Angiografia

Radiografiile obișnuite nu produc imagini ale arterelor, venelor și vaselor limfatice, deoarece absorb radiația cu raze X în același mod ca și țesuturile înconjurătoare. O excepție sunt arterele și venele pulmonare, care apar ca benzi întunecate de ramificație pe fundalul câmpurilor pulmonare ușoare. În plus, la pacienții cu ateroscleroză, în special vârstnici și senini, se observă depozite de var în pereții vaselor, iar aceste plăci calcaroase sunt vizibile în imagini.

Angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge, produsă cu utilizarea de agenți de contrast.

Pentru contrastul artificial, o soluție a compusului organic de iod destinat acestui scop este injectată în sânge și în canalele limfatice. În funcție de ce parte a sistemului vascular este contrastantă, distingeți arteriografia, venografia (flebografia) și limfografia.

Angiografia se efectuează numai după o examinare fizică și numai atunci când se utilizează metode non-invazive sunt în imposibilitatea de a diagnostica boala și se estimează că, pe baza unui tablou de nave și de studiu a fluxului sanguin poate dezvălui înfrângerea efectivă a navelor sau a modificărilor acestora în boli ale altor organe. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că angiografia este un studiu invaziv asociat cu posibilitatea complicațiilor și cu o sarcină radiativă destul de semnificativă.

Angiografia este utilizat pentru a investiga și de a identifica patologia vasculară hemodinamic reală, diagnosticare de daune și organismelor de malformații, recunoașterea leziunilor inflamatorii, degenerative și tumorale, care provoacă disfuncții și morfologie vasculară. Angiografia este o etapă necesară în desfășurarea operațiilor endovasculare.

Contraindicațiile pentru angiografie sunt afecțiuni extrem de grave ale bolnavului, boli infecțioase acute, inflamatorii și mentale, insuficiență cardiacă severă, hepatică și renală, sensibilitate crescută la preparatele de iod.

Posibilitatea de idiosincrazie la iod este clarificată în timpul interviului pacientului înainte de studiu și, de asemenea, prin efectuarea unei probe pentru sensibilitatea la medicamentul de iodură care urmează să fie utilizat. Pentru a face acest lucru, pacientul este injectat intravenos cu 1-2 ml de mediu de contrast. Simptomele unei reacții alergice includ cefaleea, greața, pruritul, urticaria, conjunctivita, rinita și tulburările de ritm cardiac.

Înainte de examinare, medicul trebuie să explice pacientului necesitatea și natura procedurii și să obțină consimțământul de ao conduce. Seara, în ajunul angiografiei, sunt prescrise tranchilizante. Dimineața anulează micul dejun. În câmpul de păr pentru bărbierit. Cu 30 de minute înainte de studiu, este efectuată premedicația (antihistaminice, tranchilizante, analgezice).

Arteriografia se efectuează prin puncția navei sau prin cateterizarea acesteia. Puncția este utilizată în studiul arterelor carotide, arterelor și venelor din extremitățile inferioare, aortei abdominale și ramurilor sale mari. Cu toate acestea, principala metodă de angiografie în prezent este, desigur, cateterizarea vasului, care se efectuează conform procedurii dezvoltate de doctorul suedez Sel'dinger.

Un loc favorit pentru cateterizare este zona arterei femurale. Pacientul este plasat pe spate. Câmpul de operare este tratat și delimitat cu foi sterile. Se sondează o arteră femurală pulsantă. După anestezia paravasală locală, o soluție de novocaină de 0,5% face o tăietură a pielii de 0,3-0,4 cm lungime, din care se introduce o cale îngustă spre arteră printr-o cale groasă. În mișcare, cu o ușoară înclinare, se introduce un ac special cu o deschidere largă. Este străpuns de peretele arterei, după care se îndepărtează stiloul de coasere. Trageți acul, localizați capătul acestuia în lumenul arterei. În acest moment, din pavilionul acului apare un curent puternic de sânge. Un conductor de metal este introdus prin acul în artera, care este apoi avansată în artera iliacă internă și generală și aorta până la nivelul selectat. Acul este îndepărtat și un cateter radiopatic este introdus în punctul necesar al sistemului arterial de-a lungul conductorului. Progresul său este observat pe ecran. După îndepărtarea conductorului, capătul liber (extern) al cateterului este conectat la adaptor și cateterul este imediat spălat cu o soluție izotonică de clorură de sodiu cu heparină.

Toate manipulările în angiografie sunt efectuate sub controlul televiziunii cu raze X. Participanții la lucrările de cateterizare lucrează în șorțuri de protecție, deasupra cărora se pun rochii sterile. În timpul angiografiei, pacientul este monitorizat constant.

Prin cateter, un agent de contrast este injectat în artera de test cu o seringă automată (injector) sub presiune. În același timp, fotografia cu raze X de mare viteză începe. Programul ei - numărul și ora de fotografiere - este instalat pe panoul de control al dispozitivului. Imaginile arată imediat. Convinși de succesul studiului, cateterul este îndepărtat. Punctul de puncție este apăsat timp de 8 până la 10 minute pentru a opri sângerarea. În zona de puncție pentru o zi, se aplică un bandaj de presiune. Pacientul pentru aceeași perioadă de odihnă prevăzut cu pat. După o zi, bandajul este înlocuit cu un autocolant aseptic. Pacientul este monitorizat constant de către medicul curant. Măsurarea obligatorie a temperaturii corpului și inspectarea locului de intervenție chirurgicală.

Cea mai obișnuită complicație a angiografiei este dezvoltarea unui hematom în zona de cateterizare, unde apare o umflare. Ea este tratată conservator. O complicație gravă, dar din fericire, rară este tromboembolismul arterei periferice, care este indicat de ischemia extremității.

[1], [2], [3], [4], [5]