Expert medical al articolului
Noile publicații
Artrografie articulară
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Artrografia este o metodă de examinare cu raze X care examinează o articulație. Examinarea se efectuează imediat după injectarea unui agent de contrast în articulație. Uneori se injectează și aer. Adesea, atât agentul de contrast, cât și aerul sunt injectate în același timp. Împreună, acestea creează capacitatea de a vizualiza contururile structurilor articulare formate de țesuturile moi. De asemenea, devine posibilă examinarea suprafeței articulare.
În timpul procedurii, se fac mai multe imagini simultan. Totul este determinat de amplitudinea mișcării articulației examinate. Metoda utilizată se numește dublu contrast.
Indicații pentru procedură
Artrografia este recomandată pentru durerile persistente în zona articulară. Cu toate acestea, procedura este indicată și în cazul disfuncției articulare de etiologie neclară. Aceasta poate fi o leziune articulară bacteriană, virală, fungică. Procedura se efectuează și în cazul leziunilor articulare alergice, în cazurile de crepitații frecvente și leziuni articulare. Indicațiile includ diverse leziuni articulare autoimune, procese inflamatorii și degenerative.
Preparare
Pregătirea nu necesită tehnici specifice. Esența pregătirii constă în explicarea persoanei respective a esenței studiului efectuat, precum și a principiilor, scopului, obiectivelor și rezultatelor așteptate (ceea ce va arăta probabil studiul). Este important să se informeze persoana despre cine, unde și cum va fi realizat studiul.
Pregătirea nu implică necesitatea unor restricții suplimentare în ceea ce privește dieta, regimul de lucru și odihnă. De asemenea, nu este necesară o dietă specifică. Pacientul trebuie să înțeleagă că esența studiului constă în examinarea, prin metode radiografice, a caracteristicilor mișcării agentului de contrast prin articulații. Se controlează dacă substanța umple complet cavitatea articulară și începe, de asemenea, să se distribuie pe țesutul articular. După ce substanța s-a distribuit complet, se fac radiografii.
Pacientul trebuie avertizat că se utilizează anestezie locală. Este recomandabil să se efectueze în prealabil un studiu pentru prezența unei reacții alergice. O reacție imediată este considerată deosebit de periculoasă, în special șocul anafilactic. De asemenea, merită colectată anamneza pentru a prezice posibilele reacții ale organismului la administrarea anesteziei, la substanța de contrast.
Pacientul trebuie avertizat că examinarea poate provoca un anumit disconfort, în ciuda faptului că se utilizează anestezie locală. Acesta trebuie să înțeleagă că examinarea poate fi însoțită de o senzație de durere, disconfort, furnicături sau o senzație de distensie în zona articulară.
De asemenea, pacientul nu trebuie să se miște în timpul examinării. Numărul de mișcări involuntare trebuie, de asemenea, redus la minimum. Persoana nu trebuie să se miște decât dacă persoana care efectuează examinarea dă comanda corespunzătoare.
De asemenea, este necesar să se înțeleagă că pacientul trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului, mai ales dacă acestea se referă la schimbarea poziției corpului, la mișcări. Instrucțiunile trebuie urmate cât mai repede și clar posibil, ceea ce va permite efectuarea examenului cât mai clar și rapid posibil.
Nu trebuie să beți cantități mari de lichide timp de câteva zile înainte de examinare, iar alimentația trebuie să fie moderată. Trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente care conțin iod și componentele sale individuale. De asemenea, trebuie să avertizați medicul în prealabil despre orice boli actuale, deoarece este necesar să aflați exact dacă pacientul are probleme de sănătate care ar putea complica procedura în vreun fel.
[ 6 ]
Tehnică artrografie
Există mai multe modalități de a efectua o examinare cu raze X a articulațiilor folosind metoda artrografiei.
Prima metodă principală de examinare artrografică este considerată a fi metoda prin care se injectează un agent de contrast în cavitatea articulară. Cel mai adesea, se utilizează un agent de contrast care conține iod sau alți compuși care conțin iod. Această metodă se numește „contrast pozitiv”. Aerul este, de asemenea, utilizat ca agent de contrast. În acest caz, vorbim despre contrast negativ.
A doua metodă este considerată, de asemenea, o metodă bazată pe un amestec de aer și o substanță radioopică, care acționează simultan ca un contrast pozitiv și negativ.
Utilizarea fiecărei metode are propriile caracteristici distinctive și propriul domeniu de aplicare. De exemplu, în cazul deteriorării capsulei articulare și a ligamentelor, este recomandabil să se recurgă la utilizarea metodei de contrast pozitiv. În cazurile în care meniscul este rupt sau se observă un defect cartilaginos, este mai bine să se utilizeze a doua metodă. La examinarea copiilor, în timpul examinării de rutină și preventive a adulților, pentru o examinare blândă a adulților și vârstnicilor, se utilizează și această metodă. Este necesar să se țină cont de faptul că, dacă este necesară efectuarea unei puncții, sunt necesare condiții sterile.
Dacă se acumulează lichid în capsula articulară, este necesar să se pompeze acest lichid înainte de introducerea substanței de contrast. Cantitatea și dimensiunea intervenției depind de dimensiunea compoziției. Este necesar să se țină cont de faptul că substanța de contrast se absoarbe foarte repede. Este recomandabil să se facă radiografii imediat după introducerea substanței de contrast, altfel contururile imaginii vor fi neclare și neclare.
Tehnica și specificul procedurii pot varia. Astfel, în funcție de tipul specific de cercetare care trebuie efectuată, se utilizează diferite tehnici de cercetare.
De exemplu, metoda de examinare a umărului are propriile sale specificități, fiind utilizată în diagnosticarea unei rupturi a mușchilor coafei rotatorii. Coafa rotatorie a umărului este un grup de mușchi situat în cel mai înalt punct al umărului. Este adesea recomandabil să se examineze această zonă în procesul de diagnosticare a unei luxații de umăr. Rezultatele examinării permit obținerea de informații diagnostice importante despre starea capsulei articulare, precum și despre caracteristicile modificărilor patologice din zona tendoanelor bicepsului.
La examinarea articulației genunchiului, leziunile meniscului sunt considerate principala indicație pentru examinare. Această metodă este foarte fiabilă. Astfel, fiabilitatea sa în detectarea leziunilor este de 90%. De asemenea, cu ajutorul artrografiei, este posibil să se diagnosticheze chisturile Baker, care sunt excrescențe asemănătoare chisturilor care se formează din lichidul sinovial și sunt adesea localizate în zona sacului sinovial. Aceste excrescențe se pot forma ca urmare a umflăturii membranei sinoviale pe fondul slăbirii articulației genunchiului.
Leziunile meniscului apar adesea pe fondul poliartritei cronice sau al afectării meniscului, slăbiciunii articulațiilor genunchiului. Artrografia permite diagnosticarea modificărilor și defectelor din zona articulației genunchiului. Cu toate acestea, în cazul leziunilor cartilajului și ligamentelor, această procedură este neinformativă.
Metoda de diagnostic a cotului este o metodă de diagnostic utilizată atunci când există suspiciunea unei rupturi de ligamente, precum și pentru determinarea localizării articulațiilor.
Metoda radiocarpiană este o metodă de diagnosticare a leziunilor și rupturilor de ligamente și este utilizată și pentru simptomele proceselor inflamatorii din zona ligamentului articular.
În forma metatarsiană anterioară, artrografia este utilizată pentru a diagnostica diverse leziuni ale capsulei articulare. Este utilizată pentru ruptura ligamentelor externe și interne. Artrografia articulației umărului și genunchiului este metoda cea mai des utilizată în diagnostic.
Examinarea altor articulații nu are o valoare diagnostică semnificativă.
Artrografie ATM
Aceasta implică examinarea articulației temporomandibulare. Această formă de artrografie implică examinarea articulațiilor, ceea ce implică crearea unui contrast artificial în cavitatea examinată și apoi efectuarea unor examinări suplimentare prin radiografie.
Este recomandabil să efectuați examinarea dimineața, pe stomacul gol. Mai întâi, se tratează pielea din jurul locului puncției propuse. Sunt obligatorii procedurile sanitare și igienice și măsurile antiseptice. Tratamentul preliminar implică spălarea, îndepărtarea părului și, de asemenea, tratarea directă a locului puncției cu un antiseptic. Alcoolul obișnuit se utilizează ca antiseptic principal. Apoi, se administrează anestezie locală sub formă de soluție de novocaină 1%. Se administrează penicilină sau alte antibiotice pentru a preveni infecția articulară.
Există trei opțiuni pentru efectuarea studiilor artrografice.
În primul caz, protoxid de azot sau oxigen este insuflat în cavitatea articulară. Această metodă se numește pneumoartrografie.
În al doilea caz, se injectează în articulație un agent de contrast cu conținut ridicat de atomi de carbon – aceasta este metoda artrografiei cu conținut ridicat de atomi de carbon.
În al treilea caz, se utilizează metoda de dublu contrast al articulației, care implică introducerea atât a gazului, cât și a unui agent de contrast puternic în cavitatea articulară.
După procedură, vi se cere să faceți anumite mișcări în articulație, după care se fac radiografii în diverse proiecții. Dacă este necesar, se utilizează și metoda tomografiei computerizate.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Artrografia articulației umărului
La examinarea articulației umărului, aceasta este tratată pentru dezinfecție. În acest scop se utilizează soluții antiseptice. Diverse anestezice locale sunt injectate subcutanat. În plus, pentru a preveni infecția și a reduce pragul durerii, un anestezic este injectat direct în capul humerusului. În acest scop, acul este introdus direct în capsula articulară și avansat până când se simte sprijinit pe cartilajul articular.
După îndepărtarea membranei, la ac se atașează o seringă care conține substanță de contrast. Sub controlul tehnicilor fluoroscopice, se injectează 1 ml de substanță de contrast în cavitatea articulară, iar acul este tras încet spre dumneavoastră. Dacă acul este poziționat corect (și acest lucru va fi vizibil la fluoroscopie), atunci se poate injecta substanța de contrast rămasă. După aceasta, acul este scos încet din articulație și se folosește un tampon steril pentru a îndepărta restul. După ce acul a fost scos, se realizează rapid o serie de imagini. Acest lucru permite o calitate ridicată a imaginii și o claritate bună.
Artrografie CT
Folosind metode de tomografie computerizată (sau, așa cum se mai numește, artrografie CT), este posibil să se obțină o imagine detaliată a articulațiilor supuse contrastului. În acest caz, contrastul se introduce în mod tradițional obișnuit. Cu această metodă, este posibilă examinarea unor părți mici și a cavităților. De obicei, se utilizează pentru examinarea unor părți mici care nu pot fi diagnosticate cu ajutorul radiografiilor. În acest caz, dispare necesitatea puncției cu substanță de contrast. Nu este necesară nicio pregătire specială.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Artrografie RMN
Imagistica prin rezonanță magnetică, care se bazează pe introducerea unui agent de contrast. Aceasta este cea mai informativă metodă din întreaga linie de studii. Această tehnică vă permite să vizualizați acele părți ale articulației care nu pot fi văzute folosind alte metode de cercetare. De exemplu, folosind această metodă, puteți diagnostica capsule sau cavități, diverse suprafețe intra- și extra-articulare. Este utilizată pentru a pune un diagnostic, pentru a diagnostica cartilajul articular, meniscul, diverse boli inflamatorii și infecțioase.
Artroscopie
Se utilizează în principal pentru diagnosticarea stării articulațiilor mari. Artroscopia este utilizată pentru examinarea articulațiilor genunchiului, șoldului și umărului. Aceasta permite identificarea diferitelor boli patologice, inclusiv a celor de geneză inflamatorie. Artroscopia poate fi utilizată pentru urmărirea parametrilor în timp. Aceasta permite diagnosticarea modificărilor patologice ale mușchilor biceps și coafei rotatorilor. Această metodă de diagnostic este neinformativă atunci când se examinează articulațiile mici.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Fistulografie
Această metodă vă permite să evaluați forma, dimensiunea și starea actuală a suprafețelor articulare, a țesuturilor moi și a oaselor. Indicatorii pot fi evaluați pentru a obține informații despre procesele care au loc dinamic sau static. Practic nu există contraindicații.
Contraindicații la procedură
Artrografia nu se efectuează în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, este recomandabil să se amâne utilizarea acestei metode de examinare în stadiul acut al artritei, merită să se aștepte cel puțin starea în care artrita din forma acută trece în forma obișnuită.
Contraindicațiile includ boli infecțioase articulare, tulburări de coagulare a sângelui, boli de piele, afecțiuni externe ale pielii și mucoaselor.
Metoda poate fi, de asemenea, contraindicată în caz de predispoziție la reacții alergice. În special, o contraindicație strictă este o reacție alergică la iod și la compușii care conțin iod.
Complicații după procedură
De obicei, procedura este rapidă, efectele secundare și consecințele negative sunt rare. Durerea poate apărea în timpul injectării (administrării medicamentului) și poate persista o perioadă de timp după procedură (cel puțin primele 1-2 ore). În cazuri excepționale, apar reacții alergice, mai ales dacă persoana are o tendință la hipersensibilitate și anafilaxie.
Principalele complicații sunt considerate a fi dezvoltarea proceselor inflamatorii care apar ca o consecință a intervenției. Aceasta poate fi o reacție individuală a organismului sau o consecință a administrării incorecte sau neclară a medicamentului. Pe fondul sensibilizării crescute a organismului, se poate dezvolta o reacție alergică, a cărei severitate poate varia foarte mult, de la o erupție alergică, arsură, iritație și până la șoc anafilactic.
Dacă nu se respectă cerințele sanitare și igienice și regulile aseptice, se poate dezvolta un proces infecțios, stări purulent-septice și inflamatorii.
Procesele de crepitație, care sunt însoțite de o senzație de scrâșnet, pocnet la mișcarea articulației, pot fi, de asemenea, considerate complicații. O senzație de arsură, distensie, umflare în zona articulară poate fi, de asemenea, observată timp de câteva zile.
Aveți grijă după procedură
După procedură, este necesară imobilizarea articulației examinate. Perioada de imobilizare este de 12 ore. Pentru a asigura imobilitatea articulației, se aplică bandaje elastice și bandaje. Pentru imobilizarea articulației genunchiului se folosește o genunchiera specială. Mișcările după 12 ore trebuie să fie graduale și ușoare. Pentru a reduce umflarea, se aplică gheață pe zona afectată.
Dacă apare durere, trebuie utilizate antiinflamatoare sau analgezice. Dacă temperatura crește sau se eliberează o cantitate mare de lichid din articulație, trebuie să consultați imediat un medic. De asemenea, dacă apar umflături, roșeață, hiperemie în zona injectării, este necesară o consultație imediată cu un medic. Activitatea fizică trebuie limitată pentru o perioadă de timp. În caz contrar, artrografia nu necesită schimbarea regimului obișnuit.
[ 35 ]