Expert medical al articolului
Noile publicații
Teste funcționale în ginecologie
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Testele funcționale sunt utilizate pentru a clarifica starea funcțională a diferitelor părți ale sistemului reproducător. Principiul cercetării se bazează pe faptul că hormonii introduși în organism au aceleași proprietăți ca și endogene.
Următoarele mostre sunt cele mai des folosite.
Probele cu gestagenii
Indicație: pentru a determina gradul de deficit de estrogen și reactivitatea endometrului. Atribuit amenoreei oricărei etiologii.
Eșantionul cuprinde administrarea de progestativ progesteron 10-20 mg pe zi, timp de 3-5 zile (125 mg oksiprogesterona kapronat intramuscular sau norkoluta 5 ml pe zi, timp de 8 zile).
Apariția sângerării la 3-5 zile după terminarea testului este evaluată ca rezultat pozitiv, absența - ca negativă.
Test pozitiv indică o moderată deficiență estrogenică, deoarece progesteron cauzeaza transformarea secretorie a endometrului și respingerea numai în cazul endometrului suficient de estrogeni preparate. Un test negativ poate fi cu forma uterina de amenoree sau cu deficit de estrogen.
Eșantionul poate fi utilizat ca diagnostic diferențial pentru sindromul ovarelor sclerociste. Înainte și după aceasta este investigată excreția 17-CS (17-cetosteroidiști). Dacă, după eșantion, excreția de 17-CS scade cu 50% sau mai mult, eșantionul este evaluat ca fiind pozitiv și indică o boală hipotalamo-hipofizară. Absența sau modificările nesemnificative ale nivelului de 17-CS este un test negativ, indicând geneza ovariană.
O probă cu estrogeni și gestageni
Indicare: eliminați bolile sau deteriorarea endometrului (așa-numita formă uterină de amenoree) și aflați gradul de deficit de estrogen. Se efectuează cu amenoree.
Vine în introducerea de estrogeni (foliculina 20 000 ED, 2 mg sinestrol, 0,1 mg microfollin) timp de 8-10 zile, apoi - gestagenii timp de 5-7 zile. Absența unui răspuns menstrual la 2-4 zile după terminarea testului este evaluată ca o reacție negativă și indică forma uterină a amenoreei. Un test pozitiv indică hipofuncția ovariană.
[Testați cu gonadotropină
Indicații: Suspiciunea insuficienței ovariene primare . Aplicată pentru a stabili cauza anovulației.
Intramuscular intramuscular (150 UI) este utilizat timp de 5-7 zile sau gonadotropină corionică (profază) 1500-3000 UI timp de trei zile.
Controlul este determinarea conținutului de estradiol din sânge înainte și după administrarea medicamentului. Cu un eșantion pozitiv, o creștere a nivelului de estradiol de 3-5 ori. Un test negativ indică o inferioritate primară a ovarelor.
În plus, o scădere a CI (mai mică de 50%), o creștere a temperaturii bazale, o examinare cu ultrasunete a ovarelor, în care se înregistrează prezența foliculilor cu diametrul mai mare de 18 mm , prezintă semnificație diagnostică în eșantion . Un test pozitiv indică o eșec primar al sistemului hipotalamo-pituitar.
O probă cu clomifen
Pentru a determina nivelul de perturbare a sistemului hipotalamo-pituitar, se folosește de asemenea o probă de clomifen.
Indicații: bolile însoțite de anovulație cronică cu amenoree sau sindrom hipommenstrual.
Înainte de test, este cauzată o reacție menstruală (gestageni sau contraceptive orale). În ziua a 5-a până în a 9-a de la debutul reacției, clomifenul este administrat în doză de 100 mg pe zi (2 comprimate). Prin acțiunea sa, este un antiestrogen care provoacă o blocare temporară a receptorilor de estrogen și o creștere a secreției de lyliberyrin (hormon eliberator de gonadotropină). Aceasta duce la eliberarea de hipofizar FSH ( hormon foliculostimulant ) și LH ( hormonul luteinizant ) și maturarea foliculului în ovar la sinteza hormonilor steroizi.
Un test pozitiv indică o activitate conservată a hipotalamusului, a glandei pituitare și a ovarelor.
O probă cu clomifen este monitorizată la temperatura bazală și o reacție asemănătoare menstruației are loc la 25-30 de zile după administrarea clomifenului.
Astfel posibile cicluri anovulatorii (reacție menstrual a avut loc, a temperaturii bazale monofazic), cicluri ovulatorii (temperatura bazal bifazic, o perioada de menstruație) și cicluri până la eșecul fazei luteale (bifazic temperaturii bazale scurtat sub 8 zile și a doua fază, în perioada menstruației).
O probă negativă - nici o creștere de estradiol, gonadotropine temperatură monofazică din sânge, nici menstrualnopodobnoe reacție - indică o încălcare a capacității funcționale și hipotalamusul și hipofiza.
Proba cu contraceptive hormonale
Indicare: clarificarea genezei hiperandrogeniei. Medicamente cum ar fi OK (contraceptive orale) sunt prescrise pentru 2 comprimate pe zi timp de 10 zile. Excreția de 17-CS este determinată înainte și după test. Un test pozitiv (scăderea excreției de 17-CS cu 50% sau mai mult) indică geneza ovariană a bolii, negativă - despre nivelul suprarenale.
Pentru a stabili sursa de hiperandrogenism la femeile cu manifestări clinice de virilizare, se utilizează un test cu dexametazonă.
Creșterea secreției de androgeni de către ovare este posibilă cu bolile endocrine și tumorile virilizante. Sursa androgenelor poate fi glandele suprarenale, astfel încât, înainte de efectuarea eșantionului, este necesară excluderea tumorii ovariene (folosind ultrasunete sau laparoscopie ). Testul se bazează pe efectul inhibitor al concentrațiilor mari de glucocorticoizi asupra eliberării ACTH în glanda pituitară anterioară, având ca rezultat scăderea formării și secreției de androgeni de către glandele suprarenale.
Există două tipuri de eșantioane - mici și mari. Un mic test constă în administrarea a 0,5 mg dexametazonă de 4 ori pe zi timp de trei zile. Înainte și după eșantionare, se determină conținutul de 17-CS.
Un test mare constă în prescrierea a 2 mg dexametazonă la fiecare 6 ore timp de trei zile, de asemenea cu o determinare a conținutului de 17-CS.
Proba este considerată pozitivă atunci când conținutul de 17-CS scade cu 50-75% comparativ cu cel inițial și indică originea suprarenale a bolii (hiperplazia substanței cortexului).
Un test negativ (absența reducerii 17-KS) indică prezența virilizuyuschey tumori suprarenale, deoarece a androgenici secretia natura autonomă și nu este redusă prin blocarea dexametazona pituitare ACTH.
Test de piele și alergie
Se bazează pe apariția unei reacții alergice ca răspuns la administrarea de medicamente hormonale.
Se injectează 0,2 ml dintr-o soluție de ulei de estradiol benzoat de 0,1% în pielea suprafeței interioare a antebrațului. La locul injectării se formează o papule mică cu un diametru de 5-6 mm. În timpul ovulației (conținutul maxim de estrogeni din organism) există o reacție alergică locală sub formă de înroșire a papulei și creșterea acesteia în diametru la 10-12 mm, apariția de mâncărime. La anovulyatornom lipsesc un ciclu de schimbare a unei papule. Pentru a diagnostica disfuncția corpului galben, se administrează 0,2 ml dintr-o soluție de progesteron de ulei de 2,5%. Ovulația și funcția satisfăcătoare a corpului galben este indicată prin înroșirea și mărirea papulei în faza luteală târzie (funcția maximă a corpului galben).
Testul este indicator dacă se efectuează pentru mai multe cicluri menstruale.
Cum să examinăm?