trasă prin centrul de curbură separate tibia, de obicei, să traverseze centrul osului nodului nadpyatochnoy (între dealuri). Subluxarea gleznei pe raze X, de obicei, arată ca o formă asemănătoare wedge a spațiului articulației. Este adevărat că această caracteristică anatomică în cazuri rare este, de asemenea, o variantă a normei, atunci structura analogică a acestui element ar trebui să fie pe ambele extremități.

Criteriul pentru poziționarea corectă a piciorului pacientului într-o proiecție spate directă este părțile îndepărtate ale tibiei, ale osului supraclavicular și ale spațiului de legătură al razei X, a cărui aspect seamănă cu litera "G".

Pe proiecția dreaptă posterioară capilarul nu este afișat complet. Este clar vizibil nodul său, care ar trebui să pară ca un patrulater neregulat, cu fețe superioare și laterale bine vizibile. Partea superioară a capilarului este amplasată pe orizontală, se îndoaie ușor în mijloc, sunt vizibile elementele mediane și laterale, precum și canelura care le separă. Placa care închide suprafețele articulației acestei îmbinări trebuie să fie clară și subțire.

În această proiecție, procesul lateral este clar vizibil. Circuitul plăcii trebuie să se desfășoare fără probleme în conturul său, acoperit cu țesut cartilaginos articular, care mărește suprafața suprafeței gleznei a blocului. Structura sa este spongioasă. Toate acestea conduc la faptul că fracturile procesului posterior (lateral) sunt intrasensibile.

Pentru un studiu mai aprofundat al secțiunii laterale a decalajului anatomic al gleznei, este luată în considerare o imagine cu rândul piciorului spre interior. Pe ea, o fâșie poate fi văzută de-a lungul întregii sale lungimi ca o iluminare curbată ca o panglică, a cărei formă seamănă cu litera "P".

Pe aceeași imagine, este posibil să se considere mai clar o sindesmoză interclerală, lățimea ei în normă ar trebui să fie între patru și cinci milimetri. Fluctuațiile maxime admise ale acestui indicator sunt de la doi la nouă milimetri. Lățimea țesuturilor moi distribuite de-a lungul suprafețelor laterale și medii trebuie să fie uniformă, iar volumul lor este mic.

Față spate rotunjită la capătul distal (epifiza) a tibiei, în care chirurgia este adesea numit de-a treia glezna (spate), una dintre cele mai probabile locatii de fracturi, adesea combinate cu încălcări de integritate medial și / sau glezna laterală.

Cinci până la șase milimetri în sus deasupra vârfului liniei de contur a malleolului medial, pe fundalul formării spongioase, este vizibilă o linie orizontală - conturul excavării părții sale din spate. Locația mediană a meta-diafizei și diafizei distale a tibiei este stratificată în această formă pe partea laterală a meta-epifizei și a epifizei tibiei. Aceasta este o zonă cu intensitate crescută a sarcinii, pe care fracturile sunt destul de frecvente - încălcări ale integrității osului, care pot fi văzute cu ușurință în imagine chiar și pentru laic. Leziunile proaste sub formă de fisuri și impresii osoase sunt, de obicei, prost vizualizate, ele fiind mai bine vizualizate la câteva zile după accident.

Un semn specific de dislocări este deplasarea oaselor, iar o creștere a distanței dintre suprafețele oaselor este pentru întinderea și leziunile ligamentului.

Osteoporoza, care se dezvoltă datorită deficienței de calciu, este vizibilă datorită dilatării crescute (transparenței) osului din centru și îngroșării frontierelor osoase.

Osteomielita gleznei pe raze X poate fi detectată la aproximativ o săptămână după debutul bolii. În stadiile inițiale, septa dintre mușchi și fascie nu este diferențiată vizual, vizibilă în imaginea unei persoane sănătoase. De asemenea, marginea care separă structura musculară și țesutul subcutanat nu este vizibilă, saturația și volumul țesuturilor moi cresc. Semnele cheie ale bolii sunt osteonecroza - moartea țesutului osos al oaselor, sechestrarea - respingerea zonelor necrotice.

Artroza gleznei pe raze X arată ca o modificare a grosimii stratului cartilaginos și a spațiului dintre structurile osoase, precum și schimbări în configurația plăcilor de închidere. Decalajul articulației este îngustat și deformat. Există o creștere vizibilă a țesutului osos de-a lungul marginilor articulațiilor - osteofite, îngroșarea țesutului osos la granița cu cartilagina. De asemenea, pe radiografii se poate observa în mod clar calcificarea ligamentelor.

Artrita pe roentgenograma se caracterizează printr-o extindere a spațiului articular - efectele efuziunii inflamatorii în cavitatea articulară.

Tumorile țesuturilor osoase, articulare și moi sunt vizualizate ca formațiuni fără un contur clar care se extinde dincolo de structura normală. Caracteristici sunt modificările distructive din jurul neoplasmului.

[12]

Complicații după procedură

Procedura este neinvazivă și absolut nu traumatică, fără consecințe dacă se respectă anumite reguli, în special, nu se efectuează radiografie mai mult de o dată la șase luni. Sarcina permisă de radiații pe corp nu trebuie să depășească 5 mSv. Sv este un sievert, cantitatea de energie absorbită de corp după iradiere. Cu diferite tipuri de radiografie, este diferit. Echipamentul mai modern face mai putine daune corpului pacientului.

Principala complicație după procedură este depășirea pragului de expunere admisibil.

Contraindicațiile constante pentru examinare sunt boli mintale grave, care devin un obstacol în calea punerii în aplicare a normelor de siguranță și a prezenței de proteze metalice în zona examinată.

Temporare sunt sarcina (razele X pentru mamele viitoare se fac numai în caz de urgență, care acoperă burta cu un șorț plumb) și o stare gravă a pacientului care are nevoie de măsuri de reanimare.

Pacientului i se pot atribui alte tipuri de diagnostice pentru diagnosticarea suplimentară (ultrasunete, RMN, CT), ceea ce permite o clarificare suplimentară a diagnosticului.

[13], [14], [15]

Aveți grijă după procedură

Nu este necesară o îngrijire specială după procedură. Recenzile despre radiografie sunt cele mai favorabile. Când toate regulile sunt îndeplinite, pacientul este diagnosticat rapid și ieftin cu un diagnostic precis și un tratament prescris.

[16], [17], [18]