Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul cu raze X pentru osteoartroza articulațiilor de șold (coxartroză)
Ultima examinare: 20.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Precizia estimării lățimii gap-ului articulației cu raze X în articulațiile șoldului este determinată de poziționarea corectă a pacientului, prin rotirea membrelor și prin centrifugarea cu raze X în timpul difracției cu raze X. În poziția în picioare a pacientului, lățimea spațiului X este semnificativ mai mică decât în poziția predominantă. Racordul cu raze X este îngustat într-o măsură mai mare atunci când rotiți piciorul înăuntru. Se recomandă ca radiografia centrală să treacă prin centrul capului femurului, deoarece deplasarea tubului cu raze X în afara centrului articulației poate modifica semnificativ lățimea spațiului de îmbinare. Cu toate acestea, radiografia separată a articulațiilor șoldului duce la o creștere a încărcării prin radiație a pacientului.
În stadiile inițiale ale coxartrozei (etapele I-II conform lui Kellgren), în timpul examinării cu raze X, se determină următoarele:
- o ușoară îngustare a spațiului în raze X,
- osteoscleroza subdondrală slabă exprimată,
- calcificări punctuale în regiunea marginii exterioare a acoperișului acetabulului (fenomene inițiale ale bolii osteofitice),
- ascuțirea marginilor fosei capului femurului în zona de atașare a ligamentului rotund al capului femurului.
În fazele târzii ale osteoartrozei articulațiilor de șold (etapa III-IV conform lui Kellgren):
- Îndepărtarea progresivă a spațiului în raze X,
- formarea diferitelor forme și dimensiuni ale osteofitelor la marginile suprafețelor articulare ale acetabulului, capul femurului, de ce poate obține o formă de ciupercă. În partea centrală a acetabulului, este posibilă formarea unei osteofite în formă de pană, care poate provoca o deplasare laterală a capului femurului,
- aprofundarea a acetabulului, care poate fi cauzată de creșterea osteofite (aceasta poate fi o proeminență pe fundalul osteoporozei sau subțierea oaselor care alcătuiesc partea de jos a acetabulului)
- osteoscleroza pronunțată subchondrală, care se manifestă mai întâi în zona acoperișului acetabulului, apoi în partea superioară a capului femurului,
- în cazuri avansate - o scădere a volumului și aplatizarea suprafeței articulare a capului femural pe un fond de restructurare osoasă cistoid severă, alternând cu zone de osteosclerosis subcondral
- chisturile osoase - simple sau multiple - apar în partea superioară a acetabulului sau în zona cu cea mai mare solicitare pe suprafața articulară a capului femurului,
- aseptica necrozei capului femurului,
- subluxarea femurului: mai des sus / lateral, mai puțin frecvent sus / medial,
- o strângere a țesutului osos și o scurtare a gâtului femurului,
- corpurile intraarticulare libere (cu coxartroză sunt rareori detectate).
În coxartroza displazic secundar toate simptomele radiologice se dezvolta precoce (în tineri sau de vârstă mijlocie), și poate duce la necroza de cap femural și subluxației sau dislocarea de sold.
De asemenea este descrisă o coxartroza ischemică cu îngustarea rapidă a spațiului comun, structurile de restructurare osoasă în cap și col femural, osteoskleroticheskimi modificări precoce, fără osteofitoza semnificative, cu distrugerea dezvoltare suficient rapidă a capului femural.