Artrografia articulațiilor

Artrografia este o metodă de investigare cu raze X, în timpul căreia este examinată articulația. Testul se efectuează imediat după ce agentul de contrast este injectat în articulație. Uneori este introdus și aerul. Adesea, atât mediul de contrast cât și aerul sunt introduse simultan. Împreună ele creează posibilitatea vizualizării contururilor structurilor articulate formate din țesuturi moi. Există, de asemenea, posibilitatea de a examina suprafața articulației.

În timpul procedurii, mai multe fotografii sunt luate simultan. Toate sunt determinate de cât de mult se efectuează mișcarea în articulația examinată. Metoda folosită se numește contrast dublu.

[1], [2], [3],

Indicații pentru procedură

Artrografia se recomandă a fi efectuată dacă există o durere susținută în zona articulației. În același timp, procedura este prezentată și în cazul unei încălcări a funcțiilor comune ale unei etiologii neclare. Poate fi o afecțiune bacteriană, virală, fungică a articulațiilor. De asemenea, procedura se efectuează cu leziuni articulare alergice, în cazurile de crepită frecventă, leziuni la nivelul articulațiilor. Indicatiile sunt diverse leziuni autoimune ale proceselor articulare, inflamatorii si degenerative.

[4], [5]

Preparare

Pregătirea nu necesită tehnici specifice. Esența instruirii este aceea că persoana explică esența cercetării, explică principiile, scopul, sarcinile și rezultatele așteptate (pe care probabil că le va arăta studiul). Este important să spui persoanei care, unde, cum să conducă cercetarea.

Pregătirea nu implică necesitatea unor restricții suplimentare în dietă, nici în modul de lucru și de odihnă. De asemenea, nu este necesar alimente specifice. Pacientul trebuie să înțeleagă că esența cercetării este că, prin intermediul metodelor cu raze X, ele sunt examinate pentru particularitățile materialului de contrast care se deplasează de-a lungul articulațiilor. Controlați că substanța a umplut complet cavitatea articulară și, de asemenea, a început să fie distribuită pe țesutul articular. După ce substanța este complet distribuită, se iau raze X.

 Pacientul trebuie avertizat că se utilizează anestezia locală. Este recomandabil să se efectueze un studiu în avans privind prezența unei reacții alergice. Mai ales periculoasa este o reactie imediata, in special un soc anafilactic. De asemenea, merită să se colecteze anamneza pentru a prezice posibilele reacții ale corpului la introducerea anesteziei, la un agent de contrast.

Pacientul trebuie să fie sigur că este avertizat că studiul poate provoca un anumit disconfort, în ciuda faptului că se utilizează anestezie locală. El ar trebui să înțeleagă că studiul poate fi însoțit de un sentiment de durere, disconfort, furnicături sau un sentiment de raspiraniya în zona articulației.

De asemenea, pacientul nu trebuie să se miște în timpul studiului. Numărul mișcărilor involuntare ar trebui de asemenea să fie redus la minimum. O persoană nu ar trebui să se miște dacă persoana care conduce cercetarea nu dă comanda corespunzătoare.

De asemenea, este necesar să se înțeleagă că pacientul trebuie să urmeze în mod clar instrucțiunile medicului, mai ales dacă acestea se referă la o schimbare a poziției corpului, a mișcărilor. Instrucțiunile trebuie efectuate cât mai rapid și mai clar posibil, ceea ce va permite efectuarea cercetării cât mai clar și cât mai rapid posibil.

Nu urmați cu câteva zile înainte ca studiul să consume cantități mari de lichid, alimentele ar trebui să fie moderate. Ar trebui să fie anulată luând medicamente care conțin iod și componentele sale individuale. De asemenea, este necesar să avertizăm medicul în prealabil cu privire la bolile actuale, deoarece este necesar să aflăm exact dacă pacientul are probleme de sănătate care ar putea complica într-un fel procedura.

[6]

Tehnică artrografiei

Există mai multe modalități de a efectua procedura de examinare cu raze X a articulațiilor prin metoda artrografiei.

Ca prima metodă de bază a cercetării artrografice, se consideră o metodă în care un agent de contrast este injectat în cavitatea articulară. Cel mai adesea folosiți un contrast care conține compușii care conțin iod sau alți compuși care conțin iod. Această metodă a fost numită "contrast pozitiv". De asemenea, aerul este utilizat ca agent de contrast. În acest caz, este un contrast negativ.

Cea de-a doua metodă ia în considerare și o metodă bazată pe un amestec de aer și material radiopac, care acționează simultan ca un contrast pozitiv și negativ.

Aplicarea fiecăreia dintre metode are propriile trăsături distinctive și domeniul său de aplicare. De exemplu, în cazul deteriorării capsulelor și ligamentelor articulare, se recomandă recurgerea la metoda contrastului pozitiv. În cazurile în care meniscul este rupt sau este observat un defect de cartilaj, este mai bine să se utilizeze a doua metodă. La examinarea copiilor, cu examinarea de rutină și preventivă a adulților, pentru o examinare strictă a adulților și a persoanelor în vârstă, se aplică și această metodă. Trebuie să se țină seama de faptul că sunt necesare condiții sterile dacă este necesară puncția.

Când se acumulează lichid în sacul comun, este necesar să pompezi acest lichid înainte de introducerea contrastului. Cantitatea și mărimea intervenției depind de mărimea compoziției. Trebuie să se țină seama de faptul că mediul de contrast este absorbit foarte rapid. Imaginile cu raze X ar trebui să se facă imediat după introducerea mediului de contrast, altfel conturul imaginii va fi neclar și neclar.

Tehnica, specificul procedurii poate fi diferit. Deci, în funcție de tipul de cercetare care trebuie făcută, se folosesc diferite tehnici de cercetare.

Specificitatea sa este, de exemplu, metoda umărului de cercetare, care este utilizată în diagnosticul rupturii mufei musculare. Sub maneta rotativă a umărului se înțelege un grup de mușchi care se află în cel mai înalt punct al umărului. Adesea, studiul acestui domeniu este recomandabil să se desfășoare în timpul diagnosticării dislocării umărului. Rezultatele studiului fac posibilă obținerea unor informații importante despre diagnosticul afecțiunii capsulei comune, precum și particularitățile modificărilor patologice în regiunea tendonului muscular al brațului biceps.

În studiul articulației genunchiului, ca indicație principală a studiului, luați în considerare un prejudiciu la menisc. Această metodă este foarte fiabilă. Astfel, fiabilitatea sa în detectarea leziunilor este de 90%. De asemenea, folosind artrografia, puteți diagnostica chisturile lui Baker, care sunt chisturi care se formează din lichidul sinovial și sunt adesea localizate în zona sacului sinovial. Aceste creșteri pot fi formate ca rezultat al umflarea membranei sinoviale în fundalul slăbirii articulației genunchiului.

Leziunile aduse meniscului apar deseori pe fundalul leziunilor poliartritei sau meniscului, slăbiciune a articulațiilor genunchiului. Artrografia face posibilă diagnosticarea modificărilor și a defectelor din zona articulației genunchiului. Cu toate acestea, atunci când rănirea cartilajului și ligamentelor, această procedură este puțin informativă.

Metoda ulnară de diagnosticare este o metodă de diagnostic, care este utilizată atunci când există suspiciunea de rupere a ligamentelor, precum și localizarea șoarecilor articulați.

Metoda cu raze-încheietura mâinii este o metodă de diagnosticare a rănilor și rupturilor ligamentelor și este folosită și pentru simptomele proceselor inflamatorii din ligamentul articular.

În forma ante-metatarsală, artrografia este utilizată pentru a diagnostica diferite leziuni ale capsulei comune. Se folosește pentru ruperea ligamentelor interne și externe. Artrografia articulației umărului și a genunchiului este metoda cea mai des utilizată în cursul diagnosticului.

Examinarea altor articulații nu are o valoare semnificativă a diagnosticului.

Artrografia TMJ

Studiu implicit al articulației temporomandibulare. Cu această formă de artrografie, articulațiile sunt examinate, ceea ce constă în crearea unui contrast artificial al cavității de test și investigarea ulterioară prin difracție cu raze X.

Cercetarea este utilă pentru a petrece dimineața, pe stomacul gol. În primul rând, tratați pielea din jurul site-ului puncției propuse. Se efectuează proceduri sanitare și igienice obligatorii, măsuri antiseptice. Pre-tratamentul implică spălarea, îndepărtarea părului și, de asemenea, tratarea directă a locului de puncție cu un antiseptic. Ca principal agent antiseptic se utilizează alcool obișnuit. Apoi, anestezia locală se efectuează sub formă de soluție 1% de novocaină. Pentru a preveni infecția articulației, se administrează penicilină sau alte antibiotice.

Există trei opțiuni pentru efectuarea studiilor utilizând metoda artrografiei.

În primul caz, oxidul de azot sau oxigenul sunt suflate în cavitatea comună. Această metodă se numește pneumoartrografie.

În cel de-al doilea caz, un mediu de contrast de mare intensitate atomică este injectat în articulație - aceasta este o metodă de artrografie cu atomi înalți.

În cel de-al treilea caz, se folosește metoda contrastului dublu în comun, ceea ce implică introducerea atât a gazului, cât și a agentului de contrast greu în cavitatea comună.

După procedură, li se cere să efectueze anumite mișcări în articulație, după care radiografia este efectuată în diferite proiecții. Dacă este necesar, se utilizează de asemenea metoda tomografiei computerizate.

[7], [8], [9], [10], [11],

Artrografia articulației umărului

La examinarea îmbinării umărului, îmbinarea este tratată cu scopul de decontaminare. Pentru a face acest lucru, utilizați soluții antiseptice. Diferitele anestezice locale sunt injectate subcutanat. În plus, pentru a preveni infecția și pentru a reduce pragul durerii, un anestezic este injectat direct în capul humerusului. În acest scop, acul este introdus direct din sacul comun și avansează până când se simte un cartilaj articular.

După îndepărtarea Mendrenum, o seringă care conține un agent de contrast este atașată la ac. Sub controlul tehnicilor fluoroscopice, 1 ml de mediu de contrast este injectat în cavitatea articulară și acul se trage încet până la acesta. Dacă acul este poziționat corect (și acest lucru se va vedea pe fluoroscopie), atunci puteți introduce și resturile de mediu de contrast. După aceea, acul este îndepărtat încet din articulație, pentru a îndepărta reziduurile se folosește un tampon steril. După ce acul este îndepărtat, o serie de imagini sunt luate repede. Acest lucru vă permite să obțineți o calitate ridicată a imaginii și o claritate bună.

[12], [13], [14],

CT artrografie

Utilizând metodele de tomografie computerizată (sau, așa cum se numește în mod obișnuit CT-artrografie), este posibil să se obțină o imagine detaliată a articulațiilor predispuse la contrast. În acest caz, metoda obișnuită tradițională introduce contrastul. Prin această metodă pot fi examinate părțile mici și cavitățile. Este de obicei folosit pentru a investiga părți mici care nu pot fi diagnosticate cu raze X. Necesitatea unei perforări a mediului de contrast dispare. Nu este necesară formarea specială.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR artrografia

Metoda de rezonanță magnetică, care se bazează pe introducerea unui agent de contrast. Aceasta este metoda cea mai informativă din întreaga linie de cercetare. Această tehnică vă permite să vizualizați acele părți ale articulației care nu pot fi examinate prin alte metode de cercetare. De exemplu, această metodă poate diagnostica capsule sau cavități, diverse suprafețe intraarticulare și extraarticulare. Folosit pentru diagnosticarea, diagnosticarea cartilajului articular, a meniscului, a diferitelor boli inflamatorii și infecțioase.

Artroscopia

Folosit în primul rând pentru a diagnostica starea articulațiilor mari. Cu ajutorul artroscopiei, articulațiile genunchiului, șoldului și umărului sunt examinate. Oferă posibilitatea de a descoperi diferite boli patologice, inclusiv geneza inflamatorie. Cu ajutorul artroscopiei, puteți urmări parametrii în dinamică. Ea face posibilă diagnosticarea modificărilor patologice în mușchiul biceps și al mușchilor rotativi ai umărului. În studiul articulațiilor mici, această metodă de diagnosticare este puțin informativă.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulografie

Această metodă vă permite să evaluați forma, dimensiunea, precum și starea actuală a suprafețelor articulare, a țesuturilor moi și a oaselor. Indicatorii pot fi evaluați pentru a obține informații despre procesele care apar în dinamică sau într-o statică. Nu există practic contraindicații.

[28], [29]

Contraindicații la procedură

Artrografia nu se efectuează în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, se recomandă amânarea aplicării acestei metode de cercetare în stadiul acut de artrită, merită așteptată cel puțin condiția în care artrita din forma acută se va mișca în forma normală.

Contraindicația este implicarea infecțioasă a articulațiilor, încălcarea proceselor de coagulare a sângelui, bolile de piele, pielea exterioară și membranele mucoase.

De asemenea, metoda poate fi contraindicată cu o tendință de reacții alergice. În special, o contraindicație strictă este o reacție alergică la compușii care conțin iod și iod.

[30], [31]

Complicații după procedură

De obicei, procedura trece rapid, efectele secundare și consecințele negative sunt rare. Durerea poate să apară în timpul perioadei de injectare (administrarea medicamentului) și poate persista o perioadă de timp după această procedură (cel puțin în primele 1-2 ore). În cazuri excepționale apar reacții alergice, mai ales dacă o persoană are tendința de a prezenta hipersensibilitate și anafilaxie.

Întrucât principalele complicații iau în considerare dezvoltarea proceselor inflamatorii care apar ca o consecință a intervenției. Aceasta poate fi o reacție individuală a corpului sau o consecință a administrării incorecte sau neclare a medicamentului. Pe fondul sensibilizare crescută a organismului poate dezvolta o reacție alergică, intensitatea, care poate varia în limite largi, de la erupții alergice, arsuri, iritație, și terminând cu șoc anafilactic.

Dacă nu sunt respectate cerințele sanitare și igienice și regulile aseptice, se poate dezvolta procesul de infectare, purulent-septic, inflamator.

De asemenea, complicațiile pot fi considerate procese de crepitalizare, care sunt însoțite de un sentiment de ronțăit, umflare în punerea în aplicare a mișcărilor în comun. De asemenea, în câteva zile, poate exista un sentiment de arsură, umflare, umflare în zona articulațiilor.

[32], [33], [34]

Aveți grijă după procedură

După terminarea procedurii, este necesar să se imobilizeze articulația examinată. Perioada de imobilizare este de 12 ore. Pentru a asigura imobilitatea îmbinării, aplicați bandaje elastice, bandaje. Pentru a imobiliza articulația genunchiului, se utilizează o articulație specială a genunchiului. Mișcarea după 12 ore ar trebui să fie graduală, ușoară. Pentru a reduce pufarea, se aplică gheață în zona afectată.

Dacă apare durere, ar trebui să se utilizeze medicamente antiinflamatoare sau analgezice. Dacă temperatura crește sau dacă o cantitate mare de lichid este eliberată din articulație, trebuie să consultați imediat un medic. De asemenea, datorită dezvoltării edemelor, roșeață, congestie în zona injecției, este necesară și consultarea medicală imediată. Activitatea fizică ar trebui să fie limitată de ceva timp. În alte privințe, artrografia nu necesită o schimbare în regimul obișnuit.

[35]