Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul cu raze X al osteoartritei articulațiilor șoldului (coxartroză)
Ultima examinare: 08.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Precizia evaluării lățimii spațiului articular la nivelul articulațiilor șoldului este determinată de poziționarea corectă a pacientului, rotația membrului și centrarea razelor X în timpul radiografiei. În poziția ortostatistică a pacientului, lățimea spațiului articular este în mod constant mai mică decât în poziția culcat. Spațiul articular este îngustat într-o măsură mai mare atunci când piciorul este întors spre interior. Se recomandă ca fasciculul central de raze X să treacă prin centrul capului femural, deoarece deplasarea tubului de raze X departe de centrul articulației poate modifica în mod constant lățimea spațiului articular. Cu toate acestea, radiografia separată a articulațiilor șoldului duce la o creștere a încărcăturii de radiații asupra pacientului.
În stadiile inițiale ale coxartrozei (stadiile I-II conform lui Kellgren), examinarea cu raze X relevă:
- ușoară îngustare a spațiului articular radiografic,
- osteoscleroză subcondrală ușoară,
- calcificări punctuale în zona marginii exterioare a plafonului acetabulului (semne inițiale de osteofitoză),
- ascuțirea marginilor fosei capului femural în zona de atașare a ligamentului rotund al capului femural.
În stadiile avansate ale osteoartritei șoldului (stadiile III-IV conform lui Kellgren) se observă următoarele:
- îngustarea progresivă a spațiului articular,
- formarea de osteofite de diferite forme și dimensiuni pe marginile suprafețelor articulare ale acetabulului, capul femurului, motiv pentru care poate căpăta o formă de ciupercă. În partea de mijloc a acetabulului se poate forma un osteofit în formă de pană, care poate provoca deplasarea laterală a capului femurului,
- adâncirea acetabulului, care poate fi cauzată de creșterea osteofitelor (proeminența acestuia este posibilă pe fondul osteoporozei sau subțierea oaselor care alcătuiesc partea inferioară a acetabulului),
- osteoscleroză subcondrală pronunțată, care se manifestă inițial în zona plafonului acetabulului, apoi în partea superioară a capului femural,
- în cazuri avansate - o scădere a volumului și aplatizarea suprafeței articulare a capului femural pe fondul unei restructurări chistice pronunțate a țesutului osos, alternând cu zone de osteoscleroză subcondrală,
- chisturile osoase - simple sau multiple - apar în partea superioară a acetabulului sau în zona cu cea mai mare sarcină pe suprafața articulară a capului femural,
- necroză aseptică a capului femural,
- subluxații ale femurului: mai des în sus/lateral, mai rar în sus/medial,
- compactarea țesutului osos și scurtarea colului femural,
- corpi liberi intraarticulari (rareori detectați în coxartroză).
În coxartroza displazică secundară, toate simptomele radiografice se dezvoltă precoce (la o vârstă tânără sau mijlocie) și pot duce la necroză aseptică a capului femural și subluxație sau dislocare completă a șoldului.
Se descrie, de asemenea, coxartroza ischemică cu îngustarea rapidă a spațiului articular, restructurarea structurii osoase la nivelul capului și colului femural, modificări osteosclerotice precoce, dar fără osteofitoză semnificativă, cu dezvoltarea destul de rapidă a distrugerii capului femural.